endocrinologie

Uitleg en definitie

De term endocrinologie komt uit het Grieks en betekent zoiets als "De studie van de morfologie en functie van klieren met interne afscheiding en hormonen". Het woord endocriene beschrijft hormonale klieren in het menselijk lichaam die hun producten (hormonen) rechtstreeks in het bloed afgeven. Ze hebben daarom geen kanaal voor secretie en onderscheiden zich dus duidelijk van de zogenaamde exocriene klieren, b.v. Onderscheid maken tussen speekselklieren en talgklieren, die hun producten "naar de buitenwereld" afgeven.

Hormonen zelf zijn essentieel voor de menselijke ontwikkeling. Ze dienen als boodschappersubstanties en regelen zo alle belangrijke lichaamsontwikkelingen en -functies. Ze ontwikkelen hun effect zelfs bij lage doses, waarvan de effecten zeer nauwkeurig worden gecontroleerd. Ieder hormoon heeft zijn eigen receptor via een soort "slot en sleutel principe" zodat fouten zoveel mogelijk worden vermeden.

Desalniettemin kunnen er ziekten of ziekten ontstaan ​​in ons hormoonsysteem, die kunnen worden toegeschreven aan tekorten, excessen of andere in elkaar grijpende onevenwichtigheden in de hormoonproducerende klieren. Dit zijn niet altijd zeldzame of zeer specifieke hormonale ziekten die een orgaan aantasten, zoals gerelateerd aan de schildklier. Het onderwerp endocrinologie gaat eerder over een soort netwerk waarin de verschillende hefbomen elkaar beïnvloeden. Zogenaamde "veel voorkomende ziekten" zoals diabetes, osteoporose of hormonale veranderingen op oudere leeftijd vallen ook op dit gebied.

Getroffen patiënten hebben vaak een lange weg van lijden achter zich, want wat op het eerste gezicht half gemakkelijk lijkt, blijkt in werkelijkheid buitengewoon moeilijk. De symptomen van een hormonale ziekte die optreden zijn zeer individueel en vaak op het eerste gezicht niet direct gerelateerd aan een ziektebeeld. De endocrinoloog moet de mens zien als een holistisch complex, samenhangend systeem en kan zich niet beperken tot één orgaan.

De meest voorkomende ziekten in de endocrinologie

Maar eerst willen we u een overzicht geven van de meest voorkomende endocrinologische aandoeningen in de vorm van een lijst.

• Hypothyreoïdie
• Hyperthyreoïdie
• Ziekte van Graves
• Thyroïditis van Hashimoto
• de ziekte van Addison
• Cushing-syndroom
• Suikerziekte

Schildklieraandoeningen

Hypothyreoïdie

Als u een traag werkende schildklier heeft (Hypothyreoïdie) er worden geen of slechts onvoldoende hoeveelheden van de twee schildklierhormonen thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3) gevormd, zodat hun effect op de doelplaats wordt verminderd of volledig afwezig. Over het algemeen hebben de schildklierhormonen een activerend effect op de stofwisseling, reguleren ze de bloedsomloop, groeiprocessen en beïnvloeden ze de psyche. Hierdoor heeft hypofunctie een negatief effect op de stofwisseling.

Een traag werkende schildklier is, op enkele uitzonderlijke gevallen na, ongeneeslijk. Langdurige medicamenteuze behandeling kan echter leiden tot een volkomen normaal leven.

Zie onze hoofdpagina voor meer gedetailleerde informatie Hypothyreoïdie

Hyperthyreoïdie

Als u een overactieve schildklier heeft (Hyperthyreoïdie) de twee schildklierhormonen thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3) worden verhoogd. Dit resulteert in een verhoogd hormonaal effect op de doellocatie, wat tot uiting komt in een algehele toename van het metabolisme en een bevordering van de groei. Daarnaast hebben T3 en T4 ook invloed op de calcium- en fosfaatbalans en op de spieren. De oorzaken bevinden zich in de regel in de schildklier zelf, maar kunnen verder worden gedifferentieerd, wat weer van invloed is op de betreffende therapie.

U kunt meer over dit onderwerp lezen op onze pagina voor Hyperthyreoïdie

Ziekte van Graves

De ziekte van Graves is een auto-immuunziekte, wat betekent dat het immuunsysteem van het lichaam gericht is tegen de eigen cellen. In dit geval is het de productie van antilichamen van het IgG-type tegen de TSH-receptoren van de schildklier. Deze auto-antilichamen hebben hetzelfde effect als natuurlijk TSH, maar leiden tot permanente stimulatie van de receptoren. Dit resulteert in een permanente groeistimulus, wat leidt tot de ontwikkeling van een struma, evenals een verhoogde productie en afscheiding van de schildklierhormonen T3 en T4.

Naast de symptomen van een overactieve schildklier (Hyperthyreoïdie) toont een karakteristieke triade van symptomen (Merseburg-triade) bestaande uit struma, tachycardie (snelle hartslag) en exophthalmus. Dit laatste laat de ogen "tevoorschijn komen" en is volgens recentere bevindingen te wijten aan een bijkomend ziektemechanisme.

