Kindergeneeskunde

Groeipijn in de knie

Definitie - Wat is groeipijn in de knie?

Groeipijn in de knie is pijn die vooral 's nachts optreedt. Vaak worden de getroffenen gewekt door de pijn.
De groeipijnen zijn meestal bilateraal en stralen vaak uit naar de dijen. Aangezien er geen test is die kan worden gebruikt om groeipijn in de knie vast te stellen, is het een diagnose van uitsluiting. Als er pijn in de knie is, worden andere mogelijke ziekten eerst uitgesloten. Als er niets wordt gevonden, is het meestal groeipijn.

Oorzaken van de groeipijnen

De exacte oorzaken van de groeipijnen in de knie zijn nog niet opgehelderd.

Er zijn echter veel aannames die voornamelijk gebaseerd zijn op het feit dat de verschillende weefsels in het been niet allemaal gelijkmatig groeien. In plaats daarvan groeiden de botten soms sneller, soms de spieren en soms de ligamenten. Hierdoor verandert de krachtoverbrenging in de knie keer op keer en worden verschillende structuren zwaarder belast. Na een groeispurt moeten deze structuren eerst wennen aan hun onbekende nieuwe stress. Dit is het moment waarop de meest voorkomende groeipijnen optreden.

Bovendien kan de ongelijke groei tijdelijk leiden tot misstanden in de knie. Overbeweging kan ook optreden wanneer ligamenten en pezen sneller groeien dan de botten.

Meer informatie vindt u op: Acute kniepijn - wat zit erachter?

Bijkomende symptomen

Groeipijn aan de knie wordt gekenmerkt door pijn die optreedt zonder een ontstekingscomponent en dus zonder zwelling, roodheid en oververhitting van het aangetaste kniegewricht. Meestal worden beide knieën aangetast door de pijn. Deze stralen meestal uit in de dijspieren. Tegelijkertijd kunnen groeipijnen in andere gewrichten optreden. Dit treft meestal de benen, d.w.z. de voet- en heupgewrichten. Maar ook groeipijn in de armen kan voorkomen. Naast pijn in de extremiteiten ervaren veel kinderen ook buikpijn en hoofdpijn. Hoe de pijn precies gerelateerd is, is niet duidelijk, maar men vermoedt een psychologische component van de ziekte.

Slaapgebrek kan het gevolg zijn van 's nachts wakker worden van pijn. Dit uit zich in verhoogde slaperigheid overdag, hoofdpijn, verminderd concentratievermogen op school en verminderde prestaties. Slaapstoornissen kunnen ook optreden als het getroffen kind leert dat het vaak met pijn wakker wordt.

Omdat de pijn niet gepaard gaat met inspanning en beweging, maar eerder in rust optreedt, worden de sportieve activiteiten van het kind meestal niet beïnvloed. Schoolsporten of sporten in een club en dagelijkse fysieke activiteiten kunnen meestal zonder problemen worden voortgezet.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in:

Groeispurt
Groeipijn in de voet

Duur van de groeipijnen in de knie

Groeipijn in de knie treedt meestal 's nachts op en duurt enkele minuten tot uren. Na pijnmedicatie kunnen ze meestal binnen 30 minuten verbeteren, zodat het getroffen kind weer kan slapen. 'S Ochtends zal de pijn meestal verdwijnen.

Tijdens individuele groeispurten kunnen deze pijnen vaker voorkomen. Deze fasen duren meestal een paar weken. Over het algemeen kunnen de groeipijnen in de knie optreden tijdens de groei van het getroffen kind. Ze verdwijnen meestal als het kind volgroeid is. Voor meisjes is dit meestal het geval rond de leeftijd van 16 jaar, voor jongens kan dit doorgaan tot ze 18 of 20 zijn.

Ziekten moeten worden uitgesloten

Schlatter-ziekte

De ziekte van Schlatter of Osgood De ziekte van Schlatter is een ziekte die irritatie van de knie veroorzaakt. Deze irritatie ontstaat precies daar waar de patellapees (pees van de knieschijf) aan het scheenbeen is bevestigd. De ziekte komt vooral voor bij actieve adolescenten, waardoor het zeer waarschijnlijk is dat de symptomen worden veroorzaakt door een overbelasting van de knieschijfpees.

Het vaker voorkomen van de ziekte van Schlatter kan ook worden waargenomen tijdens sterke groeispurten tijdens de puberteit. Hoewel de pijn meestal in één knie begint, wordt de andere knie meestal na verloop van tijd aangetast.

De irritatie van de pees kan er ook voor zorgen dat kleine stukjes bot loskomen van de kop van het scheenbeen. Deze worden dan niet meer van voedingsstoffen voorzien en gaan na verloop van tijd dood. Als de ziekte wordt ontdekt voordat er grote botdefecten ontstaan, is de prognose goed. Als therapie is een sportonderbreking in de regel voldoende. De kleine stukjes bot die loskomen van het scheenbeen kunnen ook in de patellapees terechtkomen en daar keer op keer voor problemen zorgen. In dit geval moeten deze kleine benige gebieden operatief worden verwijderd.

