Onvruchtbaarheid bij mannen

Synoniemen

Impotentie, onvruchtbaarheid, onvruchtbaarheid

definitie

Steriliteit wordt gewoonlijk gedefinieerd als het onvermogen van een paar om kinderen te verwekken als, ondanks de wens om kinderen te krijgen, na ten minste één jaar geslachtsgemeenschap zonder anticonceptie geen conceptie optreedt.

De oorzaak van het onvervulde kinderwens kan zowel bij de vrouw als bij de man liggen. Onvruchtbaarheid komt even vaak voor bij beide geslachten. Een op de zes echtparen in West-Europese landen is kinderloos en is op zoek naar oorzaken en medisch advies.

frequentie

Aangenomen wordt dat ca. 10 tot 15 procent van alle huwelijken is onvrijwillig kinderloos.
Aangezien de redenen hiervoor evenzeer bij de vrouw of de man kunnen liggen, dienen beide echtgenoten een onderzoek te ondergaan.

Er wordt geschat dat ongeveer 40 procent van de mannen verminderde onvruchtbaarheid. Daarom zijn ook inbegrepen 40 procent van de vrouwen de redenen. Met de rest 20 procent daarom komen de problemen voor mannen en vrouwen veel voor.

Oorzaken van onvruchtbaarheid bij mannen

Algemene oorzaken:

De capaciteit en kwaliteit van het sperma van de man zijn van bijzonder belang bij het verwekken van een kind.

De capaciteit van het sperma wordt al kort na de geboorte van een jongen bepaald.
Daarom heeft de levensstijl van een moeder tijdens de zwangerschap ook invloed op de vruchtbaarheid van haar zoon.

De consumptie van alcohol en nicotine kan een aanzienlijk negatief effect hebben op de latere spermaproductie van het kind. Ook de consumptie van rundvlees tijdens de dracht zou een vruchtbaarheidsverlagend effect hebben. Gifstoffen kunnen de cellen die worden gebruikt om sperma te produceren, aantasten of zelfs beschadigen.
Deze zogenaamde Sertoli-cellen produceren het sperma en zijn ook verantwoordelijk voor het voeden van het rijpende sperma. Hoe minder er zijn, hoe minder zaadcellen er uiteindelijk worden aangemaakt.
Een verminderde sperma- en spermakwaliteit is de meest voorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid bij mannen, men spreekt van oligo-astheno-teratozoospermie. Deze term beschrijft dat het sperma niet normaal beweegt, er niet normaal uitziet en te weinig in aantal.

De kwaliteit van het sperma kan ook worden verminderd door medicatie, stress, alcohol en andere giftige stoffen. Een andere overlast wordt veroorzaakt door de verontreiniging van water en vlees met oestrogenen.

Lees meer over het onderwerp: Sperma

Andere oorzaken kunnen ziekten zijn van de testikels, bijbal, urethra, zaadleider en de prostaat.
Een niet-ingedaalde zaadbal treedt op wanneer de zaadbal van een pasgeborene tijdens de ontwikkeling wordt vertraagd of niet in het scrotum wordt verplaatst. Deze misvorming moet worden gecorrigeerd op de leeftijd van 2 jaar. In sommige gevallen kan het anders leiden tot onvruchtbaarheid.

Ziekten, in het bijzonder ontsteking van de bijbal en prostaat, kunnen ook de functie van de zaadbal beïnvloeden en onvruchtbaarheid veroorzaken.

Verwondingen aan de urethra of de zaadleider kunnen rechtstreeks het gevolg zijn van ongevallen of tijdens een operatie en leiden tot een obstructie of functieverlies, wat uiteindelijk leidt tot het onvermogen om zwanger te worden.

Met name de prostaat speelt een belangrijke rol. Uw vocht is erg belangrijk voor de functie en mobiliteit van het sperma. Ontstekingen of andere ziekten kunnen het vocht aantasten en dus ook een negatief effect hebben op de functie van het sperma.

Een verstoord transport van het sperma door de zaadleider kan ook de oorzaak zijn van een onvervulde kinderwens. Enerzijds kunnen verwondingen aan het zaadkanaal zelf in het geding komen, bijvoorbeeld tijdens een operatie door een liesbreuk.

Ontsteking veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen zoals chlamydia kan zich verspreiden naar het zaadkanaal en het beschadigen.

