Gezichtsverlamming

Definitie - Wat is gezichtsverlamming?

Gezichtsverlamming is de verlamming van een zogenaamde hersenzenuw, namelijk de aangezichtszenuw. Het is ook bekend als de zevende hersenzenuw en vindt zijn oorsprong in de hersenstam. Van daaruit beweegt het door verschillende structuren naar de spieren van het gezicht, die het verantwoordelijk is voor het bewegen. Bij verlamming werkt de overdracht van signalen van de aangezichtszenuw niet meer goed, waardoor sommige gezichtsspieren falen. De oorzaak van aangezichtsverlamming is vaak onduidelijk, maar kan ook het gevolg zijn van verwondingen of infecties. De behandeling bestaat meestal uit het toedienen van cortison, wat zeer effectief is. Daarom heeft aangezichtsverlamming ook een goede prognose.

Behandeling / therapie

Bij de behandeling van aangezichtszenuwverlamming kan onderscheid worden gemaakt tussen algemene maatregelen en behandeling van de oorzaak.

Algemene maatregelen omvatten fysiotherapie van de aangetaste spieren om ze te versterken en achteruitgang van spierweefsel te voorkomen. Het is ook erg belangrijk dat het oog wordt beschermd tegen uitdroging als er een verminderde traanproductie is of zelfs als het ooglid niet sluit. Geschikt hiervoor zijn traanvervangers en oogzalven die het oog reinigen en vochtig houden. Als het ooglid niet meer kan worden gesloten, moet 's nachts een zogenaamd horlogeglasverband worden aangebracht om het oog te beschermen.

Lees meer over dit onderwerp op: Kunstmatige traanvloeistof

Omdat de oorzaak van de aangezichtszenuwverlamming in de meeste gevallen niet kan worden opgehelderd, wordt het cortisonpreparaat prednisolon gedurende 5-10 dagen in de vorm van tabletten aanbevolen. Als een infectie wordt gedetecteerd, moeten antibiotica of antivirale middelen, d.w.z. geneesmiddelen tegen de bacteriën of virussen, worden gegeven. Als de gezichtsverlamming het gevolg is van een verwonding of een tumor, wordt deze, indien mogelijk, met behulp van een operatie verwijderd.

Deze oefeningen kunnen helpen

Bij aangezichtsverlamming is het belangrijk dat de aangetaste spieren in een vroeg stadium worden versterkt. Dit is niet alleen om cosmetische redenen, maar dient ook ter voorkoming van afbraak van het spierweefsel, die anders zou optreden als het apparaat gedurende lange tijd niet wordt gebruikt. Er zijn verschillende oefeningen die door fysiotherapie kunnen worden gegeven. Het is echter ook erg belangrijk om dit regelmatig thuis te doen, bij voorkeur meerdere keren per dag gedurende 10-20 minuten, eventueel voor een spiegel als je hulp nodig hebt. Er moet voor worden gezorgd dat met name de zieke kant wordt getraind. Als een oefening nog niet goed werkt, kunnen in eerste instantie twee vingers worden gebruikt.

Afhankelijk van de aangetaste spieren, omvatten de oefeningen het versterken van het voorhoofd met verschillende fronsjes en het optrekken van wenkbrauwen. De ogen kunnen ook worden versterkt door ze meerdere keren te openen en te sluiten. Dit omvat ook meerdere keren knipperen en gefocust in de verte kijken. De neus kan worden getraind door deze meerdere keren op en neer te trekken en door de neusgaten te bewegen. Mondoefeningen zijn onder meer uw tanden laten zien, uw lippen kantelen, uw lippen op elkaar drukken en glimlachen met uw mond gesloten en open. Het helpt ook om de kaken op te blazen en in te zuigen.

Kan vitamine B helpen?

Vitamine B, vooral vitamine B12, is een belangrijke stof voor de zenuwen in het menselijk lichaam, omdat het deze ondersteunt in hun functie en de geleidingssnelheid voor de overdracht van informatie verhoogt. Het is daarom over het algemeen belangrijk om voldoende vitamine B binnen te krijgen, aangezien het lichaam deze niet zelf kan aanmaken. Vitamine B wordt tegenwoordig vaak naast andere medicijnen gegeven ter ondersteuning van aangezichtsverlamming om de zenuwen te reactiveren. De vitamine alleen kan aangezichtsverlamming echter niet genezen.

