Inwendig Medicijn

Acute buik

Engels: acute buik, chirurgische buik

Synoniemen

acute buik

Initiatie van de acute buik

acuut = begin plotseling, van korte duur, versus chronisch;
buik = Buikholte, buikholte

Onder een acute buik begrijpt men plotseling begin, steeds ernstiger Buikaandoeningen. Het begint meestal met een sterk, plotseling begin buikpijn hand in hand. Zonder de juiste behandeling brengen ze de vitale parameters van de patiënt in gevaar.

De acute buik zelf is geen zelfstandige ziekte, maar een reactie van het lichaam op veranderingen die het van vitaal belang zijn (levensbedreigend).

verkorte versie

EEN Acute buik vertegenwoordigt een noodgeval De acute buik is echter geen onafhankelijk klinisch beeld, maar eerder een reactie van het lichaam op veranderingen die acuut levensbedreigend lijken.
Net zo oorzaak een grote verscheidenheid aan gebeurtenissen is mogelijk in de acute buik. Deze variëren van de Appendicitis, over de perforatie (perforatie) van holle orgels (Maag-darmkanaal), tot bloeden na trauma (Ongevallen). Ontsteking is ook een optie.

Het gevaarlijke aan de acute buik is dat er een ontsteking van de buikholte en het peritoneum kan ontstaan, die moeilijk onder controle te krijgen is en snel bloedvergiftiging wordt door orgaanfalen.
De belangrijkste symptomen zijn pijn, misselijkheid, braken.
Bij het diagnosticeren van "acute buik" is naast de symptomen die de patiënt presenteert, beeldvorming van groot belang.
Echografie en röntgenfoto's behoren hier tot de belangrijkste procedures. Er kan bijvoorbeeld vloeistof of lucht in de buik worden gediagnosticeerd. Als je zogenaamde vrije vloeistof ziet, kan het bloed zijn, de zogenaamde vrije lucht maakt een perforatie (perforatie) van een hol orgaan waarschijnlijk.

Er zijn geen voorzorgsmaatregelen voor profylaxe van de acute buik. Men moet de onderliggende ziekte vermijden.

Lees meer over het onderwerp: Lucht in de buik.

Symptomen / klachten

Als het belangrijkste Acuut abdominaal symptoom hier is de pijn. Als deze plotseling optreden en extreem gewelddadig zijn, kunnen perforaties (doorbraak, bijv. Maagperforatie / darmperforatie) vooraan. In het geval van koliekachtige pijn die vordert bij golfachtige aanvallen, kan een obstructie (occlusie, bijv. Ileus = darmobstructie) denken.

De patiënten hebben ook last van:

koorts
misselijkheid
Braken
diarree
constipatie en
Pijn,

die in bepaalde huidgebieden uitsteken. De patiënt heeft zoiets als een Spanning bij verdediging Aan: de buik is zo hard als een plank. De Buikspieren opspannen. Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: cholera

Complicaties

Een "acute buik" vertegenwoordigt een klinische noodgeval en vereist onmiddellijke diagnose en passende therapie als de oorzaak wordt vastgesteld. De complicaties die kunnen optreden, zijn bijna net zo divers als de mogelijke oorzaken van een acute buik. Het is daarom erg moeilijk om ze in algemene termen te formuleren.

Kortom, ontsteking van verschillende buikorganen, bijvoorbeeld blindedarmontsteking of ontsteking van de darm, kan leiden tot Perforatie van het orgel komen. Dit betekent dat er een gat ontstaat in de wand van het orgel. Dit kan leiden tot het ontsnappen van giftige stoffen en bacteriën, die een ontsteking van het peritoneum veroorzaken, een zogenaamde Peritonitis of bloedvergiftiging veroorzaken. Andere klinische beelden, zoals acute ontsteking van de alvleesklier, pancreatitis, kunnen ook leiden tot bloedvergiftiging (sepsis) of shock met uitval van de bloedsomloop.

