Schrapen van de baarmoeder

invoering

Bij het schrapen van de baarmoeder, ook als Fractionele slijtage of curettage is een kleine gynaecologische operatie die vaak poliklinisch kan worden uitgevoerd.

Indicaties voor baarmoederschrapen zijn bijvoorbeeld onregelmatige en zeer zware menstruatiebloedingen, plotselinge bloeding na de menopauze, afwijkingen in de transvaginale echografie, als onderdeel van de controles of na een miskraam.

De procedure kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie en duurt meestal niet langer dan tien tot vijftien minuten.

Wanneer de baarmoeder wordt geschraapt met behulp van een scherpe lepel (curette) De bekleding van de baarmoeder wordt verwijderd uit de baarmoederhals en het lichaam van de baarmoeder en vervolgens in het laboratorium onderzocht op pathologische veranderingen.

Het schrapen van de baarmoeder dient dus beide Diagnose net als de behandeling. Op deze manier kan weefsel worden verkregen voor histologisch onderzoek en tegelijkertijd pathologische veranderingen, zoals Poliepenverwijderd worden.

Indicaties voor het schrapen van de baarmoeder

Redenen waarom a Baarmoeder schrapen moeten worden uitgevoerd zijn bijvoorbeeld een Miskraamals de vrucht niet vanzelf loskomt en in de baarmoeder blijft, of na de geboorte van een kind, als er resten van de placenta bleef in de baarmoederholte.

Als de placenta niet volledig wordt verwijderd, kan een langdurige, zeer zware bloeding optreden, die niet vanzelf stopt en levensbedreigend kan zijn.

Een andere indicatie voor het schrapen van de baarmoeder is Zware, onregelmatige bloeding in de premenopauzedie niet met hormonen kunnen worden behandeld.

Bovenal is de operatie echter in het geval van een plotselinge bloeding na de Menopauze of merkbaar Baarmoederslijmvlies verandert geïndiceerd, wat kan opvallen in het kader van echoscopie tijdens preventieve zorg.

Het afschrapen van de baarmoeder speelt hierbij een belangrijke rol, omdat pathologische veranderingen snel worden verwijderd en tegelijkertijd weefsel wordt verkregen dat wordt gebruikt voor een histologisch onderzoek in het laboratorium en zo kwaadaardige of goedaardige veranderingen betrouwbaar kunnen worden vastgesteld.

Procedure van de procedure

Het schrapen van de baarmoeder gebeurt meestal poliklinisch en onder algemene anesthesie; dit gebeurt vaak in de vorm van korte anesthesie met propofol. Als de patiënt echter andere comorbiditeiten heeft die wijzen op een verhoogd risico tijdens en na de operatie, wordt ter controle een verblijf van één nacht aanbevolen. Op verzoek van de patiënt kan de ingreep ook onder lokale anesthesie worden uitgevoerd, maar vanwege de pijnlijke vergroting van de baarmoederhals wordt algehele anesthesie aanbevolen.

Na de anesthesie wordt de patiënte als op een gynaecologische stoel gepositioneerd en onderzoekt de chirurg haar vaginaal opnieuw. Dan de Specula (een gynaecologisch instrument met twee bladen om de vagina te ontvouwen) ingebracht in de vagina en vervolgens in het zicht Portio (Overgang van de baarmoederhals in de vagina) wordt vastgehaakt en het baarmoederhalskanaal wordt afgeschraapt.

Daarna is de interne baarmoederhals met behulp van Hegar-pennen (kleine metalen pinnen van verschillende afmetingen) verwijd tot de gewenste breedte en een curette (een lepel met scherpe randen) ingebracht en de baarmoederholte afgeschraapt.

Omdat het weefsel in twee fracties wordt verwijderd en histologisch afzonderlijk van elkaar wordt onderzocht, spreekt men van één fractionele slijtage.
Dit heeft als voordeel dat tijdens het histologisch onderzoek beter kan worden onderscheiden van welk deel van de baarmoeder de ziekte afkomstig is, hetzij uit de baarmoederhals hetzij uit het lichaam van de baarmoeder. Dit is vooral belangrijk voor verdere therapie.

Het schrapen van de baarmoeder, vooral als een poliep of een kwaadaardige tumor wordt vermoed, kan ook worden uitgevoerd met voorafgaand zicht, ook wel hysteroscopie genoemd.
Hiervoor wordt een kleine camera in de baarmoederholte ingebracht om de pathologische veranderingen te laten zien.

