Tussenwervelschijf

Synoniemen

Medisch: Tussenwervelschijf
Engels: discogeen

Tussenwervelschijf, tussenwervelschijven

anatomie

De Band sluitringen (lat. Disci tussenwervelschijven) vormen de flexibele Verbinding tussen alle wervelswaarmee ze stevig zijn versmolten. Een uitzondering is de scharnierende verbinding tussen de schedel en de eerste halswervel (Atlas), evenals de eerste en tweede halswervels (AsOver het algemeen wordt het bij mensen aangetroffen 23 tussenwervelschijvendie ongeveer een kwart van de totale lengte van de wervelkolom uitmaken.

Elke tussenwervelschijf kan erin worden gestoken twee componenten organiseren. Een interne gelatineuze kern, de Tussenwervelschijf (gewoonlijk eenvoudigweg "kern" genoemd) en een buitenste ring van vezels eromheen (Annulus fibrosus​Deze laatste bestaat uit fibreus kraakbeenweefsel met een hoog gehalte aan collageen, waardoor het een stevige, drukvaste en grove consistentie heeft. Bij nader inzien is te zien dat het is opgesteld uit cirkelvormig opgestelde lamellen. De buitenste stralen stralen uit in de afdekplaten van de benige wervellichamen, terwijl de binnenste lamellen op hun beurt gedeeltelijk uitstralen in de gelatineuze kern van de tussenwervelschijf, zodat de overgang tussen de ferrule en de nucleus nogal wazig is.

De Gelatineuze kern Net als het fibreuze kraakbeen eromheen, bevat het maar een paar cellen. In plaats van collageen bestaat het echter voornamelijk uit suikers met lange ketens, de zogenaamde glycosaminoglycanen. Deze kenmerken zich door een hoog waterbindend vermogen, zodat de gelatineuze kern van tot 85% water bestaat. Hierdoor ontstaat een zwellende druk in de tussenwervelschijf, waardoor de buitenste vezelring onder spanning komt te staan. Alleen de interactie van de twee componenten geeft de tussenwervelschijven hun karakteristieke eigenschappen, waardoor ze onmisbaar zijn voor het goed functioneren van onze wervelkolom.

In het dagelijks leven wordt deze constructie onderworpen aan constante stresstests in de vorm van bewegingen en schokken, die echter door de hierboven beschreven constructie effectief kunnen worden opgevangen en overgebracht op de wervelbeenderen. Afgezien hiervan moeten de tussenwervelschijven natuurlijk ook ononderbroken zijn Draag lichaamsgewicht​Deze belasting neemt natuurlijk toe in de richting van het stuitbeen bij het staan ​​en zitten. Om deze reden nemen zowel de wervellichamen als de tussenwervelschijven vanaf de nek naar beneden gestaag in diameter toe. Toch zijn ze op afstand te vinden de meeste hernia en andere spinale aandoeningen op het gebied van Lumbale wervelkolom.

Illustratie van een tussenwervelschijf

1. Tussenwervelschijf
   (Tussenwervelschijf) -
   Discus inter vertebralis
2. Gelatineuze kern -
   Tussenwervelschijf
3. Vezelring -
   Annulus fibrosus
4. Spinale zenuw -
   Spinale zenuw
5. Ruggengraat - Medula spinalis
6. Spinous proces -
   Doornig proces
7. Omgedraaid proces -
   Omgedraaid proces
8. Bovengewrichtsproces -
   Superieur gewrichtsproces
9. Tussenwervelgat -
   Tussenwervel foramen
10. Wervellichamen -
    Corpus wervels
11. Voorste longitudinale ligament -
    Longitudinaal voorste ligament

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Functie van de tussenwervelschijven

De tussenwervelschijf werkt als een schokdemper door de elastische gelatineuze kern. Het dempt schokken elastisch.

