Inwendig Medicijn

ziekte van Crohn

Synoniemen in bredere zin

Medisch: regionale enteritis, terminale ileitis

Engels: ziekte van Crohn, regionale enteritis

Definitie van de ziekte van Crohn

De term de ziekte van Crohn (Morbus = ziekte, Crohn = was de eerste persoon die deze ziekte beschreef) is een chronische inflammatoire darmziekte die alle delen van het maagdarmkanaal discontinu kan aantasten (dat wil zeggen in secties). Meestal komt de ziekte van Crohn voor in het laatste deel van de dunne darm en het eerste deel van de dikke darm.

Typische symptomen van de ziekte van Crohn zijn onder meer diarree en buikpijn.

Frequentie / epidemiologie

Voorkomen in de bevolking
De ziekte van Crohn wordt over de hele wereld en bij alle etniciteiten gezien. Elk jaar krijgen steeds meer mensen het. Mensen tussen de 15 en 35 jaar worden het vaakst getroffen.

ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn kan het hele spijsverteringskanaal aantasten - van de slokdarm (slokdarm) tot het rectum.
De afzonderlijke secties worden echter vaak verschillend beïnvloed:

Slokdarm ongeveer 0,5%
Maag ongeveer 6%,
Duodenum ongeveer 5%
Dunne darm (ileum) ongeveer 3%
laatste lus van dunne darm ca. 88%
Dikke darm (colon) ca. 70%
Rectum ongeveer 20%.

De ontsteking dringt door in alle lagen van de wanden van het spijsverteringskanaal en komt meestal in fakkels voor. De acute episode kenmerkt zich onder meer door verdikte darmwanden.
De verspreiding van de ziekte in de dunne en dikke darm is meestal discontinu (zogenaamde "skip laesies"). Typisch is endoscopisch een zogenaamd straatsteenreliëf van het darmslijmvlies te zien (bijvoorbeeld tijdens een colonoscopie).

Aanval op de ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn is een chronische ziekte die in fakkels voorkomt. Dit betekent, Fasen van hoge ziekteactiviteit en grote klachten wisselen elkaar af Fasen van lage tot geen ziekteactiviteit en dus lage klachten.

De trekker opflakkeringen bij de ziekte van Crohn zijn nog niet duidelijk vastgesteld. Wat wel duidelijk is, is dat ze van patiënt tot patiënt kunnen verschillen. Men gaat ervan uit dat de interactie meerdere factoren triggert de stuwkracht.

Deze factoren kunnen bijvoorbeeld psychologische stress, zeker Eten, Rook, alcohol of bepaalde medicijnen zijn.

Veel patiënten krijgen in de loop van hun ziekte het gevoel welke factoren voor hen doorslaggevend zijn en leren zo actief terugval te voorkomen.
Helaas is dit niet mogelijk voor alle getroffenen, aangezien ook het beloop van de ziekte genetisch bepaald is.

De Tekenen van stuwkracht variëren van patiënt tot patiënt, sommigen merken aanvankelijk slechts een licht "gemopper" in de maag met lichte diarree, terwijl anderen van de ene op de andere dag zware diarree en buikpijn krijgen.
Wat ze echter allemaal gemeen hebben, is een toenemende verergering van de symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte in relatief korte tijd.

Bij ernstige aanvallen het kan ook koorts (Lichaamstemperatuur hoger dan 38,0 ° Celsius), wat een teken is van een ernstige ontsteking in het lichaam. Antipyretische geneesmiddelen kan dit in overleg met de behandelende arts verhelpen.

Ongeveer een derde van alle patiënten met de ziekte van Crohn lijdt aan gewrichtsproblemen in de vorm van pijn of ontsteking. Zijn in de push eerder de grote gewrichten aangetast, bijvoorbeeld de knie- of ellebooggewrichten.
Buiten de aanvallen hebben ze de neiging om het te doen kleinere gewrichten ongemak in de vingers of tenen.

Als u een naderende opflakkering vermoedt, dient u in het algemeen een arts te raadplegen om de ontsteking zo snel mogelijk onder controle te houden en schade aan de darmen of de rest van het lichaam te voorkomen.

Lees ook: Aanval op de ziekte van Crohn

Ziekte van Crohn bij kinderen

De ziekte van Crohn heeft zijn hoogtepunt tussen 15 en 30 jaar oud, is daarom meer een ziekte van de jongere generatie en komt daarom vaak voor bij kinderen.