De chirurg kan vervolgens het zieke weefsel visueel verwijderen en vervolgens met de hysteroscoop controleren of alles is verwijderd. De procedure duurt ongeveer tien minuten.
Meestal wordt de blaas vóór de procedure geleegd met een urinekatheter.

Lees meer over het onderwerp: Endoscopie

Waar moet u op letten na de procedure?

Wanneer de baarmoeder schraapt poliklinisch is gedaan, blijft de patiënt na de operatie meestal enkele uren ter controle op de afdeling. Als ze zich goed voelt en er geen complicaties zijn, kan ze dezelfde dag naar huis worden ontslagen.

Het is belangrijk op te merken dat u na een verdoving bent bestuur zelf geen auto mei.

Na het schrapen, zoals na elke operatie, is het belangrijk om een ​​paar dagen te rusten. Oefening moet de komende een tot twee weken worden vermeden.

Trouwens, jij zou ook moeten zijn Waarschuwingssymptomen hoe Koorts, ernstige pijn, hevig bloeden of etterende afscheiding respect, denk hoog in.
Als deze symptomen optreden, moet u zo snel mogelijk een gynaecoloog raadplegen.

Het is normaal om een ​​lichte bloeding te hebben die enkele dagen kan aanhouden en om de volgende menstruatie uit te stellen.

Door het slijmvlies van de baarmoeder te verwijderen, kan dit tot acht weken neem totdat het slijmvlies weer volledig is opgebouwd en de wondgenezing is voltooid. Dit mag daarom geen reden tot onzekerheid zijn.

Complicaties

Mogelijke complicaties zijn dezelfde als bij elke chirurgische ingreep Bloedverlies, tot de noodzakelijke overdracht van vreemd bloed, met het bijbehorende risico voor Intolerantiereacties en de overdracht van hiv en hepatitis.

Bovendien kan dat Infecties, wondgenezingsstoornissen, allergische reacties (met uitslag, jeuk, duizeligheid, braken, zwelling ...) ook Verwondingen en Lekke banden (perforatie) ontstaan ​​uit naburige structuren en organen.

Hier is vooral de Letsel aan de wand van de baarmoeder en eileiders om te vermelden wat het is, onder andere Verklevingen en verklevingen structuur die kan leiden tot menstruele veranderingen, onvruchtbaarheid en moeilijk zwanger worden.

Ook de Schade aan de darmen en urineblaas is mogelijk, wat problemen kan veroorzaken bij het plassen of poepen, maar dit komt zeer zelden voor.

Een andere complicatie om te benadrukken, vooral bij jonge vrouwen, is dit Letsel aan de baarmoederhals.
Dit kan leiden tot een Cervicale zwakte komen wat het risico is voor volgende geboorten Vroeggeboorte en miskramen verbergt.

Om dit tegen te gaan is het van belang dat bij alle vrouwen die kinderen willen, de baarmoederhals vooraf met medicatie wordt verzacht om blessures te voorkomen.

Na het schrapen van de baarmoeder kan er ook een gemakkelijk bloeden dat duurt een paar uur tot dagen, maar is volkomen normaal en zou geen reden tot bezorgdheid moeten zijn.

Als u koorts, hevig aanhoudende pijn of hevig bloeden heeft, moet u zeker een specialist raadplegen!

Zwangerschap en zwangerschapsafbreking

Tijdens de zwangerschap is schrapen van de baarmoeder alleen mogelijk in het kader van Miskramen geïndexeerd.

In de meeste gevallen wordt gewacht op een spontaan vertrek van de vrucht en medisch ondersteund met cervicaal werkzame stoffen (bijvoorbeeld prostaglandines).

Als er geen spontane abortus is, wordt de baarmoeder afgeschraapt.
Het is belangrijk dat de baarmoederhals zacht is, denk bijvoorbeeld aan de gift Prostaglandinen (actieve ingrediënten vergelijkbaar met het lichaam die de baarmoederhals verzachten en de bevalling bevorderen) kunnen worden bereikt.

Daarna, onder algemene verdoving breid de baarmoederhals uit en gebruik een scherpe lepel om het embryo te verwijderen (curette) afgeschraapt.

De ingreep duurt ongeveer een half uur en wordt poliklinisch uitgevoerd zodat de patiënt dezelfde dag naar huis kan.

