De functie van de lever

Synoniemen

Medisch: hepar

Leverlobben, levercellen, leverkanker, levercirrose, leververvetting

Engels: lever

definitie

De lever is het centrale metabolische orgaan bij de mens. Hun taken omvatten de voedselafhankelijke opslag, omzetting en afgifte van suikers en vetten, de afbraak en uitscheiding van endogene en medicinale toxines, de vorming van de meeste bloedeiwitten en gal, en tal van andere taken.

Functie van de lever

Metabole prestaties van de levercellen
De lever vervult veel metabolische functies. De belangrijkste voordelen worden hieronder opgesomd.

Productie van bloedeiwitten

Er is een veelvoud aan eiwitten (plasma-eiwitten) in het bloed, die elk een heel specifieke functie hebben. Behalve één klasse bloedeiwitten, namelijk de antilichamen (gammaglobulinen) van het immuunsysteem (afweersysteem), worden alle andere door de lever geproduceerd en in het bloed afgegeven.
Deze omvatten de Eiwitten voor de Bloedstolling (stollingsfactoren), voor de Verdedigingssysteem (Complementensysteem), voor transport en vele andere functies. Met behulp van een speciaal onderzoek van deze eiwitten, elektroforese genaamd, kun je iets zien over de productiecapaciteit van de lever.

Als onderdeel van een acute ontsteking in het lichaam kan de lever de productie een beetje veranderen. Het vormt dan in toenemende mate de zogenaamde acute fase-eiwitten (C-reactief proteïne (CRP-waarde), Haptoglobine en anderen) die helpen bij het bestrijden van ontstekingen.

Ze leiden ook tot een toename van Sedimentatiesnelheid van erytrocyten (ESR), een eenvoudige test als onderdeel van medische diagnostiek.

Productie van hormonen

De lever Maak wat Hormonen​Het is betrokken bij de eigen productie van Vitamine D3​Dit is een hormoon dat nodig is voor de regulering van de Calciumbalans.
Bovendien leert het IGF-1, een hormoon dat de groei en spieropbouw versnelt en zelfs als onderdeel van sportdoping (Doping, anabole steroïden) is gebruikt. Een ander belangrijk hormoon (meer bepaald een voorloper) is angiotensinogeen.
Dit is direct betrokken bij de regulering van de bloeddruk en de vochtbalans. Wees tegen dit hormoon hoge bloeddruk Voorgeschreven medicijnen die ACE-remmers worden genoemd.

Koolhydraat metabolisme

Het koolhydraatmetabolisme wordt in de volksmond ook wel het suikermetabolisme genoemd. Sommige cellen in het lichaam, vooral de rode bloedcellen en de zenuwcellen, worden continu aangevoerd met Bloed suiker Omdat mensen hun voedsel met tussenpozen opnemen bij hun weinige dagelijkse maaltijden, hebben ze een systeem nodig waarmee ze de verhoogde concentraties voedingsstoffen na het eten kunnen opslaan en indien nodig tussen de maaltijden door weer kunnen vrijgeven. Dit is in wezen de taak van de lever.

Na het eten wordt de lever gevoed door het hormoon insuline stimuleerde vooral de verhoogde concentratie van bloedsuiker Vorm (glycogeen) sparen. In totaal kan tot 10% van het totale gewicht van de lever, dus ca. 150 g, in deze vorm als suiker in de lever worden opgeslagen. Wanneer de bloedsuikerspiegel tussen de maaltijden begint te dalen, komt de lever op gang onder invloed van het hormoon Glucagon, de afbraak van opgeslagen suiker.
Dit wordt in dienst van het lichaam in het bloed afgegeven. Zonder voedsel zijn de suikervoorraden van de lever echter slechts voldoende voor minder dan een dag. Daarom heeft de lever ook het vermogen om uit eiwitten suiker te produceren. De eiwitten worden voornamelijk verkregen door de afbraak van eiwitten in spiercellen.

Sommige zeldzame, altijd genetische ziekten beïnvloeden deze functie van de lever. Individuele eiwitten (enzymen) die nodig zijn voor het vrijkomen van suiker in het bloed ontbreken. In deze gevallen kan de patiënt normaal eten en zijn voorraden vullen. Maar op het moment dat het lichaam afhankelijk is van de afgifte van suiker in het bloed, wordt het defect merkbaar en hypoglycene. De therapie is voorzichtig eetpatroon bij gewone, kleine maaltijden.

