Amitriptyline

stof

Amitriptyline behoort tot de groep van antidepressiva. Meer precies in de groep stoffen die tricyclische antidepressiva worden genoemd. Samen met de stoffen Imipramine, clomipramine, desipramine en Doxepin Amitriptyline is een van de bekendste en meest voorgeschreven medicijnen in deze groep stoffen.

Werkingsmechanisme

Elke seconde komen er zogenaamde boodschappersubstanties vrij tussen de tegenoverliggende zenuwuiteinden. De boodschappersubstanties omvatten adrenaline, noradrenaline, serotonine, dopamine en een paar andere. De zenuwen communiceren met elkaar via deze release. Alleen op deze manier kunnen prikkels en denkprocessen worden doorgegeven en kunnen de stemming en emotionele sensaties in de hersenen worden gecontroleerd. Antidepressiva werken op het delicate evenwicht van de afgifte van deze neurotransmitters. De hoeveelheid vrijgekomen neurotransmitters kan op verschillende manieren worden beïnvloed. Nadat het is losgelaten, worden deze weer opgenomen uit de opening tussen de zenuwen, onwerkzaam gemaakt en weer vrijgegeven wanneer een volgende zenuwactie plaatsvindt. Deze opname van neurotransmitters kan worden geblokkeerd. Dit betekent dat ze langer tussen de zenuwen blijven (synaptische kloof) en kan daar langer werken.

Lees meer over dit onderwerp: De rol van serotonine / neurotransmitters bij depressie

In termen van werkingsmechanisme moeten acute effecten worden onderscheiden van langetermijneffecten. Bij kortdurende toediening leiden tricyclische antidepressiva tot een remming van het genoemde heropnameremechanisme voor noradrenaline, serotonine en dopamine. Langdurige toediening van amitriptyline leidt tot een vermindering van het aantal receptoren waaraan de neurotransmitters binden en werken (bèta-receptoren). Tegelijkertijd worden alfa-receptoren sterker gereguleerd en gevoeliger gemaakt voor neurotransmitters. Dit leidt tot een algemene toename van de drive. Bovendien nemen bij langdurig gebruik van het medicijn de activiteiten van de boodschappersubstantie gamma-amino-boterzuur toe in de frontale kwab. Aangenomen wordt dat o.a. bij depressie is deze activiteit verminderd en amitriptyline kan daarom een ​​depressieverlichtend effect hebben. Amitriptyline heeft een kalmerend effect (verdovend) vanaf de eerste week, toenemende drive (thymeretic) vanaf de tweede week en stemmingsverbeterende (thymoleptisch) maar de derde week.

Bijwerkingen van amitriptyline

Bij Gebruik van amitriptyline zijn de meest voorkomende Bijwerkingen:

• Droge mond
• Moeite met plassen
• Constipatie, versnelde hartslag
  en
• Verhoging van de intraoculaire druk (glaucoom).

Bovendien wordt de aanvalsdrempel verlaagd. Hierdoor kan het een Inbeslagneming (epilepsie) vallen onder amitriptyline.
Bij de Hart het kan Aritmie (Hartritmestoornissen) en een Hartfalen trekker.
Bovendien kan het dat ook zijn Huiduitslag, verhoogde leverfunctietesten, stoornissen in de bloedvorming, verhoogde eetlust en gewicht, verhoogde haargroei en naar slaapproblemen en dagelijkse vermoeidheid (Burnout syndroom)en Moeite met concentreren komen.

U kunt meer vinden over de bijwerkingen van amitriptyline op: Bijwerkingen van amitriptyline

Net als veel andere psychotrope geneesmiddelen heeft amitriptyline verschillende bijwerkingen, die echter niet noodzakelijk bij elke patiënt in dezelfde mate voorkomen.
Terwijl sommige patiënten bijna geen bijwerkingen ervaren, zelfs na langdurig gebruik van amitriptyline, lijden andere patiënten aan verschillende gelijktijdige bijwerkingen van amitriptyline.