Een andere indicatie voor baarmoederschrapen wordt gegeven als Placenta restanten in de baarmoederholte blijven. Ze kunnen leiden tot hevig, aanhoudend bloeden, wat onder bepaalde omstandigheden levensbedreigend kan zijn.

Hiervoor wordt de placenta na de geboorte op de placenta gelegd volledigheid gecontroleerd. Als het opengescheurd en niet volledig is, wordt onmiddellijk na de bevalling een baarmoederschraap uitgevoerd onder algemene anesthesie en wordt de baarmoederholte volledig geschraapt met behulp van de curette.

Een baarmoederschrapen kan ook plaatsvinden als onderdeel van een abortus is uitgevoerd. EEN Beëindigen van de zwangerschap wordt in Duitsland goedgekeurd tot de 12e week als de zwangere vrouw ten minste drie dagen van tevoren advies heeft gekregen en voor de procedure besluit.

Een abortus na de 12e week is alleen mogelijk in bijzondere gevallen, bijvoorbeeld na een verkrachting, maar alleen tot en met de 22e week.

De meest voorkomende abortusmethode in Duitsland is Zuigmethodewordt ongeveer 80% van alle abortussen ermee uitgevoerd. Tijdens de 6e-12e Week en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.
Hier wordt de baarmoederhals eerst getekend met speciale pennen (Hegar-pennen) en vervolgens wordt een dunne, flexibele plastic buis in de baarmoederholte ingebracht.

Het ongeboren kind en de placenta worden vervolgens weggezogen en verwijderd door krachtig af te zuigen. Meestal worden de restjes weer afgeschraapt met een curette. Een andere methode van abortus is dat curettage (Curettage).

Tijdens de 7e-12e Week en wordt ook uitgevoerd onder algemene anesthesie. Ook hier wordt vooraf de baarmoederhals verwijd met de Hegar-pinnen en vervolgens worden de instrumenten ingebracht om het ongeboren kind uit de baarmoederholte te halen. Ten slotte worden de resten afgeschraapt met een curette.

Menopauze en poliepen

Vooral na de menopauze is het risico op ziekelijk Veranderingen in het slijmvlies van de baarmoeder en de geslachtsorganen namen toe. Daarom is het belangrijk dat vrouwen na de menopauze doorgaan regelmatig voor controle Gaan.

Middelen Ultrasoon kan dit snel doen Veranderingen in de baarmoeder of eierstokken ontdekt worden.
Moet een verdikte baarmoederslijmvlies Let op, het moet zeker verder worden onderzocht met behulp van een baarmoederschraap.

Het schrapen van de baarmoeder heeft als voordeel dat het zieke weefsel snel en veilig kan worden verwijderd en vervolgens kan worden onderzocht. In de meeste gevallen zijn dit goedaardige tumoren van het baarmoederslijmvlies, de zogenaamde Poliependie onschadelijk zijn maar onregelmatige en hevige bloedingen kunnen veroorzaken, zelfs na de menopauze.

Het verwijderen van de poliepen verlicht snel de symptomen. In sommige gevallen kan een verdikt baarmoederslijmvlies echter vooral ook een kwaadaardige tumor zijn Endometriumkanker, een hormoonafhankelijke kanker van het baarmoederlichaam.

Het grootste risico op het ontwikkelen van baarmoederkanker is door inslikken Hormoonvervangende producten (vooral oestrogenen, zonder bescherming tegen progestageen). Andere risicofactoren zijn er een vroege menarche en een late menopauze, weinig of geen geboorten, voorgeschiedenis van borstkanker, therapie met Tamoxifen, zoals Zwaarlijvigheid, Suikerziekte en hoge bloeddruk.

Kanker van het baarmoederlichaam spreekt zich al vroeg uit plotselinge, postmenopauzale bloeding. Ook hier is het schrapen van de baarmoeder geïndiceerd om het zieke weefsel te verwijderen en nader te onderzoeken en een geschikte therapie te starten. Omdat deze vorm van kanker echter meestal heel vroeg wordt herkend, kan deze goed worden behandeld en heeft het meestal een goede prognose.

