Colitis ulcerosa

Synoniemen in bredere zin

Colitis ulcerosa, colitis, Chronische inflammatoire darmziekte (IBD), ulceratieve enterocolitis, ileocolitis, proctitis, rectosigmoiditis, proctocolitis, pancolitis, terugspoeling ileitis.

Definitie van colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa hoort daar zo bij ziekte van Crohn aan de groep van inflammatoire darmziekte (IBD). De geïsoleerde colitis is kenmerkend voor colitis ulcerosa Ontsteking van de Colon en rectale voering. Colitis ulcerosa wordt meestal geassocieerd met bloederige, slijmerige diarree (diarree) en buikpijn symptomatisch (ongemakkelijk) en treft bij voorkeur jongere mensen in het 2e tot 4e levensdecennium.

frequentie

Van de 100.000 inwoners lijden 40-80 aan colitis ulcerosa, met een toename van de incidentie in de afgelopen 20 jaar. De ziekte treft vrouwen slechts iets vaker dan mannen en begint meestal op jonge leeftijd, tussen de 20 en 40 jaar oud. Een tweede ziektepiek wordt geregistreerd tussen de 60 en 70 jaar. Men herkent gedeeltelijk familie en etnische clusters. Colitis ulcerosa komt veel vaker voor in westerse landen dan in onderontwikkelde landen. Blanken hebben vier keer meer kans dan zwarten en Latijns-Amerikanen.

Het is niet ongebruikelijk dat kinderen worden getroffen. Bij hen is het bijzonder ernstig omdat de klassiek voorkomende sterke, frequente Diarree tot een gewichtsverlies en een Gebrek aan aanbod met groeiachterstand kan leiden. Het is daarom belangrijk dat jonge patiënten tussen aanvallen door een pauze inlassen uitgebalanceerd, calorierijk dieet streven.

oorzaken

Een definitieve oorzaak van colitis ulcerosa is niet bekend. Men gaat uit van een multifactorieel proces, wat betekent dat verschillende factoren samen moeten komen om deze ziekte te laten uitbreken. Er wordt uitgegaan van een combinatie van genetische, immunologische, infectieuze, nutritionele, omgevings- en hygiënische factoren. Het veronderstelde mechanisme lijkt een verminderde tolerantie te zijn voor de fysiologische bacteriën die de darm koloniseren, zodat antigenen (lichaamsvreemde stoffen) die door de darmwand gaan, een inadequate immuunreactie kunnen veroorzaken. Colitis ulcerosa wordt niet als een psychosomatische ziekte beschouwd, maar psychosomatisch toeval kan terugval veroorzaken en de ziekte in stand houden.

Ook wordt aangenomen dat een zeer vezelarm dieet kan bijdragen aan het ontstaan ​​van colitis ulcerosa. Van sommige ingrediënten, vooral eiwitten uit koemelk, wordt vermoed dat ze deze chronische inflammatoire darmziekte bevorderen. Ter ondersteuning van deze theorie zijn er onderzoeken die aantonen dat mensen die als kind geen borstvoeding hebben gekregen van hun moeder een hoger risico lopen om de ziekte te ontwikkelen dan een vergelijkingsgroep.

Meer informatie over dit onderwerp: Oorzaken van colitis ulcerosa

Cursus en lokalisatie

Colitis ulcerosa begint altijd Rectum (rectum) en kan van daaruit naar het geheel Dikke darm verspreiding. Ongeveer de helft van de patiënten krijgt dat alleen Sigma (voorlaatste deel van de darm; zie Dikke darm) en nog eens 40% heeft invloed op de hele dikke darm. In zeldzame gevallen kan het ook leiden tot een "ingesmeerde" ontsteking van de dunne darm; deze worden ook wel genoemd terugspoeling ileitis.

Meestal treedt colitis ulcerosa in fasen op, zodat er jarenlang pauzes kunnen zitten tussen de ontstekingsaanvallen (Kwijtschelding). Er wordt onderscheid gemaakt tussen lichte, matige en zware aanvallen.

• Lichte stuwkracht: De algemene toestand van de betrokken persoon wordt niet aangetast. Er is geen koorts en de bloederige, slijmerige diarree komt 'slechts' tot vijf keer per dag voor.
• Matige stuwkracht: Er kan lichte koorts zijn, diarree komt tot acht keer per dag voor en gaat gepaard met krampachtige buikpijn.
• Zware stuwkracht: Het wordt gekenmerkt door slijmerige, bloederige stoelgang die meer dan acht keer per dag voorkomt. Er is ook hoge koorts boven de 38 ° C, een versnelde koorts Hartslag (Tachycardie), een gevoelige maag en een ernstig beperkte algemene toestand.

