Wondgenezingsstoornis

Algemeen

Onder wondgenezingstoornis wordt in het algemeen verstaan ​​het vertraagde, atypische proces bij de natuurlijke genezing van een wond.
Er zijn verschillende redenen waarom iemand een wondgenezingsstoornis kan ontwikkelen:

Individuele kenmerken of ziekten, maar ook externe factoren, zoals onjuiste verzorging van een wond, kunnen leiden tot aandoeningen van de wondgenezing.

oorzaken

Het helen van een wond is een complex proces. Om een ​​wond met normale snelheid en correct te laten genezen, moeten verschillende processen in het lichaam correct verlopen en met elkaar in verband staan: een groot aantal verschillende cellen en signaalstoffen en een aanvoer van voldoende voedingsstoffen via het bloed zijn nodig zodat het gewonde weefsel uiteindelijk wordt vervangen en de wond kan worden vergrendeld. Zodra een deel van dit systeem wordt verstoord, kan een wondgenezingsstoornis ontstaan.

Lees meer over het onderwerp: Superinfectie

In principe hebben ouderen een hoger risico op wondgenezingstoornis dan jongere mensen. Dit komt omdat op oudere leeftijd de Bloedcirculatie de huid neemt af en de prestaties van de Immuunsysteem is minder. Een verzwakt immuunsysteem is ook in het algemeen, ongeacht of het te wijten is aan bepaalde ziekten (tumoren of chronische infectieziekten zoals tuberculose of HIV) of medicatie (Cortison) bevordert altijd de ontwikkeling van een wondgenezingsstoornis. Naast de medicijnen die het immuunsysteem beïnvloeden, zijn er ook medicijnen die een direct negatief effect hebben op het vermogen van wonden om te genezen. Deze omvatten anticoagulantia (bijvoorbeeld Heparine) of cytostatica (verschillende Chemotherapie medicijnen).

Er zijn veel ziekten die de kans op wondgenezing vergroten: Bloedarmoede (Bloedarmoede), perifere circulatiestoornissen (PAOD), Suikerziekte, veneuze insufficiëntie (Spataderen). Deze doen dit bijna allemaal voornamelijk door te leiden tot een slechte zuurstoftoevoer in het weefsel, wat de wondgenezing vertraagt. Hetzelfde mechanisme beïnvloedt de consumptie van nicotine (bij het roken van sigaretten) heeft een negatief effect op wondgenezing.

Een andere veel voorkomende reden voor wondgenezingsstoornissen is een slechte voedingstoestand. Bij a Ondervoeding, dus als het om het lichaam gaat Koolhydraten, Vetten, Eiwitten, Spoorelementen, Mineralen of Vitaminen Als het ontbreekt, kan het beschadigde weefsel niet voldoende van voedingsstoffen worden voorzien. (Lees ook: Tekort aan zink) Zijn bijzonder belangrijk voor wondgenezing Calcium en vitamine C. Over het algemeen zijn zowel te weinig (vanwege de daaruit voortvloeiende tekortkomingen) als te veel (vanwege het resulterende overgewicht) inname van calorieën slecht voor het proces van wondgenezing.

Bovendien zijn er bepaalde eigenschappen van de wond zelf die vatbaar maken voor stoornissen in de wondgenezing. Deze omvatten grote, vuile en gekneusde wonden, kneuzingen of andere ophopingen van vocht (seromas) in het gebied van de wond, het niet immobiliseren van de wond of het te vroeg verwijderen van de hechtingen van een operatief gecreëerde wond, spanning (wanneer de chirurg met te veel spanning hecht heeft) of een divergentie van de wondranden.

Symptomen

Het symptoom van de wondgenezingsstoornis is uiteindelijk de niet-genezende wond zelf. Afhankelijk van het type wondgenezingsstoornis kunnen de randen van de wond divergeren (wonddehiscentie), een ophoping van bloed omsluiten (wondhematoom) of dood zijn en dus gelig (wondrandnecrose). Als gevolg van ontstekingsprocessen kunnen de wond en soms de omgeving rood worden of, minder vaak, gezwollen, jeuk of zelfs pijn veroorzaken. Sommige wonden lekken ook. Als bepaalde ziektekiemen een open wond binnendringen, kunnen zich verdere ernstige symptomen ontwikkelen die niet meer gelokaliseerd zijn, zoals koorts.