Lees meer over dit onderwerp op:

• Vitamine b12
• Vitamine B-complex

Elektrische stimulatie

Elektrische stimulatie kan nuttig zijn bij het verlammen van sommige zenuwen, maar wordt niet aanbevolen voor aangezichtsverlamming. Er is geen wetenschappelijk bewijs of studies dat elektrische stimulatie aangezichtsverlamming kan verbeteren. Bovendien kunnen in plaats daarvan spasmen, d.w.z. ongewenste sterke, snelle spiersamentrekkingen in het gezichtsgebied, worden geactiveerd. Deze hebben, afhankelijk van de locatie van de stimulatie, ook negatieve effecten op de omliggende delen van het gezicht en worden door de behandelde mensen als zeer onaangenaam ervaren.

Lees meer over dit onderwerp op: Elektrische stimulatie

Looptijd

De duur van een aangezichtsverlamming is afhankelijk van verschillende factoren en daarom kan er geen algemene uitspraak over worden gedaan.

In de meeste gevallen is aangezichtsverlamming idiopathisch, dus er kan geen samenhangende oorzaak worden gevonden. Als het vroeg wordt opgemerkt door de getroffenen, kan het gedurende 5-10 dagen snel worden behandeld met prednisolon. Als resultaat geneest ongeveer 80% van alle getroffenen volledig, wat betekent dat de totale duur ongeveer 2-3 weken is. Af en toe werkt de therapie echter niet of onvoldoende.

Als er binnen de eerste drie weken na aanvang van de therapie geen verbetering optreedt, heeft dit een nadelig effect op de prognose, waardoor ook de duur van de aangezichtszenuwverlamming toeneemt. Andere ongunstige factoren die de duur van aangezichtsverlamming verlengen, zijn het optreden van de ziekte op oudere leeftijd en de aanwezigheid van volledige parese van de zenuw. Bovendien hangt de duur van andere oorzaken, zoals een infectie, trauma of tumor, af van hoe goed de betreffende oorzaak kan worden behandeld. Afhankelijk van de situatie zijn hiervoor medicijnen of chirurgische methoden beschikbaar.

voorspelling

De prognose van aangezichtsverlamming hangt af van de onderliggende oorzaak. Bij de zogenaamde idiopathische aangezichtszenuwverlamming, waarbij geen exacte oorzaak kan worden gevonden en die circa 70% van alle gevallen uitmaakt, is de kans op volledige genezing 80%. Af en toe werkt de therapie niet of onvoldoende, waardoor blijvende schade ontstaat door de aangezichtszenuwverlamming. Meestal kunt u ondanks de verzwakte spieren een normaal leven leiden. Af en toe is er een defecte hergroei van de zenuw na beschadiging. Hierdoor kunnen bijvoorbeeld zogenaamde krokodillentranen ontstaan ​​en krijgen getroffenen tijdens het eten tranen in hun ogen door de verbinding tussen de traan en de speekselklieren.

oorzaken

De oorzaken van aangezichtsverlamming zijn heel verschillend. In feite blijft het in ongeveer 70% van alle gevallen onverklaard. Dit staat ook bekend als idiopathisch. Verlamming van de aangezichtszenuw treedt plotseling op zonder dat er een verklaarbare verbinding wordt gevonden.

Af en toe kan echter ook een oorzaak als zodanig worden geïdentificeerd. Ontsteking is vaak verantwoordelijk voor gezichtsverlamming, meestal als gevolg van een infectie met een ziekteverwekker. Borreliose is waarschijnlijk de bekendste infectie die vooral bij kinderen voorkomt. Men spreekt dan van neuroborreliose, omdat het een zenuw aantast. Maar een herpes zoster-infectie is ook een mogelijke oorzaak. Bij het zogenaamde Ramsay Hunt-syndroom, veroorzaakt door de herpesvirussen, is er zoster oticus, d.w.z. een pijnlijke uitslag in het gebied van de gehoorgang, met oorpijn en aangezichtsverlamming.