De symptomen verschillen niet van die bij volwassenen, dus de meest voorkomende zijn diarree, buikpijn, winderigheid en een verminderde algemene toestand met een gevoel van ziekte.
Deze symptomen moeten zijn lang niet altijd samen komen voor, maar komen vaak alleen voor.

Bij kinderen is er echter ook het symptoom van Groeivertraging wat ook het enige symptoom kan zijn van de ziekte van Crohn.
Om een normale groei van het kind te garanderen, is er een snelle diagnose en therapie dus des te belangrijker!

Naar behandeling dezelfde maatregelen en medicijnen worden gebruikt als bij volwassenen. Om langdurige schade te voorkomen, zijn artsen zelfs nog voorzichtiger dan volwassenen om de medicatie zo laag mogelijk maar zo hoog als nodig te doseren.
Met de optimale medicijninstelling kan meestal een normale ontwikkeling met een zeer goede kwaliteit van leven worden bereikt.

Oorzaken van de ziekte van Crohn

De oorzaak van de ziekte van Crohn is nog niet helemaal duidelijk. Verschillende factoren komen aan bod:

gezinsbeschikking
genetische oorzaken
infectieuze oorzaken of
immunologische oorzaken.

De verbetering die optreedt onder corticoïden (cortison) spreekt voor een immunologische, d.w.z. Afkomstig uit het afweersysteem van het lichaam, zoals bij alle reumatische aandoeningen.
Corticoïden onderdrukken het afweersysteem van het lichaam (immunosuppressie). Bij sommige patiënten kan ook een verbetering worden waargenomen als bepaalde voedingsmiddelen worden vermeden. Allergieën kunnen hier een rol spelen.

Lees meer over het onderwerp: Diagnose van de ziekte van Crohn

Klachten / symptomen

De symptomen van de ziekte van Crohn zijn afhankelijk van de verschillende stadia en manifestaties. Ze worden veroorzaakt door de lokalisatie, omvang en activiteit van het ontstekingsproces. Ook de effecten op naburige orgels kunnen een rol spelen.

De ziekte verloopt in fasen en manifesteert zich voornamelijk door buikpijn, gasvorming en diarree, die zelden bloederig kan zijn.
Misselijkheid, braken en koorts komen ook vaak voor.

Als gevolg hiervan is er meestal sprake van gewichtsverlies, vooral tijdens een episode, gecombineerd met een sterk gevoel van ziekte, vermoeidheid en mogelijk een sterk verminderde algemene toestand.

Lees meer over het onderwerp: Aanval op de ziekte van Crohn

In termen van symptomen is de ziekte van Crohn vaak niet duidelijk te onderscheiden van colitis ulcerosa. Appendicitis kan er ook mee worden verward.

Naast de symptomen die direct verband houden met de darm, zijn er ook zogenaamde. extraintestinale manifestaties - Dus een symptoom onafhankelijk van het spijsverteringskanaal.

Dit is de reden waarom sommige patiënten in de vroege stadia gewrichtsontsteking en pijn ontwikkelen, voornamelijk in de grote gewrichten van de armen en benen, de spinale gewrichten en het sacrum-iliacale gewricht.

Vaak blijven deze klachten ook als er geen terugval is, maar vaker in de kleine gewrichten van de vingers en tenen.

Ontsteking van het hoornvlies of de iris van het oog (deze worden uitgedrukt als roodheid en pijn), van de mond (in de vorm van pijnlijke aften)

Uitslag als deze kan op de huid verschijnen Erythema nodosum of dat Pyoderma gangrenosum, galstenen kunnen ontstaan en leververanderingen kunnen optreden.

Lees hier meer over onder: Symptomen van de ziekte van Crohn, pyoderma gangrenosum

Pijn

Pijn treedt op bij de ziekte van Crohn vooral tijdens de afleveringen op, maar ook bij ongeveer een vijfde van de getroffenen niet-terugval tijd.

De meest voorkomende zijn Buikpijn in de rechter onderbuik. Het soort pijn varieert van patiënt tot patiënt.

Daarnaast is er de pijn die wordt veroorzaakt door een ontsteking buiten de darm (zie hierboven).

Pijnstillers kunnen helpen, maar ze moeten worden ingenomen alleen in overleg met de behandelende arts omdat sommige veel voorkomende en vrij verkrijgbare pijnstillers opflakkeringen kunnen veroorzaken of verergeren (bijvoorbeeld Ibuprofen)!

Diarree / obstipatie

diarree vertegenwoordigt dat meest voorkomende symptoom van de ziekte van Crohn.
Net als pijn kan het zowel tijdens als buiten een aanval optreden.

