trommelvlies

definitie

Het trommelvlies, ook wel het trommelvlies of trommelvlies genoemd (Membrana tympani), is een essentieel onderdeel van het geluidsgeleidingsapparaat van het menselijk oor en vormt de grens tussen de uitwendige gehoorgang en het middenoor.

anatomie

De langste diameter van het ronde tot ovale trommelvlies meet ongeveer 9-11 mm en is slechts 0,1 mm dik. Het grootste deel, de pars tensa, wordt uitgerekt door een ring van vezelkraakbeen, die op zijn beurt is versmolten met het bot van de gehoorgang. Het trommelvlies vormt echter geen uitgerekt en recht membraan, maar een soort trechter waarvan het laagste punt versmolten is met de punt van de hamersteel. Dit is zelfs van buitenaf zichtbaar door het dunne trommelvlies. Als geluidsgolven deze trechter raken, wordt deze in trilling gebracht en wordt het geluid via de gehoorbeentjes (hamer, aambeeld en stijgbeugel) naar het binnenoor overgebracht. Dit proces leidt tot een meervoudige versterking van het geluid.

Wanneer bekeken door een otoscoop, wordt het trommelvlies zichtbaar als een glanzend oppervlak en heeft het een karakteristieke lichtreflectie. De kleur wordt vaak genoemd Grijs of parelmoer beschreven.

Het trommelvlies is een zeer gevoelig orgaan. Aanraking wordt vaak als pijnlijk ervaren en kan zelfs gepaard gaan met misselijkheid en flauwvallen. Verschillende takken van de nervus trigeminus en de nervus vagus, die het trommelvlies innerveren, zijn hiervoor verantwoordelijk.

Functie van het trommelvlies

Het trommelvlies is een dun membraan dat uit drie lagen bestaat en in de gehoorgang wordt geklemd. Het scheidt de uitwendige gehoorgang van het middenoor. Dit beschermt het gevoelige midden- en binnenoor tegen vuil en voorkomt dat micro-organismen zoals bacteriën en virussen binnendringen.

De veel belangrijkere functie is echter de overdracht van geluidsgolven: wanneer geluidsgolven ons oor raken, worden ze opgevangen door de oorschelp en via de trechtervormige buitenste gehoorgang naar het trommelvlies geleid. Dit is ongeveer de grootte van een munt van één cent voor volwassenen. De geluidsgolven zetten vervolgens het trommelvlies in trilling, dat op zijn beurt wordt overgebracht naar de gehoorbeentjes in het middenoor. Het trommelvlies is direct verbonden met het eerste bot van de gehoorbeentjesketting, de hamer. Aan de andere kant zijn de gehoorbeentjes verbonden met het zogenaamde ovale venster. Dit is ook een membraan, maar vele malen kleiner dan het trommelvlies. Het verschil in grootte tussen het trommelvlies en het ovale venster verhoogt de geluidsdruk. Bovendien wordt een ander obstakel in het pad van het geluid overwonnen. Het geluid reist in de lucht tot aan het trommelvlies. Het binnenoor daarentegen, dat actief geluid verwerkt en de informatie naar de hersenen stuurt, bevat een vloeistof. Deze overgang tussen lucht en vloeistof wordt overbrugd met behulp van het trommelvlies en de gehoorbeentjes. Zonder de gehoorbeentjes kan het trommelvlies zijn functie als geluidszender en versterker niet vervullen en vice versa.

Als onderdeel van een otoscopie, d.w.z. een onderzoek van het oor met een speciale lichtspiegel, kun je naar de buitenkant van het trommelvlies kijken en zo bepaalde conclusies trekken over de functionaliteit ervan. Meestal is op het trommelvlies een kleine lichtreflex zichtbaar, veroorzaakt door het licht op de otoscoop. Als dit ontbreekt, betekent dit dat het trommelvlies gewond is geraakt of anderszins zijn elasticiteit heeft verloren, bijvoorbeeld door een infectie. Beiden manifesteren zich bij de getroffenen meestal in de vorm van gehoorverlies.