In zeer zeldzame gevallen kunnen tuberculose of syfilis aangezichtsverlamming veroorzaken. Mechanische verwondingen aan de zenuw, bijvoorbeeld tijdens een tandheelkundige behandeling of een gebroken bot, kunnen ook leiden tot verlamming van de hersenzenuw. Bovendien kunnen tumoren, bijvoorbeeld van de oorspeekselklier, diabetes mellitus, het Guillain-Barré-syndroom of een gecompliceerde middenoorontsteking, af en toe de oorzaak zijn van gezichtsverlamming.

Lees meer over dit onderwerp op:

• Neuroborreliose
• Herpes zoster oticus

Na een tandheelkundige behandeling

Zeer zelden kan gezichtsverlamming optreden, zelfs na een tandheelkundige behandeling. De reden hiervoor is dat voor veel tandheelkundige ingrepen lokale anesthesie vereist is. Dit wordt ook wel geleidingsanesthesie genoemd, omdat het meestal zo in het gebied van een zenuw wordt geplaatst dat de geleiding voor een bepaald gedeelte tijdelijk niet meer werkt. Als de aangezichtszenuw per ongeluk wordt beschadigd, kan dit leiden tot aangezichtsverlamming. Dit gebeurt ofwel onmiddellijk of na een paar dagen en moet zo snel mogelijk worden behandeld. Vaak verbeteren de symptomen zodra de verdoving is uitgewerkt.

diagnose

Meestal kan gezichtsverlamming worden vastgesteld op basis van een lichamelijk onderzoek. Omdat bij gezichtsverlamming de gezichtsspieren niet meer werken, kan dit met eenvoudige tests relatief eenvoudig worden gecontroleerd. De betrokkene wordt bijvoorbeeld gevraagd te fronsen of zijn tanden te laten zien. Gewoonlijk wordt slechts de helft van het gezicht aangetast door de gezichtsverlamming, wat betekent dat deze eenvoudige tests relatief snel verlamming van de zenuw aan het licht brengen. Als een infectie wordt vermoed, moet het bloed en indien nodig ook het hersenvocht worden onderzocht met behulp van een lumbaalpunctie. Beeldvorming, b.v. CT is meestal niet nodig voor aangezichtsverlamming.

Lees meer over dit onderwerp op: Lumbaalpunctie

Wat is het verschil tussen centrale en perifere aangezichtsverlamming?

Om het verschil tussen centrale en perifere aangezichtszenuwverlamming te begrijpen, moet men het verloop van de hersenzenuw nader bekijken. Iedereen heeft twee aangezichtszenuwen die hun oorsprong vinden in twee kleine kernen (een rechter en een linker kern) in de hersenstam. Het commando om de spieren te bewegen komt echter van hogerop via andere vezels.
Deze vezels komen op hun beurt uit de grote hersenen. Dit is een gebied van de hersenen dat verantwoordelijk is voor het aansturen van alle spieren. Van daaruit trekken de vezels naar de kernen in de hersenstam. Op de heenweg steken sommigen van hen over naar de andere kant. De rechterkern in de hersenstam ontvangt informatie van zowel de rechter- als de linkerhersenhelft, en vice versa.

Als centrale aangezichtsverlamming optreedt, worden de vezels in de grote hersenen aangetast. Als gevolg hiervan gaat de zenuwtoevoer naar de gezichtsspieren aan de andere kant van de beschadiging verloren, omdat sommige vezels naar de andere kant kruisen op weg naar de hersenstam. Dit deel is voornamelijk verantwoordelijk voor de spieren van de mond, neus en wangen. De betrokken persoon kan b.v. niet langer hun tanden laten zien of hun neus rimpelen.
De spieren in het gebied van de ogen en het voorhoofd zijn echter nog intact, aangezien deze vezels elkaar kruisen en recht naar beneden trekken vanuit hun hersenhelft. Deze spieren worden aangestuurd door vezels uit beide hersenhelften en worden daarom niet aangetast in het geval van centrale aangezichtsverlamming.