De hoogte Verlies van vocht en voedingsstoffen kan de getroffenen binnen zeer korte tijd ongeldig maken, daarom is het essentieel voor een voldoende hydratatie moet worden verzorgd.

Vanwege het verlies van voedingsstoffen moet er toch voedsel worden geconsumeerd. Licht verteerbare voeding met weinig vet en weinig vezels wordt hier aanbevolen.

Als de diarree aanhoudt, moet de ontlasting worden behandeld met zogenaamde middelen tegen diarree (bijv. Loperamide) zijn verdikt. Ernaast zijn bronsubstanties zoals Psylliumschillen beschikbaar, die een "watertrekkend" effect in de darm ontwikkelen en zo de ontlasting verdikken.

Constipatie komt minder vaak voor dan diarree.Ook hier dient de consistentie van de ontlasting via de voeding (vezelrijke voeding, veel vocht) te worden aangepast; laxeermiddelen of zwelmiddelen kunnen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts.

Symptomen op de huid

De ziekte manifesteert zich op de huid voornamelijk door ontsteking van het onderhuidse vetweefsel, vooral op de knieën, onderbenen en enkelgewrichten.

Deze leiden tot de vorming van verschillende, roodachtig tot groenachtig en buitengewoon pijnlijk Knobbeltjes (zogenaamd erythema nodosum).

Minder vaak kan het ook extreem pijnlijk en uitgebreid worden Ulceratie komen met de volgende dood van de aangetaste huid (Pyoderma gangrenosum). Deze vereisen snelle professionele zorg om de weefselschade zo laag mogelijk te houden.

Symptomen bij kinderen

De ziekte van Crohn manifesteert zich bij kinderen door dezelfde symptomen als bij volwassenen, d.w.z. voornamelijk door buikpijn, diarree en Gewichtsverlies.

Vaak worden er maar enkele van deze klachten aangetroffen. Het komt ook voor als gevolg van chronische ontstekingen bij kinderen Groeivertraging tot volledig groeigedrag, wat mogelijk het enige symptoom van de ziekte is.

EEN vroege diagnose en behandeling is daarom erg belangrijk bij kinderen om een normale groei te garanderen.

Mentale symptomen

Getroffen mensen lopen een verhoogd risico depressie ontwikkelen. Een van de redenen hiervoor zijn symptomen zoals ernstige diarree of aanhoudende pijn Deelname aan het sociale leven ingewikkeld en ook eenzaamheid leiden.

Door de verminderde algemene conditie wordt er ook minder aan sport gedaan en voelen de patiënten over het algemeen minder behoefte om sociaal of lichamelijk actief te zijn en hebben daarom de neiging zich meer terug te trekken.

Depressie of angst hebben op hun beurt invloed op zichzelf ongunstig op de cursus de ziekte en kan nieuwe aanvallen veroorzaken - een vicieuze cirkel die de getroffenen zo nodig met professionele hulp moeten doorbreken.

Lees ook: Hoe herken je depressie?

Bloed in de ontlasting

Bloed in de ontlasting, meestal gemengd met de ontlasting of "bovenop", komt minder vaak voor bij de ziekte van Crohn dan bij colitis ulcerosa.

Het bloed suggereert een actief ontstekingsproces in de darm dat het slijmvlies of zelfs diepere lagen van de darmwand beschadigt.
Als er bloed in de ontlasting zit, moet altijd een arts worden geraadpleegd om andere ernstige ziekten uit te sluiten die kunnen worden onthuld door bloed in de ontlasting.

Lees meer over het onderwerp: Bloed in de ontlasting of Bloed in de ontlasting - dit zijn de oorzaken!

diagnose

De belangrijkste zijn de Ultrasoon (Echografie) en de Colonoscopie (Colo- ileoscopie).
In de echo zijn verdikking van de darmwand, darmvergrotingen vóór de mogelijke vernauwing en fistels te zien.
Tijdens een colonoscopie is het zogenaamde geplaveide reliëf van het darmslijmvlies merkbaar. Complicaties zoals fistels (zie uitleg hieronder), ulcera (slijmvlieszweren) of stenosen (vernauwingen door littekens) kunnen ook worden gevisualiseerd.
De Laboratoriumwaarden de volgende resultaten doen zich voor in het kader van de tekenen van ontsteking:

ESR - versnelling (sedimentatiesnelheid verhoogd)
Verhoging van CRP (C-reactief proteïne; ontstekingsparameters: hoe hoger de waarde, hoe ernstiger de ontsteking; het geeft echter niet het type ontsteking aan.)
evenals een verhoogd aantal witte bloedcellen en bloedplaatjes (witte bloedcellen en bloedplaatjes).

