Acuut scrotum

definitie

De zogenoemde acuut scrotum is een verzamelnaam voor alle ziekten die plotseling optreden Pijn of een zwelling van de zaadbal (scrotum). De diagnose "acuut scrotum“Moet daarom niet worden toegewezen aan een specifieke oorzaak van ziekte, maar wordt gebruikt als werkdiagnose die valt onder een urologische noodsituatie en onmiddellijke opheldering van de oorzaak en een snelle behandeling noodzakelijk maakt.

oorzaak

Er zijn verschillende mogelijke oorzaken die het klinische beeld van de acuut scrotum kan oproepen. De meest ernstige oorzaak hier is de zogenaamde Teelbalverdraaiing bellen. Dit is een klinisch beeld waarin de zaadbal in zijn omhulsels roteert, waardoor de bloedvaten die het testisweefsel voeden, kunnen worden afgeklemd. De oorzaak van deze rotatie (torsie) zijn meestal aangeboren factoren, bijvoorbeeld onvoldoende anatomische fixatie van de zaadbal in zijn omhulsels zodat deze buiten het normale bereik kan bewegen, wat uiteindelijk de testiculaire torsie bevordert. Testiculaire torsie is absoluut urologische noodsituatieomdat de slechte bloedtoevoer na korte tijd onherstelbare schade aan het testiculaire weefsel kan veroorzaken. Hoewel slechts ongeveer 25 procent van de acute scrotumgevallen wordt veroorzaakt door testiculaire torsie, is dit de belangrijkste oorzaak die moet worden opgehelderd bij een acuut scrotum, omdat dit binnen korte tijd tot ernstige schade kan leiden en daarom snel moet worden behandeld.

Een andere veel voorkomende oorzaak van acuut scrotum is er een ontsteking in het gebied van de zaadbal. Verschillende structuren kunnen worden beïnvloed, zoals de Testikels zelf (orchitis), de Epididymis (Epididymitis), evenals de zaadleider of de zaadstreng. Ten slotte veroorzaken trauma's, d.w.z. de effecten van geweld op de testikels, ook een acuut scrotum.

Symptomen

Het belangrijkste symptoom van het acute scrotum is het acute en meestal zeer ernstige pijn in het gebied van de zaadbal, die ook in de lies kan uitstralen. Deze pijn is vaak zo intens dat het ook bekend staat als de pijn van vernietiging. De pijn kan gemakkelijk worden veroorzaakt door het getroffen gebied aan te raken of zelfs te drukken (Tederheid), maar meestal komt het voor in rust. De begeleidende is ook typerend voor een acuut scrotum zwelling (Scrotaal oedeem). Vaak treedt roodheid ook op in het getroffen gebied. Een even kenmerkend teken van een acuut scrotum is dat de symptomen zich meestal beperken tot de aangedane zijde van de zaadbal en dat het de symptomen vertoont die aan één kant worden genoemd. Vanwege de extreem hevige pijn kan ook het vegetatieve zenuwstelsel worden betrokken, wat zich kan uiten in begeleidende misselijkheid of braken.

De symptomen zoals Pijn, roodheid en zwelling komen op dezelfde manier voor ondanks verschillende oorzaken van acuut scrotum, maar worden veroorzaakt door verschillende mechanismen. Dit is hoe het gebeurt met de Teelbalverdraaiing door de bloedtoevoer direct naar de genoemde symptomen af ​​te sluiten. Daarnaast is er soms een Niet-ingedaalde testikels aan de aangedane zijde, wat kan worden verklaard door de rotatie van de zaadbal rond zijn hangende structuren en de resulterende verkorting.

In het geval van een ontsteking zijn de symptomen echter voorbij Ontstekingsmediatoren, dat wil zeggen, veroorzaakt boodschappersubstanties in het lichaam. Deze zorgen ervoor dat er pijn is en dat het ontstoken gebied van meer bloed wordt voorzien. Dit leidt tot een roodheid en de bloedvaten worden beter doorlaatbaar, wat een lekkage van vloeistof uit het bloed in het weefsel en zoiets zwelling van de zaadbal. Het is ook typerend voor een inflammatoire oorzaak van het acute scrotum dat de pijn meestal niet zo acuut begint als bij een traumatisch ontstaan ​​of een Teelbalverdraaiingmaar eerder dat ze verraderlijk beginnen en gestaag in intensiteit toenemen. In sommige gevallen treedt gelijktijdig een ontsteking in het gebied van de zaadbal op koorts Aan.