Ziekten van het trommelvlies

• Trommelvliesblessures

Door zijn geringe dikte en zijn gevoelige structuur is het trommelvlies vrij vatbaar voor verwondingen. Harde voorwerpen kunnen direct trauma veroorzaken (perforatie). Indirecte verwondingen in de vorm van Tranen in het trommelvlies (Breuk) kan optreden als gevolg van slagen op het oor of nabijgelegen explosies (zogenaamde barotrauma). Stekende pijn in het oor, gehoorverlies en mogelijke bloeding zijn in dit geval meestal de eerste symptomen van schade aan het trommelvlies. Omdat de beschermende barrière tussen het buiten- en middenoor in dit geval ook beschadigd is, kunnen ziekteverwekkers in de trommelholte komen (vooral door binnendringend water), wat op zijn beurt leidt tot otitis media (Otitis media) kan leiden.

Over het algemeen vertonen perforaties van het trommelvlies echter een goede neiging tot spontane genezing. Als het genezingsproces zonder complicaties verloopt, wordt aangenomen dat het ongeveer 4 weken duurt voordat het gescheurde trommelvlies volledig is gesloten. Gecompliceerde breuken kunnen door de keel-, neus- en oorarts worden gespalkt met een folie. Als de gehoorbeentjes echter gewond zijn geraakt, kan permanent gehoorverlies optreden. In ieder geval dient in een vroeg stadium een ​​KNO-arts te worden geraadpleegd.

• Tympanoplastiek

Als spontane genezing niet mogelijk is, kan het defect worden gesloten met een tympanoplastiek. Dit is een chirurgische ingreep die wordt gebruikt om de gehoorbeentjesketen en het trommelvlies te herstellen. Hiervoor wordt meestal het lichaamseigen weefsel gebruikt, meestal spierhuid (fascia) of kraakbeenhuid van de tragus of oorschelp. Als het nodig is om de gehoorbeentjes te vervangen, kunnen prothesen van materialen zoals keramiek of titanium worden gebruikt.

Scheur van het trommelvlies

Een van de meest voorkomende ziekten van het trommelvlies is de trommelvliesperforatie, ook wel bekend als gescheurd trommelvlies of "gat in het trommelvlies". Er zijn verschillende oorzaken voor het ontstaan ​​van een perforatie.

Allereerst kan extern geweld tot een scheur leiden. Deze omvatten schedelbasisfracturen en directe slagen op het oor. Gelijkaardige verwondingspatronen leiden tot verwondingen door explosies of andere plotselinge druk.Een ongecontroleerde, snelle opstijging tijdens duiken is bijvoorbeeld een plotselinge toepassing van druk. Wattenstaafjes die te diep worden ingebracht, kunnen ook een gat in het trommelvlies veroorzaken, daarom wordt het gebruik ervan niet aanbevolen door artsen. Maar ook invloeden van binnenuit kunnen het trommelvlies doen scheuren. Als zich bijvoorbeeld een effusie in het middenoor vormt als onderdeel van een otitis media, kan de druk op het trommelvlies zo sterk toenemen dat het scheurt. Over het algemeen is de kans op een perforatie, ongeacht de oorzaak, altijd groter als het trommelvlies al verzwakt is door ontstekingsprocessen.

Tegen de verwachting in wordt een perforatie van het trommelvlies niet altijd direct opgemerkt. Gehoorverlies kan optreden, maar is vaak mild. Het drukt zich uit door het gevoel dat geluiden alleen gedempt en als van grote afstand te horen zijn. Er kan een korte, scherpe pijn zijn. De mate van pijn hangt echter sterk af van de oorzaak. Ze zijn natuurlijk veel meer uitgesproken als bijvoorbeeld een klap op het oor naast het gescheurde trommelvlies andere verwondingen heeft veroorzaakt, zoals een scheur. Er kan een lichte bloeding optreden. Het is ook mogelijk dat duizeligheid optreedt, aangezien het oor zowel verantwoordelijk is voor het evenwichtsgevoel als voor het gehoor. Duizeligheid veroorzaakt op zijn beurt misselijkheid en braken. Samenvattend zijn de symptomen meestal niet-specifiek en laten slechts zelden conclusies toe over de exacte oorzaak. Om deze reden moet altijd een arts voor oor, neus en keel worden geraadpleegd als dergelijke symptomen optreden of als een trommelvlies wordt vermoed. Want alleen in het oor kijken met de otoscoop kan nauwkeurige informatie opleveren. Slechts in zeldzame gevallen worden naast otoscopie ook gehoortesten uitgevoerd.

