Therapie van de ziekte van Menière

Synoniemen in bredere zin

De ziekte van Menière; Duizeligheid in het binnenoor, plotseling gehoorverlies, evenwichtsorgaan

Engels: de ziekte van Menière

definitie

De ziekte van Menière is een ziekte van het binnenoor en werd voor het eerst op indrukwekkende wijze beschreven door de Franse arts Prosper Menière in 1861.
Bij de ziekte van Menière is er een verhoogde ophoping van vocht (hydrops) in het vliezige labyrint van het binnenoor (zie anatomie oor). Dit resulteert in een pathologische toename van de druk in het binnenoor. Deze drukverhoging leidt tot de typische ziekteverschijnselen (symptomen / klachten): aanval-achtige, niet-provoceerbare duizeligheid, eenzijdige geluiden in de oren (tinnitus) en eenzijdig gehoorverlies of gehoorverlies. Bovendien kunnen misselijkheid en braken optreden.

Figuur oor

1. Buitenoor
2. trommelvlies
3. Balans orgel
4. Gehoorzenuw (nervus Acousticus)
5. buis
6. Mastoïde proces

Alternatieve oorzaken / differentiële diagnoses

Van de Plotseling gehoorverlies, het plotselinge gehoorverlies in één oor en een oor dat daarbij kan optreden Oorsuizen (tinnitus), is een differentiële diagnose voor de ziekte van Menière.
Het is mogelijk dat de eerste aanvallen van de ziekte van Menière zich manifesteren zonder symptomen van duizeligheid, daarom is observatie en voortdurende zorg van de patiënt nodig om onderscheid te kunnen maken tussen deze twee klinische beelden.

Is de oorzaak van het ongemak op het gebied van Orthopedie of Inwendig medicijn, behandelen voornamelijk de klachten van de Cervicale wervelkolom of om de eliminatie van allergenen te noemen als veel voorkomende oorzaken van gelijkaardige symptomen.
Ontsteking van de gehoorgang of het binnenoor zijn ook belangrijke diagnoses die moeten worden uitgesloten bij het vaststellen van de ziekte van Menières.

Van de psychogene duizeligheid is een belangrijke differentiële diagnose / alternatieve oorzaken voor de ziekte van Menière.
De duizeligheidsaanvallen gaan meestal gepaard met gewelddadige gevoelens zoals onzekerheid, Paniek aanval, ernstige hartkloppingen, zweten en extremer angst vergezeld.
Dit Aanvallen van duizeligheid ga niet van Balans orgel in het oor en zijn daarom onderworpen aan andere therapeutische maatregelen dan de Menière-aanvallen. Psychologische zorg om angst weg te nemen speelt een belangrijke rol bij de behandeling van psychogene duizeligheid.

De ziekte van Therapy Menière

Het is een eerste en belangrijke stap in ththerapie van de ziekte van Menièreom de getroffenen te informeren over de mogelijkheid om een ​​acute aanval te dempen met effectieve medicatie.

Als dit gebeurt, moet de patiënt te wijten zijn aan duizeligheid bedrust voldoen of liggen om te voorkomen dat u door duizeligheid valt.

Door de veelal korte duur van de aanval is de administratie van korte duur Medicatie tegen misselijkheid en braken (anti-emetisch) is logisch. Deze anti-emetische geneesmiddelen omvatten Vomex ® met de werkzame stof dimenhydrinaat, Paspertin® met het actieve ingrediënt Metoclopramide en Peremesin ® met het actieve ingrediënt Meclozin.
Naast het anti-emetische effect heeft meclozine ook een effect op het evenwichtsorgaan: duizeligheid wordt verminderd, omdat het medicijn stimuli weghoudt van het evenwichtsorgaan en dit wordt gekalmeerd - de duizeligheid verbetert.
in de acute fase de patiënt krijgt infusen met middelen voor Stimulatie van de bloedcirculatie in de Binnenoor.

Andere geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling / therapie van de ziekte van Meinère:

• Betahistine, ook wel 2- (2-methylaminoethyl) pyridine genoemd, is een remedie tegen misselijkheid, braken en duizeligheid. Het wordt oraal toegediend en wordt gebruikt bij de ziekte van Menière en bij niet-specifieke duizeligheid. Het actieve ingrediënt met de handelsnaam Aequamen ® Vasomotal ® wordt verondersteld de bloedtoevoer naar het binnenoor te verbeteren en de centrale balansregeling te stabiliseren, zodat de duizeligheidsaanvallen worden verlicht.
• Ginkgo biloba met bloedcirculatiebevorderende werking wordt ook gebruikt om tinnitus tegen te gaan.
  Verdere informatie is ook beschikbaar onder ons onderwerp: Ginkgo biloba
• Cinnarizine, dat ook de bloedsomloop bevordert.

Bovendien kunnen diuretica worden gegeven om de vloeistof uit het binnenoor te spoelen.

Medische zorg moet ook aan de patiënt worden verleend in het interval tussen de Menière-aanvallen wanneer de patiënt geen symptomen heeft.