Omdat de darmfunctie verstoord is bij de ziekte van Crohn, van vitaal belang Vitaminen en Spoorelementen worden slecht opgenomen.
De volgende opstellingen zijn denkbaar:

Vitamine B12 is afgenomen
Calcium vernederd
Magnesium is afgenomen
IJzer zakt
Vitamine A en D namen af

Om darmontsteking veroorzaakt door de ziekteverwekker uit te sluiten, worden ook ontlastingsmonsters op ziektekiemen onderzocht.

Soms een MRT volgens Sellink-technologie voerde uit. Dit is een MRI van de buik met contrastmiddel, dat ontstekingsveranderingen in het darmslijmvlies zichtbaar kan maken.

behandeling

Langdurige therapie voor de ziekte van Crohn begint altijd in de Kwijtschelding, d.w.z. wanneer de patiënt niet in de push is.

Langdurige therapie met mesalazine (5-ASA) is wenselijk omdat het effectief is en weinig bijwerkingen heeft. Bij sommige patiënten is dat ene medicijn voldoende om de ziekte onder controle te houden.

Indien dit niet het geval is, wordt cortison ook in de laagst mogelijke dosis gebruikt, lokaal (als klysma of klysma) of systemisch (als tablet).

Als alternatief kunnen immunomodulatoren zoals methotrexaat (MTX) of azathioprine ook worden gebruikt.
Helaas kan dit laatste gepaard gaan met ernstige bijwerkingen, daarom moeten patiënten regelmatig opnieuw worden onderzocht.

De relatief nieuwe TNF-blokkers (bijv.Humira®) hebben ook goede ervaringen met langdurige therapie.
In het geval van ernstige complicaties zoals vernauwingen, fistels of abcessen, kan chirurgische verwijdering van de aangetaste darmsecties nodig zijn.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit artikel: Infliximab

Humira®

Humira® behoort tot de relatief nieuwe groep TNF-blokkers. Het actieve ingrediënt van het medicijn wordt genoemd Adalimumab. Remicade® (Infliximab) is een andere bekende vertegenwoordiger van deze groep actieve ingrediënten.

Als antilichaam "onderschept" het TNF dat in het lichaam circuleert. TNF is op zijn beurt een molecuul dat wordt uitgescheiden door ontstoken cellen om ontstekingscellen van het immuunsysteem aan te trekken en ze te stimuleren zich te vermenigvuldigen.
Als het wordt geëlimineerd door Humira®, wordt de ontsteking verminderd. Het wordt gebruikt bij de ziekte van Crohn wanneer andere geneesmiddelen niet het gewenste effect hebben.
Het moet regelmatig rechtstreeks in de bloedbaan worden geïnjecteerd.

De bijwerkingen omvatten niet-specifieke reacties zoals spierpijn, huiduitslag en verlies van eetlust, evenals een verhoogd risico op infectie. Slapende tuberculose kan worden gereactiveerd door Humira®, daarom moet dit worden uitgesloten voordat de therapie wordt gestart.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit artikel: Infliximab

Therapie van stuwkracht

Het type behandeling hangt altijd af van de ernst van de aanval.
Over het algemeen worden eerst dieetmaatregelen genomen om de darmen te ontlasten en allergenen uit het lichaam te verwijderen.

Lees ook: Dieet bij de ziekte van Crohn

In sommige gevallen schakelen mensen voor de duur van de aanval over op speciaal vloeibaar voedsel of voeding "via de ader" (parenterale voeding).

De eerste gebruikte geneesmiddelen zijn mesalazine (5-ASA) en cortison in lokale vorm, d.w.z. als klysma's of klysma's (zetpillen).

Als de ontsteking op deze manier niet kan worden beperkt, moet cortisone systemisch worden toegediend, d.w.z. als tablet of intraveneus. Als de therapie verder faalt, worden immunomodulatoren zoals azathioprine of methotrexaat gebruikt.

Homeopathie voor de ziekte van Crohn

Homeopathische middelen kunnen de ziekte van Crohn niet genezen en zijn op geen enkele manier bedoeld om andere medisch voorgeschreven medicijnen te vervangen.
Ze mogen alleen als aanvulling worden gebruikt en alleen met toestemming van de behandelende specialist. Als aan deze eisen wordt voldaan, kan Arsenicum album, Sulphur of Phosphorus worden gebruikt tegen bijvoorbeeld de symptomen van de ziekte van Crohn. Sommige Schüssler-zouten zouden een rustgevend effect hebben, bijvoorbeeld zouten nummer 24, 5 en 19.