Een acute episode van de ziekte duurt gemiddeld 4 tot 8 weken. Bij 10% van de patiënten treedt er echter één op ondanks adequate therapie chronisch actieve koers, zonder dat er een remissie wordt geregistreerd. Men spreekt dan van een therapieresistente cursus.
Met passend Medicatie men kan alleen de symptomen van de ziekte behandelen en de frequentie en ernst van acute aanvallen verminderen, maar ze genezen ze niet. Deze ziekte kan alleen echt door één worden genezen volledige verwijdering van de dikke darm. Deze stap moet echter niet lichtvaardig worden opgevat, aangezien de operatie enig risico op complicaties met zich meebrengt en in ieder geval tijdelijk, in sommige gevallen zelfs permanent, resulteert in fecale incontinentie, wat voor veel patiënten een grote psychologische belasting is.

Symptomen

Bij colitis ulcerosa wordt een onderscheid gemaakt tussen de zeer typische symptomen, die direct terug te voeren zijn op het ontstekingsproces in de darm, en de zogenaamde "extraintestinale" symptomen, d.w.z. symptomen die buiten de darm waarneembaar zijn.

• Diarree: dit is meestal slijmerig en / of bloederig en kan tot 30 keer per dag voorkomen. In combinatie met de diarree of in isolatie treedt krampachtige pijn op, meestal in de linker onderbuik. Als gevolg van deze frequente diarree verliezen veel patiënten aanzienlijk gewicht. Omdat vitamines en voedingsstoffen niet meer normaal kunnen worden opgenomen, treden er soms tekorten op. Het bloedverlies (bij sommige mensen met stoelgang is er bloeding in de darm ongeacht hun stoelgang) kan ook leiden tot meer of minder bloedarmoede.
• Winderigheid: Sommige patiënten met colitis ulcerosa ervaren ook verhoogde winderigheid. Hoewel deze niet geheel typerend zijn voor het klinische beeld, komen ze toch vaker voor dan bij gezonde mensen. Winderigheid moet serieus worden genomen bij zieke mensen omdat ze de frequentie van de ontlasting kunnen verhogen, die al zo vaak nodig zijn, of een getroffen persoon het ongemakkelijke gevoel kunnen geven dat ze opnieuw moeten evacueren, hoewel het soms niet mogelijk is om precies te onderscheiden of alleen darmgassen moeten ontsnappen of dat een dunne diarree moet worden stopgezet. Het is daarom ook belangrijk dat met name dergelijke patiënten oppassen geen / niet te veel winderig voedsel te consumeren.
• Misselijkheid: Patiënten met colitis ulcerosa worden vaak geplaagd door misselijkheid tijdens de opflakkering. Hoewel dit niet een van de belangrijkste symptomen is, komt het niet zelden voor in combinatie met de bloederige, slijmerige stoelgang en de krampachtige buikpijn (Tenesmen) vooraan. In het normale geval hoeft de patiënt echter niet te braken. Vaak gaat de misselijkheid echter gepaard met verlies van eetlust, wat serieus moet worden genomen, aangezien getroffenen sowieso veel gewicht verliezen door de frequente diarree.
• Gewrichtspijn: Bij colitis ulcerosa wordt onderscheid gemaakt tussen de typische symptomen die verband houden met de darm en de zogenaamde extraintestinale symptomen, d.w.z. die buiten de darm. Deze symptomen omvatten ook gewrichtspijn. Deze worden veroorzaakt door gewrichtsontsteking en kunnen soms in verband worden gebracht met beperkte mobiliteit. In de regel is de kans groter dat de grotere gewrichten, bijvoorbeeld het kniegewricht, worden aangetast. In dat geval komt de gewrichtspijn meestal samen met een acute opflakkering en verdwijnt deze weer wanneer deze afneemt. Als daarentegen kleinere gewrichten worden aangetast, blijven ze vaak permanent, ongeacht de mate van activiteit van de colitis ulcerosa. Gezamenlijke betrokkenheid komt niet vaak voor in het collectief als geheel, maar het kan het dagelijkse leven van de patiënt ernstig schaden en zelfs als erger worden ervaren dan de eigenlijke ziekte, tenminste als deze echt permanent is.
• Andere extraintestinale symptomen: deze groep omvat voornamelijk huidveranderingen (bijvoorbeeld aften of typisch ogende roodheid, de Erythema nodosum), Ontsteking van het oog (iris of vaatvlies) of ontsteking van de lever (primaire scleroserende cholangitis, PSC).

