Anafylactische shock

invoering

Anafylactische shock beschrijft de maximale variant van een allergische reactie van het onmiddellijke type (type I). Dit is een overreactie van het immuunsysteem op verschillende stoffen (bijv. Bijen- / wespensteek, voedsel, medicatie). De symptomen van een allergische reactie (jeuk, bultjes, roodheid) en bovendien een daling van de bloeddruk tot aan circulatiestoornissen. Bovendien kunnen kortademigheid, hartkloppingen, plassen en ontlasting tot aan bevochtiging en ontlasting optreden. Het is een acuut levensbedreigende reactie. Daarom moet een spoedarts worden gewaarschuwd en moeten eerstehulpmaatregelen worden genomen. Sommige patiënten hebben een "noodpakket" waarmee ze ter plaatse hun eigen therapie kunnen starten.

Symptomen

Typische symptomen van anafylactische shock treden op onmiddellijke allergische reactie (Anafylaxie) Aan. De anafylactische reactie is onderverdeeld in vier fasen, waardoor de ernst van de reactie kan worden beoordeeld. Hoewel deze fasen opeenvolgend kunnen plaatsvinden, kan in het begin een hoger niveau worden bereikt. Typische symptomen van een allergische reactie zijn: jeukdie zowel gelokaliseerd als verspreid kunnen worden over het hele lichaam; striemen verhoogd van het werkelijke huidniveau (Urticae) - deze kunnen van vorm veranderen en samenvloeien; een Roodheid van het gezicht (zien Flush-syndroom) en de huid in het algemeen Heet voelen. Ook Rusteloosheid en angst komen vaak voor. Ernstige reacties kunnen ook hartkloppingen veroorzaken, Daling van de bloeddruk, Drang om te poepenMisselijkheid speekselvloed en ademhalingsmoeilijkheden.
Van shock in engere zin wordt gesproken als er ook een zeer lage bloeddruk is Bloedsomloop en levensbedreigende kortademigheid met zwelling van de luchtwegen. Dit kan ook leiden tot bewusteloosheid.
In het extreme geval kan het Dood door ademhalingsfalen en / of hartstilstand.

oorzaken

Elke stof die een allergie kan veroorzaken, kan leiden tot anafylactische shock. Het is typerend dat alleen het tweede contact tot een dergelijke reactie leidt. Omdat de allergenen veel voorkomende stoffen zijn, wordt het eerste contact vaak niet bewust opgemerkt. Veel voorkomende triggers zijn:

Medicatie:

Talrijke medicijnen kunnen allergische reacties en zelfs anafylactische shock veroorzaken. Hier komen allergische reacties relatief vaak voor, terwijl anafylactische shock als maximale variant relatief zeldzaam is. Geneesmiddelen die bijzonder vaak allergische reacties veroorzaken, zijn bijv. Antibiotica (vooral die uit de groep van penicillines), pijnstillers (zoals aspirine, ibuprofen, paracetamol, metamizol) en röntgencontrastmiddelen.

Eten:

Veel voedingsmiddelen veroorzaken ook allergieën. Allergieën voor noten, soja en schaaldieren (bijv. Kreeften, krabben, mosselen) komen bijzonder vaak voor. Lokale verschillen in de frequentie van dergelijke allergieën kunnen worden vastgesteld. Pinda-allergie komt vaker voor in de VS dan in Europa. Dit wordt toegeschreven aan de hoge consumptie van pindakaas.

Insecticiden:

Bijen- en wespensteken kunnen vaak anafylactische reacties veroorzaken. We spreken van een allergische reactie als de zwelling van de prikplaats meer dan 10 cm bedraagt ​​en er bijkomende symptomen van een allergische reactie optreden.

Lees ook ons ​​onderwerp: Allergische shock

Latex:

Een anafylactische reactie kan worden geactiveerd, vooral bij het inademen van stof dat latex bevat. Veelvuldig contact met latex leidt tot een hoger risico op het ontwikkelen van een latexallergie. Daarom worden vooral mensen die op het werk veel met latex in aanraking komen, getroffen (vooral op medisch gebied, aangezien veel wegwerphandschoenen van latex zijn gemaakt).

Stuifmeel:

Stuifmeel is vaak de oorzaak van loopneus en tranen in de ogen in de context van allergische rhinoconjunctivitis. In zeldzame gevallen kunnen ze ook leiden tot anafylactische reacties.

Infecties:

Bacteriële componenten kunnen ook ernstige allergische reacties veroorzaken in de context van infecties. Deze kunnen ook optreden tijdens antibioticatherapie, wanneer de bacteriën afbreken en veel bacteriële fragmenten in het bloed terechtkomen.

