Xylocaine

invoering

Xylocaine is een plaatselijke verdoving (plaatselijke verdoving). Door uitwendig of in weefsel aangebracht te worden, kunnen kleine medische maatregelen zoals naaien veilig en pijnloos worden uitgevoerd. Xylocaine kan ook door ervaren gebruikers worden gebruikt om grotere gebieden te verdoven door specifiek zenuwen te verdoven. Bovendien is xylocaïne een medicijn dat effect heeft op het hart en kan worden gebruikt tegen aritmieën.

Lees hier meer over het onderwerp: Lokale anesthetica - de lokale anesthesie

Indicatie voor xylocaïne

Xylocaine is een veelgebruikt lokaal anestheticum om pijnvrij te zijn tijdens kleine ingrepen. Na gebruik werkt het medicijn na een paar minuten en de effecten duren ongeveer één tot twee uur. Het medicijn wordt gebruikt in de vorm van infiltratie-anesthesie, waarbij het actieve ingrediënt rechtstreeks in het te verdoven weefsel wordt geïnjecteerd om een ​​klein gebied plaatselijk te verdoven. Deze wordt bijvoorbeeld gebruikt voor het naaien van een snee, waarbij meerdere xylocaine-depots door een prikkanaal om de wondrand worden geplaatst om continue anesthesie te bereiken.

Bovendien kan geleidingsanesthesie worden uitgevoerd met xylocaïne. Hier wordt xylocaïne in de directe omgeving van een zenuw geïnjecteerd, waardoor deze wordt verdoofd. Door bijvoorbeeld meerdere zenuwen te infiltreren, is het mogelijk om het pijngevoel in de hele arm uit te schakelen, zodat grotere operaties die anders algehele anesthesie vereisen ook onder regionale anesthesie kunnen worden uitgevoerd. Het nadeel van deze procedure is de beperkte betrouwbaarheid, zodat als de regionale anesthesie niet werkt, het soms nodig is om over te schakelen op algehele anesthesie.

Xylocaïne is het meest gebruikte anestheticum in de tandheelkunde, waarbij ook vaak een geleidingsanesthesie van de leverende zenuwen wordt uitgevoerd. Het medicijn is ook verkrijgbaar - soms in combinatie met andere lokale anesthetica of andere toevoegingen - als spray voor het verdoven van de huid of slijmvliezen. Zo kunnen pijn en kokhalsreflex vóór een gastroscopie worden onderdrukt. Bovendien wordt een xylocaïne-bevattend glijmiddel gebruikt bij het inbrengen van beademingsslangen voor algehele anesthesie. De xylocaïne heeft de functie om keelpijn na het ontwaken te voorkomen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Lokale anesthesie bij de tandarts

Een minder gebruikelijke procedure is de lokale intraveneuze toediening van xylocaïne. Hier wordt bijvoorbeeld een te verdoven voet zo sterk afgedamd dat er geen bloed terug in het lichaam kan stromen. De plaatselijke verdoving wordt vervolgens in een ader geïnjecteerd en wordt alleen in de voet verdeeld en zorgt voor een gelijkmatige anesthesie. Deze procedure is minder veeleisend dan geleidingsanesthesie, maar heeft meer mogelijke bijwerkingen vanwege het gebruik ervan in het bloedsysteem. Xylocaine wordt ook gebruikt als medicijn tegen hartritmestoornissen, waarbij specifiek het anders ongewenste systemische effect wordt bewerkstelligd. In vergelijking met andere geneesmiddelen heeft xylocaïne het voordeel van een frequentiefiltereffect, waardoor bij een hoge hartslag een langzamer effect optreedt dan bij een lagere frequentie.Vanwege de bijwerkingen wordt het nu echter zelden gebruikt. Xylocaine kan ook gebruikt worden bij neurale therapie, een toepassing die niet of slechts gedeeltelijk wetenschappelijk bewezen is, met als doel tijdelijk weefsel of zenuwen te verdoven om zo bij bepaalde klachten een blijvend therapeutisch effect te bereiken.

Interacties

Interacties van xylocaïne met andere geneesmiddelen treden meestal op bij injecties in het bloedsysteem en zijn vrij zeldzaam bij gebruik als spray of zalf. Combinatie met andere geneesmiddelen die het hart beïnvloeden, zoals antiaritmica en calciumantagonisten, kan de respectievelijke effecten versterken of verzwakken. Een combinatie van de injectie met adrenaline verhoogt het effect van xylocaïne, wat vaak wenselijk is. Hetzelfde geldt voor het gebruik van antihypertensieve bètablokkers, narcotica en sedativa. Anti-epileptica maken xylocaïne minder effectief. De effecten van spierverslappers kunnen worden versterkt door xylocaïne. Het effect van antibiotica van de sulfonamideklasse wordt verminderd door xylocaïne.