Lees ook het artikel over het onderwerp: Pyoderma gangrenosum

Lees meer over:

• Bloed in de ontlasting - dit zijn de oorzaken!
• Bloed in uw ontlasting en buikpijn
• Koorts, verhoogde vermoeidheid en verminderde prestaties, een versneld hart en een toename van witte bloedcellen worden ook veroorzaakt door de ontsteking in de darm en de reactie van het lichaam daarop.
• Bloed braken: In de context van colitis ulcerosa komt bloed braken zelden voor. Omdat colitis ulcerosa zich eerder in het onderste deel van het spijsverteringskanaal manifesteert, is dit symptoom zeldzaam.

Lees hier meer over op onze website Symptomen van colitis ulcerosa.

Pijn bij colitis ulcerosa

Ongeveer 80% van alle patiënten met colitis ulcerosa heeft het pijn tijdens opflakkeringen, ongeveer 20% van de getroffenen, maar ook tijdens de terugvalvrije periode.
De meest voorkomende zijn Buikpijn in de linker onderbuikkomen ze vaak voor tijdens of na een stoelgang. Dan zijn er de Pijn door een ontsteking buiten de darm, bijvoorbeeld in de gewrichten.
Pijnstillers kunnen verlichting bieden, maar ze mogen alleen in overleg met de behandelende arts worden ingenomen, aangezien sommige veel voorkomende en vrij verkrijgbare pijnstillers terugval kunnen veroorzaken of verergeren (bijv. Ibuprofen).

Winderigheid als symptoom - wat kunt u eraan doen?

Winderigheid is een veel voorkomend symptoom van colitis ulcerosa en kan erg stressvol zijn voor de getroffenen.
Te veel gas in de darm leidt tot luide darmgeluiden, buikpijn en mogelijk luidruchtige ontsnapping van de gassen. In ernstige gevallen wordt de buik zichtbaar opgeblazen ("opgeblazen buik").
Bovendien kunnen de gassen die in de darmen vastzitten, druk uitoefenen op organen boven de darmen, met boeren, verlies van eetlust en misselijkheid tot gevolg. De gassen komen ofwel van buitenaf de darm binnen, bijvoorbeeld door tijdens het eten meer lucht in te slikken, ofwel worden ze in toenemende mate in de darm aangemaakt. Dit laatste is vaak het geval bij colitis ulcerosa, onder meer omdat de natuurlijke darmflora door de ziekte kan worden verstoord.
Winderigheid verbetert vaak naarmate de ziekteactiviteit afneemt, daarom is de behandeling van colitis ulcerosa de belangrijkste maatregel om darmgassen te verminderen. Het kan ook helpen om langzamer en bewuster te eten om te voorkomen dat u teveel lucht inslikt. Dieet zelf heeft ook invloed op de gasproductie in de darmen, vezelrijke voedingsmiddelen en koolzuurhoudende dranken moeten worden vermeden als u winderigheid heeft. Probiotica (bijvoorbeeld Kijimea®-preparaten) of huismiddeltjes zoals thee gemaakt van venkel en karwijzaad kunnen ook de symptomen verminderen.

Lees meer: ​​Kijimea® prikkelbare maag

Terugval bij colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa is een chronische inflammatoire darmaandoening, net als de ziekte van Crohn. De ziekte kenmerkt zich doordat deze veelal bestaat uit fasen zonder klachten en acute fasen met klachten. Deze fasen waarin de getroffenen onder meer lijden aan zeer frequente en uitgesproken, vaak bloederige diarree en buikpijn, worden recidieven genoemd. Dit betekent het optreden van een opflakkering van de ziekte na een rustperiode.

Er zijn echter ook patiënten die blijvend last hebben van symptomen van de ziekte, die een chronisch actief beloop wordt genoemd. De behandeling van colitis ulcerosa bestaat vaak uit langdurige medicatie en acute medicatie, die wordt gebruikt bij een acute opflakkering. Langdurige medicatie is bedoeld om de ziekteactiviteit zoveel mogelijk te beheersen, terwijl terugvalmedicatie vooral wordt gebruikt om de symptomen snel te verminderen.
Vaak is het echter niet mogelijk om de symptomen volledig onder controle te krijgen met medicatie. Het kan voorkomen dat de symptomen zo ernstig zijn dat tijdens een aanval ziekenhuisbehandeling nodig is. Hier kunnen bepaalde medicijnen als infusen intraveneus worden toegediend, dit leidt vaak tot snellere verlichting dan het innemen van de medicatie in tabletvorm.