Fibromen

Fibromen zijn goedaardige, oestrogeenafhankelijke tumoren van de baarmoederspieren. Ze zijn op zichzelf volkomen onschadelijk, maar afhankelijk van hun locatie in de baarmoeder en hun grootte, Menstruele cyclusstoornissen, menstruatiekrampen, pijn en in zeldzame gevallen ook onvruchtbaarheid oorzaak.
De meest voorkomende reden voor het verwijderen van vleesbomen is sterk, onregelmatige menstruatie.
Ze worden meestal gediagnosticeerd met behulp van echografie.

Medicijnen kunnen bijvoorbeeld therapeutisch worden ingenomen anticonceptiva op basis van progestageen.
Als dat niet genoeg is, kunnen myomen ook operatief worden verwijderd. Kleine vleesbomen die aan het slijmvlies van de baarmoeder zijn bevestigd, kunnen worden verwijderd door de baarmoeder te schrapen.

Een andere chirurgische optie is deze laparoscopische verwijdering. Instrumenten en een speciale camera worden via drie kleine abdominale incisies in de buikholte gebracht, de buik wordt uitgebreid met kooldioxide en de vleesbomen worden vervolgens in het zicht uit de baarmoeder gesneden.

Vleesbomen hebben er echter een hoog risico op herhaling en kan altijd teruggroeien op verschillende plaatsen in de baarmoeder.
Na de menopauze atrofiëren ze echter en veroorzaken ze geen ongemak meer.

In zeer moeilijke gevallen en bij zeer grote vleesbomen is er soms een Hysterectomie geïndexeerd.

Illustratie van de baarmoeder

1. Baarmoeder -
   baarmoeder
2. Baarmoedertip -
   Fundus uteri
3. Baarmoederslijmvlies -
   Tunica mucosa
4. Baarmoederholte -
   Cavitas baarmoeder
5. Peritoneum dekking -
   Tunica serosa
6. Baarmoederhals -
   Ostium uteri
7. Baarmoeder lichaam -
   Corpus baarmoeder
8. Baarmoedervernauwing -
   Landengte baarmoeder
9. Schede - vagina
10. Baarmoederhals - Baarmoederhals
11. Eierstok - Eierstok
12. Eileiders - Tuba baarmoeder

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

1. Baarmoeder - baarmoeder
2. Baarmoedertip - Fundus uteri
3. Baarmoederslijmvlies -
   Tunica mucosa
4. Baarmoederholte - Cavitas baarmoeder
5. Peritoneum dekking - Tunica serosa
6. Baarmoederhals - Ostium uteri
7. Baarmoeder lichaam - Corpus baarmoeder
8. Baarmoedervernauwing - Landengte baarmoeder
9. Schede - vagina
10. Symphysis pubica -
    Symphysis pubica
11. Urineblaas - Vesica urinaria
12. Rectum - Rectum

Is het schrapen van de baarmoeder poliklinisch mogelijk?

Het schrapen van de baarmoeder is een kleine gynaecologische operatie die meestal maar ongeveer tien minuten duurt en ook binnen is plaatselijke verdoving of in algemene verdoving wordt uitgevoerd.

Het schrapen van de baarmoeder is meestal een poliklinische ingreep, wat betekent dat de patiënt na de operatie enkele uren op de afdeling blijft voor controle, maar meestal dezelfde dag naar huis kan.

Of een operatie poliklinisch kan worden uitgevoerd, is afhankelijk van de patiënt Leeftijd en de Comorbiditeit de patient.
Zijn zwaar Hart-en vaatziekten voorheen is de patiënt niet stabiel genoeg voor een poliklinische ingreep of vermoedt de behandelende arts er een verhoogd intraoperatief risicowordt een kort verblijf in het ziekenhuis aanbevolen.
Meestal blijven de patiënten voor een nacht in het ziekenhuis en de volgende dag naar huis. Een andere reden voor opname is de uitdrukkelijke wens van de patiënte als ze vreest dat ze het na de operatie niet alleen zal redden.

Eventuele complicaties zoals tijdens of na de operatie hevig bloeden toelating is ook vereist. Het is belangrijk op te merken dat u op zoek bent naar een algemene verdoving Je mag de komende 24 uur niet zelfstandig rijden en dat je na het schrapen van de baarmoeder de komende dagen voor jezelf zorgt, niet sport en je openstelt Waarschuwingssymptomen zoals koorts, hevige pijn, hevig bloeden of etterende afscheiding en raadpleeg zo snel mogelijk een arts als een van de bovenstaande symptomen optreedt.