Acute necrotiserende parodontitis ulcerosa

definitie

Acute necrotiserende ulceratieve parodontitis (ANUP) is een speciale vorm van parodontitis die meestal het gevolg is van acute necrotiserende ulceratieve gingivitis (ANUG).
Bij acute necrotiserende ulceratieve parodontitis wordt niet alleen het tandvlees aangetast, zoals bij gingivitis het geval is, maar vooral de ondersteunende structuren van de tanden. Het is een snel voortschrijdende ontsteking die gepaard gaat met acute pijn en waarbij aan het begin van de ziekte weefselafbraak (necrose) en de vorming van zweren (ulceratie) optreden.

oorzaken

Het is een gemengde infectie van verschillende bacteriestammen, waaronder Fusobacteria-stammen, Treponema- en Selenomonas-stammen, evenals de bacterie Prevotella intermedia en Porphyromonas gingivalis.
Necrotiserende ulceratieve parodontitis ontstaat door necrotiserende ulceratieve gingivitis en veroorzaakt onder meer psychologische stress, een verzwakt en slecht functionerend immuunsysteem, bijvoorbeeld bij HIV-positieve patiënten, ondervoeding, slechte mondhygiëne en tabaksgebruik. Infectie treedt meestal op tijdens de adolescentie of bij jonge volwassenen, maar late infectie bij oudere patiënten kan niet worden uitgesloten.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Agressieve parodontitis

diagnose

Vanwege de acute pijn en het snelle verloop van de ontsteking, moet bij de eerste tekenen een tandarts worden geraadpleegd.
Tijdens de eerste inspectie van de mondholte kan de arts typische symptomen van necrotiserende parodontitis ulcerosa herkennen en behandelen. Een laboratoriumtest kan ook informatie geven over de bacteriestammen en indien nodig een gerichte behandeling mogelijk maken.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Acute necrotiserende ulceratieve gingivitis

Deze symptomen kunnen wijzen op acute necrotiserende ulceratieve parodontitis

Bij necrotiserende ulceratieve parodontitis verspreidt de ontsteking zich naar alle structuren van het tandondersteunende apparaat. Necrose van tandvlees en botten treedt op. In het begin is er ernstige necrose van de tandvleespapillen tot aan interdentale kraters en blootliggend bot. Dit gaat gepaard met bloeding en hevige pijn. De aanvankelijke pijn is een belangrijke onderscheidende factor van andere parodontitis, aangezien deze meestal pijnloos zijn.

De slechte mondhygiëne leidt tot grijsgele afzettingen op het mondslijmvlies. Dit leidt tot de vorming van zweren (ulceratie). Meestal gaat het om een ​​bedorven of metaalachtige smaak in de mond en een slechte adem. Huisartsgeneeskunde kan leiden tot koorts en ontstoken lymfeklieren. Over het algemeen is de algemene gezondheidstoestand slecht. De symptomen hoeven niet allemaal aanwezig te zijn en zijn afhankelijk van de omvang en ernst van de ziekte. De pijn maakt het eten erg moeilijk en de mondhygiëne is niet goed, wat de algemene toestand nog meer verergert en de ontsteking in de mond verder bevordert.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Hoe besmettelijk is parodontitis?

behandeling

De therapie voor necrotiserende ulceratieve parodontitis bestaat uit twee delen. Acute therapie omvat de eliminatie van ziektekiemen om te voorkomen dat de ontsteking zich verder verspreidt en zo de ziekteactiviteit te beteugelen. Ten eerste moet de pijn worden verminderd zodat een adequate mondhygiëne weer mogelijk is. De tandarts verwijdert de tandplak onder plaatselijke verdoving en gebruikt daarna desinfecterende spoelingen (bijvoorbeeld CHX®). De tandplak wordt grondig verwijderd met handinstrumenten zoals curettes of met ultrasone instrumenten.

Een bijkomend lokaal gebruik van een corticosteroïdenpreparaat (bijv.Dontisolon®) helpt ook om het vrijkomen van weefseloplossende boodschappersubstanties en enzymen te voorkomen. Als tweede therapiepunt kan aanvullende therapie met antibiotica (bijv. Penicilline) nuttig zijn, vooral als de algemene toestand niet verbetert na de vorige acute therapie en de symptomen niet significant verminderen na 2-3 dagen. Een grondige mondhygiëne door de patiënt thuis en regelmatige desinfecterende mondspoelingen (bv.CHX®) zijn erg belangrijk voor een succesvol genezingsproces.

Als de pijn aan het begin van de therapie erg hevig is, kan een pijnverlichter (bijvoorbeeld Ibuprofen®) helpen. Aangezien necrotiserende parodontitis ulcerosa duidt op een verzwakt, slecht functionerend immuunsysteem en een van de vroege symptomen is van sommige ziekten, zoals een HIV-infectie, moet u zich ook laten onderzoeken door een internist. De acute therapie wordt gevolgd door onderhoudstherapie, die regelmatige controles en grondige gebitsreiniging omvat.

Meer informatie over het onderwerp: Parodontale behandeling

voorspelling

Zodra de acute necrotiserende ulceratieve parodontitis is overwonnen, is het belangrijk om een ​​zorgvuldige mondhygiëne te blijven uitoefenen om te voorkomen dat de ontsteking terugkeert.
Nauwkeurige controles door de tandarts zijn ook belangrijk. Door de oorzakelijke factoren weg te nemen, kan volledige genezing plaatsvinden. De duur van de behandeling hangt af van de omvang en ernst van de ontsteking en verschilt van patiënt tot patiënt. Meestal treedt echter al snel een verbetering op na de eerste verwijdering van de ziektekiemen.

Lees ook: Genezing van parodontitis