Op onze website vindt u hierover meer informatie

• Opflakkering van colitis ulcerosa
• Therapie voor colitis ulcerosa
• Mesalazine

Diagnose van colitis ulcerosa

De Diagnose van colitis ulcerosa is doorheen Bloedtesten en vooral de Colonoscopie, inclusief het weefsel (histologisch) Onderzoek van een verstrekt slijmvliesmonster. De belangrijkste differentiële diagnose is ziekte van Crohnwat erg lijkt op colitis ulcerosa, vooral in termen van symptomen. Bij 10% van de patiënten met niet-specifieke colitis kan de definitieve diagnose niet aan het begin van de ziekte worden gesteld.

in de Dokter-patiënt gesprek (anamnese) de stoelgangfrequentie, stoelgangkwaliteit, bloed, Pijn en andere symptomen worden gevraagd. De fysiek onderzoek geeft vaak geen specifieke bevindingen. Soms kun je een gevoelige maag voelen en met de rectaal palpatieonderzoek Zoek bloed op de handschoen.

Bij het uitvoeren van een bloedtest kunnen sommige parameters wijzen op een ontsteking in het lichaam.De Sedimentatiesnelheid (BSG) versnelt dat C-reactief proteïne (CRP) worden verhoogd en een verhoogd aantal witte bloedcellen (Leukocyten) wordt gevonden. Een vernederde Hemoglobinegehalte in het bloed (anemie) kan worden veroorzaakt door bloedverlies. Ongeveer de helft van de patiënten kan er een in hun bloed hebben Auto-antilichamen vind de zogenaamde prinucleaire antineutrofe cytoplasmatische antilichamen (p-ANCA). Om andere ziekten die in de buikholte kunnen voorkomen gedeeltelijk te kunnen uitsluiten, a Echografie van Buik (Buik) uitgevoerd. Een belangrijke diagnose van uitsluiting is een besmettelijke oorzaak van de darmontsteking (colitis), die er ook bij is diarree gaat hand in hand. Daarom kan soms een Krukonderzoek (Ontlastingsmonster) om met name bacteriële pathogenen als oorzaak uit te kunnen sluiten.

De belangrijkste diagnostische maatregel is echter dat Colonoscopie.

Colonoscopie (colonoscopie):

De "mirroring" (Endoscopie) van de darm is het diagnostische hulpmiddel bij uitstek voor de directe beoordeling en classificatie van schade aan de slijmvliezen en moet worden uitgevoerd als een chronische inflammatoire darmaandoening wordt vermoed. In de Colonoscopie zal een Slang camera (endoscoop) Overbrengen van beelden naar een monitor. Hiervoor wordt de camera naar voren geschoven naar de blindedarm (deel van de dikke darm) en vervolgens wordt het slijmvlies beoordeeld terwijl het langzaam wordt teruggetrokken. Tijdens de colonoscopie kunt u bovendien Weefselmonsters (biopsie) kunnen worden genomen uit ontstoken delen van het slijmvlies. De beoordeling van fijn weefsel van de biopsieën onder de microscoop (histologische bevinding) is veel zinvoller dan de (macroscopische) bevindingen die met het blote oog zijn vastgelegd.

Lees hier meer over de onderwerpen Endoscopie en biopsie

Bij het onderzoeken van het darmslijmvlies, afhankelijk van de ernst van de ontsteking, een eenvoudige zwelling (oedeem) van het slijmvlies, tot grote gebieden Zweren met enorm Bloeden en Verlies van de mucosale verlichting Aan. Soms kan het worden gedaan bij endoscopie Pseudopolyps die voortkomen uit een overmatige genezingsreactie (regeneratie) van het slijmvlies.

Rectoscopie (recto-sigmoïdoscopie):

Met deze methode kan het rectum door een stijve buis worden bekeken. Met een geïsoleerde ontsteking van de Rectum (rectum) kunt u deze methode gebruiken voor Opvolgen gebruiken. Voor de eerste diagnose moet echter altijd een volledige colonoscopie worden uitgevoerd.

