Laboratoriumonderzoek van het bloed

invoering

De bloedtest is een veelgebruikte methode, zowel in klinieken als in dokterspraktijken. Het geeft informatie over de functie van onze organen, over enzymen die belangrijk zijn voor onze stofwisseling, over de stolling van ons bloed (zie ook: Bloedstolling) en nog veel meer.

Diverse parameters worden vervolgens in het bloed onderzocht. Elk van deze parameters kan informatie geven over een mogelijke ziekte. Bij diabetici is bijvoorbeeld dagelijkse bloedcontrole belangrijk om de bloedsuikerspiegel constant te houden. Zelfs een heel klein druppeltje bloed kan een diabetespatiënt vertellen hoeveel insuline hij nodig heeft. Het bloedonderzoek wordt daarom ook gebruikt om de gezondheid te monitoren.

Afhankelijk van wat er wordt onderzocht, moet de patiënt nuchter zijn, wat betekent dat hij niets mag drinken of eten. Dit is vooral belangrijk bij het onderzoeken van de bloedsuikerspiegel.

Diagnose / procedure

Om een ​​diagnose te kunnen stellen, krijgt de patiënt eerst een Canule of een zogenaamd Vlinders zuurstofarm bloed genomen. De meest voorkomende verwijderingslocatie is Elleboog gebogenomdat er hier een ader is (Vena mediana cubiti) is erg oppervlakkig en daarom gemakkelijk te vinden bij de meeste patiënten. De patiënt krijgt een Manchet om de bovenarm gemaakt dat is getekend. Hierdoor hoopt het bloed zich op in de ader en komt de ader nog beter tevoorschijn. Afhankelijk van de bloedtest is dit meestal voldoende 2 ml veneus bloed uit. Veel parameters kunnen met één monster worden getest, maar voor sommige tests is het handig om meerdere bloedmonsters te nemen voor een betere nauwkeurigheid. Bij sommige patiënten is de ader in het ellebooggebied mogelijk niet duidelijk zichtbaar en moeilijk te vinden. Hier is het logisch, ofwel op één Hand ader Om bloed af te nemen of een Voet ader, omdat deze ook oppervlakkiger zijn. Over het algemeen kan bloed uit elke oppervlakkige ader worden afgenomen.

Met de verwijderd bloed het gaat altijd over Volbloed, dat betekent dat alle stoffen nog in het bloed zitten, zoals Stollingsfactoren. Met dit volbloed kunt u bijvoorbeeld de PH waarde van het bloed of de Bloedsuikerconcentratie.

Deze zijn te onderscheiden van volbloed Bloed plasma zo goed als dat Bloed serum, die een cruciale rol spelen, vooral bij het doneren van bloed.

Om bloedplasma te verkrijgen, moet men volbloed hebben EDTA (Ethyleendiaminetetraazijnzuur), Natriumcitraat of Heparine Toevoegen. Deze voorkomen dat het bloed stolt. Door nu het hele bloed te centrifugeren, wordt bloedplasma verkregen. Dit bloedplasma bestaat uit het niet-cellulaire deel van volbloed. 90% is hier water. De overige 10% inbegrepen Elektrolyten (Natrium, kalium ...), hormonen, eiwitten, voedingsstoffen en afbraakproducten. Om bloedserum te verkrijgen, mag de coagulatie plaatsvinden. Er ontstaat een vast, samengeklonterd deel, de bloedtrombus en een gele, heldere vloeistof. Deze gele vloeistof is het bloedserum en komt qua samenstelling overeen met het plasma, alleen bevat het geen fibrinogeen (een eiwitcomplex dat ervoor zorgt dat de wond tijdens wondgenezing primair wordt afgesloten met een soort bloedkorst).

Het bloedonderzoek is dus altijd een onderzoek van het volbloed, dat nog alle componenten bevat. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen verschillende procedures voor het bloedonderzoek. Het vaststellen van wat bekend staat als een ziekte is erg belangrijk voor het diagnosticeren van een ziekte Bloedbeeld. Er wordt onderscheid gemaakt tussen 2 vormen: De zogenaamde Klein aantal bloedcellen en de Differentiële bloedbeeld. Beide samen worden aangeduid als Compleet bloedbeeld.

Het kleine aantal bloedcellen

Dit wordt vaak gebruikt voor bloedonderzoeken klein aantal bloedcellen. Meestal gebruikt men hiervoor EDTA-bloed. EDTA (Ethyleendiaminetetraazijnzuur) is een zogenaamde complexvormer. Dit betekent dat EDTA calciumionen kan binden en er complexen mee kan vormen. Deze Ca2 + -ionen ontbreken nu in de bloedstolling, waardoor de bloedstolling niet kan plaatsvinden en zo Bloed blijft vloeibaar.