Gewichtstoename

De ene komt vooral vaak voor bij het gebruik van amitriptyline Gewichtstoename, die wordt veroorzaakt door herhaalde hongeraanvallen en de resulterende verhoogde voedselconsumptie.
Over het algemeen is gewichtstoename een vaak voorkomende bijwerking van amitriptyline, die één op de tien patiënten treft. Sommige patiënten krijgen er een door gewichtstoename en verhoogde voedselinname Suikerziekte, dus de zogenaamde diabetes.

vermoeidheid

Een andere veel voorkomende Bijwerking van amitriptyline is vermoeidheid.
Dit gebeurt voornamelijk aan het begin van de behandeling en kan ook therapeutisch worden gebruikt als patiënten problemen hebben met inslapen. In dit geval kan amitriptyline vóór het slapengaan worden ingenomen en zo de patiënt helpen om beter te rusten. Niettemin is vermoeidheid een ongewenste bijwerking van amitriptyline, aangezien het snel kan veranderen in een gebrek aan rijvaardigheid, wat zeker niet wenselijk is bij depressieve patiënten.

Neurologische bijwerkingen

In het algemeen zogenaamde centrale zenuwaandoeningen (bijwerkingen die de hersenen beïnvloeden) komen vaak voor en komen voor bij elke tiende patiënt. Naast vermoeidheid als bijwerking Amitriptyline het kan ook hoofdpijn (Cephalgia), duizeligheid (Duizeligheid), Agressie en verhoogde tremoren (tremor) komen.
Amitriptyline kan ook bijwerkingen aan het oog veroorzaken. Dit kan vooral leiden tot een verandering bij de leerlingen. Door amitriptyline in te nemen kunnen ze niet meer adequaat reageren op prikkels van ver of dichtbij, en treden zogenaamde aanpassingsstoornissen van de ogen op (Huisvestingsstoornissen).

In het algemeen moet echter worden gevreesd voor centrale bijwerkingen, d.w.z. bijwerkingen die door de hersenen worden gecontroleerd. Deze omvatten bewegingsstoornissen (Ataxie), de reeds genoemde vermoeidheid en slaperigheid, verwardheid, concentratiestoornissen, verhoogde angstgevoelens, zeer euforische stemmingen (manie), Slapeloosheid, nachtmerries en zelden hallucinaties.

Een bijwerking van amitriptyline waar veel mannelijke patiënten bang voor zijn, is het verlies van seksueel verlangen en potentie (Verlies van libido tot verlies van potentie).

Bijwerkingen op het hart

Meer dan 10% van alle patiënten ervaart ook bijwerkingen van amitriptyline die het hart aantasten.

Inclusief Hartkloppingen (Hartkloppingen), een om snelle hartslag (Tachycardie) en problemen met de bloedsomloop (orthostatische hypotensie).
Bovendien kan Amitriptilyn een Hartfalen toenemen of zelfs verslechteren. Zeer zelden is er een zogenaamde AV-blok, dat wil zeggen een geleidingsstoornis in het hart, die de patiënt dan als een hartritmestoornis ervaart.
Vanwege de bijwerkingen van amitriptyline op het hart, moet een regelmatig hartonderzoek met een ECG's verplicht.

Bijwerkingen op het maagdarmkanaal

Het maagdarmkanaal (Maag-darmkanaal) wordt beïnvloed door amitriptyline en komt vaker voor Constipatie (Constipatie), misselijkheid (Misselijkheid) en Droge mond (Xerostomie).
Dit kan zo oncomfortabel worden voor de patiënt dat hij alleen voedsel met vloeistof kan consumeren omdat er niet langer voldoende speeksel in de mond zit.

Bijwerkingen op de huid

Bijwerkingen op de huid als gevolg van amitriptyline zijn vrij zeldzaam, maar patiënten wel meer zwetenwat voor veel patiënten erg ongemakkelijk blijkt te zijn.

Ook Zintuiglijke stoornissen (Paresthesie) behoren tot de bijwerkingen van amitriptyline die de huid kunnen aantasten. In het algemeen, wanneer u start met de behandeling met amitriptyline (over de eerste 2 weken) de bijwerkingen overheersen en het antidepressieve effect treedt pas na ongeveer 2 weken op. Na deze eerste twee weken, wanneer het lichaam aan het nieuwe medicijn gewend is, zouden de bijwerkingen moeten afnemen en zou het eigenlijke antidepressieve effect van amitriptyline moeten worden versterkt.

U kunt meer vinden over de bijwerkingen van amitriptyline hier.

Gewichtstoename door amitriptyline

Een gewichtstoename onder Amitriptyline-therapie is een van de meest voorkomende bijwerkingen van de psychotrope drug.
Meer dan 10% van alle patiënten komt aan tijdens het gebruik van amitriptyline. Enerzijds is dit te wijten aan het feit dat amitriptyline de spijsvertering kan verstoren en dus vaker constipatie (Verstopping), aan de andere kant, lijden veel patiënten aan hunkering naar voedsel tijdens het gebruik van de psychotrope drug.

