Therapie van dislocatie van het enkelgewricht
Welke therapie wordt gebruikt voor een dislocatie van het enkelgewricht?
Zoals bij veel verwondingen, is de Ontwrichting van het schoudergewricht een conservatief of operationeel Procedure mogelijk. De beslissing hangt af van de ernst van de Ontwrichting van het schoudergewricht, de klachten en het activiteitenniveau van de patiënt.
1. Conservatieve therapie van enkelgewrichtsdislocatie:
Bij Rockwood I of. Tossy I-verwondingen wordt altijd conservatief behandeld, aangezien het kapsel / ligamentapparaat niet is gescheurd.
In therapie, de Ontwrichting van het schoudergewricht het op behoeften gebaseerde, pijnverlichtende en ontstekingsremmende gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID'sbijv. Diclofenac of Ibuprofen) in combinatie met een lokale, ook pijnstiller IJsbehandeling (Cryotherapie) van het schoudergewricht.
Bij hevige bewegingspijn kan het schoudergewricht ook enkele dagen in een schouderarmverband (bijv.Gilchrist-verband) worden geïmmobiliseerd.
De therapie-aanbeveling voor Rockwood II of. Tossy II-verwondingen is controversieel. Sommigen gebruiken de conservatieve benadering zoals hierboven beschreven, mogelijk met een wat langere immobilisatie in het schouderarmverband (1-2 weken) en daaropvolgende fysiotherapie (fysiotherapie), met verwijzing naar de goede functionele therapieresultaten, bevelen anderen de werking van de Ontwrichting van het schoudergewrichtomdat ze geloven dat de resterende slechte uitlijning leidt tot de ontwikkeling van artrose van het schoudergewricht.
Naar onze mening moet van geval tot geval een beslissing worden genomen met de patiënt na afweging van de voor- en nadelen. Noch de ene, noch de andere benadering zou fundamenteel verkeerd zijn.
Operatieve therapie
Er is overeenstemming over de indicatie voor een operatie van een enkelgewrichtsdislocatie door vooral Rockwood III- of Tossy III-blessures. met jongere, actieve patiënten of patiënten die vaak boven hun hoofd moeten werken. In deze gevallen zou een conservatieve benadering leiden tot functionele beperkingen van de schouder.
Om geen risico te lopen op chirurgische complicaties, is conservatieve therapie zeker aan te raden voor oudere patiënten.
Er zijn enkele chirurgische ingrepen die worden gebruikt voor een dislocatie van het enkelgewricht. Ze verschillen in het type stabilisatie van het schoudergewricht. Ze hebben allemaal hun voor- en nadelen.
De reconstructie van het kapsel- / ligamentapparaat is optioneel. De trend is om de gescheurde structuren zichzelf te laten genezen. Nadelen voor de stabiliteit van het schoudergewricht zijn volgens velen niet te verwachten.
Anderen geven de voorkeur aan de hechting van het kapsel / ligamentapparaat.
- Bevestigingshechting: Een langzaam oplossende, stabiele draad (bijv.PDS-koord) wordt onder de coracoïdeus rondgeleid en aan het uiteinde van het sleutelbeen vastgemaakt door het schoudergewricht op te zetten.
Voordeel: geen metalen implantatie. Goede schoudermobiliteit.
Nadeel / gevaar: verlies van reductie (opnieuw klimmen van het sleutelbeen). Zenuwletsel (musculocutane zenuw). - Haakplaat: het gebogen uiteinde van een metalen plaat wordt onder het acromion geschoven en het rechte gedeelte wordt op het laterale uiteinde van het sleutelbeen geschroefd, waardoor het schoudergewricht ontstaat.
Voordeel: stabiliteit
Nadeel / gevaar: bewegingsbeperking van de schouder. Mogelijk. Impingement-syndroom. Metaalverwijdering na 6 weken noodzakelijk. - Spanband: De gewrichtsstabilisatie wordt bereikt door een of twee Kirschner-draden, die door de gewrichtspartners van het acromion en sleutelbeen worden gestoken en waarrond een draadlus acht slagen wordt vastgemaakt.