Histologisch onderzoek:

De biopsie die bij de endoscopie wordt genomen, moet door de patholoog onder de microscoop worden bekeken fijn weefsel (histologisch) worden onderzocht. Colitis ulcerosa kan vaak worden onderscheiden van andere darmontstekingen, zoals de ziekte van Crohn, door de kenmerkende mucosale betrokkenheid. Een kenmerkend microscopisch kenmerk van colitis ulcerosa van de dikke darm is een geïsoleerde ontsteking van het slijmvlies (mucosa). Dit toont een sterke Verrijking van ontstekingscellen (Lymfocyten) in het slijmvlies en een sterke vermindering van die typisch voor de dikke darm bekercellen. Beschouwd als bijzonder karakteristiek Abcessen in de crypten de bekleding van de dikke darm (zie ook anatomie Dikke darm).

Colon contrast klysma:

Bij colonklysma wordt de dikke darm via de anus (klysma, klysma, Clysma) in de Röntgenfoto zichtbaar gemaakt. Daarnaast kun je de darm opblazen met lucht zodat het contrastmiddel op de darmwand wordt aangebracht en zo zelfs de fijnste veranderingen in de darmwand zichtbaar worden. Inflammatoire darmwandaandoeningen zoals colitis ulcerosa en de daarmee samenhangende vernauwingen zijn gemakkelijk te beoordelen (Stenosen, Beperkingen) mogelijk.
Soms wordt volgens Sellink ook een MRI gedaan. Hier is de MRI van de buik uitgevoerd na orale toediening van contrastmiddelen met behulp van de Sellink-techniek. Met name ziekten van de dunne darm kunnen met deze techniek goed worden gediagnosticeerd.

Hoe wordt colitis ulcerosa behandeld?

Colitis ulcerosa wordt meestal behandeld met medicatie. Zoals hierboven al beschreven, wordt er onderscheid gemaakt tussen twee soorten medicatie. Degenen die permanent worden gegeven om de ziekteactiviteit te verminderen (Onderhoudstherapie) en degenen die worden gegeven wanneer een opflakkering optreedt om de symptomen zo effectief mogelijk te verlichten.
Bij de gebruikte geneesmiddelen wordt onderscheid gemaakt tussen geneesmiddelen die ontstekingsremmende effecten hebben en geneesmiddelen die een immunosuppressieve werking hebben. Deze laatste worden verondersteld het eigen immuunsysteem van het lichaam te verlagen, omdat het vaak overmatig actief is bij colitis ulcerosa.
Er zijn medicijnen die in tabletvorm kunnen worden ingenomen en die zo lokaal mogelijk moeten werken, hier worden rectale klysma's of zetpillen gebruikt. Pijnstillers zijn ook vaak nodig bij de behandeling van colitis ulcerosa.

Bij ernstig zieke patiënten, bij wie medicatie onvoldoende verbetering geeft, en bij patiënten bij wie complicaties zijn ontstaan, is ook een operatie een mogelijke behandelingsoptie. Dit is mogelijk omdat colitis ulcerosa alleen de dikke darm treft, maar niet de dunne darm. Dus de dikke darm of delen ervan kunnen operatief worden verwijderd. Dit is een relatief complexe operatie, omdat de darmpassage moet worden hersteld door de dunne darm te hermodelleren en opnieuw te verbinden.

Lees hier meer over op onze website Therapie van colitis ulcerosa en Mesalazine

Welke medicijnen zijn er voor de behandeling van colitis ulcerosa?

Het doel van medicamenteuze behandeling voor colitis ulcerosa is altijd remissie, d.w.z. het beëindigen van de opflakkering van de ziekte. Het is niet mogelijk om de ziekte alleen met medicatie te genezen. Welke medicatie wordt toegediend, hangt af van de ernst van de symptomen.
In het algemeen wordt mesalazine (5-ASA, handelsnaam bijv. Salofalk) gebruikt voor lichte tot matige aanvallen. Afhankelijk van welke delen van de dikke darm zijn aangetast, hetzij in de vorm van zetpillen, aankopen of schuimen of als tablet. De behandeling wordt gedurende ten minste twee jaar na het einde van de aanval voortgezet om remissie te behouden.
De bacteriestam E. coli Nissle (handelsnaam Mutaflor) kan ook als alternatief worden gebruikt bij intolerantie.
In het geval van ernstigere aanvallen of falen van mesalazine, worden cortisonpreparaten gebruikt, die vanwege hun bijwerkingen slechts korte tijd mogen worden gebruikt. Als er geen reactie is, zijn de immunosuppressiva tacrolimus en ciclospoprine A nog steeds beschikbaar.
In speciale gevallen, als de therapie verder faalt, worden de TNF-alfablokkers adalimumab, infliximab en golimumab gebruikt.
Bij chronisch actieve colitis wordt ook azathioprine of 6-mercaptopurine gebruikt, een zogenaamde immuunmodulator die de immuunreacties van het lichaam verzwakt. Dit medicijn werkt echter pas drie tot zes maanden nadat u ermee bent begonnen.
De integrine-antagonist vedolizumab (handelsnaam Entyvio) is pas sinds begin 2014 goedgekeurd voor de behandeling van colitis ulcerosa.