Als gevolg hiervan kan amitriptyline leiden tot gewichtstoename. Bij sommige patiënten verliezen ze daarentegen gewicht door amitriptyline in te nemen, omdat ze steeds minder worden misselijkheid en Braken Lijden. Andere patiënten klagen daarentegen niet over gewichtstoename of gewichtsverlies als ze amitriptyline gebruiken.
Als een patiënt echter merkt dat hij aanzienlijk in gewicht is aangekomen door amitriptyline, kan de behandelende arts (psychiater) er moet dringend worden besloten of een ander psychotrope geneesmiddel kan worden gebruikt, aangezien gewichtstoename ook leidt tot de ontwikkeling van een Suikerziekte (Suikerziekte) of te Hart problemen (coronaire hartziekte) kan komen.

toepassingsgebieden

Belangrijkste toepassingsgebied van amitriptyline zijn depressieve ziekten. Er moet echter worden gezegd dat deze stof eerder is dan tweede keus gebruikt om depressie te behandelen. Eerste keus medicijn zijn de zogenaamde Serotonineheropnameremmers. Amitriptyline is het favoriete medicijn voor depressie die gepaard gaat met opwinding.

Amitriptyline voor migraine

Amitriptyline kan worden gebruikt om migraine te behandelen. Dit betekent echter niet de acute migraineaanval, maar het preventieve (profylactische) gebruik. Dit betekent dat het medicijn dagelijks moet worden ingenomen om een ​​effect te bereiken en niet alleen bij een acute aanval. In het beste geval leidt dit er na enkele weken gebruik toe dat de frequentie van migraineaanvallen aanzienlijk wordt verminderd.
Amitriptyline is slechts een van de tweede keus geneesmiddelen bij de profylaxe van migraine. Een dosis van 50-150 mg wordt aanbevolen, waarbij de dosis geleidelijk begint en slechts langzaam toeneemt. De eerste keuze voor profylaxe van migraine omvat geneesmiddelen uit de groep van bètablokkers (metoprolol, propranolol, bisoprolol - zie ook: Bètablokkers tegen migraine) en de anti-epileptica (topiramaat en valproïnezuur) - zie ook: Geneesmiddelen voor epilepsie.

Metabolisme

Amitriptyline wordt uitgebreid geabsorbeerd. Vanwege het hoge metabolisme in de eerste run, de lever een groot deel van de stof is al geïnactiveerd, zodat slechts een klein deel in de rest van het lichaam kan komen en kan werken. Het medicijn wordt ook volledig gemetaboliseerd in de lever. In het geval van vergiftiging met amitriptyline kan om deze reden dehydraterende antidota niet helpen.

Interacties met andere medicijnen

Alle medicijnen die ook een antidepressivum, kalmerend of ademhalingsdepressie effect mag alleen met voorzichtigheid worden gecombineerd met amitriptyline. Dit is inclusief de combinatie met Alcohol, antihistaminica, barbituraten, benzodiazepines, hypnotica, narcotica, neuroleptica, opioïden en spierverslappers. Bij deze stoffen treedt zogenaamd farmacodynamisch agonisme op, d.w.z. deze geneesmiddelen werken op dezelfde manier als amitriptyline en versterken het effect dienovereenkomstig. De combinatie van deze preparaten moet worden vermeden of de dosis moet dienovereenkomstig worden aangepast.

Anticholinergica, hoe Atropine en antiparkinson-geneesmiddelen zoals Sympathomimetica (Sympathiek) voegen hun anticholinergische en sympathicomimetische effecten van amitriptyline toe. Zogenaamd MAO-remmers, die ook worden gebruikt bij de behandeling van depressie in individuele gevallen, kunnen effecten hebben van de centraal zenuwstelsel toename (zogenaamde excitatie). Dit kan de aanvalsdrempel verlagen en zo tot aanvallen leiden. Kan ook Verminderd bewustzijn (Vermindering van waakzaamheid) optreden.

De combinatie van amitriptyline met medicijnen die eigenlijk tegen je zijn verhoogde bloeddruk (hoge bloeddruk) worden gebruikt, kunnen het antihypertensieve effect verminderen. Deze medicijnen omvatten Clonidine, guanethidine en Methyldopa.

Geneesmiddelen die worden gebruikt tegen hartritmestoornissen en in combinatie met amitriptyline kunnen de anti-aritmisch effect exposeren. De bijwerkingen die worden beschreven met de volgende geneesmiddelen kunnen ook toenemen: Amiodaron, Kinidine, en mogelijk anderen Klasse I anti-aritmica (Geneesmiddelen voor een onregelmatige hartslag).