Bovendien kan het door zijn elastische eigenschappen vervormen tijdens het bewegen. Dit is de basisvoorwaarde voor de beweeglijkheid van de wervelkolom.

Ziekten van de tussenwervelschijf

In de loop van het leven verslijt de tussenwervelschijf. De vezelring zal barsten.
Door de zweldruk van de gelatineuze kern kan deze ontsnappen. Het gevolg is er een schijfverzakking​Een hernia hoeft niet per se tot ongemak te leiden. Alleen als de hernia het ruggenmerg of de zenuwen kan aantasten chronische rugpijnZintuiglijke stoornissen of verlamming treden op.
Gedetailleerde informatie over dit onderwerp vindt u op:

• schijfverzakking
• chronische rugpijn
• Lumbale wervelkolom syndroom
• Cervicale wervelkolom syndroom

Een voorbereidende fase van de hernia is Uitsteeksel van de schijf (Protusio = Uitsteeksel).
De vezelring wijkt door zijn slijtage en bult op het zwakste punt door de zweldruk van de geleiachtige kern. De vezelige ring is echter nog intact, de gelatineuze kern is nog niet tevoorschijn gekomen.
Bijna alle mensen hebben er een op oudere leeftijd Uitsteeksel van de schijf Aan. Daarom moet uitpuilen worden beschouwd als een normaal slijtageproces. Een uitsteeksel kan ook duiden op een dreigende hernia.

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Uitsteeksel van de schijf

Naast het verwijderen van de tussenwervelschijf, a Tussenwervelschijfprothese geïmplanteerd. Het valt nog te bezien hoe belangrijk de tussenwervelschijfprothese in de toekomst zal zijn.

Ontsteking van de tussenwervelschijf

Ontsteking van de tussenwervelschijven is een zeer zelden voorkomende ziekte. In technische terminologie wordt het "Discitis"aangewezen. Bovendien treedt vaak tegelijkertijd een ontsteking van het wervellichaam op. In dit geval is er sprake van spondylodiscitis. De oorzaken van spondylodiscitis zijn divers. In de meeste gevallen wordt het echter veroorzaakt door een bacteriële infectie, meer zelden door een virus of schimmel.
De ziekteverwekkers komen meestal in het gebied van de tussenwervelschijven terecht als onderdeel van een chirurgische ingreep of een injectie. In de meeste gevallen is het echter moeilijk om de ziekteverwekker te detecteren, dus de diagnose wordt bij voorkeur gesteld met behulp van beeldvormende methoden zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI) in combinatie met verhoogde ontstekingsniveaus in het bloed.

De ernst en het verloop van een ontsteking van de tussenwervelschijf verschillen doorgaans sterk van persoon tot persoon. Volledig symptoomvrije kuren evenals hevige pijn en algemene symptomen zoals koorts, vermoeidheid en koude rillingen zijn mogelijk. De meest gevreesde zijn neurologische symptomen en neuropathische pijn als gevolg van de verspreiding van de infectie naar de ruggenmergzenuwen of het ruggenmerg.
Stel je voor etterig abces in het wervelkanaal kan dit in het ergste geval leiden tot Symptomen van dwarslaesie leiden.

De Behandeling van spondylodiscitis en in het geval van een bacteriële infectie, bestaat pure discitis ook voornamelijk uit een infectie die is aangepast aan de ziekteverwekker Antibiotische therapie​Bovendien wordt een adequate medicamenteuze behandeling met ontstekingsremmende geneesmiddelen gegeven, afhankelijk van de pijn Pijnstillers begon.
Het is ook belangrijk om het aangetaste gebied van de wervelkolom enkele weken te bewaren immobiliseren​Hiervoor kan een korset of een orthese worden gebruikt.
Infecties in het gebied van de lumbale wervelkolom vereisen meestal bedrust, omdat immobilisatie hier nauwelijks mogelijk is. Als de ziekte niet op een andere manier onder controle kan worden gebracht, a chirurgische ingreep uitgevoerd waarbij het abces wordt verwijderd.

