Urinewegen

Synoniemen in bredere zin

• Nierbekken
• Urineleider
• urineleider
• urinebuis
• Urinewegen
• Oorspronkelijke ingang
• nier
• blaas

Medisch: urineleider, vesica urinaria

Engels: blaas, urineleider

invoering

De drainerende urinewegen omvatten het nierbekken (bekken renalis) en urineleiders (urineleider), die zijn bekleed met gespecialiseerd weefsel, het zogenaamde urotheel.

Urineweg illustratie

1. Urineleider - Urineleider
2. Overgangsepitheel - Urothelium
3. Shift-laag van het
   Slijmvlies - Lamina Propria
4. Binnenste longitudinale laag -
   Laag longitudinaal internum
5. Buitenste longitudinale laag -
   Stratum longitudinaal externum
6. Middelste ringlaag -
   Circulaire laag
7. Bindweefselbedekking met
   Aderen - Tunica adventitia
8. Aorta vork - Aortabifurcatie
9. Rectum - Rectum
10. Urineblaas - Vesica urinaria
11. Bijnier -
    Suprarenale klier
12. Rechternier - Ren Dexter
13. Nierbekken - Bekken renalis
14. Lagere vena cava - Inferieure vena cava

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

anatomie

1. Nierbekken
Het komt voort uit de samenvloeiing van 8-12 nierkelken (calices renales), die de nierpapillen omsluiten en de urine opvangen. Afhankelijk van de opstelling van de kelken kan onderscheid worden gemaakt tussen een ampullair (met korte buisjes en een breed nierbekken) en een dendritisch (met lange, vertakte buisjes en klein nierbekken) kelksysteem.

De kelk en het bekken zijn omgeven door een rijkelijk doorbloed bindweefsel, dat ook een netwerk is van gladde, i. H. bevat onwillekeurig controleerbare spiercellen die de grootte van het holtesysteem regelen.

2. urineleider
De 25-30 cm lange ureter is de verbinding tussen het nierbekken en de urineblaas Er wordt onderscheid gemaakt tussen:

• Pars abdominalis (buikgedeelte)
• Pars pelvica (bekkengedeelte)

Beide urineleiders kruisen de urineblaaswand schuin, wat er samen met de inwendige druk van de urineblaas voor zorgt dat de mond meestal gesloten is om ophoping van urine te voorkomen. Ze worden geopend wanneer een golf van samentrekking van de urineleider arriveert. Spieren die in drie lagen zijn gerangschikt, zorgen ervoor dat de urine door middel van peristaltische golven verder de blaas in wordt getransporteerd.

Er zijn drie knelpunten in de urineleider:

1. bij de uitgang van het nierbekken
2. bij de kruising door de liesvaten (aa. iliacae)
3. bij het passeren van de blaaswand

Af en toe kan een dubbele urineleider verschijnen, die zich op verschillende hoogtes verenigt om een ​​urineleider te vormen. Afzonderlijke openingen in de urineblaas kunnen ook voorkomen. Dergelijke afwijkingen hebben echter meestal geen waarde voor de ziekte en kunnen een leven lang onopgemerkt blijven.

De urineleider (urineleider), het nierbekken en het kelksysteem kunnen in het röntgenbeeld (radiologisch) worden gevisualiseerd met behulp van speciale contrastmiddelen, die ofwel via de ader worden toegediend en vervolgens via de nieren worden uitgescheiden (intraveneuze pyelogram) of de contrastmiddel wordt via de blaas rechtstreeks naar de urineleider gevoerd (retrograde pyelogram).

De bloedtoevoer wordt verzekerd via vertakkingen van de nierslagader (nierslagader) en verschillende andere bloedvaten, die een dicht netwerk vormen in de urineleiderwand.

De wand van de urineleider bestaat uit:

• Slijmlaag (Tunica slijmvlies)
• Spierlaag (Tunica muscularis)
• buitenste toplaag (Tunica adventitia)

Illustratie urineblaas

Dwarsdoorsnede door de blaas en onderliggende prostaat:

1. blaas
2. urinebuis
3. prostaat
4. Zaadheuvel met de twee openingen van de sproeibuisjes
5. Uitscheidingskanalen van de prostaat

In de blaas (Vesica urinaria) is een gespierd hol orgaan, waarvan de vorm varieert afhankelijk van het ontwikkelingsniveau of de vulling.

Wanneer licht gevuld, is de blaas piramidevormig met de punt naar voren gekanteld.

Er kan onderscheid worden gemaakt tussen:

• Blaas tip (Apex vesicae)
• Blaas (Corpus Vesicae)
• Blaas basis (Fundus vesicae) met de samenvloeiing van de urineleiders en het vertrek van de urinebuis
• Blaas nek (Baarmoederhals vesicae) gaan in de urethra (urinebuis) transformeert.

