Alveolitis sicca

invoering

Alveolitis sicca, of droge alveolus, is een postoperatieve complicatie na het trekken van tanden. In het Engels heet het droge contactdoos aangewezen. Het komt vaak voor in het posterieure gebied

Anatomische achtergrond

Elke tand is met vezels aan het bot bevestigd in een alveolus, een tandholte van het kaakproces. Na de extractie, d.w.z. het verwijderen van de tand, ontstaat er een vrije botruimte die zich vult met bloed. Dit bloedstolsel wordt een coagulum genoemd. Dit speelt een belangrijke rol bij het genezen van het defect. Het coagulum sluit de botwond en beschermt deze alveolus van binnendringende bacteriën. Het is daarom het beste wondverband, dat later, als de haarvaten zijn ingegroeid, wordt omgezet in bindweefsel. Dit is het normale verloop na een operatie zonder complicaties

Symptomen

Alveoltitis sicca is merkbaar door:

• ernstige pijn die 's nachts toeneemt
• een anemische alveolus
• Slechte adem
• Pusvorming in het gebied van de wond

behandeling

Als de bovengenoemde symptomen optreden, is het noodzakelijk dat u uw arts raadpleegt. Hij zal de wond onderzoeken en de eerste behandelingsstappen starten.
In een extreem geval krijgt de patiënt een plaatselijke verdoving om de pijnlijke procedure te overleven. Dood weefsel wordt verwijderd met speciale instrumenten en de alveolus wordt eruit geschraapt. Hierdoor ontstaat een nieuw wondoppervlak dat weer kan genezen.

In de volgende stap wordt een tamponade gemaakt. Dit verband is doordrenkt met desinfecterende medicijnen om de binnendringende bacteriën te doden en pijnstillers. De tamponade moet regelmatig door de tandarts worden vervangen.
Dentisolon-zalfstrips zijn momenteel gebruikelijk in Duitsland. Depottamponades kunnen lang op de wond blijven zitten.

Een andere optie is om een ​​absorbeerbare pasta rechtstreeks in de longblaasjes in te brengen met een canule. Een mogelijke pasta is Socketol. Dit bestaat uit de componenten lidocaïne, fenoxyethanol, thymol en balsem van Peru.
Bij het gebruik van een pasta hoeft de draagstrip niet te worden vervangen. Een aanvullende dosis antibiotica wordt niet toegediend omdat dit geen effect heeft. Als er alleen een milder geval is, zou dit onder meer inhouden dat als de alveolitis sicca al aan het afnemen is, een zorgvuldige reiniging en spoeling van het wondgebied vaak voldoende is.

Het is ook mogelijk om de longblaasjes te spoelen met 3% waterstofperoxide en zuurstof. Een procedure zoals zojuist genoemd is in dit geval niet aangewezen, aangezien een hernieuwd krabben de reeds gestarte wondgenezing opnieuw zou verstoren en de regeneratie dus liever zou worden vertraagd. Een oudere behandelingsmethode waren medicijninzetstukken met zinkoxidecement op een strook gaas die een week op de wond bleef zitten. De behandeling van alveolitis sicca kan, afhankelijk van de ernst, enkele weken duren, zodat geduld en medewerking van de patiënt vereist is.
In de loop van de behandeling groeit het slijmvlies meer en meer over de wond heen totdat deze uiteindelijk weer volledig gesloten is.

antibiotica

De toediening van antibiotica bij acute alveolitis sicca is controversieel in de tandheelkunde, aangezien de aanvullende toediening van antibiotica in de acute fase van alveolitis sicca niet noodzakelijkerwijs bijdraagt ​​aan een snellere wondgenezing. Als er een massale infectie is, in de context van alveolitis sicca, is de toediening van een antibioticum zinvol om te voorkomen dat de infectie zich verspreidt en de ontwikkeling van sepsis (bloedvergiftiging).

Bij patiënten met een neiging tot bloedstollingsstoornissen of een bekende neiging tot het ontwikkelen van alveolitis sicca, moet de profylactische toediening van antibiotica vóór het trekken van tanden als nuttig worden beschouwd. De antibiotica uit de penicillinegroep zijn effectief gebleken. Het is echter niet aan te raden om antibiotica te vaak of te kort te geven, omdat er een risico bestaat op resistentie tegen bepaalde antibioticagroepen. Het gebruik van chloorhexidine-oplossingen (Chlorhexamed forte®) voor en na het trekken van tanden is een manier om het optreden van alveolitis sicca te verminderen.

