Witte huidkanker
Wat is witte huidkanker?
In de volksmond wordt de term 'huidkanker' vaak gebruikt om te verwijzen naar het gevaarlijke kwaadaardige melanoom. Medisch kunnen echter veel verschillende soorten huidkanker worden onderscheiden. De zogenaamde "witte huidkanker" omvat twee verschillende huidziekten die, in tegenstelling tot zwart melanoom, witachtig lijken. In detail omvat de term Basaalcelcarcinoom en spinocellulair carcinoom.
De namen laten al zien dat witte huidkanker ook een kwaadaardige ziekte is met de mogelijkheid om te groeien, zich in het lichaam te verspreiden en levensbedreigend te zijn. Het is echter veel veiliger dan de zwarte huidkanker die verantwoordelijk is voor de meeste sterfgevallen door huidkanker. De naam "carcinoom" houdt in dat de kankercellen afkomstig zijn uit de oppervlakkige lagen van de huid, het zogenaamde "epithelia". Daarentegen is er zwarte huidkanker, die afkomstig is van de pigmentvormende cellen.
Oorzaken van witte huidkanker
De oorzaken die witte huidkanker bevorderen, zijn leefgewoonten, genetische factoren en contact met giftige stoffen. Verwondingen, brandwonden, andere eerdere schade aan de huid of infecties met bepaalde ziekteverwekkers kunnen ook leiden tot gevallen van witte huidkanker.
De belangrijkste oorzaak van alle witte huidkanker is echter langdurige blootstelling aan de zon. De cumulatieve blootstelling aan zonlicht is primair verantwoordelijk, niet individuele schade in de vorm van zonnebrand. Ernstige zonnebrand is meer een risicofactor voor zwarte huidkanker Cumulatieve blootstelling aan de zon is de levenslange, opgetelde zonnestraling die een persoon door de jaren heen verzamelt. Dit betekent dat mensen die meer tijd in de zon of in zonnige streken van de wereld doorbrengen, meer kans hebben om witte huidkanker te krijgen. Witte huidkanker is dus verreweg de meest voorkomende huidtumor.
Belangrijke oorzaken van basaalcelcarcinoom, de meest voorkomende variant van witte huidkanker, zijn met name genetische veranderingen. De ziekte Xeroderma pigmentosum is bijvoorbeeld gunstig voor deze kanker. Plaveiselcelcarcinoom daarentegen kan zich voornamelijk ontwikkelen als gevolg van verwondingen, snijwonden, ulceraties, brandwonden en huidirritaties. Minder vaak kunnen de papillomavirussen ook plaveiselcelcarcinoom veroorzaken. Vaccinatie tegen veel van deze virussen is al jaren mogelijk.
Welke soorten witte huidkanker zijn er?
Witte huidkanker kan primair worden onderverdeeld in twee verschillende typen, basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom, ook wel spinocellulair carcinoom genoemd. Dit onderscheid is gebaseerd op de cellen van oorsprong van de tumor. Deze cellen kunnen degenereren en worden gestimuleerd om zich snel te vermenigvuldigen en tumorvorming. Elke ondersoort van huidkanker kan worden gedifferentieerd in andere vormen, afhankelijk van het uiterlijk en de vorm van groei.
Basaalcelcarcinoom kan nodulair of vlak zijn, invasief groeien of oppervlakkig blijven, gekleurd of kleurloos zijn en zacht of verhard lijken. Dienovereenkomstig worden de belangrijkste varianten bijvoorbeeld gedifferentieerd in "nodulair en vast" of "oppervlakkig-multicentrisch" basaalcelcarcinoom.
Plaveiselcelcarcinoom, aan de andere kant, wordt gedifferentieerd op basis van het stadium en de locatie. In tegenstelling tot basaalcelcarcinoom kan het vaker metastaseren en verspreiden, daarom is nauwkeurige stadiëring bij diagnostiek cruciaal voor prognose en therapie.
Meer informatie vind je hier: Basalioom - informatie over witte huidkanker
Aan deze symptomen herkent u witte huidkanker
Witte huidkanker kan er heel anders uitzien, afhankelijk van het exacte type ziekte, de verspreiding, pigmentvlekken of andere factoren. In tegenstelling tot het gevaarlijkere en bekende melanoom is het niet zo zwart gepigmenteerd als een mol. Slechts in zeer zeldzame gevallen van basaalcelcarcinoom kan er een zwarte kleur zijn.