behandeling

Als er tekenen zijn van anafylactische shock, dient u onmiddellijk contact op te nemen Spoedeisende arts worden genoemd omdat het een levensbedreigende toestand handelingen die onmiddellijke therapie vereisen.
De belangrijkste actie die wordt ondernomen bij een anafylactische reactie is Verwijdering van het allergeen (zover mogelijk).
Als eerstehulpmaatregel moet eerst worden gecontroleerd of de persoon nog ademt en of de bloedsomloop nog werkt. Als dit niet het geval is, neem dan onmiddellijk contact op met een van hen opwekking om te beginnen.
Om de bloedsomloop te stabiliseren is de zogenaamde Shock positie klinkt logisch. Om dit te doen, wordt de persoon plat op de grond gelegd en worden de benen opgetild om de terugkeer van bloed van de benen naar het lichaam te vergemakkelijken.
De therapie door de spoedarts hangt af van de ernst van de allergische reactie. Vaak genoeg voor lichte reacties Gift een Antihistamine, evenals de toediening van een cortison (glucocorticoïde). Instabiliteit van de bloedsomloop kan worden veroorzaakt door de Vocht toedienen als een infuus worden tegengegaan. Bij een shock kan adrenaline de bloedvaten vernauwen, waardoor de bloeddruk stijgt.
Voor bijkomende astmatische klachten, a Astma-spray (Noodspray / kortwerkende betamimeticum) kan worden gebruikt. Als er ademhalingsproblemen optreden als gevolg van de zwelling van de luchtwegen in de keel, kan dit ook gebeuren Ventilatie door de spoedarts noodzakelijk worden.

Nood kit

Mensen van wie bekend is dat ze een allergie hebben met sterke reacties, zoals anafylactische shock, krijgen vaak een zogenaamde "noodkit" voor zelftherapie. Het is een antihistaminicum en een cortisonpreparaat. Deze kunnen dan in een noodsituatie worden meegenomen. Zo'n set bevat ook een adrenaline-auto-injector, die alleen kan worden gebruikt na voorafgaande training. Dit is een voorgevulde spuit die adrenaline in de dijbeenspier injecteert door stevig op de dij te drukken. Het is belangrijk om de bovenkant van de auto-injector niet aan te raken om onbedoelde injectie in de vinger te voorkomen!

Lees ook dat Artikelen over het onderwerp: Eerste hulp

diagnose

Bij acute anafylactische shock wordt de diagnose meestal gebaseerd op de typische symptomen, vaak samen met een typische trigger zoals een bijensteek of een antibioticum dat u zojuist heeft ingenomen. Om een ​​allergie na een allergische reactie te bewijzen, moet u verder Diagnose door een dermatoloog wees nuttig. Hiervoor worden mogelijke triggers en typische symptomen eerst in een gedetailleerd gesprek gevraagd en in context geplaatst. Bovendien een Reactie op typische allergenen die worden opgeroepen worden. Deze tests brengen allemaal het risico van een ernstige anafylactische reactie met zich mee en mogen daarom alleen worden uitgevoerd door een ervaren arts van wacht. De meest gebruikte test is de "Priktest": Om dit te doen, worden gestandaardiseerde allergenen op de onderarm gedropt en vervolgens wordt de huid doorboord met een klein lancet. Na ca. 20 minuten kunt u aflezen op welke allergenen er gereageerd is (een striem met rood worden wordt als een reactie beschouwd). Door deze test gewoon een besef op te sporen op de stof. Welke symptomen deze stof veroorzaakt, is niet te zien.
Bij a "Krastest“De huid is ongeveer 1 cm lang bekrast en het vermoedelijke allergeen wordt er vervolgens op gedruppeld of ingewreven. Als deze tests geen sensibilisatie aangeven en er nog steeds een sterk vermoeden van een allergie bestaat, kan het allergeen ook met een injectiespuit in de huid van de rug worden geïnjecteerd. Deze test gaat echter gepaard met een hoger risico op een anafylactische reactie.
Bovendien zijn bloedonderzoeken inbegrepen Bepaling van antilichamen tegen mogelijke allergenen mogelijk (totaal IgE en specifiek IgE). In sommige gevallen kan ook directe provocatie met de triggerende stof worden overwogen. Dit moet echter zeer voorzichtig gebeuren na een anafylactische shock.

voorspelling

Anafylactische shock is een levensbedreigende situatie die onmiddellijke behandeling vereist. De prognose hangt af van de ernst van de allergische reactie en de tijd om met therapie te beginnen. Daarom krijgen mensen die een anafylactische shock hebben gehad een noodpakket en worden ze getraind in het gebruik ervan.

profylaxe

De beste manier om een ​​nieuwe anafylactische reactie te voorkomen, is deze Vermijden van de triggerende stof. Bij sommige allergietriggers bestaat de mogelijkheid van desensibilisatie (ook wel specifieke immunotherapie genoemd). Dit wordt vooral gebruikt bij allergieën voor wespen of bijengif. Het is ook mogelijk bij individuele pollen die allergische astma of hooikoorts veroorzaken. Het wordt voornamelijk gebruikt als de symptomen jonger zijn dan 5 jaar en bij jongere patiënten. Voor dit doel zijn de specifieke allergie veroorzakende stof die in een zeer kleine dosis in de huid wordt geïnjecteerd (of onder de tong gelegd). De dosering wordt gedurende minimaal drie jaar verhoogd. Het immuunsysteem zou moeten wennen aan het allergeen. Het slagingspercentage is tot 65% en is bijzonder gunstig bij jonge patiënten en allergieën voor slechts één trigger.
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat zuigelingen die in de eerste zes maanden van hun leven borstvoeding krijgen, minder allergieën hebben. Bij kinderen van wie de ouders last hebben van allergische reacties en die geen borstvoeding kunnen geven, kan een dieet met zogenaamde hypoallergene melkformule worden overwogen.