Bloeddruk - hoe meet ik correct?

invoering

Met behulp van technische procedures wordt de druk in een bloedvat bepaald bij het meten van de bloeddruk. Er wordt onderscheid gemaakt tussen het meten van arteriële en veneuze druk.
Omdat het meten van arteriële druk een zeer eenvoudige methode is, speelt het een zeer belangrijke rol in de dagelijkse medische praktijk. Er zijn verschillende methoden om druk te meten.

Hoe wordt de bloeddruk gemeten?

Bloeddruk geeft ons belangrijke informatie over de druk in de bloedvaten en over de functie van het cardiovasculaire systeem.
Bij het meten van de bloeddruk wordt in het algemeen onderscheid gemaakt tussen systolische en diastolische bloeddruk.
De systolische waarde is altijd de hoogste van de twee waarden. Wanneer het hart samentrekt en bloed naar het lichaam pompt, wordt de systolische waarde bepaald.
Tijdens de diastolische meting ontspant het hart zich en wordt het opnieuw gevuld met bloed.

De bloeddruk moet in rust worden gemeten. Om de bloeddruk te meten, wordt meestal een opblaasbare manchet aan de bovenarm bevestigd, ongeveer ter hoogte van het hart.
Afhankelijk van de armomtrek van de patiënt mag de manchet niet te smal en niet te breed zijn. Te brede manchetten meet waarden die te klein zijn en manchetten die te smal zijn, meet waarden die te hoog zijn.
De bloeddruk kan zowel aan de linker- als aan de rechterarm worden bepaald, of idealiter aan beide zijden worden gecontroleerd om een ​​zijverschil uit te sluiten dat kan duiden op vasculaire occlusie.
Het is het beste om de bloeddruk 's ochtends te meten en voordat u antihypertensiva inneemt, omdat deze' s ochtends vaak te hoog is.

De methode van indirecte bloeddrukmeting met behulp van een bloeddrukmanchet is ontwikkeld door de arts Riva-Rocchi en draagt ​​daarom de initialen RR.
Door de manchet op te blazen wordt de bovenarmslagader volledig samengedrukt zodat er geen bloed meer doorheen kan stromen. De druk moet zo worden opgebouwd dat de waarden veilig boven de verwachte systolische bloeddruk liggen.
Vervolgens wordt de druk uit de manchet gehaald. Tegelijkertijd gebruikt de onderzoeker een stethoscoop om naar de slagader in de elleboogboog te luisteren.
Vanuit de systolische druk kan er weer bloed door het vat stromen.
Omdat het vat nog niet helemaal open is, stroomt het turbulent en genereert het de zogenaamde Korotkow-geluiden, die met een stethoscoop op de slagader te horen zijn. De geluiden stoppen dan wanneer de diastolische druk wordt bereikt. Op het moment van de diastolische druk is het vat weer helemaal open en kan het bloed weer soepel door de slagader stromen zonder Korotkow-geluiden te genereren.
Om een ​​verklaring te krijgen over het verloop van de dagbloeddruk kan door de arts een 24-uurs meting worden besteld, waarbij elke 15 tot 30 minuten de bloeddruk wordt gemeten.

Er zijn ook digitale apparaten voor zelfmeting voor patiënten, die het meten van de bloeddruk veel gemakkelijker maken. De meeste patiënten hebben digitale apparaten die ook op de bovenarm worden geplaatst. Er moet ook aandacht worden besteed aan het bevestigen van de manchet op harthoogte en metingen moeten worden uitgevoerd terwijl u zit of ligt. In tegenstelling tot de handmatige meetmethode worden bij digitale meetapparatuur de bloeddrukwaarden direct op het apparaat weergegeven. De inflatie is ook automatisch.

Er zijn ook invasieve of directe methoden om de bloeddruk te meten, waarbij een druksensor rechtstreeks in een vat wordt ingebracht. Hierdoor kan de bloeddruk nauwkeuriger en continu worden gecontroleerd, wat vooral handig is op de intensive care.

Het meten van de bloeddruk op de bovenarm of pols - wat is beter?

Over het algemeen zijn er bloeddrukmeters die aan de pols of aan de bovenarm meten. Als het apparaat correct is ingesteld en absoluut wordt gebruikt zoals gespecificeerd, maakt het niet uit waar u uw bloeddruk meet. In werkelijkheid is dit echter zelden het geval en komen meetfouten aan de pols veel vaker voor.