Voordeel: stabiel. Zenuwletsel onwaarschijnlijk.
Nadeel / gevaar: metaalbreuk. Metalen migratie. Beperking van beweging. - Schroefverbinding: het gevestigde schoudergewricht wordt gestabiliseerd door een schroef vanaf het laterale uiteinde van het sleutelbeen in de coracoïde.
Voordeel: stabiliteit
Nadeel / gevaar: losraken van schroeven. Gebroken schroef. Beperking van beweging. Gebroken sleutelbeen mogelijk.
Lees meer over dit onderwerp op: Ontwrichting van het enkelgewricht
Afspraak met een schouderspecialist
Ik adviseer je graag!
Wie ben ik?
Mijn naam is Carmen Heinz. Ik ben specialist in orthopedie en traumachirurgie in het specialistische team van Dr..
Het schoudergewricht is een van de meest gecompliceerde gewrichten in het menselijk lichaam.
De behandeling van de schouder (rotatormanchet, impingement-syndroom, verkalkte schouder (tendinose calcarea, bicepspees, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan schouderaandoeningen op een conservatieve manier.
Het doel van elke therapie is een behandeling met volledig herstel zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.
Je kunt me vinden in:
- Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf vind je bij Carmen Heinz.
Vervolgbehandeling / perspectief / prognose
De schouderbewegingsoefeningen beginnen in de dagen na de operatie Ontwrichting van het schoudergewricht onder begeleiding van fysiotherapie. Bewegingen boven het horizontale vlak zouden voor moeten zijn 4-6 weken worden weggelaten.
Rockwood I en Tossy I verwondingen genezen meestal zonder gevolgen.
Ook de prognose voor conservatief verzorgd Rockwood II en Tossy II verwondingen is goed. Als de schoudergordel zwaar wordt gebruikt op het werk (Overhead werk) of lichaamsbeweging kan later pijnlijk worden Artrose van het schoudergewricht het formulier.
De voorspelling want alle chirurgisch behandelde enkelgewrichten zijn ook goed, maar hangen af van de bereikte stabiliteit van het schoudergewricht, het verlies aan reductie en de belasting van de schoudergordel in het dagelijks leven. Fysiotherapie-oefenbehandelingen moeten worden uitgevoerd totdat volledige mobiliteit van het schoudergewricht is bereikt. Resterende instabiliteit van het schoudergewricht kan leiden tot functieverlies en chronische schouderklachten.
Een ACG-explosie wordt echter ook operatief behandeld als een risicofactor voor een ACG artrose
Complicaties van dislocatie van het enkelgewricht
- Verlies van reductie: Na de intraoperatieve aanpassing van het schoudergewricht is het resultaat tijdens de vervolgbehandeling vaak niet volledig vast te houden. Afhankelijk van de chirurgische procedure van de Ontwrichting van het schoudergewricht het laterale uiteinde van het sleutelbeen kan iets naar boven bewegen.
- Infectie / wondgenezingsstoornis: Het zachte weefsel dat het sleutelbeen bedekt is erg dun. Het risico van postoperatieve infectie is niet onbelangrijk.
- Losraken van metaalBij de explosie van het schoudergewricht treden ook metaalloslating of zelfs metaalbreuken op. Op het sleutelbeen werken sterke statische en dynamische krachten.
- Cosmetisch storende littekens: Vooral bij jonge mensen en huidincisies die parallel aan het sleutelbeen worden gemaakt, kunnen overmatige, cosmetisch storende littekens optreden als gevolg van de borstspier (Keloid) komen. Dit is de reden waarom de sabelsnede wordt aanbevolen voor jonge mensen, omdat deze vanwege het verticale verloop niet wordt blootgesteld aan dergelijke trekkrachten. Het nadeel kan een slecht overzicht zijn tijdens de operatie.
- Vaat- en zenuwletsel: algemeen risico bij elke operatie, maar ook afhankelijk van de chirurgische ingreep. Zowel bloedingen als sensorische en bewegingsstoornissen van de arm zijn mogelijk.
