Acyclovir

invoering

Aciclovir is een actief ingrediënt uit de groep van zogenaamde antivirale middelen.

Antivirale middelen gebruiken verschillende enzymatische mechanismen om te voorkomen dat het virus dat het lichaam is binnengedrongen zich vermenigvuldigt in de lichaamscellen. Acyclovir wordt goed verdragen en kan zonder aarzeling worden gebruikt, met uitzondering van enkele bijwerkingen en risico's waarmee rekening moet worden gehouden. In de regel is een inwerktijd van ongeveer een week voldoende voor een succesvolle virusbehandeling. Bij sommige langdurige en aanhoudende kuren waarin het virus keer op keer uitbreekt, kan het soms nodig zijn om een ​​langdurige behandeling met een lage dosis aciclovir uit te voeren.

Indicaties

Deze groep medicijnen wordt alleen gebruikt om bepaalde soorten virussen te bestrijden.
In de huidige geneeskunde wordt aciclovir voornamelijk gebruikt bij de behandeling van het herpes simplex-virus en zijn vertegenwoordigers. De klinische beelden zijn onder meer:

• Koortslip
• Genitale herpes
• Gordelroos
• waterpokken
• Ontsteking van de hersenen veroorzaakt door herpesvirussen

Acyclovir kan in verschillende doseringsvormen worden gebruikt, zoals vermeld bij de behandeling van herpes labiales, d.w.z. koortsblaasjes of genitale herpes. Het wordt soms ook gegeven aan immuungecompromitteerde patiënten die waterpokken hebben.

Het varicella zoster-virus kan ook met succes worden behandeld met aciclovir, dat onder bepaalde omstandigheden onaangename gordelroos over het hele lichaam veroorzaakt.

Het herpesvirus kan ook ernstige infecties veroorzaken, zoals herpes encefalitis (ontsteking van de hersenen), een levensbedreigende aandoening die een dringende behandeling met aciclovir vereist.
Acyclovir wordt gedurende een langere periode als een infuus toegediend en de patiënt wordt behandeld op de intensive care.

Bij patiënten die een orgaantransplantatie moeten ondergaan, wordt aciclovir puur profylactisch gegeven om te voorkomen dat mogelijke infecties zich ontwikkelen.
Tijdens de bestraling van een kankerpatiënt wordt aciclovir ter preventie vaak gedurende een langere periode als pil gegeven. Het werkingsmechanisme van aciclovir is altijd hetzelfde en meestal zeer succesvol.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in deze onderwerpen: Gordelroos medicatie zoals Gordelroos van het oog

Indicatie voor koortsblaasjes

Er zijn verschillende herpesvirussen waartegen aciclovir kan worden gebruikt. Acyclovir wordt geactiveerd in cellen die aan herpes lijden en leidt tot de vernietiging van het DNA van het herpesvirus. Het zogenaamde herpes simplex-virus, dat vaak het gezicht in het gebied van de lippen aantast, is zeer bekend. Acyclovir kan in eerste instantie worden gebruikt in de vorm van een crème om het herpesvirus te behandelen. Als de werking van de crème onvoldoende is of als de ziekte keer op keer optreedt, kan aciclovir als tabletten worden ingenomen en dus ook dienen om nieuwe ziekten te voorkomen.

Lees meer over dit onderwerp: Koortslip

Indicatie voor genitale herpes

Verschillende herpesvirussen kunnen verschillende delen van het lichaam infecteren. Ook het genitale gebied kan worden aangetast, het herpes simplex-virus is hiervoor de trigger. Acyclovir is een middel dat heel goed helpt tegen het virus dat verantwoordelijk is voor genitale herpes. De behandeling met aciclovir kan het beste worden gestart binnen de eerste dag na het optreden van symptomen zoals roodheid, zwelling en jeuk in het genitale gebied. Het kan in de vorm van een crème op het getroffen gebied worden aangebracht. Als de crème de ziekte niet volledig bestrijdt, kan aciclovir ook worden gebruikt in de vorm van tabletten of via een infuus. Een dosering van 200 mg aciclovir vijf keer per dag of 400 mg driemaal daags wordt gebruikt. Deze dosis moet gedurende ongeveer vijf tot tien dagen worden ingenomen en moet worden aangepast bij kinderen jonger dan twee jaar en bij een ernstige nieraandoening.

