Hechtingsstoornis

invoering

Een hechtingsstoornis is een aandoening die meestal in de kindertijd voorkomt, met een pathologische (morbide) relatie tussen het getroffen kind en de verzorgers, meestal de ouders. Dit omvat verstoring van de gehechtheid en sociale interacties.
Vaak is er ongepast gedrag of gedrag dat niet past bij de situatie. Er wordt onderscheid gemaakt tussen reactieve hechtingsstoornis (geremde vorm) en hechtingsstoornis met ontremming (ongeremde vorm). De hechtingsstoornis komt meestal voor bij kinderen in de eerste vijf levensjaren. Maar volwassenen kunnen ook last hebben van hechtingsstoornissen, die qua symptomen verschillen van hechtingsstoornissen bij kinderen.

oorzaken

Er zijn veel oorzaken van hechtingsstoornis.
Dit zijn vaak oorzaken die binnen de eerste vijf levensjaren leiden tot een hechtingsstoornis.Afhankelijk van of het een geremde of ongeremde vorm van hechtingsstoornis is, staan ​​verschillende oorzaken op de voorgrond.

Bij een reactieve hechtingsstoornis, d.w.z. de geremde vorm, is de oorzaak vaak traumatisch. Fysiek misbruik of verwaarlozing kan leiden tot een hechtingsstoornis. Seksueel misbruik in de vroege kinderjaren is ook een mogelijke oorzaak. Als er sprake is van een chronische ernstige ziekte, die gepaard gaat met veel verblijf in medische instellingen en pijnlijke onderzoeken of ingrepen, kan dit ook leiden tot een hechtingsstoornis. Geboortetrauma of vroeggeboorte kunnen ook mogelijke oorzaken zijn.

Bij een hechtingsstoornis met ontremming ligt de focus echter op emotionele verwaarlozing en verwaarlozing. Bij deze kinderen is er vaak geen verzorger of slechts weinig contact met andere mensen, waardoor het niet mogelijk is om te leren omgaan met een stabiele band.

Lees ook het volgende gerelateerde artikel: Angst voor verlies bij kinderen.

Hechtingsstoornis na trauma

Trauma kan in veel gevallen de oorzaak zijn van een hechtingsstoornis. Er worden verschillende soorten trauma onderscheiden.
De meest voorkomende vorm is lichamelijk trauma, bijvoorbeeld door ernstig lichamelijk misbruik of seksueel misbruik. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich vaker een hechtingsstoornis van de geremde vorm.
In sommige gevallen kan vroeggeboorte of geboortetrauma leiden tot een hechtingsstoornis. Dit laatste wordt vaak geassocieerd met alcohol- of drugsmisbruik door de moeder.

Lees ook: Alcohol tijdens de zwangerschap

Hechtingsstoornis tussen moeder en kind

In sommige gevallen kan er ook een hechtingsstoornis optreden tussen een moeder en haar baby of kind. Er is een verstoorde relatie tussen de twee.
Dit is vaak te verklaren door een samenspel van meerdere factoren. Dit zijn bijvoorbeeld psychische problemen of stress bij de moeder. Een typisch doorslaggevend kenmerk is dat de moeder overweldigd wordt door de situatie, b.v. door scheiding van de vader van het kind of door ontevredenheid over zichzelf.

Een andere mogelijke oorzaak kan een lichamelijke of geestelijke ziekte bij het kind zijn. De baby of het kind wordt daarentegen vaak verwaarloosd vanwege de buitensporige eisen die aan de moeder worden gesteld of kan zelfs het geweld van de moeder ervaren.
Om de behandeling van een hechtingsstoornis tussen moeder en kind te kunnen starten, moeten de verschillende bestaande conflicten eerst zorgvuldig worden geanalyseerd om mogelijke triggers voor de hechtingsstoornis te identificeren. Zodra deze analyse is voltooid, moet een gezamenlijke, langdurige moeder-kindtherapie worden gezocht om de relatie tussen beide te herstellen.

Bijkomende symptomen

Een hechtingsstoornis heeft verschillende begeleidende symptomen, afhankelijk van het type hechtingsstoornis.
Wat ze allemaal gemeen hebben zijn de verstoorde relaties en contacten met mensen uit hun omgeving en nauwe contacten. Dit gaat vaak gepaard met tegenstrijdig of tegenstrijdig gedrag. Dit betekent dat enerzijds een ongepast buitensporig, vertrouwend gedrag kan worden waargenomen en anderzijds een afwijzend gedrag. Dit laatste wordt ook vaak geassocieerd met agressieve en boze bedoelingen.