Dit komt voornamelijk door het feit dat de manchet zich tijdens het meetproces op hartniveau moet bevinden. Dit is gemakkelijk te doen met de bovenarm door rustig te zitten en simpelweg je arm te laten hangen. Bij het meten aan de pols moet de arm echter in de juiste hoek worden gehouden. Dit wordt vaak verkeerd gekozen en niet de hele tijd van de meting aangehouden. Deze meetfout kan dan van dag tot dag zo sterk variëren dat de waarden niet meer vergelijkbaar zijn en de bloeddrukmeting gratis wordt uitgevoerd.

De enige fout die kan optreden bij het meten aan de bovenarm zijn bloeddrukwaarden die te hoog worden gemeten door een te smalle manchet bij dikke mensen. Bij het kopen van een bloeddrukmeter gebruikt u best een bovenarmmeter en laat u zich vooraf adviseren over de maat en breedte van de manchet.

Welke arm moet ik nemen?

De vraag aan welke arm te meten verschilt van persoon tot persoon en is afhankelijk van waar de bloeddruk hoger was toen u deze voor het eerst meet. Dus als u opnieuw begint met het regelmatig meten van uw bloeddruk met behulp van een thuisapparaat of overschakelt naar een ander apparaat, moet u de eerste keer dat u het apparaat gebruikt aan beide armen meten.

Als de bloeddruk aan de linkerarm hoger is dan aan de rechterkant, moet deze in de toekomst altijd aan de linkerarm worden gemeten. Als het rechts hoger is, dan rechts. Uiteraard kunnen er ook elke keer metingen aan beide armen worden gedaan, maar dit kost dan beduidend meer tijd en is daarom niet bijzonder geschikt voor alledaags gebruik.

Is er een verschil tussen liggen en zitten?

Als u staat of zit, moeten uw bloedvaten tot op zekere hoogte dicht zijn om het bloed uit uw benen terug naar het hart te laten stromen. Als ze niet gespannen waren, zou het bloed in de benen "zinken" en zou men regelmatig erg duizelig worden. Als u gaat liggen, bevinden uw benen en hart zich op dezelfde hoogte, waardoor de spieren rond de bloedvaten ontspannen.
Bovendien ontspant de hele rest van het lichaam door het feit dat we liggen en op het punt staan ​​te slapen of in ieder geval te rusten. Dit verlaagt de bloeddruk. Als we weer rechtop gaan zitten, stijgt de bloeddruk samen met de pols weer om voor voldoende doorbloeding te zorgen. Het kan dus gezegd worden dat het verschil tussen liggen en zitten ligt in het feit dat de bloeddruk bij het liggen lager is dan bij het zitten. Dit verschil is echter meestal niet erg groot.

Het is belangrijker om uw bloeddruk altijd in dezelfde positie te meten, dus altijd liggend of zittend. Hierdoor kunnen de gemeten bloeddrukwaarden beter worden vergeleken en kunnen veranderingen worden herkend.

Moet ik altijd tegelijkertijd mijn bloeddruk meten?

Het is zinvol om de bloeddruk altijd op hetzelfde tijdstip of altijd 's ochtends of' s avonds te meten. Als er eenmaal een tijdstip is vastgesteld waarop moet worden gemeten, moet dit in de toekomst worden aangehouden.

De reden hiervoor is onze fluctuerende hormonale balans, die een aanzienlijke invloed kan hebben op de bloeddruk. In de ochtend scheidt het lichaam meer van het hormoon cortison af, waardoor we wakker en actief worden. Dit verhoogt de bloeddruk. Maar 's avonds als het donker wordt, wordt in toenemende mate het hormoon melatonine aangemaakt. Het maakt ons moe en zorgt ervoor dat alle lichaamsfuncties worden uitgeschakeld. Net als de bloeddruk. Bloeddrukwaarden die 's ochtends en' s avonds worden gemeten, kunnen daarom nauwelijks worden vergeleken.

Hoe vaak moet ik mijn bloeddruk meten?

In de beginfase nadat de diagnose "hoge bloeddruk" is begonnen, dienen metingen zo mogelijk 's ochtends en' s avonds te worden uitgevoerd. Door onze hormonen is de bloeddruk gedurende de dag onderhevig aan natuurlijke schommelingen. Met de ochtend- en avondmetingen kan worden nagegaan of deze fluctuaties ook daadwerkelijk plaatsvinden, of dat er mogelijk aandoeningen zijn die een doorgaans hoge bloeddruk kunnen veroorzaken.

Na deze eerste fase, waarin de juiste dosis voor eventuele medicatie moet worden gevonden, is het voldoende om eenmaal per dag af te meten, altijd op hetzelfde tijdstip van de dag.

Hebben dikke bovenarmen invloed op de bloeddrukmeting?