Plaveiselcelcarcinoom wordt vaak voor het eerst herkend als een roodachtig punt op de huid. Dit kan ruw en verhard lijken. Naarmate het vordert, groeit de punt uit tot een knoop met kleine, harde, parelvormige uitsteeksels. De knobbels kunnen later zweren en bloeden. In zeldzame gevallen kunnen ze zich door diepe groei verspreiden naar andere delen van het lichaam en organen. Witte huidkanker kan slechts zeer zelden levensbedreigend zijn.
Basaalcelcarcinoom, de meest voorkomende vorm van witte huidkanker, lijkt in eerste instantie vaak gelig. Het is ook merkbaar als een ruwe bult op de huid. Dan kan de kanker vele vormen aannemen en klonterig zijn, met littekens bedekt of zweren. Wat deze vormen echter gemeen hebben, is een constante groei en, in tegenstelling tot moedervlekken en andere huidveranderingen, een onregelmatigheid in grootte, vorm en afbakening.
Meer informatie over het onderwerp vindt u hier: Symptomen van een basalioom zoals Dit zijn de symptomen van huidkanker
Jeuk bij een witte huidkanker
In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt witte huidkanker gekenmerkt door het feit dat er maar een paar symptomen optreden. De huidkanker wordt vaak alleen opgemerkt door de uitwendig zichtbare veranderingen en kleine knobbeltjes, op zijn best door een lichte bloeding als de kanker zweert. Jeuk kan alleen in zeldzame gevallen optreden als gevolg van een soort ontstekingsreactie. Het aangetaste gebied mag echter niet worden bekrast, omdat dit de huid kan beschadigen, gaan bloeden en ziektekiemen die een ontsteking veroorzaken, onder de huid kunnen komen. Ernstige jeuk spreekt echter aanvankelijk tegen witte huidkanker.
Meer informatie vind je hier: Jeuk aan de huid
Witte huidkanker pijn
Witte huidkanker is grotendeels symptoomvrij, vooral in de beginfase. Pijn in de huid of in het lichaam houdt vaak alleen verband met de kanker als deze vergevorderd is. Vergevorderde bevindingen op de huid kunnen gepaard gaan met zweren en bloederige veranderingen. Dit kan tot pijn leiden. In het zeldzame geval dat de witte huidkanker afzettingen vormt in verre organen, kan ook dit tot pijn leiden. In de regel is lokale pijn echter niet een van de typische symptomen.
Hoe ziet witte huidkanker eruit in de vroege stadia?
De belangrijkste stap bij de behandeling van alle soorten huidkanker is om de vroege stadia te identificeren en niet om een bezoek aan de dokter uit te stellen als er verdachte veranderingen zijn. Vroege stadia veroorzaken nauwelijks symptomen en kunnen daarom niet worden opgemerkt door pijn of jeuk.
In de vroege stadia van witte huidkanker verschijnen witachtig-gele of roodachtige vlekken op delen van het lichaam die aan de zon worden blootgesteld, bijvoorbeeld het gezicht, het decolleté of de handrug. Deze bevinden zich op het huidoppervlak, waardoor al vroeg merkbare oppervlakkige veranderingen optreden. De vlekken kunnen verhoogd zijn, zien er ruw en grof uit en groeien gestaag. Hoe eerder een kanker in dit stadium wordt ontdekt, hoe beter de prognose en hoe kleiner het huidgebied dat moet worden behandeld en verwijderd.
Dit artikel kan u ook interesseren: Hoe herken je huidkanker?
Hoe ziet terminale witte huidkanker eruit?
Het terminale stadium van witte huidkanker kan dodelijk zijn. Kanker is een onderschat gevaar omdat het, als het later wordt ontdekt en ongepast wordt behandeld, ook lokaal schade kan toebrengen aan de huid en het hele lichaam door metastasen. Indien onbehandeld, kunnen de bevindingen op de huid ernstige esthetische maar ook functionele schade aan de onderliggende structuren veroorzaken. Op het gezicht, waar witte huidkanker veel voorkomt, kan de kanker de neus, lippen, ogen en oren en zelfs de botten van het gezicht verzweren en vernietigen. Metastase kan alle interne organen in de laatste fase aantasten en vernietigen. Zelfs als de prognose over het algemeen goed is, mag de therapie niet worden verwaarloosd.
Diagnose van witte huidkanker
Bij huidtumoren staan zelfdiagnose en eigen aandacht voorop. Voor alle vormen van huidkanker verbetert vroege opsporing de prognose.