Lees meer over het onderwerp op: Geneesmiddelen voor colitis ulcerosa

Cortison, gebruikt om colitis ulcerosa te behandelen

Cortison-preparaten behoren tot de bij colitis ulcerosa Standaard medicijnen.
Bij milde tot matige aanvallen worden ze vaak in lokale vorm gebruikt, bijvoorbeeld als klysma of zetpil. Bij zwaarder Vaak moeten ook terugvallen optreden systematische toediening van cortison kan worden gebruikt, d.w.z. in de vorm van tabletten of intraveneus. Met name bij deze vorm van toediening is het risico op de typische bijwerkingen van cortison (bijv. Verhoging van de bloeddruk, gewichtstoename, vochtretentie in het weefsel, verhoging van de bloedsuikerspiegel, enz.) Hoog bij langdurig gebruik, daarom wordt cortison gewoonlijk vermeden bij langdurige toediening van geneesmiddelen.

Behandeling met Humira

Humira® is een actief ingrediënt uit de groep biologische geneesmiddelen. Het bevat de werkzame stof adalimumab. Dit is een antilichaam tegen een signaalstof die een belangrijke rol speelt in de lichaamseigen ontstekingsprocessen. Het antilichaam zou hun activiteit verminderen en zo de ontstekingsprocessen afremmen.
Humira® wordt gebruikt als een onderhuidse spuit, d.w.z. het wordt in het onderhuidse vetweefsel geïnjecteerd. Dit is meestal elke twee weken nodig.
Humira® wordt gebruikt bij colitis ulcerosa wanneer alle andere medicijnen onvoldoende verbetering hebben gebracht en wanneer de ziekte ernstig of matig ernstig is. Humira® is een erg duur medicijn, een spuit kost net geen 1000 euro.

Behandeling van een duwtje

Kom om een ​​acute opflakkering van colitis ulcerosa te behandelen ontstekingsremmende medicijnen voor gebruik. Twee in het bijzonder moeten hier worden genoemd: Mesalazine en geneesmiddelen uit de groep van corticoïden / steroïden. Mesalazine kan worden gebruikt als Zetpillen, Rectaal schuim of tablet worden ingenomen, afhankelijk van welk deel van de dikke darm is aangetast.
Als therapie met mesalazine niet voldoende is, kunnen steroïden zoals Budesonide voor gebruik. Dit kan ook rectaal worden toegediend voor lokaal gebruik. Als dit niet genoeg is, kan dat Prednisolon-tabletten kan worden gebruikt. Langdurige therapie met steroïden zoals prednisolon of budesonide wordt meestal vermeden vanwege talrijke bijwerkingen die kunnen optreden na langdurig gebruik.

Als steroïden gedurende enkele weken zijn ingenomen, kan dit meestal geen directe afwikkeling in plaats daarvan moet de medicatie worden afgebouwd. Dit betekent dat de dosis geleidelijk wordt verlaagd totdat het medicijn volledig kan worden gestopt. Als het een ernstige acute episode is, a Behandeling in het ziekenhuis noodzakelijk worden. Hier kunnen de steroïden via de ader worden toegediend, dit leidt vaak tot een sneller en effectiever effect.

Kansen op herstel bij colitis ulcerosa

De geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van colitis ulcerosa kunnen alleen de symptomen van de ziekte behandelen en de frequentie en ernst van acute aanvallen verminderen, een genezen ze kunnen echter niet worden bereikt.

Deze ziekte is alleen te genezen door een volledige ziekte Verwijdering van de dikke darm.
Deze stap moet echter niet lichtvaardig worden opgevat, aangezien de operatie wat doet Risico op complicaties en in ieder geval ook tijdelijk, in sommige gevallen zelfs permanent Fecale incontinentie wat bij veel patiënten veel psychologische stress veroorzaakt.

Complicaties

Bij ernstige aanvallen met ernstig bloedverlies kan soms een levensbedreigende situatie ontstaan ​​die een bloedtransfusie of in extreme gevallen zelfs een spoedoperatie noodzakelijk maakt.