Dikke bovenarmen hebben alleen invloed op de bloeddrukmeting als de manchet van de bloeddrukmeter te strak en te smal is. In dit geval treden valse hoge bloeddrukwaarden op.
Als daarentegen de omtrek van de bovenarm wordt gemeten bij aanschaf van het apparaat en er wordt gekozen voor een meetapparaat met een grotere manchet, heeft de dikte van de bovenarm geen invloed meer op het meetresultaat.

Bloeddrukwaarden - wat zegt u?

De bloeddruk (bloeddrukwaarde) wordt gemeten in mmHg (Millimeter kwik) gemeten.
De bovenste van de twee waarden komt overeen met de systolische druk, de druk die wordt opgebouwd wanneer het hart bloed door het lichaam pompt.
De lagere waarde, de diastolische waarde, treedt op tijdens de ontspannings- / vulfase van het hart.
De optimale bloeddruk is 120/80 mmHg. Van hoge bloeddruk (hypertensie) spreekt men uit waarden van 140/90 mmHg.

Hoge bloeddruk kan worden onderverdeeld in drie fasen:

• in stadium I ligt de bloeddruk tussen 140/90 en 160/100,
• in fase II tussen 160/90 en 180/100 en
• in fase III meer dan 180/110.

Om een ​​werkelijke hoge bloeddruk te diagnosticeren, moeten de bloeddrukmetingen meerdere keren op verschillende tijdstippen en dagen worden uitgevoerd.

Afhankelijk van de ernst van de hypertensie, moet de bloeddruk anders worden behandeld met medicatie.

Bloeddruk die te laag is (Hypotensie) geldt voor waarden onder 100/60 mmHg.

Bij waarden boven 230/130 mmHg spreekt men van een hypertensieve crisis of een hypertensieve noodsituatie.
In tegenstelling tot een hypertensieve noodsituatie, is er geen orgaanschade bij een hypertensieve crisis.
In beide gevallen moet onmiddellijk actie worden ondernomen en moet de bloeddruk worden verlaagd.

Oudere patiënten ervaren vaak zogenaamde geïsoleerde systolische hypertensie, dit betekent dat alleen de systolische waarde wordt verhoogd, terwijl de diastolische waarde normaal is.
Een geïsoleerde systolische hypertensie is bijvoorbeeld een bloeddruk van 190/80 mmHg.

Vaak wordt de bloeddruk ten onrechte verhoogd tijdens doktersmetingen vanwege opwinding, dit staat bekend als witte-jassenhypertensie.

Lees meer over het onderwerp:

• Bloeddrukwaarden - welke zijn normaal, welke niet?
• Lage bloeddruk en misselijkheid - dat kan!

Ik meet verschillende waarden op de armen, wat betekent dat?

Verschillende waarden gemeten aan beide armen zijn in eerste instantie geen reden tot bezorgdheid, aangezien er veel factoren zijn die van invloed zijn op de meting. Daarom meet u waarschijnlijk nooit exact dezelfde waarde op beide armen. Er wordt gezegd dat een verschil tot 20 mmHg normaal is. Meestal wordt dit veroorzaakt door een verschillende mate van spanning in de spieren, want zelfs als we denken dat we volledig ontspannen zijn, is dit meestal niet het geval. Daarnaast is de omtrek van onze armen nooit exact hetzelfde, al heeft dit ook invloed op de maatvoering.
Als de waarden echter meer dan 20 mmHg verschillen, kunnen ziekten zoals perifere arteriële occlusieve ziekte, ook bekend als PAOD, of het zogenaamde subclavia-staalsyndroom de oorzaak zijn. Raadpleeg in dat geval uw huisarts.

Wat is bloeddrukmeting op lange termijn?

Bij een langdurige bloeddrukmeting wordt de bloeddruk regelmatig en automatisch gemeten over een periode van doorgaans 24 uur. In de regel is het een bovenarmmeetapparaat, d.w.z. de manchet wordt om de bovenarm geplaatst en het eigenlijke meetapparaat wordt in een kleine tas gedragen. De bloeddruk wordt dan overdag ongeveer elke 15 tot 30 minuten gemeten, terwijl het interval tussen de afzonderlijke metingen 's nachts meestal langer is.

Bovendien moet de drager van het apparaat een logboek schrijven van de 24 uur waarin hij al zijn activiteiten en psychologische ervaringen noteert. Bij het evalueren van de langetermijnmeting kan de arts zo beter inschatten welke factoren van invloed waren op de bloeddruk van de patiënt. Hij kan ook de schommelingen in bloeddruk gedurende de dag observeren en beoordelen of deze overeenkomen met de natuurlijke schommelingen veroorzaakt door hormonen. De bloeddruk zou 's nachts aanzienlijk moeten dalen, tegen de ochtend moeten stijgen en overdag gemiddeld moeten zijn.