Een andere en veel zeldzamere vorm van wondgenezingsstoornis is de zogenaamde keloïde. Om onbekende redenen treedt hier overmatige littekens op. De wond groeit dicht door de overproductie van bindweefsel, maar het resulterende litteken is extreem groot en verheven.

Lasertherapie is het beste om dergelijke littekens te behandelen. Lees hier meer over onder: Laserlittekens

diagnose

Een arts kan meestal een wondgenezingsstoornis diagnosticeren als Oog diagnose gevraagd worden. Het is moeilijker om de oorzaak (en) van de wondgenezingsstoornis te achterhalen. Om dit te doen, vraagt ​​de arts zijn patiënt eerst wat de wond precies heeft veroorzaakt, hoe lang deze bestaat en of deze in de loop van de tijd is veranderd. Dit medische geschiedenisonderzoek (anamnese) één sluit examen de wond. De dokter kijkt goed naar de wond en hoe ver deze is genezen (of niet). Als een oorzakelijke factor wordt vermoed Onderliggende ziekte Nader onderzoek kan nuttig zijn, die vervolgens dienen om deze specifieke ziekte te diagnosticeren.

behandeling

Er zijn veel verschillende methoden die kunnen worden gebruikt om een ​​aandoening van de wondgenezing te behandelen. Welke van deze uiteindelijk wordt geselecteerd, hangt voornamelijk af van de Toestand de wond, de patiënt als totaalbeeld (onderliggende ziekten moeten altijd in de therapieplanning worden meegenomen!) en ook op de ideeën van de patiënt.

Allereerst is het altijd belangrijk om de wond grondig te reinigen schoon. Dit gebeurt bij voorkeur met een zogenaamde Irrigatie-oplossing, wat meestal ook het geval is Zoutoplossing of een met Calcium- en kaliumionen verrijkt Ringer's oplossing. Het spoelen wordt uitgevoerd om dit te voorkomen Ziektekiemen en vreemde entiteit, Celresten en verwijder dood weefsel uit de wond. In het geval van met bacteriën beladen wonden, a antiseptische spoeloplossing kan worden gebruikt. Als de irrigatie geen voldoende resultaat geeft, kan het dode weefsel alternatief operationeel verwijderd. De wond wordt dan (opnieuw) gehecht. Zo'n "Debridement“Moet alleen worden gedaan als kan worden uitgegaan van een goede bloedtoevoer naar het weefsel. Omdat wonden over het algemeen beter genezen wanneer ze zich in een vochtige en warme omgeving tegenwoordig worden wonden meestal relatief royaal bedekt met geweekte kompressen. Als alternatief kunt u speciale gels en schuimen gebruiken. Het is belangrijk dat het verband regelmatig wordt verwisseld, maar niet te vaak, omdat dit het genezingsproces kan onderbreken. Om dit genezingsproces verder te ondersteunen kunnen bepaalde stoffen worden toegepast (bijvoorbeeld Hyaluronzuur) of genomen (Vitaminen, anticoagulantia) worden.

In het kader van de therapie van een wondgenezingsstoornis is het ook van groot belang om een ​​onderliggende ziekte te ontdekken en ook te behandelen, anders kan de wond ondanks bovenstaande maatregelen niet goed genezen.

Contractubex tegen wondgenezingstoornissen

Contractubex® kan worden gebruikt bij verschillende vormen van littekens die ontstaan ​​in het kader van wondgenezingsstoornissen.

Atrofische littekens (d.w.z. er wordt niet genoeg bindweefsel gevormd) of hypertrofische littekens (waarin te veel bindweefsel wordt gevormd) kunnen ontstaan ​​bij wondgenezingsstoornissen.
De vroege toepassing van Contractubex®, onmiddellijk na het sluiten van de wond, kan dergelijke complicaties van wondgenezingsstoornissen tegengaan.
Het is verkrijgbaar als gel om in te masseren of als een intensieve pleister om 's nachts op te plakken.

Hier vindt u meer informatie over het onderwerp: Contractubex®

Cursus

Bij wondgenezingstoornissen vroeg erkend en tijdig adequate therapie krijgen, zijn ze niet een andere reden tot grote bezorgdheid. Zeker bij zeer grote wonden, zoals die veroorzaakt door operatieve interventies ontstaan, maar het kan enorm worden in het geval van ontoereikende of niet-succesvolle therapie Ontsteking en daardoor tot levensbedreigende aandoeningen leiden. Daarom moet men rekening houden met mensen waarvan kan worden aangenomen dat ze de neiging hebben tot verminderde wondgenezing (bijvoorbeeld ouderen met diabetes), overweeg dan altijd zorgvuldig of een operatie werkelijk nodig is en controleer de patiënt en zijn wond daarna nauwkeurig.