Zie voor meer informatie: Genitale herpes

effect

Virussen die het lichaam zijn binnengedrongen vallen individuele lichaamscellen aan en brengen tal van eigen enzymen de cel binnen, die ervoor moeten zorgen dat het virus zich ongehinderd kan vermenigvuldigen in de geïnfecteerde cel. Als er genoeg virussen in de cel zitten, barst de cel vaak uit en zwermen de virussen uit om andere cellen te infecteren en zich ook daarin te vermenigvuldigen.

Acyclovir dringt alleen door de met virus geïnfecteerde cellen. Interessant is dat gezonde cellen niet worden aangevallen door aciclovir. Dit zorgt ervoor dat het lichaam grotendeels niet wordt gehinderd door behandeling met aciclovir. Het virus heeft een enzym nodig om zich te vermenigvuldigen. Dit zogenaamde thymidinekinase bindt fosfaat aan thymidine en helpt het genoom van het virus zich te vermenigvuldigen. Acyclovir werkt hier en activeert het thymidine voordat het in contact is gekomen met het virusenzym. Dit leidt tot een kettingbreuk in de voortplanting en tot het stoppen van verspreiding van het virus in de cel.

Het is echter belangrijk om te weten dat de herpesvirusgroep levenslang in het lichaam blijft, vooral in de zenuwcellen met herpes simplex.Acyclovir bereikt alleen de cellen die door stress of een verzwakt immuunsysteem worden aangetast tijdens bijvoorbeeld een uitbraak van het virus, maar niet de zenuwcellen zelf, en kan daarom alleen bijdragen aan symptoomverlichting maar niet aan volledige genezing.

Door het speciale enzymgebruik van het herpesvirus kan aciclovir alleen met deze virussen werken, meer bepaald alleen met de herpesvirussen van de alfagroep. Andere virussen van de herpesfamilie die tot de bèta- of gammagroep behoren, worden niet zo succesvol behandeld met aciclovir. Deze omvatten het Epstein-Barr-virus, dat klierkoorts veroorzaakt, of het cytomegalovirus.

Als tablet werkt aciclovir ongeveer één tot twee uur na inname. Om zeer snel hoge concentraties te bereiken, moet het geneesmiddel via een infuus aan de patiënt worden toegediend.

Acyclovir wordt na de effecten door de nieren uitgescheiden. Een beperkte nieractiviteit kan daarom een ​​contra-indicatie zijn voor het gebruik van aciclovir en moet in acht worden genomen.

Doseringsvormen van aciclovir

Acyclovir-zalf

Acyclovir-zalf wordt heel vaak gebruikt en is ook zonder recept verkrijgbaar bij de apotheek. Het belangrijkste toepassingsgebied zijn koortsblaasjes, die zich kunnen ontwikkelen in het gebied van de boven- of onderlip of ter hoogte van de mondhoeken. In het geval van een enkele gebeurtenis en zwakkere symptomen, kan in elk geval een behandelingspoging met aciclovirzalf worden ondernomen en in eerste instantie zonder aciclovir met tabletten in te nemen.

Acyclovir als zalf moet regelmatig op de aangetaste huid rond de lippen worden aangebracht. Het is belangrijk dat het minimaal 5 keer per dag wordt aangebracht en dat er een interval van ongeveer 4 uur in acht wordt genomen. Zodra het ongemak in het lipgebied is verdwenen en de bijbehorende huidkorstjes niet meer zichtbaar zijn, kan de zalf worden stopgezet. Pas na frequente en terugkerende koortslipinfecties kunt u overwegen om aciclovir als tablet in te nemen om een ​​hogere dosis en een langdurig effect te bereiken.

Acyclovir-zalf wordt meestal zeer goed verdragen. In individuele gevallen kan er echter huidirritatie of roodheid optreden na aanbrengen op de huid, kan het branderig of jeuk veroorzaken en kan de huid schilferig worden. In dit geval moet de zalf worden stopgezet.

Soms kan gordelroos op de romp worden behandeld met aciclovir-zalf in plaats van tabletten. Het slagingspercentage is echter gemengd en dus als er geen verbetering is, moet u zo snel mogelijk overschakelen naar tabletvorm.