Bij perifere aangezichtsverlamming is de kern in de hersenstam of de zenuw op weg naar de spieren beschadigd. Hierdoor falen alle spieren aan de zijkant van de beschadiging en kan de getroffen persoon aan deze kant niet meer fronsen of de ogen sluiten.

Lees meer over dit onderwerp op: Gezichtszenuw

Wie behandelt gezichtsverlamming?

Gezichtsverlamming is schade aan een zenuw. Daarom moet het worden behandeld door een neuroloog, d.w.z. een arts die gespecialiseerd is in neurologie. Af en toe gaan mensen met aangezichtsverlamming eerst naar de huisarts omdat ze niet precies weten hoe ze deze symptomen moeten classificeren. De huisarts kan dan een verwijzing geven voor een neuroloog. Afhankelijk van de oorzaak kan de neuroloog bij een tumoraandoening bijvoorbeeld een keel-, neus- en oorarts inschakelen.

Ik herken de verlamming van de aangezichtszenuw aan deze symptomen

Gezichtsverlamming resulteert meestal in relatief indrukwekkende symptomen, daarom is deze zenuwverlamming vaak gemakkelijk als zodanig te herkennen. Af en toe is de schade echter erg mild, dus ondersteunende tests om symptomen te identificeren kunnen nuttig zijn.

Gezichtsverlamming komt meestal maar aan één kant voor. Bij wat bekend staat als perifere aangezichtsverlamming hebben de getroffenen een hangende mondhoek in de ene helft van het gezicht, kunnen hun neus niet meer goed rimpelen en kunnen ze hun wangen niet meer opblazen. Afhankelijk van de omvang van de beschadiging kan perifere beschadiging ook leiden tot smaakstoornissen in het voorste tweederde deel van de tong, daar ook de aangezichtszenuw verantwoordelijk voor is. De speekselproductie kan ook worden verminderd.

Andere mogelijke symptomen van perifere aangezichtsverlamming zijn overmatige gehoorgevoeligheid en een verminderde traanafscheiding. Deze symptomen worden echter meestal niet zo sterk gevoeld als het niet kunnen bewegen van de gezichtsspieren. Bij de zogenaamde centrale aangezichtszenuwverlamming kan het voorhoofd niet meer gerimpeld worden en kan het oog niet meer goed gesloten worden. Dit laatste kan snel gevaarlijk worden omdat het de ogen kan uitdrogen.

Lees ook het artikel over het onderwerp:

• Gevoelloosheid van het gezicht
• Gevoelloosheid in het oor - wat zit erachter?

Pijn

Pijn is niet een van de klassieke symptomen van aangezichtsverlamming, maar het kan ook voorkomen. Ze bevinden zich vaak in het gebied van het oor en de oorspeekselklier wanneer de aangezichtszenuw in zijn loop nabij de gehoorgang is beschadigd. Als deze optreden samen met een pijnlijke uitslag in de gehoorgang, moet een zogenaamd Ramsay Hunt-syndroom worden overwogen. Dit wordt veroorzaakt door herpesvirussen en moet dienovereenkomstig worden behandeld. Bovendien kan pijn in het gebied van het oog optreden bij wat bekend staat als centrale aangezichtsverlamming. De reden hiervoor is de niet meer werkende dekselsluiting waardoor uitdroging dreigt. Dit kan erg pijnlijk zijn voor het oog en moet daarom onmiddellijk worden behandeld.

hoofdpijn

Af en toe kan hoofdpijn optreden bij aangezichtsverlamming. Deze komen voornamelijk voor bij centrale aangezichtsverlamming en kunnen ook gepaard gaan met krampen. Als hoofdpijn optreedt in combinatie met een verlamming van de aangezichtszenuw, moet beeldvorming, bijvoorbeeld een CT of MRI, worden uitgevoerd om eventuele andere begeleidende symptomen op te helderen. Dit is nodig om ervoor te zorgen dat er geen kwaadaardige of acuut bedreigende oorzaak is, zoals een tumor of trauma.

Lees meer over dit onderwerp op: Oorzaken van hoofdpijn