Hartfalen

invoering

De Hartfalen vaak ook Hartfalen genoemd, is een veel voorkomende ziekte die in het bijzonder is ouderen treft, maar het kan ook voorkomen bij jonge mensen. Medisch wordt de ziekte ook wel genoemd Hartfalen aangewezen. Na verloop van tijd komt het zover Afname van de pompcapaciteit van het hart en uiteindelijk tot pompfalen.

Het hartfalen kan verschillende oorzaken hebben en in hun De ernst zal variëren. Patiënten ervaren vanaf een bepaald niveau vaak veel leed, omdat hun fysieke prestaties sterk afnemen.

oorzaken

De oorzaken van hartfalen zijn talrijk. De hartspier kan bijvoorbeeld direct worden beschadigd en zijn prestatie verliezen. Dit kan het geval zijn na een hartaanval, coronaire hartziekte of hartspierontsteking.

Daarnaast wordt de hartspier verzwakt als deze altijd tegen een te hoge druk moet pompen, bijvoorbeeld bij hoge bloeddruk (arteriële hypertensie) of een vernauwde aortaklep of pulmonale klep.
Als de aortaklep lekt, spreken artsen in dit verband ook van aortaklepinsufficiëntie, een deel van het uitgestoten bloedvolume stroomt tijdens de relaxatiefase van het hart terug in het hart. Hierdoor neemt het volume toe en worden de hartkamers overmatig uitgerekt. Deze aandoening kan op de lange termijn ook leiden tot hartfalen.

Als er vocht in het hartzakje zit (pericardiale effusie), is het hart vernauwd en is de functie beperkt. Dit kan ook hartfalen veroorzaken. Bovendien werd vastgesteld dat mensen met slaapstoornissen meer kans hebben op hartfalen.

Lees meer over het onderwerp: Symptomen van een hartaanval

Symptomen

De Hartfalen maakt zichzelf meestal eerst onder lichamelijke inspanning merkbaar. Ze drukt zichzelf uit anders, afhankelijk van of de rechter of linker hartkamer wordt voornamelijk beïnvloed.

Bij a Linker ventrikel zwakte, de zogenoemde Linker hartfalen de patiënten hebben er voornamelijk last van kortademigheid (Dyspneu / Ademhalingsproblemen met hartfalen) tijdens lichamelijke inspanning. In gevorderde stadia van de ziekte kan de kortademigheid zelfs onder rustcondities bestaan, dan spreekt men ook van Dyspneu in rust. De kortademigheid wordt meestal erger bij het liggen, omdat er dan meer bloedvolume terugstroomt naar het hart en er hogere druk op de borst wordt uitgeoefend. Getroffenen slapen vaak met opgeheven bovenlichaam, bijvoorbeeld door meerdere kussens onder hun hoofd en rug te leggen.

Vanwege het onvermogen van het hart om het volledige bloedvolume snel genoeg weg te transporteren, kan het naar de Er lekt vloeistof in de longen komen. Dit staat bekend als cardiaal longoedeem. Het gaat door Kortademigheid, ratelende geluiden merkbaar bij het ademen en mogelijk schuimig sputum bij hoesten. Bij linker ventrikelfalen accumuleert dit bij voorkeur water in de longen.

Bij a Afbraak van het rechterventrikel, net zo Juist hartfalen genoemd, verzamelt water zich voornamelijk in de benen. Dit Oedeem in de benen leiden tot een Gevoel van zwaarte en spanning in de benen. Ze zijn gezwollen en vaak pijnlijk. Het beenoedeem neemt af als de patiënt ligt, omdat het water dan gemakkelijker van het weefsel terug naar het hart kan stromen. Dit verklaart ook waarom patiënten met hartfalen vaak 's nachts moeten plassen.
Vloeistof verzamelt zich vaak ook in de vrije buik, spreekt men dan van Ascites. Als het ernstig is, is de buik dik en erg vochtig. In dit geval, wanneer de buikwand ertegenaan stoot, kan een golf worden waargenomen die wordt veroorzaakt door de klotsende vloeistof.

Hoe herken ik hartfalen?

De Hartfalen manifesteert zich door karakteristieke symptomen, zoals Kortademigheid, afgenomen oefeningscapaciteit, Oedeem in de benen en vaak 's nachts plassen (Nocturie).

Naarmate patiënten steeds beperkter worden door de ziekte, gaan ze vroeg of laat vaak naar een dokter. Omdat hoe eerder het wordt ontdekt en behandeld, hoe beter de prognose voor de ziekte Een dokter geraadpleegd worden. Een gericht onderzoek kan meestal zeer snel tot een diagnose leiden en de juiste therapie starten.

diagnose

De diagnose van de Hartfalen wordt verleend door een arts op basis van verschillende onderzoeken. Al door De patiënt ondervragen en beschrijving van de symptomen die typisch zijn voor de ziekte, kan de arts aanwijzingen krijgen voor een cardiale gebeurtenis.