De zogenaamde trigonum vesicae (blaasdriehoek) is een driehoekig gebied zonder slijmvliesplooien tussen de verbindingen van de urineleiders en het begin van de urethra. Hier is het slijmvlies onwrikbaar verbonden met de onderliggende spieren. Bij mannen bevindt het deel van de blaas zich er direct onder prostaat.

Door de wandconstructie en de bevestiging van de urineblaas zijn grote volumeschommelingen mogelijk.

De muur bestaat uit:

• Tunica serosa: Het bestaat uit het peritoneum in de bovenste en achterste delen van de blaas.
• Tunica muscularis: Het bevat drie lagen gladde spieren (buiten en binnen in de lengte, in het midden doorlopend). De vezelstrengen gaan in elkaar over en vormen een functionele eenheid (M. detrusor vesicae). De spieren in het gebied van de trigonum vesicae moeten worden benadrukt. Het is slechts enkellaags en wikkelt zich als een soort kraag om de binnenste opening van de urethra. Zo behoudt het de continentie en bij mannen de penetratie van het ejaculaat in de urineblaas.
• Tunica mucosa: het bestaat uit transitioneel epitheel. De hoogte van het slijmvlies van de voering hangt af van de vultoestand, d.w.z. H. de dikte van de wand is ca. 1,5 - 2 mm gevuld en ca. 5 - 7 mm na lediging.

Urineblaasvoering onder de microscoop

Zonder vulling ligt het slijmvlies in plooien, met toenemende blaasvulling wordt het oppervlak glad.

De urineblaas wordt gefixeerd door bindweefsel in het gebied van de baarmoederhals en fundus. Anders kan het worden verplaatst om zich aan te passen aan verschillende vultoestanden. Dit wordt gedaan door een ander ligamentapparaat bij mannen en vrouwen. Bij het uitzetten komt de urineblaas uit de voorste buikwand uit het bekken en duwt tegelijkertijd het corresponderende peritoneum ervoor. Bij een zwaardere vulling wordt de symphysis-lijn overschreden, maar de blaas komt meestal nooit boven de navelstreng uit.

Over het algemeen kan de urineblaas maximaal 1500 ml bevatten, maar de drang om te plassen komt voor bij ongeveer 200-300 ml.

De interne opening van de urethra wordt normaal gesproken gesloten door de spieren van de urineblaas en de continue contractie (tonus) van de interne urethrale sluitspier. Dit wordt aangestuurd door een speciaal zenuwnetwerk.

Wanneer de blaas wordt geleegd (mictie), wordt een zenuwsignaal afgegeven uit de vezels van de Parasympathisch zenuw stelseldie de inhoud van de blaas onder druk zet door de detrusor vesicae-spier te spannen. De blaashals gaat open door zijn voorwand naar voren te trekken door de pubovesicalis-spier, die ook wordt geactiveerd. Deze processen zijn niet opzettelijk te beheersen.

Er is echter ook een opzettelijk controleerbare occlusie, de M. sfincter urethrae (rhabdosphincter). Dit maakt het mogelijk om de aandrang om te plassen willekeurig op te wekken, maar ook om deze te onderbreken. De mictie zelf vindt volledig automatisch plaats, door een ruggenmergreflex, die op zijn beurt door middel van centra in de hersenen (zogenaamd mictiecentrum in de formatio reticularis) kan worden geremd of bevorderd.

Bij lediging ligt de blaas breed en in de vorm van een kom bekkenbodem​Tijdens het urineren neemt het een bolvorm aan, waarbij de detrusor vesicae concentrisch rond de inhoud sluit.

Bij de pasgeborene steekt de urineblaas uit het bekken vanwege de grotere ruimtelijke opsluiting. Later, wanneer de ruimte in het bekken toeneemt, glijdt de blaas in de bekkenring (Descensus vesicae).

De bloedtoevoer vindt plaats via takken van de interne liesslagader (A. iliaca interna) met

• Superieure vesicale slagader (superieure blaasslagader) voor de laterale blaaswand en het blaasoppervlak
• Inferieure vesicale slagader (onderste blaasslagader) voor de basis van de blaas

Het bloed van de veneuze netwerken in het slijmvlies en de spieren wordt opgevangen in de plexus venosus vesicalis (veneuze plexus van de blaas), die de basis van de blaas omgeeft. Van daaruit wordt het bloed ofwel direct ofwel via tussenstations naar de inwendige liesader (inwendige darmbeenader) geleid.

De zenuwtoevoer kan worden onderverdeeld in verschillende zenuwplexus met verschillende taken.

• Intrinsieke zenuwplexus: deze bevindt zich in de blaaswand en past de tonus van de detrusorspier aan het vulniveau van de urineblaas aan.
• Extrinsieke zenuwplexus: het bevat de volgende vezels
  • sympathische vezels (motorvoeding van de M. detrusor)
  • sympathische vezels (tonus van de bloedvaten, spieren van de blaashals)
• Somatische vezels: zij zijn het deel dat vrijwillig kan worden aangestuurd en die de externe vesische sluitspier voeden.