Het apparaat wordt 's ochtends door een arts bij de patiënt aangebracht, er worden testmetingen uitgevoerd en de drager kan zijn normale dagelijkse leven voortzetten. De volgende ochtend wordt het apparaat in dezelfde praktijk weer verwijderd en beoordeeld door de arts. Dit wordt meestal gevolgd door een bespreking van de resultaten.

Lees meer over het onderwerp: Langdurige bloeddrukmeting

Kunt u de bloeddruk meten zonder apparaat?

Het is nog niet mogelijk om de bloeddruk te meten zonder speciale hulpmiddelen.
De enige circulatieparameter die zonder apparaat kan worden gemeten, is de puls, waarvoor alleen een klok met secondewijzer nodig is.
Om de polsslag te meten, moet u deze eerst vinden. Dit werkt het beste om de pols of nek. Meestal leg je de wijsvinger en middelvinger op de plek waar de polsslag voelbaar is en tel je het aantal polsslagen gedurende 60 seconden.
Het wordt afgeraden om de polsslagen korter te tellen en vervolgens het aantal te vermenigvuldigen, aangezien het hart in individuele gevallen ook onregelmatig kan kloppen (aritmie) en de berekende polsslag daardoor onnauwkeurig zou zijn.
Aangezien de hartslag door veel verschillende factoren kan worden beïnvloed, zoals fysieke activiteit, psychische spanning of lichaamshouding, is het het beste om de hartslag te meten terwijl u ligt en in rust. Wacht na zware lichamelijke inspanning een paar minuten totdat de hartslag gestabiliseerd is voordat u de hartslag meet De hartslag in rust van een volwassene is 60 tot 80 slagen per minuut.

Kan de meting al worden uitgevoerd met een mobiele telefoon of een app?

Het daadwerkelijk meten van de bloeddruk is nog niet mogelijk met een app of een mobiele telefoon.

Sommige apps stellen dat ze de bloeddruk kunnen meten met de camera van de mobiele telefoon, maar dit is een schattingsmethode die alleen zeer onnauwkeurige waarden oplevert en daarom niet moet worden gebruikt voor een goede bloeddrukmeting.

Het is daarom aan te raden om voor het meten van de bloeddruk een klassieke bloeddrukmeter te blijven gebruiken. Er zijn nu echter apps waarin u de dagelijkse bloeddrukwaarden kunt invoeren. Ze hebben dus een soort dagboekfunctie en helpen het overzicht te houden en veranderingen in een vroeg stadium te herkennen. De meesten van hen maken ook diagrammen van de ingevoerde waarden, zodat u uw waarden kunt visualiseren en duidelijk kunt weergeven. Dergelijke functies lijken in eerste instantie misschien triviaal, maar verschillende onderzoeken hebben al aangetoond dat bloeddruk-apps patiënten helpen hun eigen ziekte, hoge bloeddruk beter te begrijpen en onder controle te houden, en zo een gezonder leven te leiden.
Sommige apps geven ook tips en advies over voeding en lichaamsbeweging en helpen bij het plannen en volgen van de dagelijkse medicatie-inname. Zo kunnen ze de gebruiker op alle gebieden ondersteunen en de behandeling van de ziekte in het dagelijks leven vergemakkelijken.

Kunt u de bloeddruk meten tijdens het sporten?

Het is niet mogelijk om de bloeddruk op een zinvolle en nauwkeurige manier te meten tijdens het sporten, omdat er geen geschikte apparaten voorhanden zijn. Alleen de polsslag, de hartslag, kan tijdens het trainen worden gemeten met behulp van polsbanden die om de borst worden vastgemaakt. Als u echter wilt weten hoe uw eigen bloeddruk door inspanning verandert, is het voldoende om uw bloeddruk direct voor en na het sporten te meten met standaard meetapparatuur thuis.

Dit geeft u een idee van hoe de bloeddruk op korte termijn verandert. Als je deze waarden over een langere periode opschrijft, kun je ook vastleggen hoe dit op de lange termijn verandert door te sporten.

Methode om de bloeddruk te meten

Indirecte bloeddrukmeting

Indirecte arteriële bloeddrukmeting ("NIBP", niet-invasieve bloogdruk) is een procedure die dagelijks wordt gebruikt in de dagelijkse medische praktijk. Een bloeddrukmanchet wordt op een extremiteit geplaatst, meestal op de arm, en de bloeddruk wordt vervolgens gemeten met een monitor of stethoscoop. Hoewel de meting op deze manier niet zo nauwkeurig is als de directe methode, is de methode veilig, sneller en brengt deze geen risico's met zich mee.