Evenwichtsoefeningen kan worden geïntegreerd in het therapieprogramma van de Menière-patiënt, zodat er geen algemene stand- en looponzekerheid ontstaat. De veiligheid in beweging wordt zo bevorderd of kan worden herwonnen.
Lees hierover ons algemene artikel Vertigo training.
Als het gehoor van de patiënt zodanig is aangetast dat de dagelijkse communicatie en handelingen worden belemmerd, kunnen technische compensatiehulpmiddelen zoals Gehoorapparaten of Lipleestraining tot Cochleair implantaat (kunstmatig binnenoor) moet worden overwogen en het gebruik ervan moet met de patiënt worden besproken.

Als het niet mogelijk is om de duizeligheidsaanvallen te stoppen ondanks conservatieve therapeutische maatregelen, a chirurgische ingreep overwogen moet worden, waarbij het gehoor- en / of balansorgaan wordt uitgeschakeld (zie profylaxe).

Prognose en verloop

Als de ziekte aanhoudt, gaat het gehoorverlies in de regel verder tot Doof / gehoorverlies kan leiden. De Duizelige spreuken maar afnemen in kracht.

Bij 10% van de patiënten worden beide binnenoren aangetast.

profylaxe

Met de volgende maatregelen kan de patiënt op een aanval worden voorbereid:

• De Mee dragen van Tabletten of Zetpillen voor gebruik tegen misselijkheid en braken, evenals een zak, als braken optreedt ondanks het nemen van medicatie, kan dit nuttig zijn; heeft de patiënt er een Zelfhulpkaart thuis (verkrijgbaar bij de Duitse Tinnitus Liga) kan hij zich bij een acute aanval als Menière-lijder identificeren, zodat hij vanwege de duizeligheid niet per ongeluk als dronken wordt beschouwd; een gsm biedt de zekerheid dat u bij een aanval van Menière onmiddellijk hulp kunt inroepen.
  
• Om verdere aanvallen te voorkomen, moet u dit doen psychologische stressvolle situaties wat kan leiden tot epileptische symptomen bij de patiënt (trigger). Er kunnen ook problemen ontstaan ​​bij het omgaan met ziekten die professionele psychologische ondersteuning vereisen.
  Veel patiënten zijn bang en onzeker omdat ze het begin van de symptomen niet kunnen voorzien.
  Veel patiënten ervaren dit als een enorme last en gaan altijd gepaard met de angst dat er een aanval kan plaatsvinden. Tegen deze achtergrond trekken veel Menière-patiënten zich terug uit hun sociale contacten en blijven ze alleen in hun onzekerheid. Om duizeligheidsaanvallen veroorzaakt door de angst en onzekerheid van de patiënt, d.w.z. als ze een psychologische oorzaak hebben, kan worden voorkomen door psychologische zorg.
  
• Genieten van nicotine, cafeïne en alcohol bevordert het optreden van aanvallen, dus dat op Koffie, roken en Alcohol gebruik moet worden weggelaten.
  
• EEN natriumarm dieet kan de ophoping van vocht in het vliezige labyrint verminderen.
  Als deze maatregelen de frequentie en ernst van aanvallen echter niet verbeteren, moet een audicien worden geraadpleegd chirurgische ingreep om besproken te worden.
  
• Aan de chirurgische kant zijn er verschillende maatregelen voor de Menière-behandeling.
  Bij het openen van het binnenoor, de zogenaamde Saccotomiewordt de endolymofatische zak geopend zodat de vloeistof naar buiten kan worden afgevoerd.
  De drukverhoging die wordt veroorzaakt door vochtophoping in het vliezige labyrint (oorzaak van de symptomen van de Menière), waartoe de endolymfatische zak behoort, wordt zo tegengegaan.
  Meer zeker zeldzamere Interventies die worden uitgevoerd als onderdeel van de chirurgische therapie van de ziekte van Menière zijn in de eerste plaats Eliminatie van het evenwichtsorgaan met geneesmiddelen die het binnenoor beschadigen (ototoxisch) zoals Gentamicine (Antibioticum) die via de uitwendige gehoorgang en het trommelvlies in het binnenoor worden ingebracht.
  Ten tweede is de procedure selectief Neurectomie van de evenwichtszenuw (Vestibulaire zenuw) Toepassing waarbij de evenwichtszenuw wordt doorgesneden en verwijderd.
  Deze maatregelen zijn bedoeld om duizeligheid te elimineren door het evenwichtsorgaan uit te schakelen terwijl het gehoorvermogen van de patiënt behouden blijft.
  Vanwege de nabijheid van de gehoor- en evenwichtsorganen kan een complicatie van de operatie schade aan het binnenoor zijn, wat gehoorverlies veroorzaakt.
• De laatste therapieoptie is Vernietiging van het vliezige labyrint waarin het binnenoor en het evenwichtsorgaan worden verwijderd uit de benige omgeving. Deze operatie wordt alleen uitgevoerd als het gehoor van de patiënt praktisch gedoofd is.