De voorspelling een schijfontsteking is totaal nogal slecht​De ziekte is slechts in enkele gevallen dodelijk. Permanente neurologische stoornissen, zoals stoornissen van gevoeligheid en motoriek, zijn niet ongewoon. Een terugval, d.w.z. het terugkeren van een ontsteking, komt voor bij ongeveer 7% van de patiënten.

Figuur: tussenwervelschijf uitstulping

Uitzicht van boven:

1. Tussenwervelschijf
   Gelatineuze kern
2. Annulus fibrosus
   Vezelring
3. schijfverzakking

Figuur hernia

Uitzicht van boven:

1. Tussenwervelschijf
   Gelatineuze kern
2. Annulus fibrosus
   Vezelring
3. schijfverzakking

Symptomen van schade aan de cervicale schijf

De meeste schade aan tussenwervelschijven blijft langdurig symptoomvrij of wordt zelfs nooit merkbaar. Dit merkt de patiënt pas als de buitenste vezelring zo versleten is dat de geleiachtige kern van de tussenwervelschijf uitpuilt en op neurale structuren drukt. De exacte symptomen die hier optreden, zijn voornamelijk afhankelijk van de hoogte van de wervelkolom waarbij de hernia optrad en hoe ernstig de zenuwwortel wordt aangetast door het uitsteeksel van de schijf. Doe jezelf dus maar Hernia-schijven van de cervicale wervelkolom (Cervicale wervelkolom) voornamelijk door Ongemak in het arm- en schoudergebied merkbaar. Het is belangrijk om te weten dat lichte zenuwbeschadiging alleen sensorische stoornissen zoals tintelingen en gevoelloosheid veroorzaakt, terwijl hogere beschadiging leidt tot spierzwakte.

Wat de cervicale wervelkolom betreft, komen hernia het meest voor tussen de 5e en 6e en de 6e en 7e halswervels.

De spinale zenuwen die op dit niveau tevoorschijn komen, voeden de duim en de onderarm aan de duimzijde, evenals de wijs-, middel- en ringvinger en delen van de handpalm en handrug.Als er sensorische stoornissen optreden in deze regio's, duidt dit op een hernia in dat deel van de wervelkolom. Spierzwakte bij een ernstige hernia kunnen verschillende spieren aantasten, zoals de spier van de triceps brachii.

Symptomen van schade aan de lumbale schijf

Bij een hernia in de lumbale wervelkolom geldt ook het volgende: de meeste beschadigingen aan de tussenwervelschijven geven geen klachten en worden daarom alleen als incidentele bevinding of helemaal niet gediagnosticeerd. Dienovereenkomstig ernstige beschadiging van de tussenwervelschijf leidt echter onvermijdelijk tot het feit dat de buitenste vezelige ring niet langer in staat is om de geleiachtige kern te stabiliseren tegen de spanning waaraan de ruggengraat wordt blootgesteld. De kerngelei puilt dan uit en oefent druk uit op de aangrenzende spinale zenuwen of zelfs het ruggenmerg zelf. Als dit het geval is, treden specifieke symptomen op, afhankelijk van de hoogte van de hernia in de wervelkolom of afhankelijk van welke spinale zenuw is beschadigd.

Is het mogelijk om een ​​hernia te hebben zonder pijn? Hierover leest u meer onder: Is er een hernia zonder pijn?

De spinale zenuwen, die ter hoogte van de lumbale wervelkolom loskomen, zijn voornamelijk verantwoordelijk voor de motorische en gevoelige toevoer van de benen. Lichte hernia op dit niveau van de wervelkolom veroorzaken aanvankelijk sensorische stoornissen zoals tintelingen of gevoelloosheid, vooral aan de voor- en zijbenen. Hogere hernia-schijven leiden ook tot aantasting van de motorische zenuwvezels die dieper in het zenuwkoord liggen, zodat nu ook een zwakte van de beenspieren optreedt.