Een darmobstructie (ileus) kan ook optreden als complicatie van andere ziektebeelden die leiden tot de werkdiagnose van een acute buik. Dit omvat bijvoorbeeld ontsteking van de galblaas (acute cholecystitis), de blindedarm (appendicitis) of het peritoneum (peritonitis). De lijst met complicaties is enorm, dus er is een snelle actie en een vroege opheldering van de oorzaak van een "acute buik" is erg belangrijk. Sommige complicaties, zoals sepsis of shock, kunnen snel levensbedreigend worden.

Kortom, ontsteking van verschillende buikorganen, bijvoorbeeld appendicitis of ontsteking van de darm, kan leiden tot perforatie van het orgel. Dit betekent dat er een gat ontstaat in de wand van het orgel. Dit kan leiden tot het ontsnappen van giftige stoffen en bacteriën die een ontsteking van het peritoneum veroorzaken, bekend als peritonitis of bloedvergiftiging. Andere klinische beelden, zoals acute ontsteking van de alvleesklier, pancreatitis, kunnen ook leiden tot bloedvergiftiging (sepsis) of shock met uitval van de bloedsomloop.

Oorzaken van de acute buik

De oorzaken van een acute buik zijn talrijk.

Om een zeker overzicht te houden, kan men onderscheid maken tussen pathologische veranderingen die optreden in de Intraperitoneale ruimte, in de Retroperitoneale ruimte en in Extraperitoneale ruimte zijn gelokaliseerd.
Organen van Buikvlies (buikvlies) zijn gecoat, zoals de maag, de lever, de milt en sommige andere organen zijn intraperitoneaal. De ruimte erachter wordt de retroperitoneale ruimte genoemd. Alle andere locaties worden extraperitoneaal genoemd, wat zoiets betekent als buiten de intraperitoneale ruimte.
Met behulp van deze termen kan een bepaald systeem naar de oorzaken van de acute buik worden gebracht.

Daarnaast zijn er bepaalde ziektebeelden nogal typisch voor een jongere Patiënten en anderen meer voor een oudere Geduldig.

Belangrijke oorzaken voor een acute buik bij de jongere patiëntdie zich in de intraperitoneale ruimte bevinden zijn:

een appendicitis (acute wormvormige ontsteking, ook in de volksmond als Appendicitis bekend),
een (Gastro-enteritis (Gastro-intestinale ontsteking),
een Cholecystitis (Ontsteking van de galblaas)
en een voor vrouwen Adnexitis (Ontsteking van de Eileiders, van Eierstok en omringend weefsel).

Bij ouderen Blindedarmontsteking speelt meestal een ondergeschikte rol als oorzaak van een acute buik, omdat het vaker voorkomt bij kinderen, adolescenten en jonge volwassenen.
Voor oudere mensen is een Diverticulitis (Ontsteking van uitsteeksels in de darmwand) of a Mesenterisch infarct (acute occlusie van een darmvat) zorgen voor een acute buik.

Bovendien kan dat voor zowel jongere als oudere mensen de volgende oorzaken treden op:

Maagzweer (Maagzweer),
Zweer in de twaalfvingerige darm (Zweer in de twaalfvingerige darm),
een Perforatie van een maagzweer (Perforatie van de wand van een hol orgaan, veroorzaakt door een maagzweer),
een geknepen hernia,
een Bloeden,
een Darmobstructie (Ileus),
Droom zoals ze zijn onder Ongevallen kan gebeuren
gynaecologische aandoeningen, zoals een Zwangerschap buiten de baarmoederholte (Buitenbaarmoederlijke zwangerschap) of een Ovariële torsie (Rotatie van de eierstok)

Belangrijkste oorzaken van een acute buik dat gelegen in de retroperitoneale ruimte zijn zijn:

een Pancreatitis (Ontsteking van de alvleesklier),
urologische ziektenzoals een nierkolieken, een Ureterale koliek of een Cystitis (Cystitis),
Ziekten veroorzaakt door Lymfatisch systeem uitgaan
of ziekten in de buurt van de bloedvaten, zoals een Mesenterisch infarct of een Mesenteriale veneuze trombose.