Lees meer over het onderwerp: Bloedtransfusie

Een andere gevreesde complicatie van colitis ulcerosa is het toxische megacolon. Als de ontsteking zich uitbreidt naar het darmzenuwstelsel, kan dit leiden tot darmverlamming (darmverlamming; ileus) en daarmee tot uitrekking van de darmwand (darmverwijding). Als gevolg van de darmverwijding kunnen de darmbacteriën snel door de darmwand gaan en zo een levensbedreigende peritonitis (peritonitis) ontwikkelen. Peritonitis is een ernstige ontsteking die snel kan leiden tot levensbedreigende bloedvergiftiging (sepsis) en shock met circulatiestoornissen. Bovendien bestaat bij deze complicatie het risico op een darmperforatie, die zo snel mogelijk operatief moet worden behandeld. Het optreden van een toxisch megacolon uit zich in hevige buikpijn (acute buik), tachycardie, koorts en onderbreking van de aanvankelijke diarree (ileus). Als de intensive care-levering met antibiotica (bacteriedodende middelen) en glucocorticoïden (cortison; sterke ontstekingsremmende werking) niet lukt, moet het aangetaste deel van de darm operatief worden verwijderd (gereseceerd).

Na jaren van colitis ulcerosa kunnen er veranderingen (dysplasieën) optreden in het slijmvlies, die gemakkelijk kunnen degenereren tot darmkanker (coloncarcinoom). Als de gehele dikke darm (pancolitis) wordt aangetast gedurende een periode van 20 jaar, is het risico op degeneratie tot een kwaadaardige tumor ongeveer 50%. Er is daarom een ​​duidelijk preventieplan voor kankerpreventie dat consequent moet worden uitgevoerd. Bij pancolitis na 8 jaar ziekte en bij linkszijdige colitis na 15 jaar ziekte wordt een preventief onderzoek door middel van een colonoscopie uitgevoerd.

Lees meer over het onderwerp: Darmkanker

Dieet bij colitis ulcerosa

Bij colitis ulcerosa speelt voeding een belangrijke rol in twee aspecten van de ziekte, namelijk enerzijds in de context van het ontstaan ​​en in de context van de therapie van deze ziekte.

Waarom colitis ulcerosa echt voorkomt, is nog niet definitief opgehelderd.
We weten nu echter dat er veel factoren zijn die belangrijk zijn voor de ontwikkeling, dit wordt ook wel multifactoriële genese genoemd.

Naast een verstoord immuunsysteem, bacteriën / virussen, de structuur van de natuurlijke darmflora, een erfelijke aanleg en psychosomatische oorzaken, behoren tot deze factoren ook voeding.

Zo wordt aangenomen dat een zeer vezelarm dieet kan bijdragen aan het ontstaan ​​van colitis ulcerosa.
Van sommige ingrediënten, vooral eiwitten uit koemelk, wordt vermoed dat ze deze chronische inflammatoire darmziekte bevorderen.

Ter ondersteuning van deze theorie zijn er onderzoeken die aantonen dat mensen die als kind geen borstvoeding hebben gekregen van hun moeder een hoger risico lopen om de ziekte te ontwikkelen dan een vergelijkingsgroep.

Een belangrijk onderdeel van de behandeling van colitis ulcerosa is een individueel ontworpen voedingsplan, dat kan variëren van patiënt tot patiënt.
Getroffenen mogen in principe eten wat goed voor hen is.

Over het algemeen heeft een dieet met veel groenten, fruit, vezels en eiwitten en weinig vetten, vlees en alcohol de overhand gehad.

Voor sommige patiënten is het vermijden van zuivelproducten of frisdranken gunstig gebleken. Vaak is het ook belangrijk om ervoor te zorgen dat de voeding een voldoende hoog caloriegehalte heeft, omdat patiënten door frequente diarree vaak enorm afvallen.

Bij een ernstige acute episode kan normale voedselopname onmogelijk worden voor een patiënt met colitis ulcerosa, in dat geval is het noodzakelijk om het dieet om te schakelen naar een kunstmatig dieet dat niet door de darmen hoeft te gaan, de zogenaamde parenterale voeding. Dit kan bijvoorbeeld via de ader in het lichaam komen.

Roken bij colitis ulcerosa

Een veel besproken punt over colitis ulcerosa is dat Rook.