Verreweg het grootste aantal hernia's komt voor tussen de 4e en 5e lendenwervel (hernia L4 / L5) en tussen de 5e lumbale en 1e stuitbeenwervel (hernia L5 / S1). Naast de huid van het zijbeen leveren de hier vertakte spinale zenuwen onder meer de quadriceps femoris-spier, de grote dijbeenspier. Een navenant ernstige hernia kan leiden tot problemen bij het lopen en tot een verzwakking van de patellapeesreflex. Naast andere zenuwen zijn dezelfde spinale zenuwen ook betrokken bij de vorming van de heupzenuw (de heupzenuw). Een pijnlijke aandoening die wordt veroorzaakt door irritatie van de heupzenuw wordt ischias genoemd.

Lees hier meer over onder: Symptomen van een hernia van de lumbale wervelkolom

Operatie voor een hernia

Net als andere weefsels in het lichaam zijn de tussenwervelschijven onderhevig aan een constant proces van slijtage. Deze langdurige schade kan leiden tot een verplaatsing van de gelatineuze kern van de tussenwervelschijf. Mocht het buitenste vezelring de tussenwervelschijf scheurkan dit in één doen schijfverzakking resultaat. Als de vezelring nog intact is, zodat de tussenwervelschijf in zijn geheel uitpuilt in het wervelkanaal, wordt dit een uitsteeksel genoemd, een onvolledige hernia. Beide zijn vaak symptoomvrij, maar kunnen ook ernstige pijn en zenuwstoornissen veroorzaken.

Volgens recente studies is het aantal schijfbewerkingen tussen 2005 en 2010 verdubbeld. Toch kan het uiteindelijk 90% hernia conservatief, vooral door middel van een effectieve Pijntherapie en fysiotherapie, behandeld worden. Chirurgische ingreep is echter absoluut noodzakelijk als er ernstige symptomen optreden, zogenaamde "rode vlaggen". Het is de moeite waard hier te weten dat spierzwakte of verlamming alleen optreedt als gevolg van ernstige zenuwbeschadiging tijdens Zintuiglijke stoornissen nu al voor lichte zenuwbeschadiging optreden.
Om deze reden is de "rode vlaggen"van de hernia, vooral toenemend of plotseling begin Spierverlamming, evenals verlamming van de blaas en rectale spieren, wat kan leiden tot permanente ontlasting en urine-incontinentie.

Ook de zogenaamde Cauda Equina-syndroom vertegenwoordigt een serieuze waarschuwingsbord Dit resulteert in een compressie van de zenuwkoorden van de cauda equina, de verlenging van het ruggenmerg in het onderste deel van het wervelkanaal. Schade aan deze zenuwkoorden resulteert voornamelijk in sensorische stoornissen en spierzwakte in de benen.

Risico's van schijfoperaties

Hoewel ernstige complicaties en bijwerkingen bij operaties aan de tussenwervelschijf over het algemeen zeldzaam zijn, moet worden opgemerkt dat de ingrepen altijd bepaalde risico's met zich meebrengen. Aangezien deze mogelijk ernstig kunnen zijn vanwege de ruimtelijke nabijheid van de tussenwervelschijf en zenuwen of het ruggenmerg, moet de noodzaak van een chirurgische ingreep vooraf zorgvuldig worden overwogen.

Een van de meest voorkomend De complicaties die optreden en helaas moeilijk te voorkomen zijn Littekens in het operatiegebied, wat kan leiden tot beknelling van de zenuwwortel of de buitenhuid van het ruggenmerg (Dura mater) en bijbehorende klachten veroorzaken. Bovendien kan het ook een directe zijn als onderdeel van de operatie Letsel aan de dura mater komen. Als gevolg hiervan ontsnapt vloeistof via dit ruggenmerg. Dit wordt binnen enkele uren volledig gereproduceerd, maar na de operatie kunnen ernstige hoofdpijn en / of misselijkheid optreden.
Deze complicatie treedt ruwweg op 1 tot 2% alle schijfbewerkingen.