diagnose

Er een acuut scrotum In het ergste geval wordt het veroorzaakt door een testiculaire torsie, wat kan leiden tot de vernietiging van het testisweefsel en dus ook tot het onvermogen om zwanger te worden, het is erg belangrijk om snel de oorzaak van de vermoedelijke diagnose van "acuut scrotum" te achterhalen om onmiddellijk een adequate therapie en daarmee het weefsel te starten. om te kunnen sparen. De diagnose van een acuut scrotum wordt meestal gesteld in de anamnese, waarbij de arts specifieke vragen stelt over de kenmerken van de pijn. Daarna de fysiek examen bij het inspecteren op symptomen zoals Roodheid, zwelling en gevoeligheid keek over de zaadbal. Om de oorzaken na de werkdiagnose "acuut scrotum" te achterhalen, volgen andere onderzoeken. Om te beginnen is er meestal een Urine status verhoogd, waardoor men een ontstekingsoorzaak kan herkennen, aan de andere kant dat speelt Testiculaire echografie (Echoscopisch onderzoek) speelt een belangrijke rol. Als testiculaire torsie bij deze onderzoeken niet kan worden uitgesloten, volgt een zogenaamde oriënterende operatie, waarbij de oorzaak van de pijn wordt gezocht op de open testikel en vervolgens in dezelfde chirurgie is behandeld.

Echografie

Echografie (echografie) speelt een belangrijke rol bij de diagnose van het acute scrotum, aangezien er bij dit ziektebeeld meestal geen duidelijk onderzoeksresultaat is dat uitsluitend is gebaseerd op de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Een groot voordeel van echografie is de kosteneffectieve en snelle beschikbaarheid van de methode. Dit is erg belangrijk om snel tot een duidelijke diagnose te komen. Bovendien kunnen zachte weefsels, waaronder testisweefsel, gemakkelijk in echografie worden gevisualiseerd. Hiertoe worden de grootte (volume) en de geluidsdichtheid van de zaadbal in een zijvergelijking beoordeeld en worden de bepaalde waarden vergeleken met normale waarden. Hiervoor worden de testikels met een doek of met de hand gefixeerd, zodat de onderzoeker de echokop in de gewenste positie kan bevestigen. Een ander type echografie is Doppler-echografie. Dit is een ultrasone methode die de doorbloeding in vaten goed laat zien. Dit is ernstig beperkt in het geval van testiculaire torsie, die meestal goed kan worden aangetoond met Doppler-echografie.

Lees meer over het onderwerp: Doppler-echografie

behandeling

De therapie van het acute scrotum is afhankelijk van de oorzaak. In het geval van testiculaire torsie, wanneer de zaadbal niet handmatig kan worden teruggedraaid, is dit een chirurgie onvermijdelijk, waarbij de zaadbal weer in zijn oorspronkelijke positie wordt teruggedraaid (Detorquatie) en men observeert dan of het onvoldoende geleverde testiculaire weefsel herstelt. Als er een ontstekingsoorzaak is, is dat zo antibiotische therapie de middelen van keuze. Bovendien is het in dit geval ook fysiek Bescherming en koeling van het testisweefsel wordt aanbevolen. Als het testisweefsel echter niet meer kan worden bewaard en het onomkeerbaar is beschadigd, bestaat de therapie daaruit chirurgisch verwijderen om infectie van het hele lichaam door het dode weefsel te voorkomen.

voorspelling

De prognose van het acute scrotum varieert afhankelijk van de oorzaak. Als het gaat om testiculaire torsie, is tijd van essentieel belang. Het tijdsinterval tussen het begin van de symptomen en de operatieve therapie moet zijn niet langer dan vier uur zijn om een ​​goede weersvoorspelling te krijgen. Als de behandeling te laat komt, komt het erop aan onherstelbare schade aan testisweefselwat moet dan worden verwijderd. Hier is de prognose slecht vanwege het verlies aan vruchtbaarheid. De andere oorzaken van een acuut scrotum hebben er meestal een betere prognoseomdat er niet zo'n krap tijdsbestek is in hun behandeling.

profylaxe

een acuut scrotum je kunt jezelf niet voorkomen. Als er echter een acuut scrotum is vanwege een Teelbalverdraaiing voorheen wordt de zaadbal die hier niet door wordt aangetast, ook profylactisch behandeld door hem in zijn omhulsel te fixeren, wat de kans dat de zaadbal ook zal draaien aanzienlijk verkleint.

Acuut scrotum bij het kind

De acuut scrotum bij het kind Hoewel het dezelfde oorzaken heeft als bij volwassenen, treden er meer gevallen op tijdens de kindertijd kritische testiculaire torsie op, omdat de overmatige mobiliteit van de zaadbal in zijn omhulsels, die vervolgens leidt tot de rotatie van de zaadbal, meestal aangeboren en wordt daarom meestal symptomatisch in de kindertijd. Een ander bijzonder kenmerk van het kind is dat het tijdvenster van vier tot zes uur voor testiculaire torsietherapie korter is naarmate het kind jonger is.