Vet metabolisme

De lever is daar ook voor Metabolisme (verwerking) van vetten essentieel om te overleven. Vetten die het lichaam kan gebruiken, zijn niet oplosbaar in het bloed. De lever maakt daarom speciale vettransporteurs aan, de lipoproteïnen.

Als de lever voldoende voedingsstoffen en energie ter beschikking heeft, kan hij uit suikers en eiwitten vetten (vetzuren) produceren. Deze worden speciaal verpakt (in VLDL-lipoproteïnen) en vervolgens met het bloed naar het vetweefsel getransporteerd. In het vetweefsel worden de vetten vervolgens opgeslagen in de vetcellen. Als er nu een gebrek aan energie is, worden de vetten in de vetcellen weer afgebroken en terug getransporteerd naar de lever, waar ze worden gebruikt om energie op te wekken.

Opslag van stoffen

De lever is in staat tal van vitale stoffen op te slaan en indien nodig weer af te geven. Deze omvatten de Vitaminen A, B12, D, E en foliumzuur evenals de metalen IJzer en koper​Voor beide metalen zijn ziekten beschreven waarbij deze metalen door een genetisch defect op een pathologische manier worden opgeslagen en die dus kunnen leiden tot leverschade en zelfs levercirrose (Ziekte van Wilson, hemosiderosis).

Ontgifting (biotransformatie)

De lever is het orgaan van het lichaam dat bijzonder in staat is om gifstoffen af ​​te breken. Net als bij een rioolwaterzuiveringsinstallatie moeten alle stoffen uit voedsel de lever passeren voordat ze in de algemene bloedbaan terecht kunnen komen. Maar niet alleen voedingsstoffen, ook de stofwisselingsproducten van het lichaam kunnen giftig worden. Ze worden ook in de lever omgezet in minder giftige stoffen.

alcohol, wat een sterk celgif is, wordt bijna uitsluitend afgebroken in de lever (ontgifting​Via speciale eiwitten (enzymen) wordt de alcohol chemisch zodanig gemodificeerd dat het niet meer schadelijk is maar juist nuttig. Aan het einde van de alcoholafbraak ontstaat er een stof die direct energie levert.

Voordat je dit feit verkeerd begrijpt, moet je nog meer bedenken: de lever slaagt er niet in om alle alcohol af te breken bij de eerste passage; zo bereikt het gif alle cellen van het lichaam via de bloedbaan.
Bovendien is alcohol ook giftig voor de levercellen zelf; het komt hier tot de dood van levercellen. Bovendien levert de afbraak van alcohol zoveel energie op dat de lever het niet meer kan consumeren. Het slaat vervolgens de energie op in de vorm van vet. Als er te veel van dit vet wordt opgebouwd, ontstaat er een Vette lever (steatosis hepatis)​de voorbereidende fase van cirrose van de lever.

Voor Medicatie Hetzelfde principe geldt: als ze door de lever stromen, worden de stoffen chemisch zo sterk veranderd door speciale eiwitten dat ze hun effect verliezen (first-pass-effect). Bij medicamenteuze therapie wordt altijd rekening gehouden met dit effect bij het kiezen van de dosering. Dit kan zo uitgesproken zijn dat sommige medicijnen niet in tabletvorm kunnen worden gegeven. In zeldzame gevallen produceren deze processen echter meer giftige stoffen.
Een belangrijk voorbeeld is de combinatie van alcohol en Paracetamol (Pijnstiller)wat kan leiden tot de vorming van een kankerverwekkende stof.

Een ontgiftingsreactie van de lever die vooral belangrijk is voor de medische diagnose is het hermodelleren van Bilirubine​Bilirubine wordt geproduceerd overal waar rode bloedcellen worden afgebroken of vergaan. In beide gevallen bindt dit giftige bilirubine, bekend als ongeconjugeerd of indirect, aan een speciaal eiwit in het bloed genaamd albumine.
Wanneer dit complex van eiwit en bilirubine uiteindelijk de lever bereikt, wordt dit bilirubine van zijn transporteiwit losgemaakt en in de levercellen op een zodanige manier omgezet dat het niet-toxisch wordt. Nadat het is verbouwd, wordt het direct of geconjugeerd genoemd. De arts kan aflezen uit de verhouding tussen direct en indirect bilirubine waar mogelijk schade aanwezig is.