Oppervlakkige veranderingen kunnen overal op de huid optreden. Als er echter een kleine knobbel verschijnt die verandert en groeit, duidt dit op een kwaadaardige verandering in de huid. Als er een gegrond vermoeden bestaat, moet zo snel mogelijk een dermatoloog worden geraadpleegd. Dit kan precies de verandering onderzoeken in wat bekend staat als dermatoscopie. Factoren waar speciale aandacht aan wordt besteed zijn contour, maat, kleuronregelmatigheden en structurele oneffenheden. Een verdachte bevinding moet dan in een weefselmonster onder de microscoop worden onderzocht.
Mensen ouder dan 35 jaar hebben de mogelijkheid om elke twee jaar een routineonderzoek door een dermatoloog te laten ondergaan.
Dit artikel kan u ook interesseren: Hoe herken je huidkanker?
Behandeling van witte huidkanker
De behandeling varieert met het stadium en de verspreiding van de ziekte.
Aangezien witte huidkanker normaal gesproken niet snel uitzaait en zich relatief langzaam op de huid verspreidt, is detectie en behandeling in de vroege stadia waarschijnlijk. Er zijn tegenwoordig talloze therapeutische methoden voor witte huidkanker. Chirurgische verwijdering komt echter nog steeds op de eerste plaats. In vergevorderde stadia worden naast de oppervlakkige operatie ook de lymfeklieren verwijderd. De mogelijkheid van chirurgische verwijdering hangt voornamelijk af van de locatie en grootte van de tumor.
Vooral bij zeer grote tumoren in het gezicht, gevorderde leeftijd en terugkerende tumoren moeten alternatieve behandelingsmethoden worden overwogen. Therapieën zoals bevriezing, chemotherapie in de vorm van crème, fotodynamische therapie, immuuntherapie en bestraling worden ook gebruikt. Er zijn veel innovaties en goede resultaten, vooral bij lokale chemotherapie.
Meer informatie vind je hier: Dit is hoe huidkanker wordt behandeld zoals De beste therapie voor een basalioom
Heeft homeopathie zin bij de behandeling?
Het basisidee van homeopathie is om het zelfgenezende vermogen van het lichaam te stimuleren, zodat het lichaam de ziekte zelf kan genezen. In het geval van kanker zijn de lichaamseigen cellen echter gedegenereerd en vermenigvuldigen ze zich snel, zodat ze een maagzweer vormen. In acute situaties moet huidkanker operatief of met chemotherapie en immunotherapeutica worden behandeld, anders verspreidt het zich verder.
Homeopathische middelen kunnen als ondersteuning worden gebruikt, maar mogen niet de enige therapie zijn.
Kan witte huidkanker dodelijk zijn?
Witte huidkanker is veel veiliger dan zwarte huidkanker. Beide soorten witte huidkanker hebben een significant lagere neiging tot infiltreren en uitzaaien. De groeisnelheid is ook beduidend lager, waardoor de behandeling vaak in een vroeg stadium kan worden uitgevoerd.
Basaalcelcarcinoom metastaseert in de meeste gevallen niet. Ook na jarenlange groei is er nauwelijks risico op verdere verspreiding. Om de lokale bevindingen te controleren en om eventuele uitzaaiingen te voorkomen, dient therapie te worden gegeven. Plaveiselcelcarcinoom heeft echter meer kans op uitzaaiingen. Met name tumoren groter dan 2 cm lopen het risico op kolonisatie. Zelfs dan is de dood door witte huidkanker onwaarschijnlijk, maar mogelijk.
Op welke delen van het lichaam kan witte huidkanker voorkomen?
Witte huidkanker kan zich theoretisch overal op de huid ontwikkelen. De meest voorkomende delen van het lichaam waar witte huidkanker voorkomt, staan hieronder vermeld.