Complicaties

De volgende complicaties kunnen optreden bij de ziekte van Crohn:

mechanische darmobstructie (ileus):
Vernauwing van het darmlumen (darmkanaal) is meestal inflammatoir in de beginfase, later fibreus (door verklevingen van bindweefsel).
Fistels:
pathologische verbindingen b.v. Bijv. Tussen twee darmlussen (enteroenterisch), tussen darmlussen en de urineblaas (enterovesikal) of de vagina (enterovaginaal); Fistels zijn de meest voorkomende complicatie van de ziekte van Crohn.
Bloedafscheiding (bloed in de ontlasting is te herkennen aan de consistentie en kleur: zogenaamde teerachtige ontlasting):
suggereert betrokkenheid van de dikke darm of het rectum (rectum), aangezien ze zeer zeldzaam zijn wanneer de dunne darm erbij betrokken is.
Lees meer over het onderwerp: Bloed in de ontlasting
Perforatie (de ontsteking van de darmwand zorgt voor een doorbraak en zowel lucht als ontlasting kunnen de buik binnendringen):
kan in het röntgenbeeld door de vrije lucht worden gedetecteerd in het overzichtsbeeld van de buik (buikoverzicht)
Maligniteitsrisico:
Het risico op kanker van de dunne darm (dunne darm) is significant verhoogd, terwijl het risico op darmkanker nauwelijks verhoogd is.

Lees onze artikelen voor meer informatie over fistels in het genitale gebied of in de darm:
Fistel in het genitale gebied - alles wat u moet weten
Fistel in de darm - oorzaken en therapie

Dieet bij de ziekte van Crohn

Voeding speelt van nature een grote rol bij inflammatoire darmaandoeningen en kan daaraan bijdragen om perioden zonder terugval te verlengen en ziektegerelateerd Minimaliseer ongemak.

Er zijn echter geen vaste voedingsaanbevelingen voor patiënten met de ziekte van Crohn; elke patiënt moet proberen te achterhalen welke voedingsmiddelen goed voor hem zijn en welke niet.
EEN Voedsel dagboekdoor het type en het tijdstip van eten en eventuele daaropvolgende klachten te documenteren, kan dit helpen om incompatibele voedingsmiddelen te identificeren.

Het gaat echter niet alleen om het eten zelf, het gaat ook om die van hen voorbereiding Aan. Bereidingsvormen zoals stomen, stoven, sudderen, dichtschroeien of koken worden vaak beter verdragen dan frituren, paneren, braden of diep aanbraden in veel vet. Maar hetzelfde geldt hier: probeer, probeer, probeer!

profylaxe

Helaas is er geen profylaxe voor de ziekte van Crohn, aangezien de oorzaak (en) nog niet voldoende zijn onderzocht of nog niet bevestigd.
U moet echter proberen de terugval tot een minimum te beperken door op uw dieet te letten. Voedsel dat slecht wordt verdragen, moet daarom worden vermeden.
Roken moet ook worden vermeden. Je kunt de aanvallen niet helemaal vermijden.
Je kunt ze alleen proberen te beheersen als ze zich voordoen.

voorspelling

EEN genezen van de ziekte van Crohn is tot op de dag van vandaag niet mogelijk. Er wordt getracht de aanvallen met medicijnen onder controle te krijgen.

De Levensverwachting wordt in het algemeen niet of nauwelijks beperkt bij patiënten met de optimaal behandelde ziekte van Crohn. Het is echter bewezen dat patiënten met de ziekte van Crohn een significant hoger risico lopen dan de normale gezonde populatie Dunne darmkanker ziek worden, dus regelmatige controles in de zin van a Screening op darmkanker respectievelijk.

Is er een remedie?

De ziekte van Crohn is er één chronische ziekteis genezing volgens de huidige stand van de wetenschap niet mogelijk.

Omdat de ziekte het hele spijsverteringskanaal van mond tot rectum kan aantasten, is het, in tegenstelling tot Colitis ulcerosadie alleen de dikke darm aantast, is het niet mogelijk om het aangetaste orgaan eenvoudig te verwijderen.

Medicamenteuze therapie is ook alleen bedoeld om de ontsteking in het lichaam en dus de ziekteactiviteit te dempen.
Er is geen causale therapie, ook omdat de exacte oorzaak van de ziekte van Crohn nog niet is vastgesteld.

Niettemin, onder specialistische therapie met de huidige medicatie, bij de meeste patiënten a grotendeels normale kwaliteit van leven kan worden behaald.