Oorzaken van een acute buik extraperitoneaal gelegen zijn zijn:

Ziekten van het hart, als een Hartaanval (hier vooral een achterwandinfarct),
Ziekten van de longen, als een Long infectie (Longontsteking),
Intoxicaties (Vergiftiging) en
Metabole ziekten:
Een voorbeeld van een stofwisselingsstoornis zou zijn diabetische ketoacidose met hoge bloedsuikerspiegels en oververzuring van het bloed. Reden hiervoor is een Insuline-tekort. Deze ernstige metabole onbalans kan een zijn Pseudoperitonitis die zijn naam kreeg vanwege de gelijkenis van symptomen met peritonitis.

Over het algemeen wordt gezegd dat extraperitoneale oorzaken een "pseudo-acute buik“Omdat ze alleen de symptomen van een acute buik vertonen.

Naast de classificatie van de hier getoonde oorzaken, kunnen de oorzaken ook worden gesorteerd op deKwadrantschema" organiseren. Hier is de buik verdeeld in vier kwadranten, zodat de volgende regio's worden verkregen:

rechter bovenbuik,
linker bovenbuik,
rechter onderbuik
en linker onderbuik.

Afhankelijk van de lokalisatie van de pijn kan de arts zijn anatomische kennis gebruiken om pathologische veranderingen aan te nemen in organen die zich in het pijngebied bevinden.

samengevat Men kan zeggen dat een acute buik in meer dan 90% van de gevallen wordt veroorzaakt door een van de volgende ziekten:

een Appendicitis (appendicitis),
een acute ontsteking van de galblaas (Cholecystitis),
een acute ontsteking van de alvleesklier (Pancreatitis),
een Ontsteking van uitsteeksels op de darmwand (Diverticulitis),
een Doorbraak van de darmwand door een maagzweer van de maag of twaalfvingerige darm (Perforatie van een maagzweer),
een Darmobstructie (Ileus)
en een nierkolieken.

Ileus

Een ileus is een verstoring van de darmpassage veroorzaakt door een obstructie of verlamming van de darm. De symptomen kunnen variëren, afhankelijk van de oorzaak van de ileus. Zo kunnen tumoren in de darm een verstopping veroorzaken. Anderzijds kan verlamming van de darm het gevolg zijn van diabetes mellitus of van een ontsteking in de buikholte, bijvoorbeeld tijdens een appendicitis.

Over het algemeen heeft ileus de neiging om meer diffuse buikpijn te zijn. Dit is pijn die zich over de buik verspreidt en niet geconcentreerd is in een specifiek gebied. Bovendien kan braken in de ontlasting optreden. Dit staat bekend als miserere. Ook stoel- en windgedrag zijn mogelijk.

Röntgenfoto's en echografie, evenals onderzoek van de buik met een stethoscoop, zijn geschikt voor snelle diagnostiek. Als de darm mechanisch wordt gesloten, wordt meestal een noodoperatie uitgevoerd om de darmpassage snel te herstellen. Anders bestaat het risico op buikinfarcten, bloedvergiftiging en andere complicaties.

Lees meer over dit onderwerp op: Darmobstructie

diagnose

De mogelijkheid van computertomografie om de acute buik te diagnosticeren

Een acute buik is er altijd een Noodsituatiewaarin de Diagnose zo snel mogelijk zou gedaan moeten worden.

Dit is echter vaak mogelijk met slechts enkele precieze vragen aan de patiënt en bepaalde hulpmiddelen.