Xylocaine en alcohol - zijn ze compatibel?

Er zijn geen interacties bekend tussen xylocaïne en alcohol, dus er is geen bijzondere voorzichtigheid vereist bij gebruik van xylocaïne onder invloed van alcohol.

Zal het de effectiviteit van de pil beïnvloeden?

Er zijn geen aanwijzingen dat xylocaïne de effectiviteit van de pil beïnvloedt.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

De oppervlakkige behandeling met lokale anesthetica tijdens zwangerschap en borstvoeding is meestal niet problematisch, aangezien er nauwelijks werkzame stof in de bloedsomloop wordt opgenomen. Tijdens de zwangerschap dient xylocaïne echter principieel te worden vermeden en dienen de lokale anesthetica articaïne, bupivacaïne of etidocaïne te worden gebruikt aangezien xylocaïne de placenta passeert en er onvoldoende gegevens beschikbaar zijn om een ​​veilig gebruik te garanderen. Xylocaine wordt niet overgedragen via de moedermelk, dus er is geen contra-indicatie. De oppervlakkige behandeling van de borst moet echter worden vermeden.

Xylocaïne-zalf

Als zalf kan xylocaïne op de huid en slijmvliezen worden gebruikt - bijvoorbeeld als verdovingsmiddel bij kleinere (cosmetische) ingrepen op de huid of bij piercings. Bij gebruik op de huid moet de zalf echter ongeveer een uur inwerken, afhankelijk van de exacte samenstelling - dit proces duurt slechts enkele minuten op het slijmvlies. Een ander toepassingsgebied van de zalf is voortijdige zaadlozing bij mannen. Xylocaïne-zalf wordt vóór geslachtsgemeenschap op de eikel aangebracht om deze minder gevoelig te maken voor tastprikkels en zo een vertraagde effusie te ondersteunen. De belichtingstijd is ongeveer een half uur. Het effect van de zalf houdt ongeveer één tot twee uur aan.

Lees hier meer over lidocaïne als zalf.

Xylocaine-spray

Xylocaine wordt gebruikt in de tandheelkunde, oor-, neus- en keelgeneeskunde en gynaecologie als een spray om het slijmvlies te verdoven (vooral de orale, keelholte, keel en vaginale mucosa). Indicaties hiervoor zijn kleine chirurgische ingrepen, endoscopieën zoals gastroscopie en wondverzorging van de aangetaste slijmvliezen. Xylocaïne-spray kan ook worden gebruikt om het strottenhoofd te verdoven tijdens endotracheale intubatie, d.w.z. wanneer een beademingsslang in de keel wordt ingebracht. De spray moet een paar minuten inwerken en het effect houdt ongeveer tien tot vijftien minuten aan.

U kunt veel meer informatie vinden onder ons onderwerp: Lidocaïne-spray

gel

Xylocaine wordt ook gebruikt als onderdeel van een glijmiddelgel, dat het inbrengen van endoscopen, beademingsslangen en urinekatheters vergemakkelijkt. Het gebruik van deze gel moet het glijden vergemakkelijken en het risico op letsel verminderen; aan de andere kant zou de toevoeging van xylocaïne een verdovend effect moeten hebben op procedures die als onaangenaam worden ervaren.

Actief ingrediënt en effect van xylocaïne

De naam van het actieve ingrediënt is lidocaïne. Xylocaine is gewoon de meest gebruikte handelsnaam in Duitsland. Xylocaine werkt door natriumkanalen in het celmembraan van zenuwvezels te blokkeren. Deze natriumkanalen zijn cruciaal voor de elektrische overdracht van signalen in zenuwcellen. Aangezien vezels die temperatuur en pijn doorgeven dunner en gemakkelijker doordringen dan vezels die aanraking of beweging overbrengen, worden temperatuur en pijn aanvankelijk niet meer waargenomen bij verdoving met xylocaïne, volledig verlies van gevoel en spierverlamming treden alleen op als de concentratie hoger is.

Als xylocaïne niet lokaal wordt aangebracht, maar via het bloedsysteem door de bloedsomloop van het lichaam, werkt het ook in op natriumkanalen in het hart en de hersenen. Daarom wordt xylocaïne ook gebruikt als medicijn tegen hartritmestoornissen en kan het aandoeningen van deze organen veroorzaken als het per ongeluk in een bloedvat wordt geïnjecteerd of bij een overdosis. Een veel gebruikte combinatie is xylocaïne en adrenaline. Adrenaline heeft een sterk bloedsomloop verlagend effect, waardoor de xylocaïne een sterkere lokale werking heeft en minder in het bloedsysteem doordringt.

