Atheromatose

definitie

De term atheromatose is vaak erg misleidend. Zowel goedaardige weke delen tumoren als vetafzettingen in de wanden van arteriële vaten worden atheromen genoemd. De term atheromatose verwijst naar het verschijnen van atheromateuze plaques, ook wel atheromen genoemd, in de vaatwanden van slagaders. Dit zijn cholesterolhoudende afzettingen op de binnenste laag van de slagaders die de bloedvaten kunnen blokkeren. Hierdoor ontstaan ​​vasculaire occlusies die leiden tot orgaanschade in het arteriële toevoergebied. De termen atheromatose, arteriosclerose en atherosclerose worden vaak door elkaar gebruikt, hoewel dit strikt genomen niet is. Hoogstwaarschijnlijk kunnen de termen atherosclerose en atheromatose als synoniemen worden gebruikt. Atherosclerose beschrijft slechts de verharding van de arteriële wand, ongeacht de oorzaak, terwijl de term atheromatose verwijst naar cholesterolhoudende afzettingen in de vaatwanden.

oorzaken

Er zijn verschillende oorzaken van atheromatose. Bij het ontwikkelen van atheromatose wordt onderscheid gemaakt tussen hoofd- en secundaire risicofactoren. Sommige factoren kunnen worden beïnvloed. De belangrijkste risicofactoren voor atheromatose zijn onder meer tabaksgebruik, diabetes mellitus, hoge bloeddruk en hyperlipoproteïnemie. Hyperlipoproteïnemie is een toename van LDL-cholesterol. Dit moet in het normale bereik lager zijn dan 160 mg / dl. Bij eerdere ziektes, zoals diabetes of hoge bloeddruk, streeft men zelfs naar lagere waarden. Bovendien is een afname van HDL-cholesterol een negatieve factor die atheromatose beïnvloedt. Dat klinkt misschien als een tegenstrijdigheid in termen, maar het is heel eenvoudig te verklaren: HDL-cholesterol is het zogenaamde "goede cholesterol" dat van de bloedvaten naar de organen wordt getransporteerd voor verdere verwerking. Daarom wordt het niet afgezet in de vaatwanden. Hoe lager de HDL en hoe hoger de LDL, hoe groter de kans op vasculaire afzettingen. Een andere belangrijke risicofactor voor atheromatose zijn hartaanvallen bij eerstegraads familieleden. Vooral wanneer familieleden op jongere leeftijd (vrouwen onder de 65, mannen onder de 55) worden getroffen, duidt dit op een verhoogd risico door een soort aanleg voor atheromen in de vaatwanden. Andere risicofactoren voor atheromatose zijn zwaarlijvigheid en hoge niveaus van triglyceridevetten in het bloed.

Lees meer over het onderwerp: Vetten in het menselijk lichaam, bloedsomloopstoornis door roken

diagnose

Atheromatose kan tot verschillende symptomen leiden, afhankelijk van het aangetaste vaatgebied. Het is echter lang aanwezig voordat de symptomen optreden. De afzettingen in de bloedvaten zijn vaak merkbaar bij routinecontroles bij de huisarts, waarbij grote bloedvaten met de echo worden onderzocht. Daar kunt u witachtige afzettingen zien, die, afhankelijk van de leeftijd van de getroffen persoon, geschikt of pathologisch kunnen zijn voor de leeftijd. De diagnose kan echter ook worden gesteld als er al symptomen zijn opgetreden, zoals stoornissen in de bloedsomloop. Het sluiten van de beenvaten kan bijvoorbeeld leiden tot een gebrek aan voetpulsen of pijn tijdens het lopen. Occlusies in de kransslagaders veroorzaken symptomen van angina pectoris zoals kortademigheid en beklemming op de borst. Een afzetting in de halsslagaders kan symptomatisch worden door duizeligheid of zelfs flauwvallen. Al deze symptomen kunnen in meer detail worden onderzocht, wat kan helpen bij het diagnosticeren van atheromatose.

Lees meer over het onderwerp: Duizeligheid en hartkloppingen

Bijkomende symptomen

Atheromatose leidt tot verschillende symptomen, afhankelijk van de ernst en locatie. Het blijft meestal jarenlang onopgemerkt voordat de eerste symptomen verschijnen. Symptomen treden alleen op als vaten worden vernauwd of gesloten door de afzettingen.

