Normale waarden van de gewrichten / bewegingsbereik

Neutrale nulmethode

De neutraal-nulmethode is een gestandaardiseerde methode om de mate van beweging van een gewricht te documenteren. Het bewegingsbereik wordt in graden aangegeven. Op deze manier kunnen andere artsen die de patiënt niet hebben gezien, het bewegingsbereik of, indien nodig, beperkingen in de gewrichtsbewegingen begrijpen.

Om de neutrale nulmethode te begrijpen, moet men eerst de Neutrale positie die wordt aangegeven met 0 °. Zij is de positie waarin een persoon zich bevindt staat rechtop, zijn arm hang dat op duim naar voren wijzen en de Voeten staan ​​parallel aan elkaar. De Kniegewrichten en de Elleboog zijn niet volledig gestrekt, maar liggen ontspannen op het lichaam. De kleine hoek die ontstaat wordt nog steeds gegeven als 0 °.
Om de informatie over bewegingsvrijheid van een gewricht te begrijpen, moet ook de richting die moet worden gebeldwaarin wordt getest. In de wettelijke ongevallenverzekering is het allereerst vast komen te staan ​​om de bewegingen die van het lichaam af bewegen aan te geven. Deze omvatten Verlenging, Buitenwaartse rotatie of Uiterlijke beweging zoals het spreiden van een arm. Dit wordt gevolgd door de neutrale positie en dan komen de bewegingen die naar het lichaam zijn gericht: diffractie, Inwaartse rotatie en Binnenwaartse beweging hoe de Bovenarm.

EEN normaal gezond bewegingsbereik kan er zo uitzien: 10°-0°-120. 10 ° extensie in één gewricht, 0 ° is de neutrale positie, 120 ° flexie in hetzelfde gewricht. Een gewricht heeft vaak het vermogen om in meer richtingen te bewegen dan vooruit of achteruit. Dus moet de neutrale nulmethode zijn voor elke bewegingsrichting worden opgeschreven. Meestal kan een joint veranderen in drie verschillende assen bewegen in de ruimte. Men spreekt van drie vrijheidsgraden. Als een of twee hoofdrichtingen worden geblokkeerd, wordt het aantal vrijheidsgraden geminimaliseerd.

Welke soorten verbindingen zijn er?

Gewrichten kunnen erin zitten echte en nepgewrichten worden gegroepeerd. Hierover leest u meer hier.
Er is ook een indeling volgens Vorm van het gewrichtsoppervlak. Er zijn dus acht soorten joints.