Afgezien daarvan is in zeer zeldzame gevallen een infectie optreden. Gemakkelijk Pijn direct na de operatie zijn echter te verwachten en mogen daarom niet worden overschat. Ze kunnen meestal goed worden behandeld door gewone pijnstillers te nemen.

Ook het vermelden waard is de Herhalingspercentage bij tussenwervelschijfoperaties, d.w.z. hoeveel patiënten ondanks de operatie opnieuw door hernia worden getroffen. Momenteel is dit tussen ongeveer 5 - 10%​Een terugval treedt meestal op in de eerste drie maanden, maar kan pas na enkele jaren merkbaar worden. Als er daadwerkelijk een andere hernia is, wordt een nieuwe operatie aanbevolen.

Duur van de tussenwervelschijfoperatie

Een schijfoperatie duurt lang afhankelijk van de gebruikte Chirurgische techniek​Net als bij chirurgische ingrepen in andere delen van het lichaam, nemen minimaal invasieve procedures meer tijd in beslag dan open chirurgische methoden. Afgezien daarvan, speel ook omvang van de hernia en de anatomische omstandigheden van de patiënt.

Over het algemeen zou de duur van de operatie in de meeste gevallen echter moeten zijn 30 tot 60 minuten kan verwacht worden. Direct na de ingreep blijft de patiënt enkele uren onder observatie totdat de verdoving volledig is uitgewerkt en acute complicaties zijn uitgesloten.

Ziekteduur na de tussenwervelschijfoperatie

Meestal doen de meeste patiënten dat al twee tot drie dagen na de operatie is het mogelijk om uw dagelijkse activiteiten na te streven. Houd er echter rekening mee dat u de eerste dagen niet te lange afstanden moet lopen. De duur van het dagelijks rennen van de vers geopereerde persoon moet bewust langzaam worden verlengd. Tot een maand na de operatie moet de patiënt ook noch autorijden, noch sporten vlotter. Moet ook aan drie maanden na de operatie geen gewichten van meer dan 15 kg worden.

Hoe lang het daadwerkelijke ziekteverzuim na de operatie zal zijn, is moeilijk te voorspellen en hangt sterk af van het beloop van de ziekte na de operatie. Afhankelijk van het soort beroep kan het zijn dat de patiënt enkele maanden ziekteverlof moet opnemen. Patiënten die fysiek hard moeten werken, hebben aanzienlijk meer hersteltijd nodig dan kantoormedewerkers.

Ondanks deze vooruitzichten dienen bovenstaande voorzorgsmaatregelen in ieder geval serieus genomen te worden. Naleving hiervan vermindert de kans op een nieuwe hernia aanzienlijk en dus de noodzaak van een nieuwe operatie.

Chirurgische methoden van een hernia

Een chirurgische techniek die tot op de dag van vandaag zelden wordt gebruikt, is het inbrengen van een Tussenwervelschijfprothese nadat u uw eigen tussenwervelschijf heeft verwijderd.

De meest gebruikelijke methode is een zogenaamde microdiscectomie. Het chirurgische team krijgt toegang tot de tussenwervelschijf via een incisie enkele centimeters lang boven de wervelkolom. Het ontstane is onder röntgenbesturing Schijfweefsel hierop volgend verdamptzodat de samengedrukte zenuwwortel kan worden ontlast en de oorzaak van pijn kan worden weggenomen.

De procedure is grotendeels afgelopen algemene verdoving, zelden ook onder Regionale anesthesie uitgevoerd en is daarom volledig pijnloos. In gespecialiseerde centra kan deze chirurgische techniek ook poliklinisch worden uitgevoerd.