Angina pectoris is een veelvoorkomend complex van symptomen die kunnen ontstaan ​​door atheromatose. Een vernauwing van de kleine kransslagaders, die de hartspier van zuurstofrijk bloed voorzien, leidt tot epileptische symptomen, bestaande uit kortademigheid, beklemming op de borst, scherpe pijn, paniek en zweten. Deze klachten kunnen in rust of na inspanning optreden. Als een of meer van deze bloedvaten volledig geblokkeerd zijn, ontstaat er een hartaanval. Dit manifesteert zich als aanhoudende pijn op de borst die kan uitstralen naar de linkerarm. Bijkomende symptomen zoals misselijkheid, zweten of braken treden op. Bij vrouwen is een hartaanval meestal minder symptomatisch. Pijn op de borst kan volledig afwezig of slechts zeer mild zijn. Diffuse buikpijn of rugpijn komen veel vaker voor.

Lees meer over het onderwerp: Branden in de borst, hartkloppingen - hoe gevaarlijk is het? of kortademigheid

Naast de kransslagaders kan atheromatose ook andere bloedvaten veroorzaken, zoals de halsslagaders (Gemeenschappelijke halsslagader) beïnvloeden. Ook hier treden meestal alleen symptomen op als de atheromatose al erg uitgesproken is en de binnenkant van de bloedvaten steeds smaller wordt. Zo'n vernauwing van de halsslagaders ook Carotisstenose kan worden opgemerkt door duizeligheid en flauwvallen. Een andere mogelijke complicatie is tijdelijke blindheid in het oog van de aangedane zijde. Deze pijnloze blindheid die vanzelf overgaat, staat bekend als Vluchtige blindheid. Amaurosis fugax moet echter niet lichtvaardig worden opgevat. Het is een dringend waarschuwingssignaal voor een op handen zijnde beroerte en zou daarom moeten leiden tot een snelle behandeling van de vaatvernauwing.

Lees meer over het onderwerp: Slag in het oog, verstopte halsslagader - wat te doen?

Ook een zogenaamde TIA - voorbijgaande ischemische aanval - die op een beroerte lijkt, kan een complicatie zijn van een vernauwing van de halsslagaders. Het wordt gekenmerkt door symptomen zoals spraakstoornissen, verlamming van de armen of benen aan één kant, verminderd gezichtsvermogen en bewustzijnsverlies. In tegenstelling tot een beroerte zijn de symptomen echter tijdelijk en niet zo uitgesproken. Een TIA moet ook onmiddellijk worden opgehelderd, omdat het risico op een beroerte in het verdere verloop erg hoog is.

Lees meer over het onderwerp: Beroerte - wat zijn de tekenen?

Uiteindelijk kan atheromatose ook de bloedvaten in de benen en voeten aantasten en daar tot bloedsomloopstoornissen leiden. Deze worden, afhankelijk van hun ernst, gekenmerkt door pijn bij het lopen, koude voeten en benen, slecht genezende wonden aan de voeten en een verkorting van de loopafstand. Getroffenen moeten vaker pauze nemen en kunnen niet meer zo ver gaan als voorheen.

Lees meer over het onderwerp: Bloedsomloopstoornissen in de voeten, oorzaken van pijn in de benen

Behandeling / therapie

In principe zijn er verschillende speciale therapeutische benaderingen voor atheromateuze ziekten, die afhankelijk zijn van de ziekte, evenals algemene maatregelen. Allereerst omvatten algemene maatregelen het verminderen of elimineren van factoren die atheromatose bevorderen en verergeren.

De belangrijkste maatregel is een volledige stopzetting van het tabaksgebruik. Bovendien moet u afvallen als u te zwaar bent. Een mediterraan dieet met goede oliën zoals olijfolie en veel groenten wordt vooral aanbevolen voor mensen met atheromatose. Het heeft een positief effect op de bloedvaten en zorgt voor een duurzame verbetering van het vetgehalte in het bloed. Verder is een matige duurtraining, zoals drie keer per week 20 minuten joggen, belangrijk om de doorbloeding van de organen en weefsels te verbeteren.

Lees meer over het onderwerp: Hoe te stoppen met roken - maar hoe?, Maag-off-dieet, uithoudingsvermogen en vetverbranding

Bloedverdunnende medicijnen zoals ASA of clopidogrel kunnen ook worden gebruikt om het risico op bloedstolsels en hartaanvallen te minimaliseren. De vetbalans wordt gecontroleerd met zogenaamde statines, zodat de LDL-waarde in een streefbereik kan worden ingesteld, afhankelijk van het risico van de betrokkene en de symptomen. Deze cholesterolvetwaarde moet, afhankelijk van de patiënt, tussen <160- <170 liggen. Ook andere risicofactoren, zoals diabetes of hoge bloeddruk, worden met medicatie behandeld zodat ze de atheromatose niet verder verergeren.