1. Kogelgewricht: Dit is een bolvormig gewrichtskopin een bijpassende Stopcontact leugens. De Schoudergewricht hoort bij het kogelgewricht. Het bezit drie vrijheidsgraden. Het kan worden gebogen, uitgerekt, naar binnen of naar buiten gedraaid, uit elkaar worden gespreid of dichterbij worden gebracht.
   Dit is een speciaal kogelgewricht heup gewricht. Het wordt zo genoemd Moerverbinding. Bijzonder aan de moerverbinding is dat de gewrichtskoker meer dan vijftig procent van de gewrichtskop omsluit.
2. Scharnier: Het gezamenlijke hoofd heeft de Vorm van een roller en ligt in de bijpassende gewrichtskoker die cilinderachtige holte komt overeen. Deze verbindingen omvatten de Interphalangeale gewrichten. Deze gewrichten bevinden zich tussen de botten van de Phalanges vinden. De Humeroulnar gewricht, dat zich tussen de humerus en ellepijp bevindt, is ook een scharniergewricht. Alle scharnierverbindingen hebben alleen een mate van vrijheid. Flexie of extensie kan worden uitgevoerd.
3. Draaikoppeling: Het is een samengestelde verbinding van een wartel en een scharniergewricht. Het heeft de mogelijkheid om zowel interne als externe rotatie uit te voeren en om het gewricht te buigen en te strekken. Dat hoort bij dit type joint Ellebooggewricht.
4. Zadelverbinding: Het heeft een zadelvormig gewrichtsoppervlak met een buitenwaartse en een binnenwaartse kromming. Men kan naar de gewrichtsoppervlakken kijken als een Ruiterzadel met bijpassende ruiter stel je voor. De gebieden hebben de mogelijkheid om binnen te zijn twee assen in de ruimte bewegen. U kunt vooruit en achteruit gaan en zijwaarts naar rechts of links. De Metacarpofalangeale gewricht telt mee voor het zadelgewricht.
5. Condylaire gewricht: De Kniegewricht is een condylaire gewricht waarin de Gelede rollen (=Condyles) staan ​​met elkaar in contact. Jouw eigen twee vrijheidsgraden. Er kan een rotatie naar binnen of naar buiten en een flexie of extensie plaatsvinden.
6. Draaikoppeling: Het draaischarnier heeft een gewrichtsoppervlak met een groefvormige uitsparingwaarin de kegelvormig gewrichtskop leugens. Er is nog een indeling in Wiel en scharnier. Bij de eerste roteert het gewrichtsoppervlak om de stijve pin en bij de tweede is het precies andersom. Het gewricht bezit een mate van vrijheid. Het kan een interne of externe rotatie doen. Dit zal het geval zijn distaal radioulnair gewricht ook als Pronatie of Supinatie aangewezen. Het distale radioulnaire gewricht bevindt zich tussen de sprak en Cubit, bij de pols.
7. Eiergewricht of ellipsoïde gewricht: Het dankt zijn naam aan zijn uiterlijk. Het bezit een after naar buiten gekromd, convex gewrichtsoppervlak en een erna binnen gebogen concaaf gebied. De doorsnede van de oppervlakken heeft een ellipsvormige vorm. De gewrichtskoker is altijd iets groter dan de gewrichtskop. De pols is een van de eierverbindingen. U heeft de mogelijkheid om binnen te komen twee hoofdassen bewegen. Een voorwaartse en achterwaartse beweging en een beweging naar links of rechts zijn mogelijk. De pols kan ook een minimale hoeveelheid rotatie toestaan.
8. Platte verbinding: De Tussenwervelgewricht is er een van. Hier zijn twee vlakke, vlakke voegvlakken in contact. Het vindt er een minimale draai- en schuifbeweging in plaats van.

Illustratie van de verschillende gezamenlijke vormen

1. Wiel hoekverbinding
   = Draaischarnier
   (bijv. kniegewricht)
2. Zadelverbinding
   (bijv. duimzadelverbinding)
3. Kogelgewricht
   (bijv. schoudergewricht,
   Heup gewricht)
4. Scharnier
   (bijv. ellebooggewricht)
5. Wielverbinding
   = Draaischarnier
   (bijv. spaak-ulnaire gewrichten)
6. Eiergewricht (niet afgebeeld)
   vergelijkbaar met kogelgewricht,
   alleen biaxiaal
   (bijv. proximale pols)
   
   Uniaxiale gewrichten -
   Scharnierverbinding en wielverbinding
   Biaxiale gewrichten -
   Wielhoekverbinding, zadelverbinding
   en eierstuk
   Triaxiaal gewricht - Kogelgewricht

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Gewrichtsmobiliteit van de bovenste ledematen

Schoudergewricht: Het is een Kogelgewricht en hebben drie vrijheidsgraden. In de neutraal-nul-methode wordt dit als volgt vermeld:

• 40° - 0° - 170° in de flexie (achterwaartse beweging) en extensie (voorwaartse beweging) van de bovenarm naar het bovenlichaam

• 30° - 0° - 40° De bovenarm spreiden en naar u toe brengen

• 60° - 0° - 70° Naar buiten draaien en naar binnen draaien

Ellebooggewricht: Het is een samengesteld gewricht en bestaat uit één Bovenarm-ulnaire gewricht, een Bovenarm-spaakgewricht en een Ellen-sprak joint. De eerste is een Scharnier en kan een flexie of extensie doen. De tweede is een Kogelgewricht, maar vanwege zijn bindweefselbevestiging heeft het slechts twee vrijheidsgraden, naar binnen en naar buiten roteren en extensie of flexie. De derde is een Wielverbinding. Samen is dit een draaischarnier en heeft dus twee vrijheidsgraden.

• 10° (mogelijk voor kinderen en vrouwen) – 0° - 150° Extensie en flexie van de onderarm naar de bovenarm.