Een andere belangrijke ontgiftingsreactie van de lever is de vorming van ureum​Ureum bevat ammoniak, een stof uit de eiwitstofwisseling, die in zijn natuurlijke vorm de hersenen schaadt, in zijn verband, omdat ureum daarentegen niet giftig is. Op deze manier kan het lichaam de voorheen giftige ammoniak eenvoudig uitscheiden in de urine (vandaar de naam).

Gal

De lever is de producent van de gal (tot 1 liter / dag). Gal is een gemengde vloeistof die bestaat uit vet (cholesterol), Galzuren, galpigmenten, galzouten en andere stoffen. Het dient zowel om stoffen uit te scheiden die niet meer nodig zijn, mogelijk giftig, als om de vertering van vetrijk voedsel te ondersteunen Cholesterol is het hoofdbestanddeel van gal. Hoewel het door het lichaam kan worden aangemaakt, kan het niet opnieuw worden afgebroken, daarom is het nodig om het uit te scheiden. Cholesterol kan worden uitgescheiden als galzuur (het merendeel), gekoppeld aan verschillende aminozuren (bouwstenen van eiwitten), of als cholesterol zelf.

Gal pigmenten zijn voornamelijk de afbraakstoffen van de rode bloedcellen. Ze worden weer verwerkt door de lever.

De gal komt vrij als het in de Galblaas opgeslagen.

De lever bevat voornamelijk stoffen die niet of nauwelijks in water kunnen worden opgelost, maar in vet (lipofiele stoffen). Dit kan worden verklaard door het feit dat alleen in water oplosbare stoffen in de urine terecht kunnen komen.
Het lichaam gebruikt dit verhoogde voorkomen van vetoplosbare stoffen in de gal Vertering van vetrijk voedsel. De galblaas is via het galkanaal verbonden met de dunne darm. in de Dunne darm de gal vermengt zich met de spijsverteringssubstanties van de alvleesklier (Alvleesklier) en het voedselpulp. De gal lost (emulgeert) de vette delen van het voedsel op om de spijsverteringseiwitten van de alvleesklier te laten werken.

Vorming van lipoproteïnen

Lipoproteïnen behoren tot de bloedeiwitten. Op één na worden ze allemaal in de lever geproduceerd. en fungeren als transporteurs voor vetzuren en cholesterol in het bloed, die vanwege hun chemische aard anders niet in het bloed zouden kunnen worden aangetroffen. Er zijn vier verschillende klassen van lipoproteïnen: chylomicronen (de uitzondering wordt niet gemaakt in de lever), VLDL , LDL en HDL:

Chylomicronen worden gevormd in de darm. Het is hun taak om de vetten die vers uit voedsel worden opgenomen, door het lymfestelsel naar het bloed te transporteren en vervolgens naar de consumerende weefsels, met name vetweefsel en spieren. Er zijn speciale eiwitten (lipoproteïnelipase) die de vetten in hun afzonderlijke componenten splitsen en zo door de doelcellen kunnen worden opgenomen. De restanten van de vettransporteur worden verder verwerkt in de lever.

De VLDL worden gemaakt in de lever. Hun taak is om de vetzuren die nieuw in de lever worden aangemaakt, naar het lichaam te transporteren wanneer er overtollige energie is. Analoog aan de chylomicronen worden ze ook afgebroken door eiwitten in de buurt van hun doelcellen en worden de vetzuren in de cellen opgenomen.

LDL: Deze beroemde lipoproteïnen zijn vooral Cholesteroltransporteurs​Ze brengen cholesterol uit voedsel en de lever naar de rest van de lichaamscellen. Ze zijn beroemd als "Slechte" cholesterol omdat ze de vorming van Verkalking van de aderen (Atherosclerose). De LDL wordt in zijn geheel opgenomen in de doelcellen en alleen in de cel afgebroken.

HDL: Dit ook als "Goede" cholesterol bekende lipoproteïne heeft de taak om cholesterol in het lichaam op te vangen en naar de lever te transporteren om het via de gal uit te scheiden. Daarom kan een hoge concentratie HDL overtollig cholesterol afvoeren en dus de vorming van arteriosclerose remmen.