De therapie hangt af van de omvang en oorzaak van de perforatie. Kleinere perforaties genezen meestal vanzelf en mogen tijdens het genezingsproces alleen worden beschermd tegen water, vuil en infecties. Als de perforatie enorm is en de randen van de scheur niet tegen elkaar aan liggen of als het trommelvlies al littekens heeft opgelopen door eerdere verwondingen, kan een operatie nodig zijn. Het gaatje wordt ofwel direct weer aan elkaar genaaid of er wordt materiaal aan toegevoegd dat het trommelvlies als een patch sluit. Deze pleister is ofwel een stukje weefsel dat kunstmatig is gemaakt van siliconen of het eigen weefsel van het lichaam. Omdat een open trommelvlies niet langer beschermt tegen infecties in het middenoor, wordt altijd profylactisch een antibioticum voorgeschreven. Als er pijn aanwezig is, wordt pijnmedicatie voorgeschreven. Daarnaast wordt aanbevolen om gedurende deze tijd te douchen en niet voorzichtig te zwemmen. Hoe lang het precies duurt voordat een perforatie van het trommelvlies is genezen, kan niet definitief worden vastgesteld. De duur is sterk afhankelijk van de oorzaak en de bijbehorende therapie. Eenvoudige perforaties die spontaan kunnen genezen, duren ongeveer een week. Als er daarentegen een operatie nodig is, kan een dergelijke ziekte enkele weken aanslepen.

Is uw trommelvlies gescheurd en weet u niet wat u nu moet doen? Hier vindt u meer informatie: Gescheurde trommelvliezen - u moet dit doen!

Trommelvliesontsteking

Een ontsteking van het trommelvlies, ook wel myringitis genoemd, kan een uiterst pijnlijke aandoening van het trommelvlies zijn. Het wordt vaak veroorzaakt door otitis media die zich naar het trommelvlies verspreiden. Over het algemeen treden dan de klassieke symptomen van ontsteking op: pijn, roodheid, oververhitting en functieverlies. De pijn is meestal al aanwezig vanuit de otitis media en kan in het ergste geval verergeren. Als een arts in het oor kijkt, kan hij roodheid van de gehoorgang en het trommelvlies detecteren. Gewoonlijk weerkaatst het licht van de otoscoop, die wordt gebruikt om de oren te onderzoeken, op het trommelvlies. Als er een ontsteking is, wordt deze lichtreflex geannuleerd en ziet de arts een dof, rood gekleurd membraan. Oververhitting kan worden beperkt tot het oor en de oorschelp of kan zich systemisch door het lichaam verspreiden. Als ze dit doet, wordt het koorts genoemd. Koorts komt veel voor bij kinderen met een trommelvlies, maar minder vaak bij volwassenen. Daarom moet altijd een trommelvliesontsteking worden overwogen als een kind koorts krijgt en de oorzaak nog niet bekend is. Het functieverlies uit zich in gehoorverlies. De diagnose kan worden gesteld door een arts die door een otoscoop in het oor kijkt en vraagt ​​naar de geschiedenis van de patiënt. Omdat een otitis media die zich naar het trommelvlies verspreidt vaak gebaseerd is op een virale verkoudheid.