Met een klein bloedbeeld onderzoek je ze cellulaire componenten. Normaal gesproken bevat het bloed van een man ongeveer 43-50% cellulaire componenten, het bloed van een vrouw slechts ongeveer 37-45%. Deze cellulaire component in het totale bloedvolume wordt genoemd Hematocriet aangewezen. Vooral tijdens de zwangerschap kan de hematocriet sterk afnemen. De hematocriet is voornamelijk afhankelijk van de rode bloedcellen, de Erytrocyten, aangezien deze qua hoeveelheid het meest voorkomen. Bij vrouwen worden 4,3-5,2 miljoen erytrocyten per ul bloed gevonden; bij mannen 4,8 - 5,2 miljoen. Erytrocyten dienen dat Zuurstoftransport in het lichaam en zorg ervoor dat de zuurstof wordt opgenomen door de long van naar buiten gebracht te worden in het hele lichaam en naar alle organen. Het komt naar Te kort aan zuurstof, naar constante stress of te uitdroging (bijv. door te weinig drinken), neemt het aantal erytrocyten in het bloed toe. Bij Bloedverlies of bij Ijzertekort er is een verminderd aantal erytrocyten in het bloed. Naast de erytrocyten kan ook het aantal reticulocyten worden bepaald. Reticulocyten zijn de voorlopers van erytrocyten. Gewoonlijk vindt de bloedtest er maar een paar, maar er zal er een verschijnen verhoogde vorming van nieuw bloed (bijvoorbeeld na ernstig bloedverlies), kunnen ze in verhoogde aantallen in het bloed worden aangetroffen.

De volgende is de witte bloedcellendie witte bloedcellen hebben begunstigd. In totaal worden 4-10 duizend leukocyten per ul bloed gevonden. Bij de leukocyten maakt men onderscheid tussen Lymfocyten, Monocyten en 3 soorten granulocyten. Deze worden nauwkeuriger bepaald in het differentiële bloedbeeld en maken geen deel uit van het onderzoek naar het kleine bloedbeeld. Omdat leukocyten bijvoorbeeld allergische reacties spelen een belangrijke rol, ze worden gevonden na een allergische aanval, maar ook daarna Ontsteking of erna Aanval van jicht verhoogd in het bloed. Vooral bij witte bloedkanker (leukemie) hun aantal neemt enorm toe. Na een virusinfectie, zoals griep, kunnen de waarden worden verlaagd.

Bij het bloedonderzoek wordt ook rekening gehouden met de Bloedplaatjes (Bloedplaatjes), waarvan 150-400 duizend per ul bloed. Deze dienen de Bloedstolling. Ons bloed bevat niet genoeg Bloedplaatjes, spreekt men van trombocytopenie. De bloedstolling kan niet goed verlopen en a verhoogde neiging tot bloeden. Trombocytopathie kan echter ook voorkomen. De bloedingstijd wordt in dit geval ook verlengd ondanks het normale aantal bloedplaatjes. Sinds dit echter niet volledig functioneel er is een langere bloedingstijd en kleine puntvormige huidbloedingen (zogenaamde petechiën). Om te testen of het aantal of de vorm van bloedplaatjes normaal is, wordt het gemiddelde bloedplaatjesvolume gebruikt bij de bloedtest.

Andere parameters die worden overwogen bij het bloedonderzoek van het kleine bloedbeeld zijn de rood bloedpigment (hemoglobine), die de zuurstof bindt. Een Hb-waarde van 12-16 g / dl is normaal voor vrouwen; voor mannen moet de Hb-waarde tussen 14-18 g / l liggen. Van de MCH (Gemiddelde corpusculaire hemoglobine), van de MCV (gemiddeld corpusculair volume) en de MCHC (gemiddelde corpusculaire hamoglobineconcentratie) kunnen alleen worden bepaald door berekeningen en geven informatie over de eigenschappen van de rode bloedcellen (erythorocyten). De informatie dient als differentiaaldiagnose in het geval van een Bloedarmoede (Bloedarmoede).

Het differentiële bloedbeeld

Een bloedtest kan ook een zijn Differentiële bloedbeeld om gecreëerd te worden. Samen met het kleine bloedbeeld worden beide het volledige bloedbeeld genoemd. Men gebruikt het ook voor het differentiële bloedbeeld EDTA-bloed of bloed dat door een kleine capillair wordt getrokken. Dit capillaire bloed kan bijvoorbeeld uit de Vingertop zijn oorsprong en, in tegenstelling tot volbloed, niet puur veneus bloed, maar bevat bepaalde stoffen (bijv. glucose) in verhoogde concentraties.

Het bloed is nu gebaseerd op de specifieke vormen van de witte bloedcellen (Leukocyten) onderzocht. Men onderscheidt tussen de leukocyten enerzijds de lymfocyten, die de specifieke immuunafweer dienen; Monocyten, die worden gebruikt voor algemene immuunafweer, en granulocyten. Bij granulocyten wordt onderscheid gemaakt tussen neutrofiele, eosinofiele en basofiele granulocyten.

