Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Synoniemen

Tubulaire zwangerschap, eileiderszwangerschap, eileiderszwangerschap, graviditas tubaria

Engels: eileiders zwangerschap

definitie

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap is de meest voorkomende vorm van zwangerschap buiten de baarmoeder, goed voor 98% (baarmoeder). Deze vorm van zwangerschap wordt afgekort als EUG (Buitenbaarmoederlijke zwangerschap).

Meestal is er een aandoening in de doorgankelijkheid van de eileiders (Bonding) of de peristaltiek van de eileider is verstoord. Hierdoor kan het ei daarin zitten Eileiders implantaat voordat het de baarmoeder bereikt. Ongeacht waar het bevruchte ei zich bevindt, het zal zichzelf implanteren zodra het een bepaald ontwikkelingsstadium heeft bereikt.

Het ei kan

• in het eerste deel van de eileider (ampullaire buitenbaarmoederlijke zwangerschap)
• in het middelste gedeelte van de eileider (iksthmische buitenbaarmoederlijke zwangerschap) of
• in het deel van de baarmoeder van de eileider (interstitiële buitenbaarmoederlijke zwangerschap) nest.

Het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is ongeveer 1-2%. Patiënten met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap verliezen meestal hun kind en het is ook moeilijker voor hen om in de toekomst zwanger te worden. Na een eerdere buitenbaarmoederlijke zwangerschap is het risico op een nieuwe buitenbaarmoederlijke zwangerschap met 15-20% verhoogd.

Epidemiologie

Vanaf 100 Zwangerschappen is ongeveer een buiten de baarmoeder. Van de 100 zwangerschappen buiten de baarmoeder (buitenbaarmoederlijke zwangerschappen) 99 bevinden zich in de eileiders.

Figuur eileider

1. Eileiders -
   Tuba baarmoeder
2. Eileiders -
   Isthmus tubae uterinae
3. Groot deel van de eileider -
   Ampulla tubae uterinae
4. Vouwen van de eileiderbekleding -
   Plicae tubariae
5. Omzoomde trechter van de eileider -
   Infundibulum tubae uterinae
6. Baarmoederholte -
   Cavitas baarmoeder
7. Baarmoederhals - Ostium uteri
8. Eierstok - Eierstok
9. Baarmoedertip -
   Fundus uteri
10. Slijmvlies -
    Tunica mucosa tubae
11. Spierwand
    (binnenste ringlaag) -
    Tunica muscularis
12. Spierwand
    (buitenste longitudinale laag) -
    Tunica muscularis
13. Peritoneum dekking -
    Tunica serosa
14. Ader van de spierwand
15. Slagader van de spierwand

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

oorzaken

Hieronder staan ​​enkele van de oorzaken die kunnen leiden tot een buitenbaarmoederlijke zwangerschap:

• Verstoring van het absorptievermogen van de vergroting (ampul) van de eileider
• Eerdere operaties in het gebied van de eileider met littekens omdat het weefsel daardoor geneest, kunnen verklevingen of knikken in de eileiders veroorzaken.
• Ontsteking of littekenvorming die is ontstaan ​​als gevolg van een ontsteking. Deze ontsteking wordt veroorzaakt door genitale infecties, waarbij ziekteverwekkers en bacteriën in de eileiders terechtkomen.
• Daarnaast is er een ontsteking van de buikholte (zoals appendicitis), die kan leiden tot verklevingen en zo kan bijdragen aan de ondoordringbaarheid van de eileiders.
• Lokale schade aan de eileiders, bijvoorbeeld door foci van atypisch gelokaliseerd baarmoederslijmvlies (endometriose)
• Anticonceptie met behulp van een spiraaltje (intra-uterien pessarium). Deze oorzaak hangt af van het type spiraaltje.
• Gebruik van minipillen
• Kunstmatige bevruchting
• Onvolledige sterilisatiebehandeling (buissterilisatie)
• Hormonale schommelingen en ziekten kunnen leiden tot een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Hormonale schommelingen nemen vooral toe met de leeftijd.
• Een andere oorzaak kunnen tumoren van de eileiders zijn, maar ook goedaardige tumoren zoals myomen van de baarmoeder. De vleesbomen drukken van buitenaf op de eileiders en vernauwen ze.

Lees meer over het onderwerp: Ziekten van de eileiders

Symptomen en beloop

Het klinische beloop is zeer variabel en hangt af van de locatie van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap. De meeste van hen Buitenbaarmoederlijke zwangerschappen maar voortijdig omkomen en dus klinisch stil blijven. Door gebrek aan voedingsstoffen en onvoldoende aanvoer van het nieuw ontwikkelde organisme vanuit de bevruchte eicel (Embryoyo) via het eileiderslijmvlies, dat niet voor dit doel bedoeld is, in veel gevallen een natuurlijk Beëindigen van de zwangerschap in de eileider (Eileiders abortus). Een natuurlijke beëindiging kan ook later, in een vergevorderd stadium, plaatsvinden. De eicel wordt geresorbeerd (opgenomen) en afgebroken door het omringende weefsel.