Fasen van wondgenezing

De Wond genezen kan over het algemeen in drie fasen zijn verdeeld, waardoor deze elkaar niet strikt hoeven te volgen, maar eerder in elkaar overvloeien of zelfs gedeeltelijk parallel aan elkaar lopen.

1. De eerste fase is de zogenaamde Reinigingsfase (ook exsudatieve fase), die zich heeft voorgedaan in de tijd vanaf het directe letsel tot ca. 3e dag van wondgenezing duurt. In deze fase is het Hemostase en Bloedstolling in plaats daarvan, die dan verandert in een verhoogde uitscheiding van bloedplasma in het intercellulaire weefsel door daaropvolgende vasodilatatie en toename van vasculaire permeabiliteit. Dit zal het maken Immigratie van immuuncellen in het wondgebied, zodat dit vervolgens breken gebroken celmateriaal af en een antibacteriële omgeving kan maken.
2. De tweede fase is de Granulatiefase, die begint op de 4e dag en duurt tot ongeveer 5e / 6e Dag houdt aan. In deze fase komt het aan Cel- en bloedvatvormingzodat het primaire wonddefect wordt bedekt door een eerste zogenaamd granulatieweefsel.
3. De laatste die volgt is de Differentiatiefasedat zijn overwegend tussen de 6e en 10e dag van wondgenezing vindt plaats. Het granulatieweefsel rijpt geleidelijk en sluit langzaam littekenweefsel met minder water en minder bloedvatenCollageenvezels worden opgenomen, de wond trekt samen en nieuwe epitheelcellen migreren naar binnen. Of een wond opnieuw wordt gemodelleerd met littekens of volledig wordt hersteld, hangt grotendeels af van de diepte van de wond.

profylaxe

Er zijn verschillende maatregelen die kunnen worden gebruikt om het ontstaan ​​van een wondgenezingsstoornis tegen te gaan. Bepaalde factoren, zoals leeftijd of bepaalde ziekten, zijn natuurlijk niet te beïnvloeden, waardoor bepaalde groepen mensen simpelweg een hoger risico lopen op een verstoorde wondgenezing dan andere. Het is echter nog steeds mogelijk om de kans op deze ziekte te verkleinen. Dit kan vooral door altijd aandacht te besteden aan de juiste behandeling van een bestaande wond. Voor de patiënt betekent dit dat de wond schoon, vochtig en kalm moet worden gehouden en dat de chirurg ervoor moet zorgen dat de wondranden op de juiste manier worden gespannen.

Lees meer over het onderwerp: Fasen van wondgenezing

Bovendien moeten risicofactoren zoals ondervoeding of obesitas worden verminderd. Daarnaast moet men natuurlijk het immuunsysteem versterken en zorgen voor een uitgebalanceerd dieet. Als bepaalde onderliggende ziekten aanwezig zijn, is het belangrijk om deze op de juiste manier te behandelen om het ontstaan ​​van wondgenezingsstoornissen te voorkomen. Als bovendien een wondgenezingsstoornis wordt vermoed (d.w.z. zodra een wond niet zo gemakkelijk geneest als normaal), is het natuurlijk absoluut noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen, zodat deze een adequate behandeling kan starten.

Zelfs bij steekwonden is er een risico op infectie. Om deze reden moet de steekwond zo schoon mogelijk worden gehouden. Lees er hieronder meer over: Steekwond

Wondgenezingsstoornis bij rokers

De Absorptie van sigarettenrook en het daarin vervatte, schadelijke ingrediënten, bewezen invloed te hebben op de Wondgenezing negatief, zodat talrijke studies konden aantonen dat rokers een significant vertraagde en slechtere wondgenezing hebben dan niet-rokers.

De oorzaak ligt in meerdere schadelijke invloeden van de nicotine:

Voor een gereguleerde, ongecompliceerde wondgenezing is de onbeperkte werking van bepaalde cellijnen in het lichaam, zoals B. het Fibroblasten (Cellen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van nieuw bindweefsel) en Macrofagen (Immuunafweercellen). Deze moeten zich voldoende vermenigvuldigen in het wondgebied en de groeifactoren vormen en afgeven die nodig zijn voor genezing.