Naast deze chirurgische ingreep zijn er ook minimaal invasieve methoden zoals Percutane decompressie van laserschijven (PLDD). Deze worden steeds populairder omdat ze minder traumatisch zouden zijn vanwege het kleine operatiegebied. In termen van hun slagingspercentage zijn ze echter niet superieur aan microdiscectomie.

Lasertherapie

Naast open chirurgie zijn er ook tussenwervelschijfoperaties minimaal invasieve Chirurgische ingreep. Deze omvatten ook de zogenaamde "Percutane decompressie van laserschijven"(PLDD). Hun grootste voordeel is dat ze onder regionale anesthesie wordt zo uitgevoerd dat de patiënt in ieder geval algemene anesthesie wordt bespaard.

De indicaties voor een PLDD komen in principe overeen met die van andere chirurgische ingrepen voor de tussenwervelschijf. Dus de procedure is vooral in het geval van progressieve of plotselinge ernstige zenuwbeschadiging gebruikt, die zich voornamelijk uiten in spierzwakte van de benen en een functionele beperking van de urineblaas en het rectum.
De laserprocedure is echter niet geschikt voor elke patiënt en elk stadium van discopathie. Conservatieve maatregelen zijn meestal voldoende voor milde symptomen van de tussenwervelschijf, terwijl het voor hooggradige ziekten vaak moeilijk is om symptoomverbetering te bereiken door middel van PLDD.

Aan het begin van de procedure worden een punctiecanule en vervolgens een laservezel door de huid in de gelatineuze kern van de tussenwervelschijf ingebracht. Omdat dit bij open chirurgie niet gebeurt, moet de positionering radiologisch worden gecontroleerd, d.w.z. door middel van CT of röntgenfoto.
Door de energie van de laserstraal worden eiwitten gedenatureerd in het weefsel van de tussenwervelschijf en verdampt de vloeistof. Dit resulteert in een krimp van de tussenwervelschijf en uiteindelijk een ontlasting van de samengedrukte zenuwwortel. Achteraf zal alleen een klein puntvormig litteken zichtbaar zijn op het oppervlak. De procedure kan met recht als zeer zachtaardig worden omschreven en geniet daarom een ​​toenemende populariteit in de neurochirurgie.

Oefeningen voor schade aan de tussenwervelschijf

Om een ​​hernia of terugval na een hernia te voorkomen zijn verschillende maatregelen mogelijk. Het aanleren van een goede houding in het dagelijks leven en het regelmatig trainen van de romp- en rugspieren spelen hierbij een belangrijke rol. Voor deze training kunnen enerzijds speciale oefeningen thuis worden uitgevoerd of kunnen rugvriendelijke sporten worden beoefend. Tot de laatste behoren traditioneel sporten als fietsen, zwemmen en tafeltennis.

Wanneer gericht De rugspieren opbouwen De nadruk moet vooral worden gelegd op het versterken van de kleine, diepgewortelde spieren. Deze spiergroep, bekend als “autochtoon”, loopt van wervel tot wervel langs de gehele wervelkolom en is van enorm belang als het gaat om de stabiliteit van de wervelkolom. Omdat het voornamelijk reageert op snelle bewegingen, kan het worden getraind door bijvoorbeeld een asymmetrische beweging van de armen. Hiervoor moet een schouderbreedte-stand worden ingenomen in een licht gehurkte positie. De armen worden nu ongeveer 30 seconden snel heen en weer bewogen. Dit veroorzaakt een lichte rotatiebeweging in het bovenlichaam, waardoor de autochtone spieren worden geactiveerd. De oefening moet twee tot drie keer worden herhaald na een pauze van een minuut en moet dagelijks worden uitgevoerd. Het is echter belangrijk dat de Rug recht gehouden wordt!