Pijngevoelensdie ongebruikelijk zijn, komen voor vanaf ongeveer de 5e S.zwangersschurenwoche (SSW) na de laatste regel (na de menstruatie; p.m.). Vaak treedt bloeding op vanwege de Gipscake (placenta) voortijdig afneemt, waardoor een daling van de hormoonspiegels ontstaat die normaal gesproken bloedingen voorkomen.
De groei van het fruit leidt steeds meer tot ruimtebeslag en later tot perforatie (Doordringen) met ernstige, eenzijdige doorbraakpijn (ruptuurpijn) in de buik en bloeding in de buikholte (intra-abdominale bloeding).
Deze situatie is levensbedreigend voor de moeder. Als gevolg hiervan kan het leiden tot falen van de bloedsomloop en schok komen. De breuk treedt vaak op tussen de 5e en 8e week van de zwangerschap.

De symptomen zijn afhankelijk van de implantatieplaats (Implantatieplaats) van de eicel. De ampullaire Buitenbaarmoederlijke zwangerschap leidt meestal tot abortus van de eileiders, terwijl isthmisch en interstitial Buitenbaarmoederlijke zwangerschap in plaats van de eileiderwand (Buiswand) doordringen en leiden tot de breuk.

• Naar de Abortus van de eileider het komt meestal voor tijdens een buitenbaarmoederlijke zwangerschap ampul de eileider. De buitenbaarmoederlijke zwangerschap komt meestal in de holte van de ampul en komt dus in de buik terecht. Ongeveer de helft is nu opgenomen. Het andere deel zorgt voor complicaties in de buik. Het is het meest voorkomende verloop van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. De symptomen van een eileiderabortus zijn vergelijkbaar met die van een eileiderontsteking, meestal is er pijn in de onderbuik.
• In de Breuk van de eileider de buitenbaarmoederlijke zwangerschap was eerder in landengte van de eileider. De zwangerschap blijft groeien totdat de eileiders scheuren. Dit kan leiden tot extreem hevig bloeden met levensbedreigende gevolgen! Het is de tweede meest voorkomende loop van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap!
• Zwangerschap: Deze cursus is verreweg de zeldzaamste!

Locatie van buitenbaarmoederlijke zwangerschap:

Meestal treedt een buitenbaarmoederlijke zwangerschap op met 65% in de ampul, gevolgd door de landengte met 25% en 10% op andere locaties.

diagnose

Bij het onderzoeken van de Schede (vaginaal onderzoek) kan de grootte hebben van de baarmoeder (baarmoeder) kan worden bepaald.
Bij a Buitenbaarmoederlijke zwangerschap de baarmoeder is kleiner dan bij een normale zwangerschap.
Tijdens het onderzoek kan het ook mogelijk zijn om de pijnlijke plek waar de eicel in de eileider zit, te voelen. Met behulp van een Echografisch onderzoekUitgaande van de vagina kan worden vastgesteld of het embryo zich daadwerkelijk in de baarmoeder bevindt of niet. Als dit niet het geval is, geeft het ofwel aan dat de zwangerschap minder gevorderd is dan aanvankelijk werd gedacht en dat het embryo dus te klein is om door de echo te worden herkend.
Als alternatief geeft het een Miskraam (Abortus). In dit geval kan het echter ook duiden op een zwangerschap buiten de baarmoeder.

Het zwangerschapshormoon zit ook in het bloed hCG (H.umanes C.horionGonadotropin) kunnen worden gemeten. De concentratie van dit hormoon in het bloed verdubbelt tijdens een normale zwangerschap elke twee dagen. De concentratie van de hCG niet normaal vertoont en de patiënt ook de bijbehorende symptomen vertoont, kan worden aangenomen dat het een zwangerschap buiten de baarmoeder betreft.

behandeling

Als de buitenbaarmoederlijke zwangerschap in een vroeg stadium wordt ontdekt, is behandeling met het chemotherapie-medicijn meestal voldoende Methotrexaat uit. Bij laattijdige ontdekking moet meestal toch een operatie worden uitgevoerd. Door de goede diagnose zijn noodoperaties zeer zeldzaam geworden.

Dringende banden

Verklevingen van eileiders veroorzaken onvruchtbaarheid bij ongeveer 20% van de vrouwen in Duitsland. De meeste verklevingen van de eileiders worden veroorzaakt door een ontsteking. Het bovenste open uiteinde van de eileider, waar de fimbriae ("franjes" van de eileider) van de eileider zich ook bevinden, kleven vaak aan elkaar. Dit zijn meestal oplopende infecties vanuit het vaginale kanaal. Vaak is er ook schade aan het trilhaarepitheel van de eileider, zelfs bij een ontsteking. De ontsteking kan hier zelfs een met pus gevulde holte vormen.

De ontstekingen worden meestal veroorzaakt door bacteriële infecties, verklevingen kunnen worden veroorzaakt door chlamydia-bacteriën, anaëroben, gramnegatieve bacteriën, Neisseria gonorrhoeae (ook wel gonorroe genoemd) en in zeer zeldzame gevallen door tuberculose. Vaak is er een oplopende eileiderontsteking via de vagina. De darmbacteriën van de enterokokken en E. coli zijn het vaakst verantwoordelijk voor de ontsteking. Maar ook chlamydia komt in 40% van de gevallen voor. De infecties zijn vaak zonder symptomen, alleen een kleine bloeding suggereert het. Pas later verschijnen andere typische symptomen zoals pijn en koorts.

Bij patiënten met spiraaltjes is het risico op oplopende infecties verder verhoogd. Bovendien neemt de kans toe met frequente geslachtsgemeenschap.

Lees meer over de onderwerpen op: Eileiders kleverig en symptomen van eileiderontsteking