De diagnose van de ziekte van Schlatter kan meestal worden gesteld op basis van de typische symptomen. Om de benige situatie te kunnen beoordelen, is een röntgenfoto of een MRI echter vaak nuttig.

Lees ook:

Kniegewrichtsziekte
Osgood-Schlatter-ziekte

De ziekte van Sinding-Larsen

De ziekte van Sinding-Larsen, of beter gezegd de ziekte van Sinding-Larsen-Johansson, lijkt op de ziekte van Schlatter, als gevolg van overbelasting van de knie. Dit leidt tot irritatie waar de patellapees aan de knieschijf hecht.Net als bij de ziekte van Schlatter, kunnen de irritatie- en ontstekingsreacties kleine stukjes bot losmaken van de knieschijf, die vervolgens afsterven. Dit proces wordt Ostenekroses genoemd (osteo = bot, necrose = afsterven van weefsel).

De ziekte van Sinding-Larsen wordt meestal alleen gediagnosticeerd op basis van de klinische symptomen. Er kan ook een echo van de knie worden gemaakt. De peesstructuur van de patellapees kan daar bijzonder goed worden beoordeeld. Röntgenfoto's en MRI's worden ook gebruikt om de botten en het omliggende weefsel te beoordelen.

Net als bij de ziekte van Schlatter kunnen kleine stukjes bot vast komen te zitten in de patellapees, die permanent ongemak veroorzaken en daarom operatief moeten worden verwijderd. Anders zijn adequate therapie met pijnstillers en afkoeling van de knie de voorkeursmaatregelen. Om blijvend van de symptomen af te komen en een terugval te voorkomen, kan een sportonderbreking nodig zijn, die een kwart tot een heel jaar duurt.

Meer informatie vind je hier: De ziekte van Sinding-Larsen

Osteochondrose dissecans

Bij osteochondrose dissecans wordt een klein deel van het kraakbeen plus / min het bot in het gewricht los. Dit stukje kraakbeen zit dan als een vrije gewrichtsmuis in het gewricht.

De oorzaak van deze ziekte zijn waarschijnlijk kleine zogenaamde microtrauma's die bijvoorbeeld voorkomen bij sporten met hoge belasting van de knie. Door het kleine trauma wordt het kraakbeen niet voldoende van voedingsstoffen voorzien en sterft het af. Dit proces verloopt in drie fasen: Ten eerste begint het met de zogenaamde Slaapfase, waarin het kraakbeen en eventueel het onderliggende bot onvoldoende wordt aangevoerd. In de tweede fase ontstaat een licht beschadigde kraakbeenlaag, die begint met de eerste onthechtingsprocessen van de rest van het bot. In de derde fase is het fragment losgeraakt en vormt het een vrij gewrichtslichaam.

De therapie van osteochondrosis dissecans wordt fel bediscussieerd en hangt af van de leeftijd en de ernst van de ziekte. De methoden variëren van conservatieve behandeling zonder high-impact sporten (sporten met hoge belasting van de gewrichten) en pijnstillers en fysiotherapie, tot fixatie van het nog niet volledig losgemaakte botgebied, tot het verwijderen van de vrije gewrichtsmuis. Bij volwassenen kan ook worden overwogen om op de plaats van het losgemaakte botstuk een goed doorbloed bot uit de bekkenkam te implanteren, aangezien het zwaarbelaste gewrichtsoppervlak weer egaler is en er minder gevolgschade zoals artrose is.

Zie voor meer informatie: Osteochondrose dissecans

De ziekte van König is een bijzondere vorm van osteochondrose dissecans die bij kinderen voorkomt. Voordat de groei voorbij is, zijn de botten nog niet volledig gesloten, maar hebben ze veel kraakbeenachtige delen die een groot groeipotentieel met zich meebrengen. Tegelijkertijd leidt dit tot een verminderde sterkte van de botten voordat de groei is voltooid. Osteochondrosis dissecans, waarbij kleine stukjes kraakbeen en bot loskomen van het gewrichtsoppervlak, kunnen daardoor gemakkelijk ontstaan. Bij de ziekte van König wordt het gewrichtsoppervlak van het dijbeen in de knie aangetast.

Juveniele artritis

Juveniele artritis is een reumatologische aandoening die voorkomt bij kinderen en adolescenten. Daarbij valt het lichaam zijn eigen gewrichten aan om tot nu toe onbekende redenen, waardoor chronische ontstekingen optreden in de aangetaste gewrichten.
De typische symptomen zijn pijn, evenals oververhitting en zwelling van het aangetaste gewricht. Er kan ook een effusie in het gewricht zijn. Om de diagnose juveniele artritis te kunnen stellen, moet de ziekte langer dan 6 weken hebben geduurd en voorkomen bij personen onder de 16 jaar. De therapie bestaat uit gedoseerde lichaamsbeweging en fysiotherapie, evenals het toedienen van pijnstillers en ontstekingsremmers.

