bijlage

Synoniemen

Cecum, lat: blindedarm

definitie

De appendix maakt deel uit van het menselijke spijsverteringssysteem.
In de strikte zin van het woord als bijlage (Cecum) wordt het eerste deel van de dubbele punt genoemd. Het voegt zich bij de dunne darm en ligt voor de dikke darm (dikke darm​In de volksmond ten onrechte de appendix genoemd, voorspelt de worm (Bijlage vermiformis), die echter slechts een aanhangsel is van de eigenlijke bijlage (Cecum) is.

Meer informatie over de anatomie van de buikholte vindt u hier: Buikholte

Opbouw van de bijlage

De blindedarm bevindt zich in de rechter centrale buik en is slechts enkele centimeters lang. Het vormt het eerste deel van de dikke darm en is daarom eigenlijk een zakvormig uitsteeksel van de stijgende dikke darm (Oplopende dubbele punt), die blindelings eindigt, wat de naamgeving verklaart.
Direct voor de appendix ligt het laatste deel van de dunne darm, het ileum (Ileum​De overgang van het ileum naar de blindedarm wordt gevormd door een klep, de zogenaamde ileocecale klep of Bauhin-klep. Door de speciale vouwing van het slijmvlies gaat het normaal gesproken alleen open in de richting van de dikke darm, waardoor wordt voorkomen dat de bacteriën, die in grote aantallen de dikke darm koloniseren, in de dunne darm komen, die beduidend minder kiemvrij is.

De appendix is ​​rijkelijk gevuld met immuunafweercellen, die in hun geheel GALT zijn (goed geassocieerd lymfatisch weefsel, grofweg in het Engels: intestinaal geassocieerd immuunsysteem). Vooral in de appendix zijn er ophopingen van lymfecellen, deze ophopingen worden Peyer's plaques genoemd.

De appendix (ook de 'appendix' van de volkstaal, lat .: Bijlage vermiformis) is een aanhangsel van de blindedarm en meet meestal 5-10 centimeter. De positie van de appendix is ​​nogal variabel, maar de meest voorkomende positie is achter de blindedarm (retrocaecaal​Het kan dus van buitenaf op het zogenaamde McBurney-punt worden geprojecteerd. Als je een denkbeeldige lijn trekt tussen je navel en je rechterhand Anterieure superieure iliacale wervelkolom (bovenste iliacale wervelkolom, voelbaar als "heupbeen") dit punt bevindt zich op het eerste derde deel van de iliacale wervelkolom. Vaak is er pijn bij druk of pijn bij het loslaten in dit gebied (evenals op het Lanz-punt) met ontsteking van de appendix, maar het kan alleen als indicatie worden gebruikt, niet als betrouwbaar bewijs.

De gelaagdheid van de binnenbekleding van de blindedarm komt overeen met die van de rest van het spijsverteringskanaal. De binnenste laag is het slijmvlies, dat grenst aan een dun laagje bindweefsel, de submucosa. Dit wordt gevolgd door een laag gladde spier (Tunica muscularis), waarvan de activiteit wordt gecontroleerd door het autonome (autonome) zenuwstelsel.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Spijsverteringsstelsel

Grootte van de bijlage

De echte appendix als onderdeel van de dikke darm heeft bij mensen een lengte van ongeveer 6 tot 8 cm. De appendix, die in de volksmond vaak de appendix wordt genoemd, die zich uitstrekt van de daadwerkelijke appendix, kan echter veel meer variëren in lengte en grootte.
De meeste mensen hebben een appendix van 5 tot 10 cm lang. In sommige gevallen kan het echter wel 20 cm of zelfs 2 cm lang zijn. De appendix is ​​een zeer slank orgel en heeft een diameter van ongeveer 6 à 7 mm.

Vergelijkbare onderwerpen waarin u mogelijk geïnteresseerd bent:

• Darmflora
• Rectum

Illustratie van de bijlage

1. Bijlage - Caecum
   (Lichtblauwe rand)
2. De Bauhin-klep openen -
   Ostium ileal
3. Monding van de bijlage -
   Ostium appendicis vermiformis
4. Gratis tapestrip -
   Taenia libera
5. Bijlage -
   (Lichtgroene rand)
   Bijlage vermiformis
6. Einddeel van het ileum -
   Ileum, pars terminalis
7. Ileum-appendix klep
   (Bauhin-klep) -
   Ileale papilla
8. Dwarsplooien van de dikke darm -
   Plicae semilunares coli
9. Dubbelpunt, oplopend deel -
   Oplopende dubbele punt

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Aan welke kant is de bijlage?

De echte appendix ligt bij bijna iedereen aan de rechterkant van de onderbuik.In sommige gevallen kan de appendix echter ook aanzienlijk langer zijn (tot 20 cm!), Wat betekent dat hij bij sommige mensen zelfs tot in de linker onderbuik kan reiken.