In de daaropvolgende fysiek examen hints zijn meestal ook te vinden. Beenoedeem, verstopte nekaders, ascites, te snelle pols (Tachycardie) en een vergrote lever. Bij het luisteren naar de patiënt kunnen ratelende geluiden over de longen, veroorzaakt door longoedeem, en een derde hartgeluid worden opgemerkt.

Het is met name baanbrekend voor diagnostiek Echografie van het hart (Echocardiografie). De arts kan het hart visualiseren en de vorm en functionaliteit controleren. Vergrote hartkamers, verdikte hartspierwanden of disfunctionele hartkleppen zouden op echocardiografie te zien zijn.

Er kunnen ook verdere onderzoeksmaatregelen worden genomen om aanvullende informatie te verkrijgen. Een mogelijkheid is dat In beeld brengen door middel van röntgen of MRI (lees meer over dit onderwerp op: MRI-hart). De vergroting van het hart kan zichtbaar worden gemaakt en bijvoorbeeld longcongestie worden herkend. Deze procedures kunnen ook inzichtelijk zijn bij het achterhalen van de mogelijke oorzaak van hartfalen.

Hetzelfde geldt voor dat Onderzoek van het bloed van de patiënt, waarbij onder meer de suiker- en nierwaarden kunnen worden onderzocht.

behandeling

Voor de behandeling van hartfalen is het belangrijk dat risicofactoren die tot de ziekte leiden of die deze in stand houden, worden geëlimineerd of goed onder controle worden gehouden.

Dit omvat noodzakelijkerwijs een aanpassing van de levensstijl. Patiënten moeten hun gewicht normaliseren, minder dan 2 liter per dag drinken om het hart te ontlasten, weinig zout consumeren en indien mogelijk alcohol en nicotine vermijden.
Een lichte fysieke duurtraining wordt aanbevolen in de vroege stadia van de ziekte. In de late stadia zou dit het zieke hart te veel belasten en zou het geen enkel voordeel meer hebben, dus fysieke bescherming zou daar de focus moeten zijn.

Aangezien de meeste patiënten niet alleen hartfalen hebben, maar ook andere hart- en vaatziekten hebben, moet de bloeddruk goed onder controle worden gehouden.

Coronaire hartziekte als oorzaak van hartfalen moet regelmatig worden gecontroleerd en, indien nodig, worden ingegrepen.
Als er een onderliggende hartklepaandoening is, moet deze operatief worden behandeld, afhankelijk van de ernst ervan.

Lees meer over dit onderwerp op: klinische aspecten van de hartkleppen.

Andere risicofactoren, zoals een verhoogde bloedsuikerspiegel in de context van diabetes mellitus of verhoogde cholesterolwaarden, moeten ook therapeutisch goed worden aangepast.

Naast deze algemene maatregelen wordt medicamenteuze therapie uitgevoerd. Dit hangt grotendeels af van het stadium van de ziekte. De stadions worden toegekend volgens de criteria van de New York Heart Association (NYHA). De vier stadia worden behandeld met verschillende hoeveelheden medicijnen in oplopende volgorde (stappentherapie). Voor dit doel gebruikte preparaten zijn bijvoorbeeld ACE-remmers, AT1-antagonisten, bètablokkers, diuretica en aldosteronantagonisten.

In zeer ernstige gevallen, waarbij medicamenteuze therapie niet langer helpt, kan de implantatie van een pacemaker ook aangewezen zijn. In deze gevallen moet ook een harttransplantatie worden aangevraagd.

Lees meer over het onderwerp: Therapie voor hartinsufficiëntie en hartpillen

voorspelling

De Prognose van hartfalen hangt voornamelijk af van de jouwe Ernst. Als de ziekte in een vroeg stadium wordt herkend en vroegtijdig en adequaat wordt behandeld, kunnen de patiënten vaak een grotendeels onbeperkt leven leiden. In late stadia de ziekte is vaak zo ver gevorderd dat het zelfs met medicamenteuze behandeling nog steeds mogelijk is sterke beperkingen de kwaliteit van leven.

Levensverwachting

De Levensverwachting met een Hartfalen kan sterk variëren van patiënt tot patiënt anders worden. Het hangt sterk af van de eisen die de patiënt met zich meebrengt. Dat zijn belangrijk Leeftijd en levensstijl van de patiënt Ernst van de ziekte en Comorbiditeit.