Witte huidkanker op de neus
De neus is een bijzonder veel voorkomende plaats van witte huidkanker. Het steekt uit het gezicht en verzamelt in de loop van het leven een bovengemiddelde hoeveelheid zonlicht. Zelfs als het gezicht bedekt is, bijvoorbeeld tijdens het skiën, is de neus vaak onbedekt en blootgesteld aan de zon. Witte huidkanker is echter snel te herkennen op de neus. Hier kunnen zowel opsporing als behandeling vaak in de vroege stadia worden uitgevoerd. Operatie om de tumor te verwijderen is ook hier de therapie van eerste keuze, maar om bepaalde redenen kan fotodynamische therapie ook als eerste behandeling worden beschouwd, bijvoorbeeld als er al meerdere operaties aan de neus moeten worden uitgevoerd na recidieven of als het getroffen gebied is geblokkeerd is geweldig.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Basalioom van de neus
Witte huidkanker op het gezicht
Het gezicht als geheel herbergt de meeste gevallen van witte huidkanker. Vooral de neus en lippen worden het vaakst aangetast op het gezicht zelf. Dit komt ook door het proefschrift over het ontstaan van witte huidkanker. Deze gebieden vangen de meeste zonnestraling gedurende hun hele leven op. Blootgestelde delen van het gezicht zoals de lippen, wangen, neus of voorhoofd zijn daarom zogenaamde "voorkeurspunten".
Lees hier verder: Huidkanker in het gezicht
Witte huidkanker op de hoofdhuid
Gevallen van witte huidkanker op de hoofdhuid komen over het algemeen minder vaak voor, maar zijn mogelijk. Ook hier telt alleen blootstelling aan de zon voor een groot deel. Bij mensen zonder hoofdhaar is de kans op kanker op de hoofdhuid niet alleen groter, maar ook veel waarschijnlijker dan op andere delen van het lichaam. Om deze reden is bescherming tegen UV-licht op de hoofdhuid des te belangrijker als iemand kaal is.
Witte huidkanker op de lip
Witte huidkanker op de lip is niet alleen erg ongemakkelijk, maar ook heel gewoon. In tegenstelling tot andere huidgebieden kan de lip geen melanine, d.w.z. huidpigmenten, produceren. De lip wordt ook vaak aangetast door zonnebrand. Zelfs na langdurige blootstelling aan de zon kan de lip zich niet aanpassen aan de omstandigheden en bruin worden zoals de rest van de huid. Zonnebrandcrème moet altijd worden aangebracht om de lippen te beschermen. Tegenwoordig zijn er ook lippenbalsems en lippenbalsemsticks die zonnebrandcrème bevatten.
Witte huidkanker kan echter vroeg worden opgespoord. Door de gevoelige receptoren in de lip worden knoestige, harde en ruwe veranderingen bijzonder snel opgemerkt en in een vroeg stadium vervelend.
Witte huidkanker op het voorhoofd
Als blootliggend groot huidoppervlak is het voorhoofd een van de typische "voorkeurspunten" voor witte huidkanker. Ongeveer 80% van alle kankergevallen komt voor tussen het voorhoofd en de lip. Belangrijke bescherming tegen de zon is essentieel bij blootstelling aan de zon.
Witte huidkanker op de oren
De oren worden relatief vaak aangetast door witte huidkanker. Hoewel ze op het hoofd worden blootgesteld, zijn veel mensen bedekt met haar. Met lang haar en goede en constante zonbescherming neemt de kans op witte huidkanker op de oren af. Uitpuilende oren kunnen ook een risicofactor zijn voor kanker.
Meer hierover: Basalioom op het oor
Witte huidkanker op de rug van de hand
Ook de rug van de hand wordt vaak aangetast door de kanker. De handen zijn zelden bedekt met kleding. De rug van de hand wordt ook vaak vergeten bij het aanbrengen van een beschermende zonnebrandcrème, ook al wordt deze continu blootgesteld aan de zon. Witte huidkanker wordt vaak al vroeg op de rug van de hand herkend en de behandeling kan op dit punt ook worden uitgevoerd.
Witte huidkanker op de rug
De rug wordt beduidend minder aangetast door witte huidkanker dan gebieden zoals het decolleté of het hoofd.
De huid op de rug is een heel groot gebied en kan onder geschikte omstandigheden veel zonlicht verzamelen. Gevallen van witte borstkanker zijn veel waarschijnlijker, vooral in warme streken, waar mannen en vrouwen vaak met ontbloot bovenlijf in de zon liggen. Dit kan zowel mensen treffen die naar het strand gaan als werknemers die topless in de zon werken. Adequate bescherming tegen de zon met zonnebrandcrème is uitermate belangrijk. Velen houden zich hier niet aan, omdat het aanbrengen van crème op de rug te tijdrovend of moeilijk lijkt. Zelfs als er geen zonnebrand is op de voorgebruinde huid, moet altijd rekening worden gehouden met langdurige ophoping van zonlicht.