Bijwerkingen

Vaak voorkomende bijwerkingen van het injecteren van xylocaïne zijn huidirritatie, roodheid en een branderig gevoel, die meestal verdwijnen wanneer de verdoving is ingeschakeld. Het kan ook pijn en een verhoging van de bloeddruk veroorzaken. Zeldzame bijwerkingen zijn onder meer overgevoeligheidsreacties met netelroos en bijwerkingen op het hart en de hersenen wanneer deze per ongeluk in een bloedvat worden geïnjecteerd. Deze bijwerkingen zijn onder meer aanhoudende duizeligheid, tintelingen, oorsuizen, desoriëntatie, wazig zien, tremoren, convulsies, bewustzijnsverlies, ademhalingsstoornissen, weefselretentie, verlaging van de bloeddruk, verergerde hartritmestoornissen, stoornissen in de bloedsomloop, luchtwegkrampen, kortademigheid, aanhoudende verlamming en sensorische stoornissen. Als de dosering te hoog is, kan xylocaïne fataal zijn.

Lees hier meer over het onderwerp: Bijwerkingen van lokale anesthesie

dosering

De dosering van xylocaïne hangt sterk af van het doel en de vorm van gebruik. In principe moet onderscheid worden gemaakt tussen een lokale toepassing als anestheticum en het gebruik van xylocaïne als hartmedicijn bij intraveneuze toediening - voor het laatste is de aanbevolen dosering ongeveer 1-1,5 mg / kg lichaamsgewicht, bij 80 kg lichaamsgewicht komt dit overeen met 120 mg.

Bij lokale anesthesie is een systemisch effect nadrukkelijk ongewenst. Kleine hoeveelheden van het medicijn komen echter altijd in de bloedsomloop, dit effect wordt op verschillende plaatsen verschillend uitgesproken. Bij toepassing in onderhuids vetweefsel met een slechte doorbloeding komt er minder werkzame stof in de bloedsomloop dan bijvoorbeeld bij gebruik in de pleura. De algemene aanbeveling is om een ​​dagelijkse dosis van 200 mg niet te overschrijden. Als xylocaïne samen met adrenaline wordt geïnjecteerd, waardoor de bloedstroom lokaal wordt verminderd, kan een totale dosis van 500 mg worden toegediend. Bij deze richtwaarden voor volwassenen moet echter rekening worden gehouden met individuele eigenschappen zoals lichaamsgewicht.

Xylocaine wordt gebruikt als een injectieoplossing of zalf van 0,5-5%, afhankelijk van het beoogde gebruik.

prijs

Xylocaine is niet gepatenteerd en is daarom ook als generiek verkrijgbaar. De prijs is afhankelijk van de doseringsvorm en de fabrikant.

Kunt u xylocaïne zonder recept kopen?

Xylocaine heeft, zoals alle lokale anesthetica, een recept nodig vanwege mogelijke ernstige bijwerkingen. Er zijn echter uitzonderingen op deze regel, zoals xylocaïne-bevattende geneesmiddelen voor gebruik op de huid en slijmvliezen zijn zonder recept verkrijgbaar, zolang ze niet bedoeld zijn voor gebruik op de ogen, de uitwendige gehoorgang en voor de behandeling van pijn na een herpes zoster-infectie. Xylocaïne met concentraties tot 2% voor het zetten van kwalen als onderdeel van neurale therapie zijn ook vrijgesteld van de receptplicht, en xylocaïne voor injectie voor perineale snijwonden en perineale rupturen kan worden gegeven aan verloskundigen en kraamzorgprofessionals.

Alternatieven voor xylocaïne

Als alternatief voor xylocaïne kan een van de vele andere lokale anesthetica worden gebruikt voor lokale anesthesie. Deze verschillen bijvoorbeeld in het tijdstip van de aanval, de werkingsduur en het vermogen om verschillende weefsels binnen te dringen. In het geval van allergieën voor xylocaïne, moet worden opgemerkt dat het een lokaal anestheticum van het amidetype is. Als alternatief zou een lokaal anestheticum van het estertype, zoals procaïne, worden gebruikt. Ze hebben echter allemaal een hoger allergeen potentieel dan xylocaïne. Bovendien zijn allergische reacties op xylocaïne meestal gebaseerd op aanvullende stoffen in de medicatie.

Een fundamenteel alternatief voor het gebruik van lokale anesthetica is natuurlijk algemene anesthesie, hoewel dit vanwege de risico's van kleine ingrepen zeer voorzichtig moet worden toegepast. Er zijn verschillende alternatieven als medicijn tegen hartritmestoornissen. Afhankelijk van de aritmie kunnen medicijnen zoals ajmaline, amiodaron of propafenon worden gebruikt. Een ander alternatief is elektrische anti-aritmische therapie met een implanteerbare pacemaker / defibrillator.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Algemene anesthesie - procedure, risico's en bijwerkingen