Diagnose van sarcoïde

invoering

Bij het diagnosticeren van sarcoïd is het ook belangrijk om onderscheid te maken tussen de acute en de chronische vorm van sarcoïd. In ieder geval moet een uitgebreide anamnese en een lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd door de behandelende arts.

Als er een vermoeden bestaat van het syndroom van Löfgren, moet een röntgenfoto van de longen worden gemaakt. Hierop is meestal een gallymfadenopathie te zien. De classificatie kan ook gemaakt worden op basis van een röntgenfoto, wat dan een goed uitgangspunt is voor het maken van een therapieplan.

Welke diagnostische tests zijn er?

Bovendien moet een laboratoriumbloedonderzoek worden aangevraagd. Dit resulteert dan in verhoogde ontstekingswaarden als uiting van een ontstekingsreactie van het lichaam, een zogenaamde "acute-fasereactie" met verhoogde C-reactieve proteïne (CRP-waarde) en verhoogde sedimentatiesnelheid.

In 65% van de gevallen laat een bloedtest een verhoogde activiteit zien van een bepaald enzym, het zogenaamde angiotensie-omzettende enzym. Deze methode heeft echter een onzekere specificiteit, dat wil zeggen dat er ook een toename van het angiotensie-omzettende enzym wordt gevonden bij andere ziekten. Deze parameter is daarom bijzonder geschikt om de voortgang te monitoren.

Als er een chronische vorm van sarcoïd is, kan een röntgenfoto van de longen zeer nuttig zijn, net als in de acute vorm; een computertomogram kan meestal veranderingen in het bindweefsel van de longen en de precieze betrokkenheid van de lymfeklieren eerder vaststellen. Ten slotte zou meer informatie kunnen worden verkregen door de MRI van de longen te verbeteren.

Bovendien moet een biopsie, d.w.z. een monster van het eigen lichaamsweefsel, worden genomen om de afzonderlijke granulomen met hun cellen in detail te kunnen onderzoeken. Op deze manier kunnen vaak andere ziekten worden uitgesloten die ook verband houden met de vorming van knobbeltjes. Het is belangrijk om te weten dat granulomen van het sarcoïd-type ook kunnen voorkomen bij tuberculose en de ziekte van Crohn, een inflammatoire darmaandoening.

Als u vermoedt dat het hart is aangetast, moet u een ECG maken om eventuele hartritmestoornissen vast te leggen.

Deze diagnostische criteria bestaan

Afhankelijk van de diagnosemethode zijn er verschillende criteria. Enerzijds staat de kwestie van een acute ontsteking en anderzijds de kwestie van de lokalisatie van de sarcoïde in verschillende organen op de voorgrond.

Er zijn ook verschillende parameters in het bloed, zoals calcium, die ook verband houden met het verloop en de prognose van de ziekte. Op de röntgenfoto van de longen wordt de voortgang van de longbetrokkenheid primair beoordeeld op basis van de lymfeklieren en veranderingen in het longweefsel.

Het is ook belangrijk om de acute vorm van sarcoïde, het syndroom van Löfgren, te onderscheiden van de chronische vorm. Op dit punt kunt u ook onze hoofdpagina over het Löfgren-syndroom lezen: Löfgren-syndroom - wat zit erachter?

Laboratoriumwaarden voor sarcoïd

Een onderzoek van het bloed en de evaluatie van de laboratoriumwaarden zijn standaard bij een diagnose van sarcoïd.

Bij de acute vorm van de ziekte kunnen verschillende ontstekingsparameters zoals leukocyten, d.w.z. de witte bloedcellen, worden gecontroleerd.

Bij chronische sarcoïdose worden ook bepaalde antilichamen en calciumspiegels gecontroleerd. Als dit laatste wordt verhoogd, kan dit een negatief effect hebben op de functie van de nieren en daarmee de prognose. Bepaalde receptoren worden ook geëvalueerd bij chronische sarcoïden om het verloop van de ziekte te beheersen.