Patiënten die lijden aan zeer vergevorderd hartfalen en die ook andere cardiovasculaire ziekten of andere ziekten hebben, overlijden eerder dan patiënten met hartfalen in de vroege stadia zonder andere ziekten.
Gemiddeld overlijdt de helft van de patiënten binnen vier jaar na de diagnose, hoewel het bereik erg groot is vanwege de verschillende manifestaties van de ziekte en bijkomende ziekten.

Gevolgen van een zwakke hartspier

De Gevolgen van een zwakke hartspier uiten zich vooral in de verminderde veerkracht Van de patiënten. U lijdt aan Kortademigheid, kan eindelijk nauwelijks nog fysieke belasting en nemen daarom bijna nooit deel aan activiteiten. Bovendien, vanwege de beperkte functie van het hart, de andere organen aangetast nierfalen kan bijvoorbeeld optreden.

In het ergste geval is een cardiogene shock ontstaan ​​wanneer het hart acuut gedecompenseerd is, d.w.z. acuut overbelast is, en zijn functionaliteit ineenstort. Cardiogene shock manifesteert zich via één snelle pols, lage bloeddruk, ernstige kortademigheid, Koude transpiratie en Bewustwording. Dit kan onder bepaalde omstandigheden tot de dood leiden.

profylaxe

De ontwikkeling van hartfalen is niet altijd te vermijden. Bij de pathogenese van de ziekte spelen veel factoren een rol. Toch helpen veel preventieve maatregelenom het hart sterk en gezond te houden.

De Wijziging van levensstijl staat daarom centraal. Iedereen moet minstens 3 keer per week elk 30 minuten lichamelijk actief zijn. Deze zijn geschikt Duursporten, zoals joggen, zwemmen, fietsen of wandelen. Het cardiovasculaire systeem wordt versterkt door duursport en is veerkrachtiger in de toekomst.
Ook een gezond en uitgebalanceerd dieet speelt een grote rol. Hoogte Bloedlipideniveaus zijn een belangrijke Risico factor voor hart- en vaatziekten. Het voer moet daarom vezelrijk, vitaminerijk en vrij vetarm zijn. Het wordt aanbevolen om vijf porties fruit en groenten per dag te eten.

Door voldoende beweging en een gezond eten er kan al veel worden bereikt en een groot aantal hart- en vaatziekten kan worden voorkomen.

Sport

Sport werkt preventief met betrekking tot hart- en vaatziekten. Lichte duursporten kunnen het risico op hartfalen aanzienlijk verminderen.

Als de hartspierzwakte al aanwezig is, moet sport in de Beginfases worden geoefend. Het zou moeten lichte duursport worden gemaakt dat het hart niet te veel belast. Dit kan de pompfunctie van het hart verbeteren. Competitieve sport zou moeten niet worden uitgeoefend, want als de belasting te zwaar is, wordt het tegenovergestelde effect bereikt.

In latere stadia van de ziekte wordt een oefening Als een algemene regel niet aangeraden. Omdat de patiënten in de latere stadia meestal aan aanzienlijke kortademigheid lijden, kunnen ze zich toch lichamelijk niet meer inspannen. Sport zou het hart alleen maar te zwaar belasten en zou niet kunnen voldoen aan de eisen van de stressvolle situatie. Daarom wordt vanaf een bepaalde mate van ernst fysieke rust tot bedrust aanbevolen.

Zwangerschap met een zwakke hartspier

Zwangere vrouwdat onder a Hartfalen lopen een groter risico voor hun gezondheid en die van het kind. Hartfalen is echter niet per se een reden om geen kind te krijgen. De zwangere vrouw moet er echter rekening mee houden dat ze beide regelmatig is gynaecologisch net zoals hartbewaking bladeren. Zo kunt u in geval van nood tijdig reageren. Tijdens de onderzoeken houden de artsen de ontwikkeling van het ongeboren kind nauwlettend in de gaten en kijken of het echt in omvang en gewicht toeneemt.

tevens de medicatie vaak tijdens de zwangerschap wees aangepast. Veel medicijnen mogen tijdens de zwangerschap niet worden ingenomen. Een vrouw die langdurig medicatie gebruikt en denkt zwanger te zijn, dient dit daarom direct door een arts te laten controleren en haar medicatie daarop aan te passen. Anders bestaat het risico dat het kind gevolgschade oploopt.

Over het algemeen moeten zwangere vrouwen met hartfalen dit vermijden Meer stress op uw bloedsomloop vermijden. Sport mag alleen worden beoefend in overleg met een arts en maaltijden moeten gedurende de dag in kleinere porties worden ingenomen. De bevalling dient plaats te vinden in het ziekenhuis. Bij ernstige hartafwijkingen wordt de zwangere vrouw meestal geadviseerd om een ​​keizersnede te ondergaan.