Dat is vooral doorslaggevend Patiënt praten (anamnese), waar in het bijzonder de volgende punten moeten worden besproken:

Pijnlokalisatie en de uitstraling van de pijn,
Pijnintensiteit,
Pijnkarakter (bijv. Dof of koliek),
Begin van pijn
Verloop van pijn

Koliek pijn kan een verwijzing zijn naar Galstenen, een Darmobstructie of een Ureterale steen worden.

EEN Pijn die blijft toenemen, spreekt voor een ontsteking, bijvoorbeeld de Bijlage (appendicitis), van de Galblaas (Cholecystitis), van uitsteeksels van de darmwand, zogenaamde Divertikels (Diverticulitis) of de alvleesklier (Pancreatitis).

Bovendien moet ook zijn ingeschakeld Bijkomende symptomen hoe misselijkheid en Braken, diarree of Krukretentie, Verlies van eetlust, koorts Te ontvangen.
Ook voor vrouwen moet het Menstruatie periode ter discussie komen.
Bovendien, after medicatie genomen, Eerdere operaties en alle episodes die al zijn opgetreden met dezelfde symptomen worden gevraagd.

De dokter doet er dan een fysiek onderzoek door waar de buik van de patiënt gekeken (inspectie), afgeluisterd (Auscultatie), klopte (percussie) en gescand (Palpatie) zou moeten zijn.
Er moet ook een Overzicht van de algemene toestand gebeuren omdat zelfs dat soort dingen houding of de Huidskleur kan verdere aanwijzingen geven over de oorzaak van de acute buik.
Uiteindelijk is het er een digitaal rectaal onderzoek, dus het onderzoek van het rectum, een essentieel onderdeel.

Vervolgens de betrokkene Bloed getrokkendie bijvoorbeeld wijzen op verhoogde ontstekingsniveaus (C-reactief proteïne [CRP]) en witte bloedcellen (Leukocyten)) wordt onderzocht.

Naast het patiëntenoverleg en klinisch onderzoek kunt u ook beeldvormingsprocedures geef belangrijke informatie over de oorzaak van de symptomen:

Ultrasoon:
De belangrijkste beeldvormingsmethode is Ultrasoon (Echografie), omdat het snel kan worden uitgevoerd en tegenwoordig bijna overal beschikbaar is.
Zo kan snel worden vastgesteld of vrij vocht in de buikholte Cadeau.
Een verhoogde ophoping van vocht in de vrije buikholte spreekt voor Ascites, ook in de volksmond als Ascites aangewezen.
tevens de interne organen, zoals de leverkan nauwkeuriger worden beoordeeld met behulp van echografie.
Diagnostiek met behulp van echografie kan problematisch zijn bij obese patiënten of patiënten met overmatige gasophoping in het spijsverteringskanaal (meteorisme).

