Venlafaxine

invoering

Venlafaxine is geclassificeerd als een antidepressivum dat een van de selectieve serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SSNRI's) is. Door de serotonine- en norepinefrine-niveaus in het centrale zenuwstelsel te verhogen, verhoogt het medicijn de drive en vermindert het angst. Om deze reden wordt het gebruikt om angststoornissen en ernstige depressies te behandelen.

Van kinderen en adolescenten is bekend dat ze een significant verhoogd risico hebben op bijwerkingen zoals zelfmoordgedachten en vijandigheid, daarom is venlafaxine niet goedgekeurd voor behandeling onder de 18 jaar.

indicatie

Venlafaxine heeft een antidepressieve werking doordat het verschillende transmitterconcentraties in de hersenen verhoogt. Het wordt voorgeschreven voor de behandeling van ernstige depressies, hoewel er moet worden opgemerkt dat het gewenste effect alleen wordt bereikt bij langdurig gebruik.

Zoals eerder vermeld, kan venlafaxine ook worden gebruikt om angststoornissen zoals paniekaanvallen te behandelen. Agorafobie, ook bekend als claustrofobie, wanneer u zich erg onwel voelt voor bepaalde plaatsen en drukte, is een van deze aandoeningen. Een ander voorbeeld zijn sociale fobieën, waarbij er angst is voor contact met (voornamelijk) vreemden.

Venlafaxine kan ook de symptomen van gegeneraliseerde angststoornissen verbeteren. Bijna alle gebieden van het leven van de patiënt worden beïnvloed, wat betekent dat ze aan constante stress worden blootgesteld. Dit resulteert in symptomen zoals gemakkelijke prikkelbaarheid, concentratiestoornissen, rusteloosheid en gemakkelijke vermoeidheid.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Homeopathie voor paniekaanvallen

Effect en actief ingrediënt

De transmitters serontonine en norepinefrine in het centrale zenuwstelsel spelen een belangrijke rol bij zowel depressie als angststoornissen. De exacte oorzaak is nog niet opgehelderd, maar bij deze ziektebeelden is er een tekort aan de twee stoffen. Vanlafaxine werkt door het serotonineniveau tussen de zenuwcellen te verhogen, meer bepaald bij de synapsen. Dit wordt gedaan door de serotoninetransporteur te blokkeren voor hervatting van de zender, waardoor deze in de opening blijft.

Lees meer over dit onderwerp: De rol van serotonine en norepinefrine bij depressie

Wanneer excitatie wordt overgedragen tussen twee zenuwcellen, wordt de zender van de eerste zenuwcel in de synaptische opening vrijgegeven om de tweede zenuwcel te bereiken en het signaal daar via receptoren door te sturen. Daarna wordt serotonine normaal gesproken weer opgenomen in de eerste cel. Als, zoals bij venlafaxine, het aantal zenders wordt verhoogd, wordt het signaal versterkt en verlengd.

Bijwerkingen van venlafaxine

Van antidepressiva zoals venlafaxine is bekend dat ze een breed scala aan bijwerkingen hebben. Deze komen vaker voor aan het begin van de behandeling. Meestal verdwijnen de bijwerkingen echter na langdurig gebruik van het preparaat. De groep van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) wordt echter beter verdragen dan de tricyclische antidepressiva die in het verleden vaker werden gebruikt.

Zeer vaak (meer dan 1 op de 10 patiënten) komen hoofdpijn en misselijkheid voor tijdens de behandeling. Patiënten melden ook zeer vaak dat ze erg duizelig zijn, een droge mond hebben en overmatig zweten (inclusief nachtelijk zweten). Bovendien zijn er vaak gewichtsveranderingen door een verandering in eetlust. Afhankelijk van de patiënt zijn zowel gewichtstoename als gewichtsverlies mogelijk.

Een andere vaak voorkomende bijwerking van de behandeling met venlafaxine is verlies van libido (seksueel verlangen). Onregelmatige menstruatie bij vrouwen en ejaculatiestoornissen bij mannen zijn mogelijk.

Ten slotte zijn er vaak bijwerkingen in het maagdarmkanaal, waarbij patiënten klagen over diarree en obstipatie. Verdere bijwerkingen zijn te vinden in de bijsluiter.

Interacties

Venlafaxine wordt als tablet ingenomen en in de lever geactiveerd door specifieke enzymen. Er kunnen talloze interacties optreden met andere geneesmiddelen, die ook door hetzelfde enzym worden gemetaboliseerd.

Bovendien mag venlafaxine niet worden gecombineerd met MAO-remmers (inclusief selegiline, tranylcypromine). Door een elkaar versterkend effect bestaat het risico op massaal verhoogde serotoninespiegels in het centrale zenuwstelsel, wat het serotoninesyndroom veroorzaakt (symptomen: hartkloppingen, toevallen, bewustzijnsverlies, misselijkheid, etc.). Daarom moet het gelijktijdige gebruik van venlafaxine met andere geneesmiddelen die de serotoninespiegels verhogen (serotonerge geneesmiddelen, zoals andere antidepressiva) zoveel mogelijk worden vermeden.

dosering

Voor depressie is de gebruikelijke startdosering 75 mg per dag. Deze dosis kan tijdens de therapie continu worden verhoogd tot maximaal 375 mg als het effect afwezig of zwak is. De behandelende arts moet de dosering altijd verhogen. Abrupt staken van de medicamenteuze behandeling dient te worden vermeden, aangezien dit kan leiden tot typische ontwenningsverschijnselen (duizeligheid, slapeloosheid, misselijkheid, braken, tremoren, enz.).

De behandeling van gegeneraliseerde en sociale angststoornissen is dezelfde als voor de behandeling van depressie. De maximale dosering is echter 225 mg per dag. Bij paniekstoornissen start u met een lagere dosering (37,5 mg per dag) voordat u deze langzaam kunt verhogen naar 225 mg.

Metabolisme in de lever en uitscheiding via de nieren kunnen leiden tot significante veranderingen in de concentratie van werkzame stoffen in het bloed bij lever en nierfunctiestoornissen. Om deze reden moet de dosis bij deze patiënten worden aangepast door de behandelende arts.

prijs

Venlafaxine heeft een recept nodig en wordt in de apotheek verkocht in verschillende doses (37,5 mg en 75 mg). Er zijn ook verschillende verpakkingsgrootten (20, 50, 100 tabletten per verpakking) verkrijgbaar.

Een 20-pack met de kleinere dosis van 37,5 mg venlafaxine per tablet kost ongeveer 15 euro. In plaats daarvan kun je het grotere pakket van 50 kopen vanaf ongeveer 20 euro. De prijs voor het pakket van 100 is ongeveer 30 euro.