Lees meer over het onderwerp op: Aan deze symptomen kunt u een chlamydia-infectie bij mannen herkennen

Bovendien kunnen andere secundaire ziekten ook leiden tot een occlusie van de zaadleider. Cystic fibrosis is een genetische stofwisselingsziekte die met name klieren aantast.
Vanwege het genetische defect produceren de klieren meer stroperige afscheidingen die vervolgens de uitlaatopeningen van de klieren verstoppen.

Er zijn ook enkele onderzoeken die aannemen dat spataderen op de testikels ook geassocieerd zijn met verhoogde onvruchtbaarheid bij mannen. Voor meer informatie raden we onze pagina aan over: Spataderen op de testikels - zo gevaarlijk is het!

Lees ook ons ​​onderwerp: Chronische bijbal

bof

Bof of rubula is een virale infectie die vaak voorkomt bij kinderen tussen de vijf en negen jaar.

Maar het kan ook gevolgen hebben voor oudere kinderen en volwassenen. Een gevreesde complicatie van een infectie met het bofvirus is de zogenaamde boforchitis, een ontsteking van een of zelfs beide testikels.
Dit treft ongeveer 20 tot 30 procent van de getroffenen. Dit resulteert in testiculaire atrofie bij de helft van de getroffenen (Testiculaire atrofie). Ten slotte kan dit ook leiden tot verminderde vruchtbaarheid.

Na de ontsteking heeft de helft van de patiënten abnormaal sperma, wat ook de kans vergroot dat ze niet zullen functioneren en de kans op het verwekken van een kind verkleint. Het risico dat de zieke jongen op latere leeftijd volledig steriel is, neemt aanzienlijk toe als de ontsteking beide testikels aantast.

Als er geen duidelijke oorzaak van de onvruchtbaarheid bij de man of vrouw te vinden is, vermoeden doktoren vaak een psychologisch probleem zoals stress of teveel druk dat het absoluut moet werken. Last but not least, mannen hebben er vaak last van en ontwikkelen erectiestoornissen en verliezen hun zelfvertrouwen.

diagnose

Algemene diagnostiek:

Voor veel stellen is het in eerste instantie een probleem om toe te geven dat de oorzaak van de kinderloosheid mogelijk bij beide partners kan liggen.

De manier om hulp en advies te krijgen, is vaak een last voor beide echtgenoten en niet alleen voor hen relatiemaar ook daarvoor eigen psyche staan ​​voor.
Daarom is het belangrijk om verder te gaan met het onderwerp deskundige arts om te gaan in wie men vertrouwen heeft. Omdat de oorzaken van een onvruchtbaarheid kan voor beide geslachten evenzeer gelden, het is logisch als beide partners om een ​​controle te krijgen.

Ten eerste wordt de dokter er een anamnese optreden waarin hij vragen stelt over de Gewoonten, de Geslachtsgemeenschap, Medicatie en Ziekten vertegenwoordigt. Dit geeft hem een ​​compleet overzicht en kan een eerste inschatting maken van de oorzaken psychologisch of organisch Kan de natuur zijn.

Dan de klinisch onderzoekdie verschillende tests bij mannen omvat.

Genitaal onderzoek:

De dokter onderzoekt ze mannelijke voortplantingsorganen en besteedt aandacht aan externe of merkbare veranderingen. Wijzigingen in het penis als een Kromming of verharding en zwelling op een Testikels geven een eerste indicatie van een storing. Het onderzoek omvat ook het digitale rectale onderzoek van de prostaat.
De testikels en prostaat kunnen ook worden verwijderd met een Echografie kan nauwkeuriger worden weergegeven. Dit geeft de arts de mogelijkheid om dat te doen weefsel verandert ontdekken.
De arts kan ook zorgen voor een Smeer van de huid neem de penis over om te verduidelijken of er een infectieziekte aanwezig is of al is doorgemaakt, zoals een Chlamydia-infectie.

Onderzoek van het sperma (Sperma-analyse)

De Sperma-analyse vertegenwoordigt het belangrijkste onderzoek om duidelijk te maken hoe vruchtbaar de man is. Het onderzoek wordt meestal uitgevoerd na a Sex pauze van drie tot vier dagen.
De patiënt geeft er een Spermastaal verkregen door masturbatie.
De meeste praktijken hebben hiervoor aparte kamers, omdat het sperma voor een zinvol onderzoek niet ouder mag zijn dan twee uur.