Lees meer over het onderwerp op: Koortsblaasjes - dit is hoe het op de juiste manier wordt behandeld

Acyclovir als oogzalf

Acyclovir als oogzalf vereist een recept en moet worden voorgeschreven. Het preparaat wordt in Duitsland verkocht onder de naam Zovirax® en is primair goedgekeurd voor herpesbesmetting in de ogen.

Lees meer over het onderwerp: Acyclovir oogzalf

Herpes-infectie is een gevaarlijke aandoening die moet worden behandeld door een oogarts. Het risico van verminderd gezichtsvermogen of verlies van het gezichtsvermogen vereist een snelle en consistente behandeling. De ziekte, ook wel zoster ofthalmicus genoemd, wordt gekenmerkt door de vorming van blaren rond het oog.

De aciclovir-oogzalf moet regelmatig op de aangetaste huid worden aangebracht (minstens 5 keer per dag met een tijdsverschil van vier uur). Omdat het een zalf is, moet aciclovir-oogzalf ook op het conjunctivale gebied worden aangebracht. Dit kan leiden tot wazig zien, maar dit zal binnen een half uur na gebruik verbeteren. Gedurende deze tijd mag er echter geen auto worden bestuurd.

Als na een paar dagen ofwel de blaarvorming rond het oog verslechtert of het zicht verslechtert, moet onmiddellijk een oogarts worden geraadpleegd. Mogelijke bijwerkingen bij het gebruik van aciclovir-oogzalf zijn conjunctivale irritatie in het ooggebied, evenals roodheid, branderigheid en jeuk. Het kan ook leiden tot overmatig scheuren. Of een behandeling moet worden gestaakt en weggelaten, moet in detail met een oogarts worden besproken, aangezien behandeling van een herpes zoster aan het oog dringend noodzakelijk is. U moet afzien van het stoppen van de aciclovir-oogzalf zonder overleg.

Lees meer over het onderwerp op: Oogherpes - dat moet je weten! zoals Zovirax® oogzalf

Wanneer wordt aciclovir als een infuus gegeven?

Acyclovir wordt in verschillende situaties via een poort rechtstreeks in de ader toegediend. Over het algemeen kan het medicijn altijd als een infuus worden gegeven. Het innemen in tabletvorm is voor de meeste patiënten echter gemakkelijker en comfortabeler. Wanneer aciclovir als een infuus wordt gegeven, wordt de route door de maag en het maagslijmvlies omzeild. Om deze reden kan er bij het gebruik van aciclovir in tabletvorm verliezen optreden in de opname van het actieve ingrediënt. De opname van het medicijn kan verstoord zijn, vooral bij patiënten met een ziekte in het maagdarmkanaal. In dit geval wordt aciclovir als infusie toegediend. Acyclovir kan ook via een infuus worden toegediend aan patiënten die moeite hebben met eten of slikken.

Bijwerkingen

Acyclovir wordt over het algemeen goed verdragen. Niettemin kan zowel kortdurend gebruik als langdurig gebruik van het medicijn noodzakelijk worden Bijwerkingen komen.

De meest voorkomende bijwerkingen van het gebruik van zalven op de huid komen het meest voor Rood worden van de huid en irritatie, Schalen, droge huid en jeuk of branderig gevoel.

Bij gebruik van aciclovir als infuus of als tablet kan het ook Jeuk, netelroos (uitslag), misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, hoofdpijn, zich onwel en moe voelen komen.

In sommige gevallen hebben ze ook een langere behandeling met aciclovir gebruikt Veranderingen in het aantal bloedcellen werden gevonden, maar ze weigerden opnieuw na stopzetting van het medicijn.
Dit was vooral een Bloedarmoede (Bloedarmoede), een verminderd aantal bloedplaatjes en verminderde hoeveelheid witte bloedcellen.

Erg zeldzaam werd high tijdens het gebruik van aciclovir koorts en ontstekingsreacties, Nierpijn, ademhalingsmoeilijkheden, leverontsteking met bijbehorende geelzucht (hepatitis) en neurologische bijwerkingen zoals spraak- of loopstoornissen, tremoren, waanvoorstellingen en psychosen opgemerkt.
Sommige bijwerkingen maakten het noodzakelijk om onmiddellijk te stoppen met het gebruik.