Lees meer over het onderwerp: Chlorhexamed forte®

Genezingstijd

De genezing van alveolitis sicca duurt meestal ongeveer 7-10 dagen met de juiste behandeling, maar het kan enkele weken duren.

Ter ondersteuning kunnen spoelingen met een desinfecterende werking worden gebruikt. De tamponade moet regelmatig door de tandarts worden vervangen om herinfectie te voorkomen. De wond zou dan na verloop van tijd gesloten moeten worden. In de meeste gevallen is de pijn al na de eerste behandeling verlicht, maar dit betekent niet dat deze direct genezen is. Volledige genezing kost tijd en de instructies van de arts moeten in ieder geval worden opgevolgd.

Alveolitis sicca en roken

Bij het trekken van een tand ontstaat een grotere open wond die in alle rust moet genezen. Roken moet gedurende deze periode worden vermeden, omdat de geleverde nicotine kan leiden tot wondgenezingstoornissen.

Het genezingsproces kan langer duren of de wond kan geïnfecteerd raken. Nicotine zorgt ervoor dat de bloedstroom verslechtert. Als u lange tijd heeft gerookt, is het risico op het krijgen van alveolitis sicca groter, omdat er over het algemeen een slechtere bloedcirculatie in het weefsel is.

De wondgenezing wordt verslechterd doordat het tandvlees dat voorheen de tand omgaf, kan afsterven. Naast nicotine zitten er in een sigaret nog andere stoffen die worden ingeademd en zo de wond besmetten. Het is vooral schadelijk als u direct na de operatie rookt of als u alveolitis sicca heeft.

De vuile componenten leiden tot ontsteking, ettering en ook tot weefselsterfte.
De eerste dagen mag u zeker niet roken om alveoltis sicca te voorkomen.Nadat de primaire wond is genezen, is het minder een probleem, maar de veiligste optie is om te wachten tot de wond volledig is genezen.

oorzaken

De kans om alveolitis sicca te krijgen is tussen de 1 en 4 procent. Nadat een tand is verwijderd, vult de wond zich meestal met bloed, dat bij het genezen een bloedstolsel vormt.
Dit beschermt de wond tegen bacteriën, virussen en schimmels totdat het slijmvlies over de wond is gegroeid.

Dit is precies wat er niet gebeurt bij alveolitis sicca. In de loop van de "genezing" vormt zich geen "bloedprop" of een bestaande valt weer uiteen. Overmatig spoelen kan ook de beschermende bloedprop verwijderen. Het gat is daardoor niet beschermd en er verzamelen voedseldeeltjes in. Bovendien worden de botten en zenuwen blootgesteld.

Dit is het begin van de ontsteking, omdat bacteriën ongehinderd kunnen binnendringen en de botten en zenuwen kunnen irriteren.

Cursus

De eerste pijn treedt 3-4 dagen na de operatie op en kan enkele weken aanhouden. Vanaf het moment dat de pijn begint te verschijnen, is het raadzaam om naar een tandarts te gaan. Als de behandeling eenmaal is gestart, kan het enkele weken duren voordat het slijmvlies volledig over de wond is gegroeid. Indien onbehandeld, verergert de ontsteking. Het kan pus of zelfs een abces ontwikkelen. Een abces beschrijft een ingekapselde holte gevuld met pus.

profylaxe

Om postoperatieve pijn en de vorming van een droge kom te voorkomen, is een oliehoudende calciumhydroxidepasta ontwikkeld waarmee de kom moet worden gevuld na elke extractie van een tand. Aangezien de overgrote meerderheid van het verwijderen van tanden zonder complicaties verloopt, sloeg deze behandelmethode echter niet aan. Na de operatie moet erop worden gelet dat u niet te krachtig spoelt met de voorgeschreven mondwateroplossingen. Dit voorkomt dat de vers gevormde bloedprop wordt verwijderd.

Overzicht

Samenvattend kan het worden gezegd. Alveolitis sicca is een pijnlijke complicatie na het trekken van tanden. Het wordt veroorzaakt door de afbraak van het bloedstolsel, waardoor het bot wordt blootgesteld. De therapie bestaat uit een grondige revisie van de wond en daaropvolgende tamponnade van de alveolus. Dit bevordert pijnverlichting en wondgenezing.
De duur van de therapie en volledige genezing zijn in individuele gevallen heel verschillend.