De neutrofiele granulocyten dienen de niet-specifieke verdediging tegen bijvoorbeeld bacteriën. Men kan onderscheid maken tussen de staafachtige en gesegmenteerde neutrofiele granulocyten, die echter niet verschillen in hun functie. In deze bloedtest zouden in totaal 3000-6000 neutrofielen per ul bloed moeten worden gevonden.

De eosinofielen zijn voor de allergische reactie verantwoordelijk en kan tegen Parasitaire besmetting (bijv. een worminfectie) doorgaan. Per ul bloed zouden ongeveer 50-250 eosinofiele granulocyten moeten worden gevonden.

De basofiele granulocyten serveren ook de allergische reactie. Per ul bloed worden slechts ongeveer 15-50 basofiele granulocyten aangetroffen.

Een differentiële bloedtelling is geen typische bloedtest en wordt alleen gedaan als a ernstige infectie, een parasitaire ziekte (Parasitemie; bijvoorbeeld bij malaria) of een Bloedziekte zoals leukemie (bloedkanker). Na een parasitaire besmetting is te zien dat het aantal eosinofiele granulocyten sterk toeneemt. Als daarentegen de waarden van de monocyten worden verhoogd, kan dit duiden op tuberculose. Na een infectie met het HI-virus (HIV) het aantal lymfocyten is verminderd (lymfocytopenie).

Bij de bloedtest van het kleine bloedbeeld en het differentiële bloedbeeld worden de waarden van de individuele cellen in een referentiebereik gegeven. De waarden van een gezonde patiënt moeten binnen dit bereik liggen. Desalniettemin wordt gezegd dat elke 20e waarde per definitie buiten de normale waarden moet vallen. Als er kleine afwijkingen zijn, hoeft dit geen indicatie te zijn van een ziekte.

Nog een bloedtest

Naast het volledige bloedbeeld wordt het bloed op andere manieren en op andere indicatoren onderzocht. De bloedtest kan ook informatie geven over de Elektrolytenbalans geven. Het bloed wordt in het laboratorium onderzocht en er wordt bepaald of Natrium, chloride, kalium, calcium en andere elektrolyten aanwezig in gezonde concentratie of dat er een tekort of een teveel aan een bepaald elektrolyt is. Het belang van elektrolyten in één is bijzonder duidelijk Been kramp: Daar te weinig magnesium circuleert in het bloed, er is een pijnlijke spiertrekkingen. De elektrolyten hebben een grote verscheidenheid aan functies en daarom is het belangrijk om de concentraties zo constant mogelijk te houden. Als uit de bloedtest bijvoorbeeld een verhoogde kaliumconcentratie in het bloed blijkt, kan dit de oorzaak zijn Hartritmestoornissen worden.

Lees ook onze pagina Elektrolyten in het bloed.

Een andere bloedtest is de zogenaamde coagulatietest. Men onderscheidt zich hier Snelle test en de PTT (partiële tromboplastinetijd). Als deze tests langer duren, duidt dit op een verstoorde bloedstolling. Een prominent voorbeeld is dat Hemofilie A. of B.waar stollingsfactoren om genetische redenen niet goed werken. Als gevolg hiervan verloopt de stolling niet snel genoeg en bloeden getroffen patiënten langdurig. Bij zo'n hemofilie zou met name de PTT worden verlengd.

De bloedtest kan ook de lever-, nier- en hartwaarden onderzoeken. Zelfs tijdens een tentamen Virussen (zoals HIV) of voor een mogelijke ontsteking gebruikt men de bloedtest. De bloedtest kan ook informatie geven over de hormoonactiviteit.

kosten

De kosten van een bloedonderzoek variëren naargelang u particulier verzekerd bent of bij een wettelijke zorgverzekeraar.

De wettelijke ziektekostenverzekering vergoedt elke twee jaar een bloedonderzoek als de patiënt ouder is dan 35 jaar. Als de behandelende arts het echter nuttig acht, kan een dergelijke bloedtest vaker worden uitgevoerd.

Als een patiënt een test zonder klachten wil laten uitvoeren, variëren de kosten voor het bloedonderzoek afhankelijk van de arts en het verantwoordelijke laboratorium 80-200 €. Er zijn echter ook waarden die zorgverzekeraars niet adopteren. Deze omvatten bijvoorbeeld de kosten van bloedonderzoeken van PSA en testosteron.

Met behulp van de PSA-test onderzoekt men specifieke prostaatantigenen, de indicatie van een mogelijke Prostaatkanker zou geven. Aangezien het onderzoek als vroege kankerdetectie controversieel is en er geen overeenstemming bestaat over de vraag of de test informatie kan opleveren over vroege detectie, betalen de zorgverzekeraars deze test niet. De kosten van deze bloedtest lopen op 15-45 €. De kosten van deze bloedtest kunnen ook stijgen bij het testen van de testosteronspiegel in het bloed tot € 80 bedrag.