Bij lichte jeuk of kleine huidreacties Als de behandeling al lange tijd wordt uitgevoerd, kan worden overwogen of de inname van aciclovir alsnog kan worden beëindigd om een ​​definitief en duurzaam behandelingssucces te bereiken.

dosering

Er zijn verschillende doseringen afhankelijk van de oorzaak van de inname van aciclovir. De te gebruiken dosis hangt ook af van de leeftijd, lengte, gewicht en eerdere ziekten van de patiënt. Acyclovir is verkrijgbaar in tablet-, infusie- en zalfvorm. De dosering varieert tussen 200 mg en 800 mg.

In het geval van herpes op het gezicht of genitale gebied kan de behandeling worden gestart in de vorm van een crème met een dosis van 200 mg aciclovir. Als het aanbrengen van de crème niet meer voldoende is, kunt u overschakelen op tabletten. Bij elke dosis in de vorm van een tablet moet gedurende de dag voldoende water worden gedronken. Voor de behandeling van een herpesziekte in het gezicht en de geslachtsorganen zijn tabletten met een dosering van 200 mg aciclovir, die om de vier uur, d.w.z. vijf keer per dag, worden ingenomen, geschikt voor verder gezonde volwassenen. De individuele inname kan ook worden overgeschakeld naar bijvoorbeeld een dosis van 400 mg, die tweemaal daags wordt ingenomen. Deze dosering kan ook worden ingenomen door patiënten die vaak ernstige herpesziekten ontwikkelen om te voorkomen dat de ziekte terugkeert.

Kinderen vanaf twee jaar kunnen dezelfde dosering krijgen. Jongere kinderen krijgen meestal de helft van de dosis. Mensen met een aangeboren of andere door medicatie veroorzaakte zwakte van het immuunsysteem nemen als preventieve maatregel elke zes uur een dosis van 200 mg. Als het immuunsysteem ernstig beperkt is, bijvoorbeeld na een levertransplantatie, kan de individuele dosering worden verdubbeld tot 400 mg.

In het geval van een infectie met het herpes zoster-virus, dat verantwoordelijk is voor gordelroos, wordt een dosering van 800 mg consequent vijf keer per dag met regelmatige tussenpozen gedurende een periode van een week gebruikt. Als gordelroos terugkeert, kan langdurige behandeling met aciclovir worden overwogen om secundaire ziekten zoals zenuwbeschadiging te voorkomen. Hier wordt acyclovir als tablet gebruikt in een dosering van 3x 500 mg gedurende meerdere maanden.

Op oudere leeftijd en in aanwezigheid van een nieraandoening moet de dosering in sommige gevallen worden verlaagd. Dit dient altijd met de behandelende arts te worden besproken. Als aciclovir als infusie wordt gebruikt, wordt driemaal daags een dosis van 5-10 mg per kilogram lichaamsgewicht van de patiënt in de ader toegediend. De toediening van alle doseringen die worden gebruikt om een ​​acute ziekte te behandelen, moeten gedurende ongeveer vijf dagen worden uitgevoerd.
De toepassing is vergelijkbaar met het nemen van antibiotica. Het is essentieel om ervoor te zorgen dat aciclovir tot het einde wordt ingenomen, zelfs nadat de symptomen zijn verdwenen (bijvoorbeeld in het geval van gordelroos).

Kan aciclovir ook worden gebruikt voor profylaxe?

Acyclovir kan ook worden gebruikt voor profylaxe. Dit is vooral handig voor mensen die lijden aan veel voorkomende en ernstige herpesziekten of gordelroos. Voor dit doel wordt een dagelijkse dosis van ongeveer 1 g aanbevolen, die moet worden verdeeld over drie tot vijf innames per dag. De dosering ter preventie van een herpesziekte of gordelroos mag niet langer dan een jaar gebruikt worden en altijd in overleg met een arts. Aciclovir kan ook profylactisch worden gebruikt bij patiënten met een zwak immuunsysteem. Dit geldt ook voor patiënten die als gevolg van een orgaantransplantatie medicijnen gebruiken die bedoeld zijn om het immuunsysteem te verzwakken. In dit geval moeten de dosering en de duur van de inname van aciclovir met de arts worden besproken en aan de situatie worden aangepast.

