Retinopathie bij premature baby's

• stadium

Synoniemen in de breedste zin van het woord

Voortijdige retinopathie

Engels: Terry's syndroom, retinopathie bij prematuren

invoering

Te vroeg geboren baby's zijn per definitie kinderen geboren vóór de 37e week van de zwangerschap. Voortijdige retinopathie komt echter vaker voor bij kinderen die vóór de 33e week zijn geboren 1500 g geboortegewicht lijdt of lijdt aan ernstige algemene ziekten en een langdurige behoefte aan zuurstof.
Afhankelijk van de kenmerken, de Retinopathie van premature baby's voor blindheid leiden. Maar dankzij intensief onderzoek naar de juiste therapie op het juiste moment is de kans op blind worden aanzienlijk afgenomen. Tot op de dag van vandaag is het echter de derde meest voorkomende oorzaak van blindheid bij kinderen.

definitie

Retinopathie van premature baby's is een onderontwikkeling van de Retina van het oog Bij Te vroeg geboren baby's. Omdat de pasgeborene te vroeg het daglicht zag, zijn zijn organen nog niet volledig ontwikkeld en voorbereid op de wereld buiten de baarmoeder.

Het is een bedreigende Ziekte voor het oogwat kan leiden tot blindheid bij te vroeg geboren baby's. De vaten van de ogen zijn nog niet voldoende ontwikkeld en zijn daardoor beschadigd.

oorzaken

Algemene oorzaken
Retinopathie bij a Voortijdige geboorte wordt voornamelijk veroorzaakt door de toxiciteit van zuurstof op de zich ontwikkelende vaten van het netvlies. Zuurstof werkt als een gif bij vroeggeboorten omdat hun retinale vaten zich nog niet hebben aangepast aan de veranderde omgevingsomstandigheden. In de baarmoeder zouden de bloedvaten zich nog verder hebben ontwikkeld, rond het hele lichaam Netvlies bevoorraden. Als de zuurstofconcentratie te vroeg stijgt, stopt de vaatgroei. Zuurstof voorkomt het vrijkomen van groeifactoren die de retinale vaten zouden moeten stimuleren om te groeien.

Voldragen baby's hebben meestal geen risico op het ontwikkelen van retinopathie, omdat hun netvlies al volledig is voorzien van bloedvaten.

Risicofactoren
Andere risicofactoren die retinopathie kunnen bevorderen zijn:

• onvolwassenheid
• Geboortegewicht minder dan 1000 g
• Verhoging van CO2
• Bloedtransfusies

Wat gebeurt er precies als retinopathie optreedt bij te vroeg geboren baby's?
De exacte gebeurtenis is nog niet duidelijk opgehelderd en wordt nog besproken. De volgende theorie geeft een verklaring:

Als de te vroeg geboren baby eenmaal is geboren en vanzelf begint te ademen - hoewel sommige te vroeg geboren baby's ook kunstmatig worden beademd - neemt het zuurstofaandeel in die baby's toe bloed. Dit feit zorgt ervoor dat de bloedvaten van het onvolgroeide netvlies samentrekken. Het netvlies is dus niet alleen uitgerust met onvolgroeide vaten, maar kan ook niet voldoende worden voorzien van zuurstof, groeifactoren en voedingsstoffen via deze bestaande vaten. Als deze vernauwing permanent is, sluiten de vaten volledig.

Op basis van verschillende bevindingen over de fundus, de Retinopathie bij premature baby's worden onderverdeeld in vijf fasen, die elk worden gekenmerkt door specifieke, progressieve kenmerken. Ze worden allemaal gekenmerkt door een toename van het vaatbindweefsel buiten het netvlies. Dit bindweefsel vormt strengen op basis waarvan de normale, vasculaire (gevasculariseerd) Retina kan worden onderscheiden van het avasculaire netvlies. In sommige gevallen worden steeds meer groeifactoren vrijgegeven in de stadions. Bij milde kuren beperkt dit proces zich tot het gebied rond het netvlies. In ernstigere gevallen groeien de nieuw gevormde bloedvaten onder meer door tot het glasvocht en kunnen ze zeker netvliesloslating veroorzaken. Netvliesloslating leidt tot blindheid als het niet wordt gecorrigeerd.

Een andere complicatie is de verplaatsing van de lens naar voren, de uitstroom van kamerwater wordt belemmerd en komt op glaucoom (groene ster: is gestegen Intraoculaire druk met verschillende oorzaken).

stadium

1. Grenslijn die het normale netvlies scheidt van het onrijpe netvlies
2. De grenslijn is opgetrokken als een muur
3. Er ontstaan ​​nieuwe abnormale bloedvaten, het bindweefsel vermenigvuldigt zich en beide groeien uit tot het glasvocht
4. Gedeeltelijke loslating van het netvlies door de spanning die wordt uitgeoefend door de aangehechte bloedvaten en weefselstrengen
5. Volledige loslating van het netvlies

Verder wordt er gekeken naar een genetische component, omdat Afro-Amerikanen retinopathie minder vaak vroegtijdig ontwikkelen dan blanken.