Standaard diagnostiek is ook een thoraxfoto (Röntgenfoto van de borst) en de buik (Abdomen overzicht opname).
Lees meer over het onderwerp: Röntgenfoto van de borst (röntgenfoto van de borst)
Alleen bij kinderen wordt het, om de blootstelling aan straling te verminderen, meestal weggelaten om een overzicht van de buik te nemen.
Terwijl de opname van de buik wordt gemaakt, wordt de patiënt staand of liggend gepositioneerd, afhankelijk van de toestand.
Wanneer de patiënt op zijn linkerzij ligt, toont het abdominale overzichtsbeeld vooral vrije lucht in de buikholte, die nodig is voor een punctie of perforatie (een zogenaamd perforatie) van de darm of een hol orgaan dat lucht bevat, zoals de galblaas.
Een darmobstructie (ileus) kan ook worden vastgesteld. De diagnose van een darmobstructie is vooral succesvol in de rechter laterale positie.
Als u wilt bepalen of het spijsverteringskanaal open is of dat er een perforatie is, kan er een röntgenfoto worden gemaakt na toediening van een in water oplosbaar contrastmiddel.
Een thoraxfoto (thoraxfoto) kan ook belangrijke informatie geven en moet daarom worden uitgevoerd. Een breuk van een diepe ribbe kan bijvoorbeeld de lever of milt scheuren.
Tegenwoordig is multi-slice computertomografie (MS-CT) spelen een belangrijke rol met hun korte examentijd. Het nadeel hiervan is de hogere stralingsbelasting.
Een buikspoeling (Peritoneale spoeling) als diagnosetool op de achtergrond komt te staan vanwege de hierboven genoemde opties.
Een andere reden is dat het in veel gevallen niet wordt uitgevoerd vanwege bepaalde omstandigheden, zoals verklevingen of zwangerschap.
Als onderdeel van de buikspoeling wordt de buik doorboord in de middellijn onder de navel. Een oplossing op lichaamstemperatuur kan nu in de buikholte worden ingebracht, die uiteindelijk aan de buitenkant in de fles terugloopt. De spoelvloeistof kan hier worden beoordeeld. Dit moet helder en kleurloos zijn.
Een reflectie (Endoscopie) is van groot belang voor zowel diagnose als therapie. Ze kunnen niet alleen de oorzaak van een acute buik bepalen, maar ook directe therapie afhankelijk van de reden.
Als er een probleem in de buurt van de bloedvaten wordt vermoed, kan de arts een radiologische weergave (angiografie) laten uitvoeren. Indien nodig kan het probleem ook direct worden verholpen met een angiografie.

Lees hier meer over angiografie

Ook is er de mogelijkheid van verkennende laparoscopie, waarbij optische instrumenten door kleine openingen in de buikwand in de buikholte worden gebracht, waarmee vervolgens organen en de vrije buikholte kunnen worden geïnspecteerd. Afhankelijk van de voorliggende foto kan therapeutische interventie ook direct worden uitgevoerd.

Als geen van de bovengenoemde diagnostische hulpmiddelen informatie geeft over de oorzaak van de symptomen, is de laatste optie een zogenaamde verkennende laparotomie als noodoperatie. Een verkennende laparotomie is een opening van de buikholte via een buikincisie.

Differentiële diagnose

Afhankelijk van de locatie van de pijn kunnen verschillende oorzaken worden overwogen. De indeling is gemaakt in kwadranten. Voor pijn (vooral) in de rechter bovenbuik De volgende ziekten zijn bijvoorbeeld mogelijk:

Aandoeningen van de lever en / of galblaas
- Galstenen
- Ontsteking van de galblaas
- Verstopte lever

Ziekten die de nieren aantasten
- Nierstenen
- Vastgelopen / ontstoken nier
- maar ook long of Darmen kan ziek zijn

Is de linker bovenbuik getroffen, kunnen de volgende ziekten de trigger zijn:

ook hier Lever, longen en Darmen
in aanvulling op milt en alvleesklier
- Miltinfarct, Breuk van de milt
- Milt pijn
- Ontsteking van de alvleesklier

in de rechter en linker onderbuik komen vooral

Darm ziekte en
Ziekten in Urogenitaal systeem in overweging

Acute buiktherapie

Afhankelijk van de oorzaak van de acute buik, wordt de therapie ook in een bepaalde richting gestuurd. Het doel is in ieder geval om de functionaliteit van de aangetaste orgaansystemen te herstellen (orgaanfalen te voorkomen) en de overleving van de patiënt te verzekeren.
Een vermindering van de kwaliteit van leven is wellicht te verwachten. Algemene maatregelen zoals volumevervanging (bloed en / of vocht) en het inbrengen van een nasogastrische sonde kunnen in eerste instantie worden genomen. Ook het toedienen van zuurstof is een van de onmiddellijke maatregelen. Ten minste twee veneuze toegangen moeten de toediening van medicatie en volume garanderen
Alle vitale parameters (bloeddruk, hartslag en ademhaling, zuurstofgehalte in het bloed) moeten op een monitor in het oog worden gehouden en eventueel in fysiologische paden worden gestuurd. Een operatie wordt meestal uitgevoerd als er een acute buik aanwezig is. Toediening van antibiotica is ook een van de therapiemogelijkheden.