Het monster wordt vervolgens onder de microscoop bekeken en geregistreerd in een sperma-analyse. De bedrag het monster dat Uiterlijk van het sperma, zeg of ze een normale is vorm en behendigheid en tenslotte wordt het aantal normale zaadcellen bepaald.
Het resultaat is met de Standaard waarden vergeleken. Dus wordt als normaal beschouwd als dat tenminste gebeurt Er zijn 20 miljoen zaadcellen per milliliter ejaculaat. Bovendien meer dan 50 procent normaal mobiel zijn en tenminste 20 procent kan snel vooruit gaan.
Omdat de kwaliteit van het sperma echter heel verschillend kan zijn, is het onderzoek meestal daarna een maand herhaald.

Als de twee resultaten aanwezig zijn en afwijken van de richtwaarden en als de zaadcellen volledig afwezig zijn in het ejaculaat, is een van de Onvruchtbaarheid worden gesproken. Bij afwijkende waarden is inderdaad nog bevruchting mogelijk, maar de kans daalt zeer sterk.

Hormoontesten:

Onderzoek naar het mannelijke hormonen wordt gedaan wanneer de sperma-analyse een verminderd aantal zaadcellen laat zien. Vooral de hormonen FSH (Follikelstimulerend hormoon) en LH (luteïniserend hormoon) zijn belangrijk voor de Productie en rijping van het individuele sperma.
Hun waarden zijn dus bepaald. Bovendien is de Testosteronspiegels in het bloed omdat het cruciaal is voor de productie van FSH. Hormonale onevenwichtigheden zijn meestal goed te behandelen. Zo zijn Testosteron-injecties toegediend wanneer de niveaus van het lichaam Testosteron is te laag.

behandeling

Inseminatie:

Met deze methode kan de Het sperma van een man verwerkt. Voorwaarde hiervoor is dat alleen bij de man een lichte storing vruchtbaarheid en voldoende sperma zijn nog beschikbaar.
Het verwerkte sperma wordt vervolgens met een katheter in de baarmoeder van de vrouw gebracht terwijl ze ovuleert. De bevruchting kan nog plaatsvinden op de natuurlijke manieren respectievelijk.

Reageerbuisbevruchting:

Daarbij wordt de vrouw de eerste hormonaal gestimuleerddoor regelmatig de benodigde Hormonen spatten. Dit maakt het Eierstokken gestimuleerd om meerdere bevruchtbare eicellen tegelijk te produceren, hun rijping door middel van Ultrasoon wordt gecontroleerd.
Dan meestal tussen twee en vijf geschikte eicellen opgezogen met behulp van een naald. In Duitsland niet meer dan drie eieren veroordeeld worden. In een reagensschaal vindt dan bevruchting plaats met geprepareerde zaadcellen.
Na twee tot drie dagen is de bevruchte eicellen weer in de baarmoeder veroordeeld. Deze behandelingsmethode kan worden gebruikt bij paren met ernstige onvruchtbaarheid bij zowel de man als de vrouw.

Intracytoplasmatische sperma-injectie:

Eerst de hormonale stimulatie van de vrouw met daaropvolgende afzuiging van de juiste eicellen. Dan worden hier niet meerdere zaadcellen met de eicellen bij elkaar gebracht, maar wordt met een fijn naaldje een zaadcel aangemaakt rechtstreeks in de eicel geïnjecteerd. Een zeer dure en complexe methode, die daarom alleen bij se verkrijgbaar ishr ernstige aandoening is toegepast.

genetica

Genetische defecten kan ook de oorzaak zijn van een bestaande onvruchtbaarheid.

Vooral mankementen daarop Y-chromosoom zijn problematisch omdat op dit gen allemaal genetische informatie voor een normale spermaproductie liggen.
Het is dus mogelijk dat een vader een defect wordt doorgegeven aan zijn zoon. Hoe een defect zich manifesteert, hangt grotendeels af van de ernst van het genetisch defect. Het is dus mogelijk dat er ofwel geen sperma wordt geproduceerd of een kleiner aantal, maar een lage resterende vruchtbaarheid is mogelijk.