Meestal is het middenoor via een kanaal verbonden met de keel. Deze doorgang zorgt voor ventilatie van het middenoor en zorgt ervoor dat bacteriën die het middenoor zijn binnengedrongen weer naar buiten kunnen worden getransporteerd. Als deze doorgang wordt geblokkeerd door verkoudheid, kunnen bacteriën zich in het oor ophopen en ontstekingen veroorzaken. Daarom moeten eerdere verkoudheden altijd worden gemeld aan de behandelende arts om de diagnose te versnellen. Een tweede, maar minder vaak voorkomende oorzaak is een uitwendige infectie: de bacteriën komen via de gehoorgang in het trommelvlies. Dit gebeurt echter alleen als de natuurlijke beschermingsmechanismen van de gehoorgang, kleine haartjes en oorsmeer niet meer aanwezig zijn. Daarom mag de gang niet worden schoongemaakt met wattenstaafjes en moeten oordopjes worden gedragen als u vaak zwemt.

Wil je zonder wattenstaafjes en toch veilig oorsmeer verwijderen? Hier vindt u meer informatie: Hoe kun je oorsmeer veilig verwijderen?

Een ontsteking van het trommelvlies hoeft niet met medicijnen te worden behandeld, omdat het meestal na enkele dagen tot een week vanzelf geneest. Als er echter ernstige pijn optreedt, kunnen pijnstillers zoals ibuprofen of paracetamol worden ingenomen. Ibuprofen is ook ontstekingsremmend, terwijl paracetamol een antipyretisch effect heeft. Afhankelijk van de individuele constellatie van symptomen, kunt u kiezen. Bovendien moet het aangetaste oor worden beschermd, bijvoorbeeld tegen water, en moet onder bepaalde omstandigheden een bepaalde hoeveelheid rust in acht worden genomen. Als de bacteriële ontsteking bijzonder hardnekkig is, kan het gebruik van antibiotica worden overwogen. Om dit te doen, moet een arts voor oor, neus en keel worden geraadpleegd. In de regel zijn er geen effecten op de lange termijn, maar in bijzonder ernstige gevallen kan langdurig gehoorverlies optreden.

Oortrommel trilt

Het maakt deel uit van de normale functie van het trommelvlies dat het in trilling wordt gebracht en trilt door geluidsgolven. Meestal worden deze trillingen niet gevoeld. In de context van bepaalde ziekten kunnen echter symptomen optreden zoals merkbare trillingen, zoemen en andere vervelende geluiden in het oor. Oorzaken kunnen anatomische misvormingen, ontsteking van het trommelvlies en middenoor of tinnitus zijn. Soms kunnen drukschommelingen ook een trigger zijn, vooral als u verkouden bent en de slijmvliezen opgezwollen zijn. Door de zwellingen zijn dergelijke drukverschillen niet meer zo goed te compenseren en kan de indruk ontstaan ​​dat het trommelvlies bij iedere beweging trilt. Behalve in het geval van verkoudheid, moet zo snel mogelijk een arts voor oor, neus en keel worden geraadpleegd, aangezien dit type symptomen na verloop van tijd meestal alleen maar erger wordt. Een verkoudheid daarentegen is meestal na tien tot veertien dagen genezen, wat gepaard gaat met een afname van de vibratie.

Medische diagnostiek

Otoscopen vormen een eenvoudig en snel beschikbaar middel om mogelijke trommelvlies- of middenooraandoeningen te diagnosticeren. Ze bestaan ​​uit een handvat, een oortrechter en een lichtbron die in het oor kan worden gestoken.

Een ander diagnostisch hulpmiddel is het Tympanometrie waarmee de functie van het trommelvlies en de Middenoor kan worden gecontroleerd. Hier worden drukfluctuaties opgewekt vlak voor het trommelvlies, d.w.z. afwisselend positieve en negatieve drukken. Deze worden uiteindelijk gereflecteerd door het trommelvlies en geregistreerd door een sonde. Uit de gemeten waarden blijkt dat de stijfheid en flexibiliteit van het trommelvlies (de Trommelvlies compliance) worden berekend. Het resultaat hiervan is uiteindelijk wat wordt genoemd Tympanogram, waardoor bijvoorbeeld onderdruk in het middenoor of vochtophopingen herkenbaar zijn.