Die in sigarettenrook nicotine aan de ene kant stoort ze Mobiliteit van de fibroblasten, die daardoor bij voorkeur aan de wondranden blijven plakken en een langzamere wondsluiting evenals een verhoogde littekens oorzaak. Anderzijds stimuleert nicotine de vorming en Het vrijkomen van groeifactoren is beperkt.

Verder leidt de nicotine ertoe dat in het lichaam van de roker de Smalle schepen, die vooral sterk is in de vaten van Handen en Voeten merkbaar maakt. Bovendien, rokers in het algemeen minder goed met zuurstof in het bloed worden geleverd als niet-rokers, omdat het koolmonoxide dat wordt geabsorbeerd met de sigarettenrook de bindingsplaatsen voor de zuurstofmoleculen op de rode bloedcellen bezet.

Bovendien versterkt nicotine de Afgifte van stresshormonen zoals adrenaline, wat het zuurstofverbruik in het lichaam verder verhoogt.

De over het algemeen verminderde zuurstoftoevoer en de verslechterde bloedcirculatie - vooral de terminale gebieden op de handen en voeten - leidt daarom tot een Te weinig aanbod van de wondgebieden met zuurstof en voedingsstoffen, zodat genezing niet meer optimaal kan verlopen.

Wondgenezingsstoornis in het gebied van de tand

Gelukkig is de wondgenezingsstoornis in het gebied van de Tand relatief zeldzaam. Meestal kan de ziekte worden verholpen na een Operatie aan het gebit Als een Tandextractie (lat.: extractie) observeren. Meestal kan ons lichaam er in korte tijd een doen stabiel bloedstolsel (lat.: Coagulum) en dus de Sluit het defect. Immigrerende cellen en kleine bloedvaten veranderen de wond uiteindelijk in littekenweefsel. Na verloop van tijd is er geen verschil meer met de omliggende regio.

Met een wondgenezingsstoornis er ontstaat om verschillende redenen geen stabiel coagulum. Vernietigd weefsel kan niet goed worden afgebroken en vormt daar een uitstekende voedingsbodem voor Ziektekiemen en bacteriën. infectie en ontsteking pijnlijke wondgenezingsstoornissen veroorzaken.

Vooral grote en diepe wonden in de onderkaak worden in het bijzonder getroffen (bijv. na het verwijderen van verstandskiezen). Naast de grootte van de wond spelen ook gedrag en gewoontes na de tandheelkundige ingreep een rol. Dus vooral lijden Roker significant vaker met een wondgenezingsstoornis in het gebied van de tand. Ook alcohol, zure dranken en fysieke activiteit onmiddellijk na de procedure het risico vergroten.

Om wondgenezingsstoornissen te voorkomen, kunnen de getroffenen een paar eenvoudige maatregelen ter harte nemen. Dus, ondanks de wond, zou je dat moeten doen zorg voor een zorgvuldige mondhygiëne met een zachte tandenborstel. Laat het geblesseerde gebied gewoon weg! Mondwater desinfecteren (bijv. met Chloorhexidine) voorkomen ook de groei van bacteriën.

Met vooral grote wonden of andere risicofactoren, zoals een slechte verdedigingregelt uw tandarts er al een antibiotische profylaxe ter preventie van wondgenezingstoornissen.

Als de beschreven maatregelen niet succesvol zijn, kunnen patiënten lijden 3 dagen na het trekken van de tanden ernstige, kloppende pijn in het geopereerde gebied. Vaak schijnen ze Pijn in het gezicht (tempel, oog enzovoort.). In ernstige gevallen kan een algemeen gevoel van ziekte worden waargenomen koorts, Slapheid en hoofdpijn observeren. Tijdige behandeling is nu enorm belangrijk! Uw tandarts zal eerst proberen de infectie aan te pakken Antibiotica aankunnen. De laatste optie is een andere chirurgische ingreep in kwestie.

Wondgenezingsstoornis na een operatie

Veel patiënten zijn na een operatie in eerste instantie opgelucht als alles volgens plan is verlopen. Helaas kunnen er nog veel complicaties optreden nadat de operatie is overwonnen. Een van de belangrijkste en meest gevreesde complicaties zijn aandoeningen van de wondgenezing. Het vertraagt ​​de wondgenezing in sommige gevallen aanzienlijk en kan leiden tot aanzienlijk langere ziekenhuisopnames.