Hoe goed zijn de kansen op herstel bij witte huidkanker
De kansen op herstel zijn goed in vergelijking met andere kwaadaardige kankers. In de regel verspreidt witte huidkanker zich niet erg snel, daarom is behandeling in de vroege stadia heel goed mogelijk. Met behulp van de operatie en vervolgbehandeling kunnen de belangrijkste bevindingen eenvoudig worden gecontroleerd.Binnen de eerste twee jaar zijn er echter zeer frequente recidieven en kleine recidieven van de huid. Daarom worden controles om de drie tot zes maanden aanbevolen.
De meeste recidieven treden vooral op in de eerste twee jaar. Nazorg wordt echter uitgevoerd over een periode van 5 jaar. Een volledige genezing is in veel gevallen niet mogelijk, maar de controle over de tumor en de daarmee gepaard gaande kans op leven is zeer goed.
Lees hier meer over: De prognose voor een basalioom
Hoe snel groeit witte huidkanker?
De verschillende vormen van witte huidkanker worden in verband gebracht met verschillende groeisnelheden.
Basaalcelcarcinoom is niet alleen minder agressief dan plaveiselcelcarcinoom in termen van verspreiding en metastase, maar ook in termen van groeisnelheid. Vanaf de eerste verschijning ontwikkelt het zich meestal in de loop van jaren. Het groeit langzaam maar gestaag en het duurt vele jaren voordat er ernstige lokale schade of kleine nederzettingen zijn ontstaan. Desalniettemin is een vroege behandeling aan te raden om het chirurgische en behandelingsgebied zo klein mogelijk te houden.
Plaveiselcelcarcinoom, ook wel spinalioom genoemd, groeit daarentegen veel sneller. Het kan al na enkele maanden of een jaar voor merkbare en grote lokale veranderingen zorgen. Een afwikkeling en verdere verspreiding in het lichaam verloopt echter heel langzaam. Pas in een laat stadium verspreidt het plaveiselcelcarcinoom zich lokaal naar de lymfevaten en lymfeklieren. Metastasen in organen op afstand komen slechts zelden voor en meestal veel later, vaak pas na jaren.
Metastasen bij witte huidkanker
Metastasen zijn relatief zeldzaam bij witte huidkanker. In tegenstelling tot zwarte huidkanker is witte huidkanker ook significant minder gevaarlijk. Metastasen beschrijven nederzettingen in verre organen, vreemde weefsels of lymfeklieren.
Bij tumoren die diep groeien, is uitzaaiing op lange termijn zeer waarschijnlijk. Vaak vallen de kankercellen de nabijgelegen lymfeklieren aan en kunnen ze zich daarover of via de bloedbaan naar verre lichaamsdelen verspreiden. Statistisch gezien is de kans op kolonisatie veel groter voor een tumor groter dan 2 cm dan voor kleinere tumoren. Plaveiselcelcarcinoom verspreidt zich ook significant vaker dan basaalcelcarcinoom. Als er al uitzaaiingen zijn, is de prognose op lange termijn significant slechter. Zelfs na behandeling en verwijdering is de kans op verdere, voorheen onopgemerkte nederzettingen buitengewoon groot. Dit vermindert ook de algehele kans dat de kanker wordt genezen.
Is witte huidkanker besmettelijk?
Huidkanker, en kanker in het algemeen, is niet besmettelijk.
Infectie is nooit mogelijk, zelfs niet bij direct contact met de kankergebieden. Alleen in de zeer zeldzame vorm van virusgerelateerde kankervarianten kan de besmette persoon ook de kans op het ontwikkelen van kanker vergroten door de overdracht van het virus. In dit geval zou men echter niet spreken van een infectie van de kanker.
Welke mate van handicap (GdB) is er voor witte huidkanker
De Duitse wet voor ernstig gehandicapten definieert verschillende graden van handicap. De cijfers beginnen bij 20 en kunnen in stappen van tien tot 100 worden verhoogd, waarbij een hoger cijfer wordt geassocieerd met hogere beperkingen en dus een hogere compensatie voor nadelen.
De aanwezigheid van witte huidkanker kan een handicap van niveau 50 rechtvaardigen. Dit wordt bepaald door de Supply Medicine Ordinance. Vanaf een waarde van 50 spreekt men van een ernstige handicap met de daarbij behorende compensatie voor nadelen, bijvoorbeeld een voorkeursinstelling, een bepaalde fiscale aftrekbaarheid, ontslagbescherming en vele andere faciliteiten. In vergevorderde stadia, bijvoorbeeld bij uitzaaiingen van witte huidkanker, kan de graad oplopen tot 80.