Amitriptyline en alcohol

Het medicijn amitriptyline is een zogenaamde Psychotrope geneesmiddelen.
Dit betekent dat amitriptyline de psyche van mensen kan beïnvloeden, bijvoorbeeld hun emotionele toestand. De meeste psychofarmaca mogen niet of slechts in zeer beperkte mate samen met alcohol worden gebruikt.

Voor de combinatie van Amitriptyline en alcohol elke apotheker en arts moet de patiënt waarschuwen, aangezien dit tot interacties kan leiden. Over het algemeen verhoogt alcohol de bijwerkingen van amitriptyline vaak nog verder.
Voor de patiënt betekent dit dat de alcohol bij het gebruik van amitriptyline de centrale sedatie verhoogt, waardoor de patiënt zeer snel erg moe en uitgeput raakt.
Bovendien kunnen de feitelijke antidepressiva en stemmingsbevorderende effecten van amitriptyline worden verzwakt door alcohol.

Over het algemeen bevordert alcohol de bijwerkingen van amitriptyline en zorgt het er tegelijkertijd voor dat het werkelijke effect wordt verzwakt. Desalniettemin hebben veel patiënten die al jaren amitriptyline gebruiken, zo goed leren omgaan met het medicijn en de bijwerkingen ervan dat ze zo nu en dan een glas champagne of wijn kunnen drinken zonder ernstige bijwerkingen.
Gevaarlijke interacties door de gezamenlijke inname van amitriptyline en alcohol zijn meestal niet te verwachten. Toch moet u proberen het medicijn 's ochtends in te nemen, bijvoorbeeld als u weet dat u' s avonds een glas alcohol wilt drinken.

Het is vooral belangrijk dat grote hoeveelheden alcohol en amitriptyline niet compatibel zijn, aangezien psychofarmaca, zoals alcohol, worden afgebroken door de lever en leverschade kan optreden als overmatig alcoholgebruik en gelijktijdig gebruik van psychofarmaca wordt ingenomen.
Incidenteel, matig alcoholgebruik is echter geen probleem, vooral omdat de meeste patiënten amitriptyline gedurende een lange periode gebruiken (gewoonlijk ongeveer 0,5-1 jaar) nemen en zo kunnen beoordelen hoe u op het medicijn en de bijwerkingen ervan zult reageren. Toch is het belangrijk om op de hoogte te zijn van de mogelijke bijwerkingen van het gebruik van amitriptyline bij alcoholgebruik.

Naast sterkere sedatie (verhoogde vermoeidheid, vermoeidheid) de rijvaardigheid kan ook verminderd zijn. Dit betekent dat zelfs een glas mousserende wijn ertoe kan leiden dat de patiënt niet meer kan autorijden omdat de amitriptyline ervoor zorgt dat de patiënt zich minder veilig voelt ("dronkaard“) Het voelt alsof het zou zijn zonder het antidepressivum.
Daarom moet autorijden ten koste van alles worden vermeden bij patiënten die amitriptyline gebruiken en iets hebben gedronken. Bovendien zorgt de combinatie van amitriptyline en alcohol ervoor dat de loopzekerheid en het spraakvermogen van de patiënt sneller worden beperkt.

Contra-indicaties

Amitriptyline mag niet worden gegeven als de patiënt symptomen heeft acute hartaanval toon eventuele coronaire hartziekte bestaat wanneer een Hartfalen (Hartfalen) kan worden gediagnosticeerd wanneer patiënten gelijktijdig een Geleidingsstoornis van het hart of als er een bundeltakblok is.

Verder zou Amitriptyline niet worden gegeven als neurologische ziekten, zoals. epilepsie omdat dit medicijn de aanvalsdrempel verlaagt, waardoor de kans op een aanval groter wordt. Wijs patiënten toe Delirium op, zou moeten Antidepressiva ook niet worden gegeven, omdat de ijlingsstaat erdoor zou kunnen worden verergerd. Bij manische patiënt Amitriptyline is ook niet geïndiceerd. Bijzondere voorzichtigheid is vereist bij patiënten met een glaucoom omdat de werkzame stof de druk in het oog verder kan verhogen. Bij a goedaardige vergroting van de prostaat (Prostaathyperplasie) en een Vernauwing van de maaguitgang (Pylorusstenose) het medicijn mag ook niet worden gegeven. Een combinatie met de MAO-remmer groep geneesmiddelen mag alleen worden gedaan onder strikte indicaties. Bij patiënten met Leverfunctiestoornis het medicijn mag ook niet worden gegeven. Dit geldt ook voor patiënten één Nierfalen hebben.