De oorzaken zijn heel verschillend. Enerzijds zijn ze afhankelijk van individuele factoren, zoals Leeftijd, eerdere ziekten en zwaarlijvigheid. Aan de andere kant spelen natuurlijk de operatieomstandigheden een rol: het operatiegebied, de grootte van de wond, de hechttechniek en de hygiëne zijn hier slechts als voorbeelden te noemen.

Vooral in ziekenhuizen kunnen ondanks de modernste geneeskunde vaak wondinfecties worden waargenomen. Ze behoren tot de gevaarlijkste wondgenezingsstoornissen na een operatie en eindigen in sommige gevallen zelfs met de dood. In het begin is de infectie van de wond merkbaar door een lichte roodheid en / of zwelling. In de loop van de ziekte melden veel patiënten pijn en lekkage van pus. Nu is het belangrijk om tijdig therapeutische maatregelen te nemen (bijv. Vacuümverbanden, wondreiniging, etc.), omdat anders de infectie zich naar andere delen van het lichaam kan verspreiden. In veel gevallen is antibioticatherapie hiervoor geschikt. Voor de zekerheid kunnen wondstrijkjes worden gemaakt. Met deze methode worden de kleinste hoeveelheden wondsecretie verwijderd en onder de microscoop geanalyseerd. Dit kan worden gebruikt om te bepalen welke bacteriën de infectie veroorzaken. Een gerichte antibioticatherapie kan dan worden gepland. Vooral infecties met multiresistente kiemen (MRSA) vormen momenteel voor veel klinieken een echte uitdaging.

Omdat wondgenezingsstoornissen z. Soms kan het heel snel gaan, het is erg belangrijk na de operatie dat de behandelende artsen regelmatig wondcontroles uitvoeren. Het is essentieel om goed onder het verband te kijken en niet alleen het omliggende weefsel te onderzoeken.

Dit artikel kan u ook interesseren: Wat is een hernia?

Stoornissen van wondgenezing bij diabetes

Diabetes is een van de meest voorkomende oorzaken van wondgenezingsstoornissen in Duitsland. Patiënten lijden vaak aan langdurige, huilende wonden en zijn in sommige gevallen aanzienlijk beperkt in hun kwaliteit van leven. Maar hoe komt dat? Diabetes is een complexe ziekte en grijpt in op verschillende processen in ons lichaam. Langdurige verhoogde bloedsuikerspiegels beschadigen onze kleine en grote bloedvaten. De arts spreekt dan van een "micro- of macroangiopathie". Cruciaal voor het ontstaan ​​van een wondgenezingsstoornis zijn vooral Schade aan kleine bloedvaten. Omdat hun progressieve vernietiging leidt tot een verminderde bloedstroom in de aangetaste lichaamsdelen. In het begin treft dit vooral de voeten van de diabetespatiënt en later de benen. In de loop van de tijd kan echter ook in alle andere delen van het lichaam een ​​wondgenezingsstoornis worden waargenomen. De diabetische voet is ook in de volksmond bekend. Dit leidt tot een chronische wondgenezingstoornis in het gebied van de voeten, die in het ergste geval uitmondt in een amputatie. Diabetespatiënten moeten daarom hun voeten regelmatig door een arts laten controleren.

Naast de beschreven schade aan de bloedvaten, beschadigt diabetes ook het zenuwstelsel. Bij deze aandoening is er blijvende schade aan de gevoelige zenuwen. Patiënten melden abnormale gewaarwordingen ("brandende voeten"), gevoelloosheid, "tintelingen" en verstoorde temperatuur- en trillingssensaties. Als onderdeel van deze "diabetische polyneuropathie" (PNP) voelen de getroffenen eenvoudigweg geen kleine verwondingen meer. Vooral aan de voeten kunnen van oorsprong kleine wonden ernstige wondgenezingsstoornissen met infectie veroorzaken. Voor preventie kunnen diabetici b.v. terugvallen op speciaal gewatteerde schoenen of gemaakte inlegzolen.

Bovendien hebben diabetici vaak een verzwakt immuunsysteem. Door de verminderde afweer kunnen ziektekiemen gemakkelijker neerslaan en soms gevaarlijke infecties veroorzaken.

In principe moet de bloedsuikerspiegel van een diabetespatiënt zo optimaal mogelijk worden aangepast. Dit is de enige manier om blijvende wondgenezingsstoornissen en ernstige gevolgen te voorkomen.