Diverticulosis

Symptomen

Vaak zijn de Diverticulosis onopgemerkt blijft of onderdeel wordt van een Colonoscopie naar Screening op darmkanker gevonden bij toeval. 80% van de patiënten heeft nooit symptomen van hun diverticulose. De overige getroffenen lijden meestal anders versterken, krampende pijn in de linker onderbuikdie soms naar achteren uitstralen.

Afhankelijk van de positie van de sigmoïde kan de pijn ook boven het schaambeen liggen of zich uitstrekken tot in de rechter onderbuik. Bij sommige patiënten kan een gevoelige roller in de linker onderbuik worden gevoeld.
Bovendien hebben patiënten vaak last van winderigheid, onregelmatige ontlasting zoals diarree en harde stoelgang, en zelfs obstipatie. Afhankelijk van de patiënt kan de consistentie van de ontlasting veranderen of constant zijn tijdens een bezoek aan het toilet en kan de ontlasting gedeeltelijk bedekt zijn met slijm of bloed.
Hier vind je meer informatie over Veranderingen in stoelgang of Bloed in de ontlasting - dit zijn de oorzaken!

Diverticulosis zelf is symptoomvrij. Als zich symptomen ontwikkelen, is het correct om te spreken van divertikelziekte.

Lees ook: Pijn na ontlasting

behandeling

Als u wordt geïnformeerd over de aanwezigheid van divertikels in de darm, dient u contact op te nemen zonder symptomen dieet rijk aan vezels en vezels respect, denk hoog in. Dit dieet zou ontstekingen en de ontwikkeling van verdere divertikels moeten voorkomen. Vooral veel vezels zitten erin Graan, Peulvruchten, verse groenten en fruit bevatten. Een dagelijkse inname van minimaal 1,5 - 2 liter helpt de vezel op te zwellen en houdt de ontlasting zacht om constipatie tegen te gaan. De consumptie van dierlijke producten, b.v. vlees en Eieren moet echter worden verminderd.

Belangrijk: Tijdens een acute Diverticulitis er geldt een ander voedingsschema dan voor diverticulose. Totdat de ontsteking hier is genezen vezelarm dieet begunstigd worden!

Omdat de zakjes van de darmwand dat niet zijn herstelbaar patiënten moeten hun dieet voor hun leven daarop aanpassen. Om de darmen te verlichten, moet Onregelmatigheden in de ontlasting door voedsel of lichte laxeermiddelenbijv. Movicol of Lactulosekan worden geregeld na overleg met een arts. Naast het dieet moet ook regelmatig zijn fysieke activiteit worden verzorgd, omdat dit de stofwisseling en de spijsvertering stimuleert en dit op zijn beurt constipatie voorkomt. Bij buikpijn een spierverslapper, b.v. Butylscopolamine (Buscopan®) die ongemak verlichten. Geneesmiddelen die traagheid in de darmen bevorderen, mogen alleen worden ingenomen na overleg met een arts om mogelijke verergering van diverticulose te voorkomen. Zo is het bijvoorbeeld Morfine als pijnstiller voor bekende diverticulose, omdat het de druk in de darm verhoogt. Bestaande zakjes kunnen groter worden en er kunnen nieuwe divertikels ontstaan.

chirurgie

Bij 5% van patiënten met diverticulose is te wijten aan een operatie matige tot zware bloeding noodzakelijk. In de meeste gevallen drogen de bloedingsbronnen echter op zonder operatie. In het geval van ongecompliceerde diverticulose is een operatie niet gerechtvaardigd. De risico's van een operatie wegen zwaarder dan de mogelijke risico's van een ziekte die niet of slechts in geringe mate symptomatisch is en waarvan het beloop niet kan worden voorspeld.
Alleen wanneer minstens twee opflakkeringen diverticulitis moet chirurgische verwijdering van de herhaaldelijk ontstoken darm worden overwogen. Dit is bedoeld om de kans op complicaties bij herontsteking te verkleinen. Meestal de geplande operatie pas als de ontsteking in de darm is gekalmeerd.
Bij jonge en hoogrisicopatiënten wordt de beslissing om geopereerd te worden vaak eerder genomen, soms zelfs na de eerste episode, aangezien deze Risico op herhaling is verhoogd. Tijdens de operatie is het laparoscopische kijkgattechniek gebruikt om onder andere een snellere wondgenezing met minder complicaties te garanderen. Hiervoor worden 4 kleine incisies gemaakt in de buikwand. CO2-gas wordt in de buikholte gepompt om een ​​beter gezichtsveld en werk te creëren. Een kleine camera en chirurgische instrumenten worden vervolgens via de kleine incisies in de buikholte ingebracht. Het ontstoken deel van de darm wordt geïdentificeerd, gescheiden en de twee uiteinden van de darm worden gehecht met een hechthulpmiddel. Na de operatie voelen patiënten er meestal een onmiddellijke opluchting van klachten. De eerste dagen na de operatie zijn de darmen nog grotendeels vol pijnlijk. Deze klachten drogen echter meestal snel op. Nadat de operatiewonden zijn genezen, is de stoelgang meestal enigszins te wijten aan de verkorte darm zachter dan voorheen. Anders verandert er niets voor de patiënt.

Complicaties

Bij diverticulose treedt bloeding op in 10-30% van de gevallen, hoewel 80% van de bloedingsplaatsen vanzelf weer sluit. Als de divertikels gevuld met darminhoud geïnfecteerd raken, ontwikkelt ongeveer 20% van de diverticulumdragers divertikelziekte of acute of chronische diverticulitis. Ontstoken divertikels kunnen barsten en leiden tot een infectie in de buik. Afhankelijk van de grootte van het defect en de hoeveelheid darmbacteriën die de buik binnendringen, kunnen verschillende ziektebeelden ontstaan.

Is de scheur of de darmperforatie (perforatie) wordt verzegeld door andere organen, een huid of een capsule, spreekt men van een bedekte perforatie. Dit leidt meestal tot lokale ontsteking met abcesvorming (capsule met ophoping van pus). Nadat het abces is genezen, wordt een wondkanaal (fistel) blijven tussen de darm en omliggende organen, zoals de urineblaas of de eierstok. Darminhoud kan zo in andere organen terechtkomen en op deze plaatsen ontstekingen veroorzaken. Een vrije perforatie (darmdoorbraak) vereist dat de darminhoud via het gat in de darmwand de buikholte bereikt. Dit leidt meestal tot ernstige peritonitis (Peritonitis). Sepsis (bloedvergiftiging) met mogelijk fatale gevolgen zijn verdere complicaties van een darmperforatie met peritonitis. Na elke ontsteking ontstaan ​​littekens in de buik en darmen. Deze kunnen de darm van buitenaf vernauwen of de diameter van de darm van binnenuit verkleinen. De doorgang door de stoel wordt dus beperkt door de bottleneck. Als de darm volledig wordt ingedrukt of vernauwd, treedt een darmobstructie op (Ileus), die dringend een operatie nodig heeft.

Lees hier meer over: Abces in de darm