Bij indirecte meting wordt onderscheid gemaakt tussen handmatige en automatische bloeddrukmeting. De handmatige bloeddrukmeting kan worden uitgevoerd met auscultatie, palpatie en oscillatie. Bij de auscultatoire methode wordt de bloeddrukmanchet om de bovenarm geplaatst en met de hand opgeblazen. Vervolgens wordt een stethoscoop op de elleboogboog geplaatst en wordt de druk in de manchet langzaam weer verminderd. Zodra de arteriële druk in het vat hoger is dan de druk van de manchet, is een auscultatoir geluid hoorbaar. Dit staat bekend als het Korotkow-geluid en vertegenwoordigt de waarde van de systolische druk De druk in de manchet wordt verder afgelaten totdat de manchetdruk onder de druk in het vaatstelsel daalt. Op dit moment stopt het stromingsgeluid, deze waarde komt overeen met de diastolische bloeddruk.

Ook bij de palpatoire methode wordt een bloeddrukmanchet op de bovenarm geplaatst. De systolische druk kan worden bepaald door de druk los te laten en tegelijkertijd de radiale pols te voelen. Dit gebeurt wanneer op zijn beurt de druk in het vasculaire systeem de druk van de manchet overschrijdt en de pols voor het eerst op de pols kan worden gevoeld. De diastolische waarde kan op deze manier niet worden bepaald. Om deze reden is de palpatie methode het middel bij uitstek voor het oriënteren van metingen in een luidruchtige omgeving, bijvoorbeeld bij de reddingsdienst.

Het meten van de oscillerende bloeddruk wordt op dezelfde manier uitgevoerd als de andere twee meetmethoden, maar de bloeddrukwaarden worden geschat met behulp van een pulssynchrone wijzerafbuiging op het meettoestel. De handmatige methode van deze procedure is erg onnauwkeurig. Maar ook bloeddrukmachines, bijvoorbeeld in de verkoeverkamer, meten op deze manier de druk. Als alternatief voor de invasieve methode wordt de druk continu gemeten met een interval van enkele minuten. De bloeddrukmeting op lange termijn wordt volgens hetzelfde principe uitgevoerd. De patiënt draagt ​​gedurende 24 uur een bloeddrukmanchet, die zichzelf met bepaalde tussenpozen opblaast, automatisch de bloeddruk meet en de waarden opslaat in een registratieapparaat. Op deze manier kan de bloeddrukcurve een hele dag later worden geëvalueerd en kan een eventuele hoge bloeddruk worden gedetecteerd en beoordeeld.

Bij al deze procedures is het een voorwaarde dat de meting op hartniveau plaatsvindt. Met name bij meettoestellen aan de pols moet hiermee rekening worden gehouden. Daarnaast moet de bloeddrukmanchet de juiste maat hebben voor de bovenarm, anders kunnen er foutief hoge of foutief lage waarden worden gemeten.

Directe bloeddrukmeting

Directe bloeddrukmeting (“IBP”, “invasieve bloeddruk”) is een invasieve methode om de arteriële druk te meten Een perifere arterie, meestal de radiale of femorale arterie, wordt van buitenaf doorboord. Een kleine katheter uitgerust met een druksensor wordt vervolgens in de slagader gebracht. Hiermee wordt de arteriële bloeddrukcurve geregistreerd en weergegeven op een monitor. Het voordeel van deze methode is de continue bewaking van de bloeddruk en de gelijktijdige meting van de hartslag en de gemiddelde arteriële druk.

Omdat de methode invasief is, bestaat er een risico op bloeding, infectie en zenuwbeschadiging. Om deze reden is het direct meten van de bloeddruk geen routinematige procedure, maar wordt het voornamelijk uitgevoerd door anesthesisten op een intensive care of tijdens operaties. Indicaties voor deze invasieve methode zijn zowel ernstig bedreigde patiënten als grote chirurgische ingrepen aan het hart, het vaatstelsel, de lever, de hersenen of de thorax. Net als in het arteriële systeem kan de bloeddruk ook rechtstreeks in het veneuze systeem worden gemeten. De superieure vena cava (Superieure vena cava) en daar de centraal veneuze druk gemeten. Omdat als onderdeel van deze meting een rechterhartkatheteronderzoek wordt uitgevoerd, kan dan tegelijkertijd de druk in de longcirculatie en andere delen van het rechterhart worden gemeten.