Een reactieve hechtingsstoornis leidt ook tot grote angst en een vaak ongelukkige stemming. Dit maakt het moeilijker om toegang te krijgen tot de getroffen mensen en om openlijk met hen over hun emoties te kunnen praten.
Bovendien komt vaak zogenaamde apathie, d.w.z. onverschilligheid, voor. Bij een hechtingsstoornis met ontremming daarentegen is er vaak sprake van een verstoring van het hechtingsgedrag dat onafhankelijk is van de persoon. Dit betekent dat verhoogd hellingsgedrag zonder het aanhouden van een bepaalde afstand ook bij vreemden kan voorkomen.

Meer hierover: Gedragsproblemen bij kinderen

Wat kunnen tekenen zijn bij kinderen?

Bij kinderen vertonen hechtingsstoornissen overdreven voorzichtigheid en uitgesproken angst.
Bovendien zijn er duidelijke verstoringen te zien wanneer u bij mensen bent, inclusief andere kinderen. Incidentele agressie en uitbarstingen van woede kunnen ook voorkomen.
De kinderen tonen zich meestal als emotioneel instabiele persoonlijkheden, wat blijkt uit afwisselende of tegenstrijdige handelingen met sterke genegenheid en afkeer. Dit kan worden verklaard door het ontbreken van een constante referentiepersoon. Deze signalen zijn niet situationeel bij kinderen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Persoonlijkheidsstoornissen

Hechtingsstoornissen met ontremming

Een hechtingsstoornis met ontremming is een verstoorde verandering in sociale interacties zonder dat bepaalde eigen barrières worden waargenomen.
Een belangrijk symptoom is niet-specifiek gehechtheidsgedrag met buitensporige vriendelijkheid. Vaak worden hiermee ook mensen uit de omgeving bedoeld die anders onbelangrijk zijn voor de betreffende persoon. Er is een zeer sterke behoefte aan aandacht. Wie hiernaar op zoek is en wie gevonden kan worden, speelt een ondergeschikte rol. Als de getroffenen verdrietig zijn, zoeken ze vaak troost bij mensen met wie ze anders niet vertrouwd zijn. Dit wordt geïllustreerd door de term "ontremming".
Interne barrières die meestal aanwezig zijn en die verhinderen dat je willekeurig vreemden benadert, worden ontmanteld en de persoon wordt als het ware ontremd. Soms wordt echter geen troost gezocht.

Bij een dergelijke hechtingsstoornis liggen de oorzaken vaak in ernstige verwaarlozing van kinderen. Er is geen sprake van een constante sociale band met een verzorger, waardoor de kans op het krijgen van de gewenste aandacht sterk wordt verkleind.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Hospitalisme

Verschillen in hechtingsstoornissen bij kinderen en volwassenen

Er zijn verschillende manifestaties van hechtingsstoornis, die natuurlijk van elkaar verschillen bij kinderen en volwassenen.

Bij kinderen ontstaat een hechtingsstoornis vaak door traumatische oorzaken.
Verschillende triggers komen ter discussie, er zijn vaak verbanden met fysiek en / of seksueel geweld, maar extreme verwaarlozing of een duidelijk intact ouderlijk huis kan leiden tot hechtingsstoornissen bij een kind. Dit heeft een extreem effect op het gedrag van het kind.
Afhankelijk van het type hechtingsstoornis kan het kind moeite hebben om met belangrijke zorgverleners in de omgeving om te gaan. Dit uit zich vaak in ambivalent, d.w.z. verdeeld gedrag. Enerzijds wordt overmatig vertrouwen met verlies van afstand waargenomen, maar anderzijds is er ook sprake van agressie of onwetendheid van de belangrijke persoon. Bovendien doen zich vaak problemen voor bij het omgaan met kinderen van dezelfde leeftijd.
Vaak zijn de getroffen kinderen ook emotioneel onstabiel en fluctueren ze tussen verschillende emotionele toestanden. Deze omvatten vaak angst, verdriet, gebrek aan emoties en agressie naar jezelf en de mensen om je heen. Er zijn officiële diagnostische criteria voor hechtingsstoornis bij kinderen.
Als therapie wordt een langdurige psychotherapeutische behandeling gezocht.