Richtlijnen

Als een acute buik wordt vermoed, a systematische en snelle aanpak noodzakelijk. Dat betekent dat een acute buik "acute actie" vereist omdat een snelle beslissing er moet worden bepaald of een operatie nodig is.
In het begin is er altijd dat Patiënt praten (Anamnese), die belangrijke informatie kan geven over de oorzaak van de klachten.
Dan komt de klinisch onderzoek van de patiënt, waarbij niet alleen de Onderzoek van de buik en de rectaal examen spelen een rol maar ook daarin Algemene situatie en de Bloedsomloop (Hartslag en Bloeddruk) de betrokken persoon wordt gerespecteerd.
Bovendien worden bloed en urine onderzocht.
Voor een vrouwelijke patiënt, a zwangerschaptest is uitgevoerd.
Apparatuurtechnieken worden tegenwoordig gebruikt om de exacte situatie in de buikholte in kaart te brengen. Bevat ook:

een Abdomen overzicht opname, Dus een röntgenonderzoek staand en liggend aan de linkerkant,
de Echografisch onderzoek (Echografie)
en ook een Computertomografie (CT).

Daarnaast kan een thoraxfoto (thoraxfoto) informatie geven over de oorzaken van de symptomen buiten de buik. Afhankelijk van de vermoedelijke diagnose van de behandelende arts kunnen er ook vervolgonderzoeken worden uitgevoerd.Het is cruciaal dat het gebruik van de technische apparatuur geen vertraging oploopt, aangezien er bij een acute buik een acute noodzaak is om in te grijpen. Tijdens al deze stappen, ondanks de uitgesproken pijn, voordat de oorzaak van de acute buik onbekend is, mag geen pijntherapie worden gegeven. Dit kan symptomen maskeren die belangrijke aanwijzingen zijn voor de oorzaak en een verslechtering van de toestand maskeren.

Na het doorlopen van de geschiedenis, het klinisch onderzoek en de beeldvormingsprocedure, ongeveer 90% van de getroffenen ondergaat een operatie.
In het begin moet de getroffen persoon twee katheters in twee aders laten plaatsen (IV-toegang), zodat hij indien nodig snel vocht en medicatie kan krijgen.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte kan de De buik ging tijdens een operatie open met behulp van een buikincisie (laparotomie) of een minimaal invasieve procedure, d.w.z. een soort van Laparoscopie, is uitgevoerd.
Bovendien is er, afhankelijk van de oorzaak, een Pijn therapie, een behandeling met Antibiotica of een Therapie ter ondersteuning van de bloedsomloop, geïndexeerd.

profylaxe

Acute buikprofylaxe is niet zo eenvoudig. Omdat een groot aantal pathologieën kan worden uitgelokt, is het theoretisch belangrijk om deze allemaal te voorkomen.
Maar hoe voorkom je er een Appendicitis? Perforaties met bekende reeds bestaande aandoeningen kunnen daarentegen worden vermeden door tijdig therapeutische maatregelen te nemen.
Ook Galsteenziekte kan worden vermeden door een uitgebalanceerd dieet. Een algemene verklaring over de profylaxe van de acute buik kan niet worden gehaald.

voorspelling

De acute buik is een levensbedreigende situatie

De prognose van de acute buik hangt af van de exacte oorzaak. Wat echter zeker is, is dat de acute buik een noodgeval is en dat onmiddellijke actie vereist is.
Afhankelijk van de omvang en de duur van de bestaande symptomen, kan de arts vechten voor het leven van de patiënt.
EEN Breuk van de milt Na een ongeval is het aantoonbaar moeilijker om grip op te krijgen dan één Appendicitis. Ook hier kan geen algemene uitspraak worden gedaan.