Tijdens een zwangerschap men moet indien mogelijk amitriptyline vermijden. De langverwachte teratogene effecten die kunnen leiden tot misvormingen bij het kind zijn nog niet bevestigd, maar amitriptyline veroorzaakt Aanpassingsstoornissen bij de pasgeborene. Daarom moeten zwangere vrouwen die dit medicijn gebruiken, bevallen in speciale klinieken met aangesloten neonatologie.

dosering

Naar Behandeling van depressie moet amitriptyline zijn 3 keer per dag in de dosering van 20-25 mg zijn gegeven. EEN maximale ambulante dosis van 150 mg / dag mag niet worden overschreden. in de stationair bewaakt gebied kan de maximale dagelijkse dosis bereiken 300 mg per dag worden opgevoed. Naast de toediening in tabletvorm kan de therapie ook worden uitgevoerd door middel van een infuus door de ader. Andere doseringen moeten hier in acht worden genomen. Door infusie zou moeten 50 mg 1-3 keer per dag (opgelost in natriumchloride-oplossing) respectievelijk. Opgemerkt moet worden dat de Gegeven gedurende 2-3 uur zou moeten plaatsvinden. Er is ook de mogelijkheid om amitriptyline te injecteren met een injectiespuit spier injecteren. Individuele doses van 25 mg mogen niet worden overschreden. Bij Kinderen en adolescenten onder de 16 jaar mag amitriptyline alleen worden gegeven als dit strikt geïndiceerd is. Een dosering van 4-5 mg / kg per dag niet overschreden worden. Bij patiënten met a Leverfunctiestoornis of een Nierfalen dosisaanpassing moet worden doorgevoerd.

Amitriptyline als druppel

Er is precies één farmaceutische leverancier die amitriptyline in druppelvorm aanbiedt. Het product heet Amitriptyline neuraxpharm of Amitriptyline neurax. Net als bij de tabletten is de indicatie voor het nemen van de druppels een depressieve ziekte of pijntherapie voor neuropathische pijn. Amitriptyline wordt soms ook gebruikt voor migrainetherapie.
1 ml van de oplossing komt overeen met ongeveer 20 druppels en bevat 40 mg van de werkzame stof amitriptyline. De aanbevolen dosis moet worden bepaald door de behandelende psychiater. De fabrikant beveelt 150 mg amitriptyline aan als maximale dagelijkse dosis voor ambulante patiënten; in het geval van intramurale behandeling kan de maximale dagelijkse dosis oplopen tot 300 mg.
De vaak voorkomende tot zeer vaak voorkomende bijwerkingen van de druppels zijn onder meer gewichtstoename, agressief en rusteloos gedrag, verlies van libido of impotentie, duizeligheid, slaperigheid, vermoeidheid, spraakstoornissen, beven (trillen van de handen), moeite om de ogen te focussen op een voorwerp dat zich dicht bij het oog bevindt. (Accomodatiestoornissen), hartkloppingen en aritmieën, daling van de bloeddruk, een verstopte neus, droge mond, verstopping, misselijkheid, braken, hoofdpijn, verhoogde leverwaarden in het bloed, zweten, huiduitslag en problemen met plassen (mictiestoornissen).
Amitriptyline druppels neuraxpharm vereisen een recept en zijn verkrijgbaar in de apotheek. 30 ml van de druppels (20 druppels = 40 mg) kost net geen 15 euro. Als u een recept indient, worden de kosten verlaagd tot 5 euro per recept.

Micro Labs

De toevoeging Amitriptyline Micro Labs duidt niet op een speciale doseringsvorm van het medicijn, maar is de naam van het farmaceutische bedrijf dat talrijke medicijnen produceert, waaronder amitriptyline. 50 filmomhulde tabletten van Amitriptyline Micro Labs 10 mg kosten ruim 12 euro, als je een eigen recept hebt maar 5 euro per recept.

bijzonderheden

Met amitriptyline moet worden opgemerkt dat de stemmingsverhogend effect alleen na drive-verhogend effect komt voor en zo suïcidale patiënten lopen meer risico na dit medicijn. Daarom moet worden gevraagd of dit al dan niet gebeurt voordat de medicatie wordt toegediend Suïcidale gedachten beschikbaar.