Lees meer over het onderwerp: Bloedverdunners, geneesmiddelen voor stoornissen in de bloedsomloop

Bij bestaande schade, zoals een beroerte, hartaanval, chronisch nierfalen of arteriële occlusieve aandoeningen, worden speciale therapieën gebruikt die zijn aangepast aan het klinische beeld. Deze bestaan ​​meestal ook uit enerzijds anticoagulantia en anderzijds vasodilaterende ingrepen zoals stentimplantatie. Het doel is altijd om voor een goede doorbloeding van de organen of weefsels te zorgen en de vernauwde bloedvaten weer uit te zetten.

Lees meer over het onderwerp: Implantatie van een stent na een hartaanval

voorspelling

Atheromatose is een ernstige ziekte die, afhankelijk van de ernst, een andere prognose heeft voor de getroffenen. Als het vroegtijdig wordt herkend, kan er veel worden gedaan om de progressie van vaatafzettingen en de bijbehorende mogelijke gevolgschade tegen te gaan. Bij geavanceerde vormen kan de prognose echter erg slecht zijn, bijvoorbeeld als er al beroertes of hartaanvallen zijn opgetreden. Dan is de atheromatose al erg uitgesproken. Zelfs in deze gevallen is het echter vaak mogelijk om verdere complicaties te voorkomen door nauwkeurig onderzoek en consistente therapieën.

Voorspelling op locatie

aorta

Afzettingen in de aortawand kunnen resulteren in een aorta-aneurysma of aortadissectie. Een aorta-aneurysma is een uitstulping van het vat die meestal geen symptomen veroorzaakt. Vaak wordt het aneurysma alleen bij toeval ontdekt tijdens een CT-scan. In zeldzame gevallen kan het leiden tot niet-specifieke klachten zoals een gevoel van druk op de borst, rugpijn of koliekpijn in de flank. Een zeer groot aneurysma kan op nabijgelegen organen en zenuwen in de borst drukken en ongemak veroorzaken. Deze omvatten slikproblemen, heesheid of een hangend ooglid.

Een aortadissectie is een spleet in de vaatwand met de vorming van een tweede vaatkanaal binnen de vaatwandlagen. Atheromatose is hiervoor ook een belangrijke oorzakelijke factor, samen met andere ziekten zoals hoge bloeddruk of een bindweefselziekte. Een aortadissectie kan ernstige complicaties hebben, zoals hartaanvallen, beroertes of bloeding.

Lees meer over het onderwerp: Aorta traan - oorzaken, symptomen, therapie, prognose

Halsslagader

Atheromatose van de halsslagader, ook wel halsslagader genoemd, wordt vaak opgemerkt bij controleonderzoeken bij de huisarts. Een echografie van deze grote slagaders in de nek zal witachtige afzettingen in de vaatwanden onthullen. Deze veroorzaken lange tijd geen symptomen omdat er nog voldoende bloed door het grote inwendige van de slagader kan stromen. Pas als de afzettingen zo uitgesproken zijn dat er niet genoeg bloed doorheen kan stromen, ontstaan ​​er klachten. Dit staat bekend als symptomatische carotisstenose. De vernauwing kan symptomen veroorzaken zoals duizeligheid of flauwvallen. Een zogenaamde TIA (voorbijgaande ischemische aanval), een voorbode van een beroerte, kan voorkomen. Symptomen zoals tijdelijke blindheid aan één oog (Vluchtige blindheid), Verlamming van de arm en been aan één kant, spraakstoornissen of bewustzijnsverlies. Symptomatische carotisstenose of een zeer uitgesproken vernauwing moet worden behandeld door het puin te verwijderen en het vat opnieuw te openen (Trombandarteriëctomie).

Lees meer over het onderwerp: Hersenbloeding, cervicale wervelkolomsyndroom, pijn in de halsslagader

Kransslagaders

Atheromatose van de kransslagaders is ook bekend als coronaire hartziekte of kortweg CHD. De kleine kransslagaders zijn belangrijk om de hartspier van zuurstofrijk bloed te voorzien. Wanneer de kransslagaders worden vernauwd door atheromatose, wordt de hartspier onvoldoende van zuurstof voorzien. Dit leidt tot het wijdverspreide symptoomcomplex van angina pectoris. Bestaat uit stekende pijn op de borst, misselijkheid en kortademigheid. Dit verbetert meestal met de toediening van het medicijn nitroglycerine. Een volledige vernauwing van een kransslagader of een zogenaamde plaquescheuring kan leiden tot een complete hartaanval. Een plaquescheur is het loslaten van een vaatafzetting, ook wel plaque genoemd. Het loslaten van de plaque kan leiden tot een verstopping van het vat in een smaller gedeelte van het vat en dus tot een hartinfarct.

Lees meer over het onderwerp: Diagnose van coronaire hartziekten, therapie van coronaire hartziekten, voeding voor hartaandoeningen