• 90° - 0° - 90° Rotatie naar buiten en naar binnen. Deze beweging valt samen met het distale ulnarspaakgewricht.

pols: De pols is een Eiergewricht en heeft de volgende vrijheidsgraden:

• 40-60° - 0° - 50-70° Strek uw hand naar achteren en buig uw hand naar voren

• 20-30° - 0° - 30-40° Zijwaarts buigen naar de ellepijp of buigen naar de spaak

Hoofdgewricht: Het kopstuk is het gewricht tussen de schedel en de Cervicale wervelkolom. Het is verdeeld in een boven- en een ondergewricht. In technisch jargon worden ze genoemd Articulatio atlantooccipitalis en zo Articulatio atlantoaxialis aangewezen. In het atlantoaxiale gewricht, het onderste kopgewricht, dat zich tussen de eerste halswervel (Atlas) en de tweede (As) leugens. Het wordt de Wielverbindingen geteld en is verantwoordelijk voor de rotatie van het hoofd. Het atlanto-occipitale gewricht bevindt zich tussen de eerste halswervel (atlas) en de basis van de schedel. Dit is een Eiergewrichtwaardoor het hoofd naar voren en naar achteren kan kantelen, d.w.z. verantwoordelijk is voor het knikken.

Gewrichtsmobiliteit van de onderste ledematen

heup gewricht: Het bewegingsbereik van de Moerverbinding ligt bij:

• 5-10° - 0° - 130° Verlenging / flexie

• 45° - 0° - 30° Verspreiden / binnenbrengen

• 50° - 0° - 40° Naar buiten / naar binnen draaien

Kniegewricht: Het gaat over een Condylaire gewricht. Het heeft de volgende vrijheidsgraden in zijn twee hoofdassen:

• 5-10° - 0° - 130° Verlenging en flexie

• 30-40° - 0° - 10° Rotatie naar buiten en naar binnen met gebogen knie.

Bovenste enkel: Het is een pure Scharniergevormd door de botten van het onderbeen en de talus. Zijn bewegingsvrijheid gaat over:

• 20° - 0° - 40° De voet omhoog en omlaag brengen

Lagere enkel: Er is een anterieure en posterieure onderste enkelgewricht. Samen hebben ze maar één hoofdas met de volgende mobiliteit:

• 15-10° - 0° - 20-30° Verhoog of verlaag de buitenrand van de voet. Het optillen van de rand van de voet wordt eversie genoemd. Verlagen als een inversie.

Metatarsofalangeale gewricht: Het ligt tussen de kop van het middenvoetsbeentje en de eerste ledemaat van het teenbot. Eigenlijk is het gewricht een Kogelgewricht. De bewegingsvrijheid wordt beperkt door belangrijke ligamenten en spieren. Dus alleen de volgende beweging is mogelijk:

• 70° - 0° - 45° Het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen strekken en buigen.

Afwijkingen in hoekgraden

Bij het bovenstaande Mate van bewegingsvrijheid de belangrijkste gewrichten in het lichaam zijn Standaard waarden, een minimale afwijking is altijd mogelijk en is verder niet van belang.
Het komt naar duidelijke afwijking de normale waarden, kan er iets mis zijn met het gewricht. Beperkte bewegingen worden dan ook anders weergegeven. Zal de Neutrale nulstand niet meer bereikt door ziekte, verschuift de waarde "0 °" van het centrum naar de kant waar het tekort bestaat.

Een voorbeeld van een verminderde bewegingsvrijheid zou in een joint zitten 0°-20°-20° (Extensie / flexie). Het zou een zijn Gezamenlijke verstijving handelen. Het gewricht zou dus zijn neutraal-nul-positie hebben op 20 ° en kan niet worden bewogen. Het heeft dus een bewegingsbereik van 0 ° met een rekdeficit van 20 °.
Een ander voorbeeld komt er vaak bij Elleboogfractuur vooraan. Na de pauze kan de elleboog tot maximaal 100 ° gebogen worden, de extensie blijft op 30 °. Het verlengingstekort is dus 30 °. In de neutraal-nul-methode ziet het er als volgt uit: 0°-30°-100° Verlenging / flexie.

Met deze uniforme methode kan elke arts dat doen Begrijp bewegingsachterstandzonder de betrokken persoon zelfs maar te hebben gezien.