Lees hier meer over onder

• Ziekte van Graves
• Struma - wat betekent het?

Hashimoto's thyroïditis (auto-immuun thyroïditis)

Hashimoto's thyroïditis is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem de lichaamseigen cellen en weefsels als lichaamsvreemd herkent en vernietigt. Dit leidt tot chronische ontsteking van de schildklier en is een van de meest voorkomende vormen van hypothyreoïdie De exacte oorzaak is nog niet bekend, maar het is bekend dat vrouwen significant vaker worden getroffen dan mannen.

De symptomen lijken in eerste instantie verwarrend, aangezien het lichaam in de vroege stadia probeert tegenregulatie te doen, wat waarschijnlijker de symptomen van een overactieve schildklier veroorzaakt. Op de lange termijn veranderen deze echter in de typische symptomen van een traag werkende schildklier. De diagnose van thyroïditis van Hashimoto wordt nog moeilijker gemaakt door het gecompliceerde verloop van de ziekte en zijn individuele kenmerken.

Lees meer over dit onderwerp op onze hoofdpagina Thyroïditis van Hashimoto

Schildklierknobbeltjes (warme of koude knobbeltjes)

Ruwweg kan men zeggen dat schildklierknobbeltjes focale (enkele) veranderingen in normaal schildklierweefsel zijn. De exacte oorzaken zijn nog steeds niet duidelijk. Een mogelijk startpunt zijn mutaties in bepaalde genen. Bovendien is het al bekend dat de ontwikkeling van knobbeltjes aanzienlijk wordt verhoogd in gebieden met jodiumtekort.

Het onderscheid tussen een koude en een warme knobbel kan ruwweg worden opgevat als een betekenis die betekent dat als er "minder gebeurt", het getroffen gebied minder schildklierhormonen aanmaakt. Een hete bult daarentegen produceert meer hormonen, dus dit gebied is actiever. Afhankelijk van de vorm betekent dit niet noodzakelijkerwijs dat de betrokken persoon lijdt aan een onderactieve of overactieve schildklier, maar het betreffende ziektebeeld kan zich ontwikkelen of zelfs gesocialiseerd worden.

Lees ook onze pagina's voor meer informatie over dit onderwerp

• Heet knobbeltje in de schildklier
• Koude bult in de schildklier

Schildklierkanker

Schildkliercarcinoom is een kwaadaardige verandering in de epitheelcellen van de schildklier. Meestal zijn de eerste symptomen storende knobbels in de schildklier of een toename in grootte met de ontwikkeling van een struma.

Meer informatie vind je op onze hoofdpagina Schildklierkanker

Bijschildklieraandoeningen

Overactieve bijschildklieren

In de technische taal als Hyperparathyreoïdie genoemd, het is een ziekte waarbij de bijschildklieren te veel bijschildklierhormoon produceren en afgeven. Dit is een hormoon dat betrokken is bij de regulering van de calciumbalans en de beschikbaarheid van calcium in het bloed verhoogt.

Lees onze hoofdpagina voor meer informatie over het onderwerp Overactieve bijschildklieren.

Hypofunctie van de bijschildklier

De zogenoemde Hypoparathyreoïdie het is een traag werkende bijschildklier, d.w.z. onvoldoende productie en secretie van bijschildklierhormoon. Dit kan onder meer leiden tot een tekort aan calciumionen in het lichaam negatieve neurologische symptomen veroorzaken.

De meest voorkomende oorzaak is chirurgische verwijdering als onderdeel van een schildklierresectie, maar ook andere redenen, zoals een auto-immuunziekte of chronisch magnesiumtekort, kunnen worden overwogen.

Als je geïnteresseerd bent in dit onderwerp, lees dan onze hoofdpagina Hypofunctie van de bijschildklier

Bijnieraandoeningen

de ziekte van Addison

De ziekte van Addison is een zogenaamde primaire bijnierinsufficiëntie. De zeldzame maar potentieel dodelijke ziekte kan in een acute of chronische vorm voorkomen, waarbij de cellen van de bijnier worden vernietigd. Dit leidt enerzijds tot een verminderde productie van het mineraal coricoïde aldosteron, wat een invloed heeft op de vocht- en mineralenbalans. Aan de andere kant is er een verhoogde productie van ACTH door onder andere de verstoorde regellus komt tot uiting in overpigmentatie van de huid.

Als je meer gedetailleerde informatie over dit onderwerp wilt lezen, ga dan naar onze hoofdpagina de ziekte van Addison

Feochromocytoom

Een feochromocytoom is een tumor, meestal gelokaliseerd in het bijniermerg, die hormonaal actief nor- en adrenaline produceert, en zelden dopamine. De symptomen zijn het gevolg van de resulterende verhoogde concentratie van deze hormonen.

Lees meer over dit onderwerp op de hoofdpagina Feochromocytoom

Conn-adenoom (primair hyperaldosteronisme)

Lees meer over het onderwerp: Conn-syndroom

De ziekte van Cushing

De ziekte van Cushing is een aandoening van de hypofyse (Hypofyse) die te veel van het hormoon ACTH produceert. De ziekte van Chushing moet worden onderscheiden van het zogenaamde Cushing-syndroom, dat naar dezelfde arts is vernoemd. Bij het syndroom van Cushing is er echter een permanent verhoogde concentratie cortisol in het lichaam.