Ondanks alle motivatie om de rugspieren te trainen, moet je met twee dingen rekening houden: de beste avondoefeningen zijn van weinig waarde als je overdag inactief blijft! Zelfs af en toe rekken, rekken en rondlopen op kantoor of traplopen is nuttig en verstandig. Ten tweede, naast het trainen van uw rug, mogen ze dat ook niet vergeten Buikspiertraining belangrijk is. Als tegenstander van de rugspieren is het erg belangrijk voor de stabiliteit van de wervelkolom. Als het ongetraind is ten opzichte van de rug, kantelt het bekken naar voren en ontstaat er een holle rug. Sit-ups met de benen geheven in een hoek van 90 graden of het afwisselend heffen van armen en benen in een viervoeterhouding zijn zeer rugvriendelijke oefeningen.

Joggen met een beschadigde schijf

Hardlooptraining geniet al enige tijd een toenemende populariteit en is inmiddels uitgegroeid tot een echte nationale sport. Voor veel atleten die al jaren joggen, is sport begrijpelijkerwijs een belangrijk onderdeel van hun dagelijks leven geworden. De gevolgen van een tussenwervelschijfbeschadiging kunnen voor hardlopers des te ernstiger zijn. Maar allereerst: joggen is in principe nog mogelijk met beschadiging van de tussenwervelschijven mogelijk​Opgemerkt moet echter worden dat hardlooptraining stressvol kan zijn voor de gewrichten en de wervelkolom, ondanks alle voordelen voor de bloedsomloop. Vooral bij het hardlopen op harde oppervlakken wordt de wervelkolom bij elke stap aan trillingen blootgesteld, wat kan leiden tot verdere schade aan de tussenwervelschijven. Als je niet wilt stoppen met hardlopen, moet je daarom een ​​paar maatregelen nemen om een ​​hernia te voorkomen.

Allereerst moeten routes worden gekozen die over onverharde of onverharde wegen leiden. Vooral Bospaden zijn bijzonder zacht en daarom geschikt voor hardlopen. Naast het zou moeten Schoenen gedragen worden, wat de onvermijdelijke invloeden op de tussenwervelschijven zo goed mogelijk opvangt.

Last but not least moet ook worden gezegd dat als de tussenwervelschijven beschadigd zijn, alleen rennen niet voldoende is om de rugspieren adequaat te trainen. Naast hardlopen moet je altijd oefeningen doen vanaf Romp- en rugspieren staan ​​in het trainingsplan. Uw huisarts of een andere behandelende arts dient zeker meer gedetailleerde informatie en advies over dit onderwerp te krijgen. Bij twijfel is hij het die uw symptomen en de omvang van uw tussenwervelschijfaandoening het beste kent en de risico's kan inschatten.

Kan de tussenwervelschijf worden herbouwd?

Het weefsel van onze tussenwervelschijven bestaat uit een speciale vorm van kraakbeenweefsel, het vezelkraakbeen. Naast de tussenwervelschijven zijn er ook de mensiks en de gearticuleerde verbinding tussen de twee schaambeenderen (Schaamhaar symphysa) uit dit weefsel. Net als bij andere vormen van kraakbeen, bestaat het grootste deel van het vezelige kraakbeen uit een georganiseerd netwerk van collageenvezels die grote hoeveelheden water binden. Cellen daarentegen zijn hier nauwelijks te vinden, zoals typerend is voor kraakbeen. In feite bevat vezelkraakbeen zelfs nog minder kraakbeencellen dan de andere soorten kraakbeen. Deze zijn in staat om bij matige belasting de functionaliteit van het reeds bestaande vezelkraakbeen te behouden, kunnen kleine beschadigingen aan de tussenwervelschijven herstellen en kunnen ook tot op zekere hoogte reageren op chronische stress.