Het volgende artikel over dit onderwerp kan ook voor u interessant zijn: Bloed Test

Röntgenfoto van de longen

Waarschijnlijk is de bekendste manier om sarcoïd te diagnosticeren een röntgenfoto van de longen. Dit is bijzonder prominent geworden, aangezien de chronische vorm van sarcoïd vaak als een incidentele bevinding wordt gediagnosticeerd.

Deze beeldvorming beoordeelt voornamelijk de lymfeklieren die zich in het gebied van de longwortel bevinden. Als deze vergroot zijn, kan dit een typische indicatie zijn van de aanwezigheid van de ziekte. In latere stadia zijn ze vaak minder opgezwollen. In plaats daarvan is er een aantasting van het longweefsel, die fibrotisch kan zijn, d.w.z. littekens, en als zodanig zichtbaar wordt op het röntgenbeeld.

Ben je meer geïnteresseerd in dit onderwerp? Lees hieronder ons volgende artikel hierover: Röntgenfoto van de borst

Sarcoïde biopsie

Een longmonster, ook wel bronchoscopie genoemd, kan zowel een longspoeling als een biopsie van de lymfeklieren in de longen uitvoeren. Dit laatste wordt meestal gedaan met behulp van een fijne naald. Een klein stukje weefsel wordt verwijderd uit een lymfeklier onder controle van een echo-apparaat.

Dit kan vervolgens in het laboratorium worden onderzocht met een microscoop en verschillende tests. Er wordt vooral gekeken naar het aantal en het type cellen dat aanwezig is, wat informatie kan opleveren over het stadium van de ziekte. In latere stadia kunnen ook weefselmonsters van het longweefsel worden genomen met een biopsie en onderzocht.

Zie voor meer informatie over deze diagnostische procedure: Biopsie

Scintigrafie voor sarcoïd

In zeldzame gevallen kan scintigrafie ook worden gebruikt om sarcoïd te diagnosticeren. Radioactief gelabelde galliumdeeltjes worden via de bloedbaan in het lichaam gebracht. Deze hopen zich vervolgens op in weefselgebieden waar een actief ontstekingsproces plaatsvindt.

Deze weefselgebieden worden ook wel granulomen genoemd. Het geheel kan dan worden gemeten met behulp van de scintigrafie. Omdat deze methode echter risico's met zich meebrengt en erg duur is, wordt deze tegenwoordig zelden gebruikt. Om de betrokkenheid van verschillende organen te controleren, kan in plaats daarvan een MRI-opname van de longen worden gemaakt.

Meer informatie over deze onderzoeksprocedure leest u hier: Scintigrafie

Differentiële diagnose van Sarcoid

Waarschijnlijk de belangrijkste differentiële diagnose van sarcoïd is tuberculose, het treft ook typisch de longen en kan ernstige gevolgen hebben als de diagnose niet wordt gesteld.

Andere mogelijke alternatieve diagnoses zijn ook verschillende kankers van het lymfestelsel, zoals de ziekte van Hodgkin of non-Hodgkin-lymfoom.

Bovendien kan een pathologische ophoping van vreemde deeltjes tot vergelijkbare symptomen leiden. Hieronder valt bijvoorbeeld kwartsstof, dat bij inademing, bijvoorbeeld tijdens mijnwerkzaamheden, kan leiden tot zogenaamde silicose.

Overzicht

Sarcoid kan op verschillende manieren worden gediagnosticeerd. Dit omvat allereerst de anamnese, d.w.z. het arts-patiëntgesprek, en een lichamelijk onderzoek om de exacte symptomen te bepalen. Bij het onderzoeken van het bloed kunnen verschillende parameters aanwijzingen geven over de ziekte.

Waarschijnlijk de bekendste diagnostische methode voor sarcoïd is de röntgenfoto van de longen. Daarnaast kan een bronchoscopie, d.w.z. een longmonster, een longfunctietest en een CT-scan van de longen nuttig zijn. Een ECG, een MRI en een PET-scan kunnen worden gebruikt om de betrokkenheid van andere organen dan de longen te beoordelen.

Omdat sarcoïd verschillende organen kan aantasten, waaronder de huid, zijn er verschillende diagnostische methoden om deze bevinding te bepalen. Lees hier meer over in het volgende artikel onder: Sarcoïde van de huid - oorzaken, symptomen en therapie