Bij volwassenen moet het concept van hechtingsstoornis tegenwoordig vanuit verschillende perspectieven worden bekeken.
Dit geldt ook voor volwassenen die in hun kinderjaren al aan een hechtingsstoornis lijden als gevolg van een trauma zoals hierboven beschreven. Deze hechtingsstoornis is vaak aanwezig wanneer er in de kindertijd geen adequate therapie werd gegeven of niet consequent werd uitgevoerd. Dit kan leiden tot ontwijkend gedrag naar mensen in de directe omgeving toe. Vaak waren de getroffen volwassenen niet in staat het trauma van kinds af aan goed te overwinnen en worden ze daardoor sterk beïnvloed en beperkt in hun dagelijkse gedrag. Daarom moet psychotherapeutische of psychiatrische behandeling worden gezocht.
In de huidige samenleving wordt het concept van hechtingsstoornis bij volwassenen vaak gelijkgesteld met het feit dat er een neiging is tot lossere hechtingen en de angst voor vaste beloften van een serieus partnerschap. Dit kan ook worden gezien als een soort hechtingsstoornis, die echter minder traumatische oorzaken heeft en niet per se door psychiatrische zorg hoeft te worden behandeld.

behandeling

Het behandelen van een hechtingsstoornis is vaak een langdurig proces. Een gedragstherapie-benadering staat op de voorgrond.
Om een ​​constante, veilige omgeving te creëren, moet de behandeling, indien mogelijk, plaatsvinden in een poliklinische setting, bijvoorbeeld een psychotherapeutische praktijk. In het algemeen dient de behandeling onder toezicht te staan ​​van een specialist in psychiatrie of psychotherapie. Op deze manier kan worden gegarandeerd dat de problemen van de betrokkene adequaat kunnen worden aangepakt. Psychiatrische of psychotherapeutische zorg is doorgaans een langdurig proces. Het is belangrijk dat er een veilige en stabiele relatie ontstaat tussen de betrokkene en de therapeut. Anders is het succes van de behandeling zeer beperkt vanwege het gebrek aan vertrouwen bij de betrokkene.

Er is geen medicamenteuze therapie voor hechtingsstoornis in deze zin. Er kunnen echter ondersteunende medicijnen worden gegeven. De focus ligt meestal op het behandelen van begeleidende ziekten.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Psychotherapie

Looptijd

Een hechtingsstoornis is vaak een langdurig ziektebeeld. De hechtingsstoornis begint meestal in de vroege kinderjaren en is daarom zeer vormend in cruciale jaren van ontwikkeling. Het is daarom begrijpelijk dat getroffenen veel tijd nodig hebben om weer terug te kunnen schakelen naar normaal hechtingsgedrag.
Over het algemeen hangt de duur af van het type therapie en de consistente uitvoering van de behandeling. Vaak is bij een goede en aangepaste psychotherapeutische of psychiatrische behandeling een duur van meerdere jaren te verwachten.

diagnose

Om een ​​hechtingsstoornis te diagnosticeren, moeten eerst andere aandoeningen worden uitgesloten.
Het is vaak niet eenvoudig om onderscheid te maken tussen directe psychische of fysieke problemen (veroorzaakt door mishandeling of misbruik) en de daaruit voortvloeiende hechtingsstoornis. Het is daarom belangrijk om een ​​gedetailleerd onderzoek uit te voeren met verschillende tests. Bovendien omvat de diagnose van de hechtingsstoornis het optreden van overeenkomstige symptomen binnen de eerste vijf levensjaren.

Is er een betrouwbare test voor hechtingsstoornis?

Een betrouwbare test om een ​​hechtingsstoornis als diagnose te bevestigen, bestaat in deze vorm niet.
Op internet zijn talloze tests te vinden die het bewijs kunnen leveren van een hechtingsstoornis. Op basis van deze testen kan echter geen betrouwbare uitspraak worden gedaan over het bestaan ​​van een hechtingsstoornis. Daarom moet een psychiater worden geraadpleegd als er tekenen zijn van een hechtingsstoornis. Mogelijke aanwijzingen voor een hechtingsstoornis zijn niet te onderschatten, aangezien het een ernstige ziekte is en langdurige schade kan toebrengen aan de betrokkene.

Om de mogelijke tekenen te identificeren, kunnen een paar vragen helpen die op een hechtingsstoornis kunnen duiden. De focus ligt op de vraag of de betrokkene nauwe contactpersonen heeft of mensen die zij vertrouwen in hun omgeving. De angst om gekwetst te worden en de behoefte aan veiligheid staat ook centraal. Daarnaast moet er aandacht worden besteed aan de vraag of er een grote behoefte is aan terugtocht en eenzaamheid.