Ze kunnen echter ernstige schade toebrengen aan de structuur van de tussenwervelschijven als gevolg van permanent onjuiste belasting niet compenseren​Er wordt al een aantal jaren intensief onderzoek gedaan naar de mogelijkheid tot regeneratie van kraakbeen en inmiddels zijn er verschillende methoden, vooral voor gewrichtskraakbeen, die bedoeld zijn om het beschadigde kraakbeen te herstellen. Tot op heden heeft geen van deze behandelingsvormen echter bevredigende resultaten kunnen opleveren. Helaas is dit momenteel ook het geval voor het vezelkraakbeen van de tussenwervelschijven Conclusie dat eenmaal vernietigd kraakbeenweefsel niet opnieuw kan worden opgebouwd.

Tussenwervelschijf drukt op een zenuw

De Heupzenuw (Heupzenuw) is de langste en dikste zenuw in het menselijk lichaam.Net als bij de zenuwen van de bovenste ledematen, komt het echter niet alleen uit een segment van het ruggenmerg. In plaats daarvan komt het voort uit de zenuwplexus van de "sacrale plexus" en ontvangt zenuwvezels van segmenten L4 tot S3.
Hieruit kan worden geconcludeerd dat elke hernia die op de zenuwwortel van een spinale zenuw drukt en op dit niveau ontstaat, ischiaspijn (informeel "ischias", ook wel ischias genoemd). Meestal is de oorzaak een hernia ter hoogte van de onderste lumbale wervelkolom.

De symptomen die worden veroorzaakt door zenuwwortelirritatie van de heupzenuw zijn meestal zeer karakteristiek, zodat de oorzaak meestal gemakkelijk te diagnosticeren is. Dat is vooral typerend Pijn symptomen, dat in technische termen "ischias" wordt genoemd. Dit wordt gekenmerkt door pijn die wordt gevoeld als scheuren of trekken, die straalt van de billen naar de achterkant van het bovenbeen via het onderbeen en in de voet. Dit kan worden verergerd door niezen, hoesten of de buikpers, aangezien dit de druk in de buikholte verhoogt, waarbij de tussenwervelschijf ook op de zenuwwortel drukt. Bovendien kunnen in hetzelfde gebied abnormale gevoelens zoals tintelingen of gevoelloosheid optreden. Bij een uitgesproken hernia kunnen ook spierzwakte en verlamming van het been en urine-incontinentie optreden.

De diagnose en behandeling van hernia, die de heupzenuwen aantasten, is verder hetzelfde als voor andere hernia. Ook hier kan vaak een aanzienlijke vermindering van de symptomen worden bereikt door alleen een gezonde houding aan te houden, te bewegen en af ​​te vallen.

Tussenwervelschijf drukt op het ruggenmerg

Als de nucleus pulposus uitpuilt als onderdeel van een hernia, kan deze op verschillende neurale structuren van het wervelkanaal drukken. In veel gevallen heeft dit invloed op de zenuwwortels van de spinale zenuwen, die uit het ruggenmerg komen en via de tussenwervelgaten uit het wervelkanaal komen. In andere gevallen kan de tussenwervelschijf echter direct druk uitoefenen op het ruggenmerg.

De symptomen die hier optreden zijn in principe vergelijkbaar met die van wortelirritatie van de spinale zenuwen. In hun intensiteit overtreffen ze dit echter meestal. Zo kan de sterkste pijn in de armen en benen en Paresthesie zoals gevoelloosheid, temperatuurveranderingen of gevoelloosheid. Aan de andere kant ook Tekenen van verlamming of spasmen van de spieren zijn mogelijk. De functie van de sluitspieren van de blaas en het rectum kan ook worden aangetast, wat kan leiden tot fecale of urine-incontinentie. Potentiestoornissen kunnen ook het gevolg zijn van een aantasting van het ruggenmerg.

Elke hernia, die Incontinentie of verlamming met zich meebrengt, geeft er een aan medisch noodgeval die zo snel mogelijk moet worden behandeld, omdat permanente zenuwbeschadiging het gevolg kan zijn.

Koppelingstip

We hebben nog een linktip:
Op starker-ruecken.com vind je honderden posts over het onderwerp in de tussenwervelschijf blog Tussenwervelschijf.