Lees ook: Vasculaire toevoer van de darm

Functie van de bijlage

De blindedarm heeft geen prominente functie, het wordt gebruikt om voedsel door te geven. De functie van de appendix is ​​het onderwerp van veel overwegingen, ondertussen wordt het niet langer beschouwd als een volledig functioneel overblijfsel van de evolutie, maar eerder als een onderdeel van het immuunsysteem van het lichaam en het lymfestelsel.

Recent onderzoek heeft het vermoeden gewekt dat zich hier bacteriën bevinden die een positief effect zouden hebben op het menselijk organisme. Vooral in de hoogontwikkelde landen met hoge hygiënestandaarden heeft deze functie van de bijlage echter nauwelijks betekenis. Dit blijkt ook uit het feit dat verwijdering - zoals het geval is bij appendicitis (Appendicitis) is vaak nodig en beoefend - heeft geen nadelen in de geïndustrialiseerde landen.

Lees meer over dit onderwerp:

• Taak van de bijlage
• Functies van de dikke darm
• Taak van de dunne darm

Ziekten van de bijlage

Verreweg de meest voorkomende ziekte in het gebied van de appendix is ​​appendicitis, een ontsteking van de appendix, in de volksmond onnauwkeurig appendicitis genoemd.
Met ongeveer 100 gevallen per 100.000 inwoners per jaar, komt het zeer vaak voor in West-Duitsland, met de piek van de ziekte tussen de 10e en 20e Jaar van het leven is.

Bijlage irritatie

Appendicitis kan worden gezien als een milde vorm van appendicitis.
Ook hier leidt een bacteriële infectie of een occlusie van de ingang van de appendix (appendix) tot een ontsteking. De gevolgen zijn pijn, die aanvankelijk saai en moeilijk te lokaliseren lijkt in de bovenbuik of rond de navel. Ze kunnen later migreren naar de rechter onderbuik. De pijn gaat meestal gepaard met misselijkheid, braken, koorts en diarree. In tegenstelling tot een volledig ontwikkelde appendicitis zijn de symptomen hier meestal vrij mild.
Behandeling kan daarom vaak alleen worden uitgevoerd door toediening van antibiotica en bedrust. Een operatie met verwijdering van de appendix (appendectomie) kan bij irritatie van de appendix meestal achterwege blijven. Niettemin kan elke irritatie van de appendix die al is doorgegaan, een herhaling van de symptomen tot appendicitis bevorderen.

Appendicitis

Appendicitis, in technische termen appendicitis genoemd, is een veel voorkomend ziektebeeld, vooral bij kinderen, maar ook bij volwassenen.
De term verwijst eigenlijk naar een ontsteking van de appendix, die als een klein aanhangsel van de eigenlijke appendix, het eerste deel van de dikke darm, komt. Blindedarmontsteking wordt meestal veroorzaakt door een blokkering van de ingang met fecale stenen of kleine vruchtzaden. Ontsteking als onderdeel van een bacteriële infectie van de darm is ook minder vaak mogelijk.
De typische symptomen van blindedarmontsteking zijn doffe pijnen die moeilijk te lokaliseren zijn in de bovenbuik of de navel, die in de loop van uren of een paar dagen naar de rechter onderbuik migreren en hier acuter worden. Daarnaast zijn er vaak misselijkheid, braken, koorts en diarree, evenals verdedigingsspanning in de buikspieren. Deze klachten in combinatie met een specifiek lichamelijk onderzoek zijn voor de behandelend arts vaak voldoende om blindedarmontsteking vast te stellen. Bovendien kan de diagnose echter worden bevestigd door middel van echografie en bloedafname.

Zelfs als dit een veel voorkomend ziektebeeld is, kan appendicitis een gevaarlijke uitzondering zijn. Als gevolg hiervan moet meestal een operatieve verwijdering van het aanhangsel (appendectomie) worden uitgevoerd. In sommige gevallen kunnen ook antibiotica en bedrust voor een paar dagen worden gebruikt.

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op:

• Dit zijn de symptomen die u kunt zien als u een blindedarmontsteking heeft
• Chirurgie voor appendicitis

Appendicitis als een complicatie van appendicitis

De behandeling van appendicitis is vaak ongecompliceerd. Een groot aantal patiënten zal binnen enkele dagen na de operatie of zelfs alleen door gerichte antibioticatherapie symptoomvrij zijn en zal in staat zijn terug te keren naar hun dagelijkse routine.
Desalniettemin is appendicitis altijd een potentieel levensbedreigend ziektebeeld, de oorzaak hiervan ligt in het scheuren van de appendix, de appendix perforatie, als maximale vorm van ontsteking. De aangetaste en verzwakte darmwand scheurt, waardoor de bacteriën in de appendix zich verspreiden naar de eigenlijk steriele buikholte en tot uitgebreide ontstekingen leiden. Een typisch teken van een gescheurde appendix is ​​een afname van pijn als gevolg van de afname van de druk in de appendix, die eerder had geleid tot de pijnlijke spanning in de wand van de appendix. Dit staat bekend als wat bekend staat als een "luie vrede". Als het onbehandeld blijft, leidt het onvermijdelijk tot sepsis en uiteindelijk tot de dood.