Cursus

Meestal zijn beide ogen aangetast. De twee ogen kunnen echter een verschillende mate van ernst ontwikkelen.
Het verloop van de ziekte is variabel: de eerste veranderingen in het netvlies kunnen na 3 weken worden opgemerkt. Het maximum van de wijzigingen ligt echter rond de berekende vervaldatum.

voorspelling

Als er geen blindheid is als gevolg van netvliesloslating of als het mild is, kunnen nog steeds langetermijneffecten worden waargenomen. Strabismus, zwak en bijziendheid en glaucoom worden beschreven. Vertraagde loslating van het netvlies kan jaren na retinopathie optreden. Deze complicatie is zeer gevreesd omdat het wordt geassocieerd met blindheid. Het is echter niet erg gebruikelijk. In zeldzame gevallen vallen deze veranderingen spontaan terug.

Therapieën zoals het blokkeren van receptoren voor groeifactoren zijn nog ver weg, omdat ze ook de groei van de rest van de organen zouden stoppen.

diagnose

De diagnose wordt gesteld door de Oogarts, dat regelmatig alle premature baby's onderzoekt. Uitgerust met een lamp en een vergrootglas kan hij de kleine in de ogen kijken. Wat buitenstaanders misschien wreed lijkt, is echter van het grootste belang: de zogenaamde ooglidkluisjes. Door middel van deze metalen beugels worden de ogen open gehouden. De pupillen werden verwijd met medicatie (oogdruppels) om een ​​optimaal zicht te krijgen. In bovenstaande tabel is beschreven welke bevindingen de oogarts in de verschillende stadia ziet. Een onopvallende fundus is natuurlijk wenselijk.

Een eerste onderzoek in de 6e levensweek is voldoende gebleken, aangezien de netvliesbeschadiging die eerder begint een zeldzaamheid is.

behandeling

Van tevoren moet worden opgemerkt dat de te vroeg geboren baby zelf speciale zorg nodig heeft. In grotere klinieken zijn er speciale afdelingen voor premature baby's waar de kleintjes medische en verpleegkundige zorg krijgen. In de regel is er ook een oogarts in huis die de retinopathie van premature baby's ter plaatse verzorgt. Om efficiënt voor een premature baby te kunnen zorgen, moeten verschillende medische disciplines samenwerken.

Milde vormen kunnen achteruitgaan zonder blijvende schade, zoals blindheid. Als het formulier ernstig is, kan het doorgaan Lasertherapie om te stoppen. Ook Cryotherapie (Blootstelling aan kou) wordt hier gebruikt. Schepen die zich in de Glasachtig ingroei kan worden verlaten en dus gestopt in hun groei.

Nadat het netvlies is losgemaakt, wordt Cerclagen gebruikt. Ze drukken het netvlies terug tegen het oorspronkelijke oppervlak en bevorderen hergroei.

Het Toediening van vitamine E. als voorzorgsmaatregel voor discussie. In onderzoeken is echter geen verschil met de placebo gevonden.

profylaxe

Retinopathie van te vroeg geboren kinderen kan worden voorkomen doordat wordt getracht vroeggeboorte zelf te voorkomen. De zwangere dient hiervoor advies in te winnen bij haar behandelend gynaecoloog (gynaecoloog).

Bij premature baby's moet het zuurstofniveau in het bloed altijd worden gemeten en regelmatig worden gecontroleerd. Regelmatige en frequente onderzoeken door een ervaren oogarts zijn essentieel voor de prognose van de kleintjes.

Overzicht

Retinopathie van te vroeg geboren baby's is een ziekte van de Netvlies omdat de ontwikkeling van het kind niet ver genoeg gevorderd is. De vaten die het netvlies van voedingsstoffen en zuurstof voorzien bij voldragen baby's, zijn nog niet volledig ontwikkeld. Na geboorte Bij te vroeg geboren baby's bestaat het risico dat het toenemende zuurstofgehalte in het bloed deze paar bloedvaten beschadigt. Ze zijn aan het krimpen. Dit wordt ook wel het Zuurstofvergiftiging aangewezen.

Meestal zijn beide ogen van de getroffen premature baby. Niet alleen de ernst maar ook het verloop van de schade is variabel. De grootste schade is te verwachten rond de berekende vervaldatum.

Bij de kleintjes moet niet alleen het zuurstofgehalte in het bloed worden gecontroleerd, maar ook een ervaren Oogarts moet regelmatig de fundus spiegelen.