Het is dan ook primair gebaseerd op een overmatige productie van "liberines" in het hogere controlesysteem, die onder andere heeft ook een secundair effect op een verhoogde concentratie cortisol. Bij de ziekte van Cushing, bijvoorbeeld tot overpigmentatie van de huid als gevolg van een metabolisch product met verhoogde ACTH. Klinisch gezien lijken de symptomen op elkaar, zelfs als er twee verschillende klinische beelden zijn.

Cushing-syndroom

Verdere klinische beelden

Suikerziekte

Slangdiabetes is een chronische stofwisselingsziekte. Er wordt onderscheid gemaakt tussen twee soorten, een relatief en een absoluut insulinedeficiëntie. Het fundamentele probleem hier is een permanente stijging van de bloedsuikerspiegel (Hyperglykemie). De oorzaak is een onvoldoende werking van het belangrijke hormoon insuline.

Bij diabetes mellitus type 1 is er sprake van een absoluut insulinetekort. De hormoonproducerende cellen van de alvleesklier worden vernietigd door een auto-immuunreactie en kunnen daarom niet meer functioneren. De ziekte manifesteert zich meestal op jonge leeftijd en moet onvermijdelijk worden behandeld met een externe toediening van insuline.

Diabetes mellitus type 2 daarentegen is een relatief insulinedeficiëntie, omdat ofwel te weinig insuline in de alvleesklier wordt aangemaakt ofwel het effect op de doelorganen wordt verminderd. In het laatste geval spreekt men van wat bekend staat als insulineresistentie. Het grootste deel van dit type gaat terug naar het metabool syndroom ("welvaartsziekte"). Dit verklaart deels de bekende naam ‘ouderdomsdiabetes’, die vandaag de dag niet meer kan tellen omdat ook de factoren zwaarlijvigheid (vooral lichaamsvet op de maag), verhoogde bloedlipideniveaus, hoge bloeddruk en glucosetolerantiestoornissen (waarschijnlijk door overmatig gebruik) steeds jonger worden. beïnvloeden. Dus de term "relatief" betekent dat er insuline is, maar niet genoeg om aan uw behoeften te voldoen. Deze patiënten zijn in de regel ook afhankelijk van een externe dosis, maar kunnen hun leven veranderen door veranderingen in het leven, b.v. gezonde voeding en beweging spelen een positieve rol in deze controlecyclus.

Lees hier meer over op onze pagina's

• Diabetes mellitus type 1
• Diabetes mellitus type 2

Diabetes insipidus

Bij deze relatief zeldzame hormoontekortziekte is er een zogenaamde Polyurie (extreem hoge urine-uitscheiding) tot wel 25 liter per dag en dus resulterend in een Polydypsie (verhoogde dorst). Het is gebaseerd op een ontregeling of verminderde afgifte van ADH (antidiuretisch hormoon) uit de hypothalamus. Normaal gesproken wordt het hormoon uitgescheiden tijdens de zogenaamde osmoregulatie, dus in de nier door opname van Aquaporines ("Waterkanalen") meer water kan opnieuw worden opgenomen of gaat niet verloren aan het lichaam. De afname van ADH verklaart de soms enorme hoeveelheden urine die wordt uitgescheiden.

Afhankelijk van het gebied waarin de aandoening zich bevindt, in de hersenen of in de nier "ter plaatse", wordt ook onderscheid gemaakt tussen diabetes inspidus centralis en renalis.

Lees hier meer over op onze hoofdpagina Diabetes insipidus

Schwartz-Bartter-syndroom

Dit klinische beeld is ook een verstoring van het evenwicht in de osmoregulatie. Bij het Schwartz-Bartter-syndroom is er echter een verhoogde secretie van ADH (Antidiuretisch hormoon, vasopressine). Dit resulteert in een significant verminderde vochtuitscheiding via de nieren en urine. Dat trekt o.a. een zogenaamde hypotone hyperhydratie met verdunde natriëmie na jezelf. Dit betekent dat er te veel water beschikbaar is voor het lichaam en de bloedbaan, het bloed wordt "verdund" en dus de concentratie van belangrijke elektrolyten zoals b.v. Natrium verlaagd.

De meest voorkomende oorzaak is een paraneoplastisch effect van een klein bronchiaal carcinoom ("begeleidende symptomen van kanker"), maar tal van andere oorzaken zoals trauma, hypothyreoïdie of medicatie zijn ook mogelijk.

Lees hier meer over op onze hoofdpagina Schwartz-Bartter-syndroom

Acromegalie

Dit ziektebeeld draagt ​​deze naam omdat de acra (handen, vingers, voeten, oren, neus ...) zichtbaar groter worden en blijven groeien. De interne organen worden ook aangetast. Het is gebaseerd op een adenoom (goedaardige) tumor Hypofyse (Hypofyse), die ervoor zorgt dat het meer groeihormoon (somatotropine, STH of GH) afgeeft.

Lees hier ook meer over op de hoofdpagina Acromegalie