Femorale nek

invoering

Het dijbeen (ook: femur) is het langste bot bij de mens en vormt een verbinding tussen het bekken en het onderbeenbot. Het is via het heup- of kniegewricht verbonden met de andere botten. Aan het uiteinde van de heup heeft het dijbeen een bolvorm, vandaar de naam heupkop (ook wel: caput femoris). Het uiteinde dat naar de knie wijst heeft meer een vorkvormige structuur en eindigt in twee cilindrische structuren, de articulaire knoop (ook: epicondylus medialis en epicondylus lateralis)

Het dijbeen bestaat uit twee delen van verschillende lengtes, waardoor er ook sprake is van een L-vorm. Het kortere stuk wijst naar het heupgewricht en het langere naar de knie. De verbinding tussen het korte en het langere deel wordt de dijbeenhals genoemd (ook wel: collum femoris). Vanwege de effecten van fysieke kracht loopt dit gebied vooral risico op botbreuken.

Lees ook meer over het onderwerp: Femurhalsfractuur

Het is belangrijk om de twee glooiende heuvels (ook wel: trochanter major en trochanter lesser) te noemen, die zich direct bij de overgang van de dijbeenhals naar het lange deel van het dijbeen (ook wel: corpus femoris) bevinden. Deze hobbelige structuren vormen het bevestigingspunt voor veel spieren in dit gebied. Dezelfde functie heeft ook een ruwe, lineaire verhoging (ook wel: Linea aspera) aan de achterkant van het lange deel van het dijbeen.

Functioneel gezien moet het dijbeen enerzijds het gewicht van het menselijk lichaam dragen, waardoor het zowel druk- als trekbelastingen moet weerstaan. Aan de andere kant moet het een zekere mobiliteit toelaten ten opzichte van de gewrichtsoppervlakken van de aangrenzende botten om meer functies voor de onderste extremiteit mogelijk te maken. Al met al een veelzijdige taak.

Taille van de femurhals

“Taille” betekent het afslanken van een structuur op een bepaald punt. In verband met de dijbeenhals betekent dit de anatomisch geconditioneerde verdunning van de dijbeenhals in vergelijking met de rest van het dijbeen of het lange gedeelte van het dijbeen. De taille op dit punt zorgt voor een grotere bewegingsvrijheid voor de dij, maar vooral voor een betere flexie en rotatie in het heupgewricht. Als daarentegen de sidecut niet voldoende uitgesproken is, bijvoorbeeld door een aangeboren vormafwijking op dit punt, kan dit leiden tot het klinische beeld van CAM-impingement. Deze patiënten hebben dan vooral problemen met flexie in het heupgewricht.

Lees ook meer over het onderwerp: Heupbotsing

Femorale nekhoek

De hoek tussen de lengteas van de femurhals (ook: collum femoris) en de lengteas van het lange deel van het dijbeen (ook wel: diafyse) wordt de femurhalshoek genoemd. Als alternatief kan de term des CCD-hoek (Center-collum-diafysaire hoek) is gebruikt. Dit zou idealiter bij gezonde volwassenen moeten gebeuren 126° worden. Als dit het geval is, spreekt men van een fysiologische situatie (ook: Coxa norma), waarin de botspecifieke structuren voor de druk- en trekbelasting (ook wel: druk- en trektrabecula) nauwkeurig in balans zijn.

Er zijn echter ook afwijkingen in de CCD-hoek, die elk verschillende gevolgen kunnen hebben voor de botstructuur en onder bepaalde omstandigheden zelfs voor de gewrichtsfunctie.

Is de hoek bijvoorbeeld te klein (bijvoorbeeld kleiner dan 120 °) resulteert in een verhoogde trekbelasting door verhoogde buigspanning. Dit leidt tot verhoogde training van trek-trabeculae en wordt genoemd Coxa vara aangewezen.

Is de hoek aan de andere kant te groot (bijvoorbeeld groter dan 130 °) is de Verhoogde drukspanning en het komt tot compensatie verhoogde vorming van druktrabekels​Als dit het geval is, spreekt men van één Coxa valga.

Dij nekpijn

Als het dijbeen niet goed is uitgelijnd, probeert het lichaam dit automatisch te compenseren. Hierdoor mag de getroffen persoon in de acute situatie geen ongemak voelen, maar dit tijdens het verdere verloop van slijtage (bijvoorbeeld Heup artrose) en onjuiste belastingen met pijnsymptomen. Het is daarom van belang om uitlijnfouten in een vroeg stadium te diagnosticeren en indien nodig te laten corrigeren om chronische gevolgen en verdere pijn zoveel mogelijk te voorkomen.

Lees ook meer over het onderwerp: Heuppijn

Ziekten van de dijbeenhals

Femurhalsfractuur

Een femurhalsfractuur is een botbreuk tussen de schacht en de kop van het dijbeen. Omdat het bot op dit punt onder een hoek staat, is het gemakkelijker om te breken als je valt.

Ouderen boven de 60, en vooral oudere vrouwen, hebben een verhoogd risico op het breken van het dijbeen als gevolg van een val. Het bot verliest zijn stabiliteit naarmate het ouder wordt omdat het bot wordt afgebroken en als gevolg daarvan kan een relatief gemakkelijke val tot een breuk leiden.
Bij jongere mensen treden femurhalsfracturen meestal op als gevolg van trauma op hoge snelheid, bijvoorbeeld tijdens het motorrijden of als gevolg van verkeersongevallen. Afhankelijk van de uitgeoefende kracht worden verschillende breekplaatsen onderscheiden. De getroffenen melden meestal ernstige pijn bij het bewegen van het been. Vaak wordt het bijbehorende been naar buiten gedraaid en tijdens het liggen iets ingekort.

Afhankelijk van het type en de omvang van de fractuur, is de behandeling ofwel chirurgisch ofwel enige tijd immobilisatie, waarna een geleidelijke beweging wordt aanbevolen.

Lees hier meer gedetailleerde informatie over het onderwerp femurhalsfractuur.

CAM-botsing

Een botsing is over het algemeen een bottleneck tussen twee constructies. Vertaald betekent het "botsing". Een CAM-botsing omvat een smal punt tussen de kop van het dijbeen en het acetabulum. De bottleneck wordt veroorzaakt door een onvoldoende ontwikkelde taille bij de overgang van de heupkop naar de femurhals of door een benige aanhechting.
Doordat het bot bij de overgang naar de femurhals zijn omtrek niet verliest, raakt het bij een heupbeweging herhaaldelijk de kom. Het kraakbeen kan worden beschadigd en gescheurd of ontstoken door deze constante irritatie, vooral tijdens inspanning.
CAM-botsing manifesteert zich in hevige pijn in de lies bij langdurig staan, lopen of zitten. Meestal zijn er beperkte bewegingen in het heupgewricht.

CAM-impingement treft vooral jonge mannen ouder dan 20 jaar. Als dergelijke klachten worden opgemerkt, moet een arts worden geraadpleegd. Indien onbehandeld, treedt in de meeste gevallen artrose (gewrichtsslijtage) van het heupgewricht op. Chirurgische of conservatieve therapie is beschikbaar als behandelingsoptie, die moet worden afgewogen door een geschikte specialist, afhankelijk van de ernst van de botsing.