Heeft aciclovir een recept nodig?

Acyclovir kan in verschillende vormen worden gebruikt. Er zijn zalven voor direct gebruik op het getroffen gebied. Deze hebben geen recept nodig en zijn verkrijgbaar bij een apotheek. Daarentegen vereist aciclovir in pilvorm een ​​recept. De tabletten werken door het hele lichaam en hebben daarom invloed op alle andere organen wanneer ze worden ingenomen. Dit is de reden waarom er meer mogelijke bijwerkingen zijn bij aciclovir in tabletvorm. Het is daarom effectiever in deze vorm. Indien nodig kunt u een recept krijgen van uw huisarts.

Wat is het verschil tussen aciclovir en penciclovir

De werkingsmechanismen van aciclovir en penciclovir lijken erg op elkaar. De twee stoffen vertonen echter een klein verschil in hun moleculaire structuur. Dit is ervoor verantwoordelijk dat penciclovir alleen als crème kan worden gebruikt. Slechts één precursor van penciclovir, famciclovir genaamd, kan ook in tabletvorm worden ingenomen en vervolgens in het lichaam worden omgezet in penciclovir. Acyclovir kan zowel als zalf als in tabletvorm worden gebruikt.

Bovendien wordt aciclovir sneller in het lichaam afgebroken dan penciclovir. Daarom heeft penciclovir een langere werkingsduur dan aciclovir. Daarnaast heeft penciclovir ook een zeer goede werking als het langer dan een dag na de eerste symptomen wordt gebruikt of als je al blaren kunt zien. Daarentegen moet de behandeling met aciclovir, indien mogelijk, binnen 24 uur na het begin van de symptomen worden gestart.

Een ander alternatief is het medicijn Zostex®, dat zowel sneller als effectiever is. Het is bijzonder geschikt voor de behandeling van gordelroos. Bovendien hoeft er maar 1 tablet per dag te worden ingenomen.

Lees hier meer over onder: Zostex®

Acyclovir tijdens de zwangerschap

Herpes-infecties zijn niet ongebruikelijk tijdens de zwangerschap. De behandeling moet altijd worden uitgevoerd voor de veiligheid van het kind.
Komt meestal voor tijdens de zwangerschap Koortslip die met succes kunnen worden behandeld met aciclovir-crème.
Soms kan het leiden tot het uitbreken van een uitbraak als gevolg van grote stress of ook door een zwak immuunsysteem tijdens de zwangerschap Gordelroos komen in een specifiek deel van het lichaam. Hier moet ook worden behandeld met een consistente behandeling met aciclovir in tabletvorm.
Ondanks enkele onderzoeken is er geen bewijs dat aciclovir de foetus kan schaden. Allereerst is het belangrijk ervoor te zorgen dat het virus onschadelijk is in het lichaam.

Bijzondere voorzichtigheid is hier van toepassing met genitale herpes, omdat hier ook een infectie van de foetus bij de geboorte kan optreden. De dosering is dezelfde als die voor niet-zwangere vrouwen en moet 5 keer per dag worden ingenomen in een dosering van 800 mg voor gordelroos.
Sommige gynaecologen bevelen gedurende dezelfde periode een dosis van 400 mg aan.
Acyclovir kan ook worden gebruikt na de zwangerschap toe te passen indien nodig. Volgens eerdere onderzoeken is borstvoeding met aciclovir-behandeling ook veilig.

Het is belangrijk dat de virale infectie zich niet verspreidt naar het ongeboren kind en daar ernstige schade aanricht.

Acyclovir bij baby's

Acyclovir kan ook worden gebruikt bij baby's en kinderen jonger dan twee jaar. Het gebruik moet altijd met de kinderarts worden besproken, omdat hij van tevoren moet beslissen of het echt herpes of een andere vorm van uitslag is. Gewoonlijk gebruiken kinderen jonger dan twee jaar de helft van de gebruikelijke dosis aciclovir. Om het voor kinderen gemakkelijker te maken om de tabletten in te nemen, kunnen ze worden verkruimeld of opgelost in water.