Chirurgie Online

Postoperatieve intestinale atonie

definitie

Postoperatieve darmatonie is een verlamming van de darm die kan optreden na een operatie.

Postoperatieve darmatonie is een verlamming van de darm die optreedt na een operatie. In vereenvoudigde bewoordingen kan de darm worden gezien als een spierbuis die onder andere tot taak heeft het ingenomen voedsel te verteren en te transporteren. De darm heeft hiervoor een eigen zenuwstelsel, dat de spieren in de darm stimuleert om te spannen. Door de darmspieren regelmatig aan te spannen en te ontspannen, wordt het voedsel altijd een beetje verder geduwd. Bij postoperatieve intestinale atonie wordt het intestinale zenuwstelsel als gevolg van de operatie tijdelijk ontregeld en raken de darmspieren verlamd. Dit kan tot verschillende symptomen leiden, zoals buikpijn en misselijkheid.

Hoe lang de darm verlamd blijft, hangt af van het type en de duur van de operatie. Welk deel van de darm wordt aangetast, speelt ook een rol bij de duur van de verlamming. Bijvoorbeeld de Dikke darm meestal langer dan een verlamming van de Dunne darm. Postoperatieve darmatonie treedt niet alleen op na operaties aan de darm zelf, maar kan ook optreden na operaties aan de nieren, urineblaas of aan de geslachtsorganen van mannen en vrouwen.

oorzaak

Bij postoperatieve darmatonie is een operatie die tijdelijk leidt tot een storing van het darmzenuwstelsel de reden voor verlamming van de darmspieren. Hoe deze storing van het intestinale zenuwstelsel precies optreedt bij postoperatieve intestinale atonie, is nog niet definitief opgehelderd. Er wordt echter een ontsteking vermoed door bepaalde cellen in de darm, directe mechanische irritatie van de darm en andere factoren. Andere oorzaken van verlamming van de darmspieren zonder voorafgaande operatie zijn bijvoorbeeld circulatiestoornissen of aangeboren misvormingen van de darm.

Symptomen

Typische klachten die optreden bij postoperatieve darmatonie zijn constipatie en zelfs het vasthouden van ontlasting. Dit veroorzaakt buikpijn, een opgeblazen maag, misselijkheid en mogelijk zelfs braken. Bovendien hebben patiënten met postoperatieve darmatonie een verhoogd risico op infecties doordat ze langer in het ziekenhuis moeten blijven.

Als de postoperatieve intestinale atonie aanhoudt, kunnen complicaties optreden. Een complicatie van postoperatieve intestinale atonie is bijvoorbeeld volledige darmobstructie. De volledige darmobstructie veroorzaakt een enorme ontsteking in de darm met onvoldoende zuurstoftoevoer naar de darmwand, wat leidt tot hevige buikpijn. Als de darmwand door zuurstofgebrek vergaat, kan dit leiden tot bloedingen en bloed in de ontlasting. In het ergste geval komen darmbacteriën via de beschadigde darmwand de buikholte binnen, wat leidt tot peritonitis, die altijd levensbedreigend is.

Lees meer over dit onderwerp op: Dit zijn de tekenen van een darmobstructie

Diagnose

Of de patiënt postoperatieve intestinale atonie heeft, kan meestal worden bepaald aan de hand van een eenvoudige vraag aan de patiënt. De diagnose van postoperatieve intestinale atonie ligt voor de hand als de patiënt de typische symptomen heeft na een operatie, zoals buikpijn, Krukretentie en misselijkheid geeft aan. Het vermoeden van postoperatieve intestinale atonie kan worden bevestigd door palperen en luisteren naar de buik met behulp van een stethoscoop. Als de patiënt postoperatieve intestinale atonie heeft, is het zeer waarschijnlijk dat de patiënt pijn zal melden bij het palperen. Tijdens het luisteren kan de arts opmerken dat de typische geluiden die optreden wanneer de darm regelmatig wordt aangespannen en ontspannen, ontbreken. Bovendien kan postoperatieve intestinale atonie worden vermeden met behulp van een Röntgenoverzichtsbeeld van de buik en een Echografisch onderzoek van de buik kan worden geverifieerd.

behandeling

Bij postoperatieve intestinale atonie kunnen verschillende behandelingsmaatregelen worden overwogen. Het gemeenschappelijke doel van al deze maatregelen is om de normale controle over de darmspieren door het darmzenuwstelsel te herstellen. Postoperatieve intestinale atonie wordt meestal conservatief behandeld. Een belangrijke maatregel is de tijdelijke onthouding van voedsel, dat wil zeggen het volledig afzien van voedselinname totdat de darmfunctie weer genormaliseerd is. Dit om extra belasting van de darm en braken te voorkomen. Zodra de activiteit van de darm weer genormaliseerd is, kan een zorgvuldig dieet worden gestart.

Klysma's en warme, vochtige kompressen, die ook worden gebruikt bij postoperatieve intestinale atonie, stimuleren ook de functie van de darm. Verder spelen medicijnen een rol bij de behandeling van postoperatieve intestinale atonie. Er worden bijvoorbeeld medicijnen gebruikt uit de groep van zogenaamde parasympathomimetica. Parasympathomimetica stimuleren de activiteit van de darm. Een vertegenwoordiger van deze groep is de neostigmine. Andere geneesmiddelen zijn bijvoorbeeld metoclopramide, een zogenaamde dopaminereceptorantagonist, die de maaglediging versnelt. Ook worden laxeermiddelen, zogenaamde laxeermiddelen, gebruikt. Een chirurgische behandeling is meestal niet nodig. De complicaties van postoperatieve intestinale atonie, zoals volledige darmobstructie of peritonitis, zijn noodsituaties die onmiddellijke chirurgie vereisen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het onderwerp: Homeopathie na een operatie als begeleidende therapie

voorspelling

Er is geen verdere behandeling nodig als de darmfunctie eenmaal normaal is geworden na postoperatieve darmatonie. De normale darmfunctie is meestal na enkele uren tot enkele dagen volledig hersteld.

profylaxe

Hoe het optreden van postoperatieve intestinale atonie kan worden voorkomen, is nog niet volledig duidelijk. Het is echter bekend dat sommige factoren een positief effect hebben op het beloop van darmverlamming. Dit omvat bijvoorbeeld de grootte van de wond veroorzaakt door de operatie. Hoe kleiner dit is, hoe beter het verloop. Bovendien heeft een vroege, maar ook een adequate, bevordering van de mobiliteit van de patiënt effect Pijn therapie direct na de operatie, ook positief.