Lees meer bij: Juveniele artritis

Reactieve artritis

Reactieve artritis is een ontsteking van de gewrichten die optreedt na een bacteriële infectie. Meestal bevindt de bacteriële infectie zich in het maagdarmkanaal, de luchtwegen, de longen en de urinewegen.
Reactieve artritis treft meestal een enkel gewricht op de benen, vaak is het het kniegewricht. Kenmerkend is de uitdrukking aan slechts één kant. De behandeling van reactieve artritis bestaat uit fysiotherapie, pijnstillers en ontstekingsremmende middelen.

Meer hierover: Reactieve artritis

Purulente artritis

Purulente artritis treedt op wanneer een bacteriële infectie optreedt in het gewricht zelf.
De ziekteverwekkers kunnen via de bloedbaan in het gewricht komen of vanuit aangrenzende structuren zoals spieren in het gewricht migreren. Purulente artritis is ook mogelijk na een operatie aan gewrichten, omdat hierdoor bacteriën van buitenaf in het gewricht kunnen komen. Meestal is er pijn, zwelling, roodheid en functionele beperkingen in het gewricht. Koorts is ook een mogelijk symptoom. De behandeling bestaat uit het geven van antibiotica.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Pijn in de knie

Uitstralende heupaandoeningen zoals M. Perthes

De ziekte van Perthes is een aandoening van het heupgewricht waarbij, om nog niet bekende redenen, botweefsel op de heupkop sterft. Vermoedelijk is een verminderde bloedtoevoer naar de heupkop of een hormonale onbalans de oorzaak van de botnecrose. In de regel treedt eenzijdige heuppijn op bij de ziekte.

De ziekte van Perthes wordt gediagnosticeerd met een röntgenfoto. Echografie van de heup laat al een effusie in het heupgewricht zien, wat het vermoeden van M. Perthes bevestigt. Afhankelijk van de progressie van de ziekte kunnen fysiotherapie en orthesen voldoende behandeling zijn; in gevorderde stadia is meestal een operatie nodig. Omdat de heupen en knieën een functionele eenheid vormen tijdens het lopen, zijn veel heupaandoeningen zoals M. Perthes bij kinderen aanvankelijk merkbaar als gevolg van kniepijn.

Aanvullende informatie hier: Ziekte van Perthes

diagnose

De diagnose van groeipijnen bestaat voornamelijk uit het uitsluiten van andere ziekten. Een duidelijke diagnose van groeipijn in de knie kan niet worden bereikt door middel van tests.

In plaats daarvan moeten ziekten zoals blessures en infecties van de knie worden uitgesloten. Gewrichtsontsteking en artritis kunnen meestal worden uitgesloten met bloedonderzoek. Botlaesies of tumoren worden zichtbaar op het röntgenbeeld. Verwondingen aan meniscus, ligamenten of spieren kunnen vaak worden uitgesloten met een goede medische geschiedenis (ondervraging van de betrokkene door de arts). Als er nog steeds een vermoeden bestaat, kan MRI-beeldvorming duidelijkheid bieden.

behandeling

De behandeling van groeipijnen is slechts symptomatisch. Omdat een exacte oorzaak van de ziekte nog niet is ontdekt, kan er geen causale therapie worden uitgevoerd. Bovendien zijn de groeipijnen ongevaarlijk en hebben ze een goede prognose, waardoor symptomatische therapie veel verstandiger is.

Therapie bij groeipijn in de knie bestaat daarom primair uit een adequate toediening van pijnstillers zoals ibuprofen of paracetamol. Er moet voor worden gezorgd dat de dosis wordt aangepast aan het lichaamsgewicht van het kind. Overmatige doses kunnen de nieren en / of lever beschadigen. Bovendien mogen de pijnstillers maximaal tien dagen per maand worden ingenomen. Anders kunnen bijvoorbeeld met medicijnen samenhangende hoofdpijn optreden.

Omdat de groeipijnen in de knie vaak gepaard gaan met gespannen spieren, helpt het vaak om de knie te verwarmen. Sommige kinderen hebben echter ook baat bij het afkoelen van hun knieën. In dit geval kan ook een verkoelende en pijnstillende zalf zoals Voltaren of Docsalbe op de knie worden aangebracht.

Het belangrijkste onderdeel van het behandelen van de groeipijn van de knie is echter het goed beheersen van de aandoening. Het is daarom essentieel dat ouders en kinderen worden geïnformeerd over de onschadelijkheid van groeipijnen. Hoewel de pijn niet duidt op een ernstige medische aandoening, moet deze door ouders en artsen serieus worden genomen. Op deze manier kan het kind meestal beter omgaan met de symptomen.

Prognose van de groeipijnen in de knie

De prognose voor groeipijnen is buitengewoon goed. Bij dit soort pijn is er geen fysieke schade, dus de ziekte veroorzaakt geen gevolgschade.
In de regel eindigen de groeipijnen met het einde van de groeifase, dus het einde van de puberteit.

Om te voorkomen dat de pijn chronisch wordt, is het belangrijk om voor een adequate therapie te zorgen en dat de symptomen van het kind serieus worden genomen tijdens de pijnfasen. Op deze manier kunt u ervoor zorgen dat het kind de groeipijnen mentaal goed verwerkt en dat er geen nevenklachten ontstaan.