Concluderend kan er geen uitspraak worden gedaan over de effecten van roken op colitis ulcerosa.
Terwijl de ene op de andere inflammatoire darmziekte, de ziekte van Crohn, ondertussen zeker weet dat roken een ernstige risicofactor is voor de ontwikkeling ervan, is dit nog niet bewezen bij colitis ulcerosa.

Integendeel, er zijn zelfs onderzoeken die aantonen dat niet-rokers en ex-rokers vaker ziek worden dan actieve rokers.
Een oorzaak hiervoor is nog niet gevonden. Als preventie is dat echter wel niet roken aangegevenaangezien dit kan leiden tot een aanzienlijk aantal andere ziekten.

Hoe beïnvloedt alcohol de ziekte?

Een recente studie toonde aan dat 15-30% van alle patiënten met colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn na het drinken van alcohol met ernstige diarree, Buikpijn en gas Lijden. Niettemin kan, net als bij koffie, geen algemeen alcoholverbod worden uitgevaardigd voor IBD-patiënten.
Ook hier moet elke patiënt zelf testen hoe goed alcohol wordt verdragen. Dat geldt in ieder geval voor low-proof sterke dranken zoals bier en wijn. Aan de andere kant moet alcohol met een hoog percentage, zoals schnaps, over het algemeen worden vermeden bij chronische inflammatoire darmaandoeningen, omdat het het darmslijmvlies kan irriteren en terugval kan veroorzaken.

Welke invloed heeft koffie op colitis ulcerosa?

koffie kan worden gebruikt bij colitis ulcerosa Symptomen zoals gasvorming, Diarree en buikpijn oproepen of reeds bestaan verergeren.
Koffie kan voor sommige patiënten ook gunstig zijn hebben een stuwkrachtverlichtend effect. De tolerantie van bepaalde voedingsmiddelen verschilt echter van patiënt tot patiënt, daarom kunnen sommige getroffenen zonder problemen koffie drinken. Er is dus geen algemeen "verbod" op koffie voor colitis ulcerosa. Elke patiënt zou eerder voor zichzelf moeten uitproberen of en in hoeverre hij koffie kan verdragen.

Wat is de levensverwachting met colitis ulcerosa?

Over het algemeen hebben inflammatoire darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa slechts een zeer kleine of geen negatieve invloed op de levensverwachting.
De getroffenen leven meestal net zo lang als gezonde mensen. Dit geldt zolang de ziekte wordt behandeld door een specialist en de medicatie goed is afgesteld, anders kunnen er ernstige en mogelijk fatale complicaties optreden. Het is daarom belangrijk dat de getroffenen hun eigen behandeling serieus nemen en de voorgeschreven medicatie nemen zoals voorgeschreven door de arts.

Lees meer over dit onderwerp op: Levensverwachting bij colitis ulcerosa

De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa - wat zijn de overeenkomsten?

Beide ziekten behoren tot de inflammatoire darmziekte, Kortweg CED, een geslacht van systemische auto-immuunziekten dat zich voornamelijk manifesteert in het spijsverteringskanaal. Dienovereenkomstig staan ​​bij beide ziekten de resulterende symptomen zoals diarree, buikpijn en winderigheid op de voorgrond.
De exacte lokalisatie van het ontstekingsproces verschilt echter. Colitis ulcerosa treft per definitie alleen de Dikke darm en hier hebben de laatste secties de voorkeur. Slechts in zeer zeldzame gevallen wordt ook het uiteinde van de dunne darm aangetast. Bovendien wordt alleen het slijmvlies van de dikke darm aangetast door de ontsteking.
ziekte van Crohn manifesteert zich echter vaak door het spijsverteringskanaal, van de slokdarm tot het rectum. Bovendien is meestal de hele darmwand betrokken bij het ontstekingsproces. Het verloop van de ziekte lijkt ook sterk op elkaar, omdat zowel colitis ulcerosa als de ziekte van Crohn zich in stadia ontwikkelen - dat wil zeggen fasen van hoge ziekteactiviteit worden afgewisseld met fasen van lage of geen ziekteactiviteit.
De is dienovereenkomstig ontworpen medicamenteuze therapie erg vergelijkbaar. Beide patiënten worden voornamelijk behandeld met aminosalicylaten (bijv. Mesalazine), cortisonpreparaten (bijv. Budesonide), immunomodulatoren (bijv. Azathioprine) en biologische geneesmiddelen (bijv. Infliximab). Geen van de twee ziekten kan met medicatie worden genezen, maar colitis ulcerosa kan worden genezen door de hele dikke darm te verwijderen.