Om deze reden moet de behandeling onmiddellijk worden gegeven als geperforeerde appendicitis wordt vermoed. Hiervoor kan vooraf een röntgenopname van de buik worden gemaakt, waarbij vrije lucht te zien is in de normaal luchtvrije buikholte. In de meeste gevallen gebeurt dit echter niet en wordt een open chirurgische verwijdering van het aanhangsel uitgevoerd en als onderdeel hiervan wordt de buikholte gespoeld om de darminhoud en ziekteverwekkers te verwijderen. Antibiotica zullen dan gedurende de volgende dagen worden gebruikt om de infectie te verminderen.

Lees meer over dit onderwerp op: Gescheurde appendix

Hoe ziet het litteken van de appendix eruit?

Voor de chirurgische verwijdering van een ontstoken appendix heeft de chirurg in principe twee opties om uit te kiezen.​
De meer traditionele variant is de open chirurgische ingreep, hiervoor wordt een 3 à 4 cm lange, schuine incisie gemaakt in de rechter onderbuik, waardoor de appendix kan worden verwijderd. Deze chirurgische methode staat bekend als een alternerende incisie en laat een typisch, overeenkomstig kort litteken achter. Het wordt voornamelijk gebruikt voor het verwijderen van appendectische noodgevallen of als de patiënt al is geopereerd.

De chirurgische methode die nu veel vaker wordt gekozen, is het zogenaamde laparoscopisch verwijderen van de appendix. Daartoe worden in de buikholte slechts drie kleine toegangsroutes gecreëerd, via welke vervolgens een camera en de benodigde instrumenten in de buikholte worden ingebracht. De toegang is via de navel en elk in het gebied van de rechter en linker onderbuik. De resulterende littekens zullen ongeveer een halve centimeter tot een centimeter lang zijn en daardoor nauwelijks zichtbaar, vandaar dat deze variant tegenwoordig vooral de voorkeur heeft.

Meer hierover: Blindedarmoperatie

Waar is pijn precies gelokaliseerd?

Appendicitis is de meest voorkomende oorzaak van blindedarmontsteking.
Aanvankelijk is er doffe, onnauwkeurig lokaliseerbare darmpijn (viscerale pijn) in het midden of bovenbuik. Nadat de bacteriën door de darmwand naar buiten zijn gemigreerd, na 8-12 uur een blijvende, precies lokaliseerbare "Punt pijn" Aan. De locatie is afhankelijk van de locatie van de appendix en wordt verergerd door wandelen of hoesten.

Als de appendix normaal ligt (hij hangt naar beneden), treedt de pijn op het rechter derde punt van de lijn tussen de twee heupbeenderen (Lanz punt) of op het rechter derde punt van de lijn tussen het rechterheupbeen en de navel (McBurney punt) Aan. Als het laag ligt (het hangt in het bekken), treedt de pijn vooral op bij een rectaal of vaginaal onderzoek. Er is een drang om te plassen en te poepen door irritatie van de bekkenorganen.
Als de appendix zich achter de eigenlijke appendix bevindt, kan de buikpijn afwezig zijn en wordt deze vaak vervangen door pijn in de rechterflank. Bovendien treedt pijn op wanneer het gestrekte rechterbeen wordt opgetild, omdat de appendix op de overeenkomstige spier (M. iliopsoas) komt te rusten.
Bij ouderen en diabetici is de pijn vaak minimaal en moeilijk te lokaliseren. Bij zwangere vrouwen wordt de appendix door de baarmoeder omhoog geschoven, waardoor de pijn vaak naast de navel of in de rechter bovenbuik optreedt.

Ontstekingen in de andere delen van de darm kunnen zich verspreiden naar de appendix en daar pijn veroorzaken. De chronische inflammatoire darmaandoeningen De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa moeten hier in het bijzonder worden genoemd.

Een andere reden voor pijn in de appendix is ​​draaien (Torsie) hetzelfde rond de ophangingen van het vat. Ook darmsecties in elkaar duwen (Intussusceptie) is mogelijk. Deze processen leiden meestal tot een darmobstructie met de typische krampachtige pijn (Koliek).

Bij patiënten met een onderdrukt immuunsysteem (bijv. Na chemotherapie, patiënten met AIDS of ouderen) kan dit leiden tot ontsteking van de eigenlijke appendix veroorzaakt door bacteriën van de darmflora (Tyfilitis​Dit resulteert meestal in koorts en gevoeligheid in de rechter onderbuik.

Lees meer over het onderwerp: Appendix pijn