Diagnose

Röntgenonderzoek van het kind

invoering

Het röntgenonderzoek van een kind betekent het maken van een röntgenfoto met behulp van röntgenfoto's om specifieke ziekten te diagnosticeren.
Röntgenfoto's zijn bijzonder geschikt om botstructuren te beoordelen. Zachte weefsels zoals organen kunnen beter worden gezien door middel van een echografie of een MRI. Er zijn echter een paar dingen waarmee u rekening moet houden bij kinderen die verschillen van röntgenfoto's bij volwassenen.

Indicaties

De indicaties voor een röntgenonderzoek bij een kind moeten daarom strenger worden gemaakt dan bij een volwassene.

Dit heeft vooral te maken met blootstelling aan straling, aangezien kinderen nog groeien en hun weefsel daarom gevoeliger is voor straling. Cellen die vaak delen, lopen een groter risico op genetische veranderingen door blootstelling aan straling.

Om deze reden moet rekening worden gehouden met de urgentie van beeldvorming om een ziekte te identificeren of te beoordelen. Enerzijds moet rekening worden gehouden met de ernst van de ziekte, d.w.z. of de effecten bij afwezigheid van beeldvorming of vertraging van de behandeling groter zijn dan het stralingsrisico. Anderzijds moet worden bekeken of er andere stralingsvrije diagnostische procedures beschikbaar zijn, zoals echografie of MRI.

Voorbeelden van indicaties voor een röntgenonderzoek bij kinderen zijn botbreuken, vermoedelijke skeletafwijkingen of longaandoeningen zoals longontsteking. Omdat botten het beste kunnen worden gezien op de röntgenfoto, behoren die botziekten tot de belangrijkste indicaties.

Lees meer over dit onderwerp:

Onderarmfractuur bij het kind
Longontsteking bij het kind

Voorbereiding op het röntgenonderzoek bij het kind

Afhankelijk van de leeftijd en de reden voor het röntgenonderzoek bij het kind, verschilt ook de voorbereiding.
Bij CT-opnamen van de buik, die ook deel uitmaken van de röntgenprocedures, moet het kind mogelijk vasten. Dit betekent dat er minimaal 6 uur voor het onderzoek geen voer mag worden ingenomen en 2 uur van tevoren geen water. U kunt dit het beste uw arts vragen.
Bij röntgenonderzoeken die poliklinisch plaatsvinden, is het ook belangrijk dat u het verwijsbriefje en de verzekeringspas bij u heeft.

Als uw kind oud genoeg is om de omstandigheden te begrijpen, kan het nuttig zijn om van tevoren uit te leggen wat er tijdens het onderzoek zal gebeuren, om het gerust te stellen en om duidelijk te maken dat het belangrijk is om kalm te blijven tijdens de opname.

procedure

Op de afdelingen kinderradiologie zijn speciaal opgeleide assistenten aanwezig die bekend zijn met de stralingsbeschermingsvoorschriften en die het onderzoek zo aangenaam mogelijk maken door dagelijks met kinderen om te gaan.
In de regel worden de ouders vooraf geïnformeerd over het verloop van het betreffende röntgenonderzoek. Afhankelijk van het aangetaste lichaamsdeel vindt de procedure zittend of liggend plaats. Er zijn speciale houders, speciaal voor baby's en peuters, aangezien het kind gedurende deze tijd stil moet blijven. In de meeste gevallen kunnen de ouders gedurende deze tijd bij hun kind blijven.

Bij sommige röntgenfoto's moet vooraf een contrastmiddel worden gegeven voor een betere beoordeling. Gelukkig veroorzaken röntgenfoto's geen pijn.

evaluatie

De evaluatie van het röntgenbeeld bij kinderen verschilt niet van de evaluatie bij volwassenen. Dit wordt meestal gedaan door radiologen, hoewel er ook gespecialiseerde pediatrische radiologen zijn.
Om met behulp van het beeld een diagnose te stellen, wordt het beeld systematisch onderzocht en wordt aandacht besteed aan pathologische veranderingen. Deze omvatten breuklijnen, vervormingen of veranderingen in röntgendichtheid in de botten.
De röntgenbevindingen zijn niet altijd zo duidelijk dat een ziekte direct aan hen kan worden toegewezen. Het samenspel van het ziektebeeld, verdere laboratoriumtesten en beeldvorming is veeleer relevant om een ziekte af te leiden door middel van een uitsluitingsprocedure of om een normaal gezond resultaat vast te stellen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Röntgenfoto van de borst

Risico's

De risico's bij een röntgenonderzoek van een kind zijn in principe hetzelfde als bij volwassenen, met dit verschil dat kinderen gevoeliger zijn voor straling en daardoor een algeheel verhoogd risico op gevolgschade hebben.
Beschadiging van het DNA door straling kan veranderingen in de genen veroorzaken en in zeldzame gevallen kanker. Dit beïnvloedt de actief delende weefsels en organen zoals de huid, het beenmerg en de kiemcellen. Dit kan de vruchtbaarheid verminderen.

Stralingsbescherming speelt daarom een grote rol bij zowel volwassenen als kinderen.
Het stralingsrisico wordt verminderd door wettelijk voorgeschreven voorschriften. Dit omvat naast de strikte indicatie ook een verlaging van de stralingsdosis, een verkleining van het bestraalde gebied en een kortere onderzoekstijd.Zelfs gonadale bescherming, d.w.z. de zaadbal bedekken met een loden capsule, leidt tot een vermindering van de straling naar de geslachtscellen.

Hoe hoog moet het risico op kanker worden beoordeeld?

In het algemeen kan niet worden gezegd met welke factor het kankerrisico wordt verhoogd door röntgenonderzoek bij kinderen. Enerzijds verschilt de stralingsdosis afhankelijk van het onderzochte lichaamsdeel en de vraag. Anderzijds speelt de frequentie waarmee röntgenfoto's gemaakt worden een rol.
Er kan echter worden gezegd dat het risico correleert met het aantal röntgenonderzoeken en dat kinderen meer risico lopen om kanker te krijgen door bestraling dan ouderen. Naast de gevoeligheid van het kinderweefsel is ook de lange tijd die nodig is om een door straling veroorzaakte maligniteit te ontwikkelen belangrijk, aangezien kinderen een langer leven voor zich hebben.
Zelfs als het genetisch materiaal beschadigd is, is kanker niet noodzakelijk het resultaat, aangezien het lichaam veel van zijn eigen herstelmechanismen heeft en ernstig beschadigde cellen vanzelf vergaan zonder zich verder te delen en een tumor te vormen. Kanker kan alleen ontstaan als deze mechanismen worden overbelast of verzwakt door bestaande eerdere ziekten.
Door te voldoen aan stralingsbescherming wordt het risico echter zoveel mogelijk verkleind, waardoor het risico op kanker voor een bepaalde medische indicatie grotendeels verwaarloosd kan worden. Over het algemeen is het voorkomen van met röntgenstraling samenhangende kanker in de moderne wereld zeer zeldzaam.

Welke alternatieven zijn er?

Alternatieve beeldvormingsmethoden zijn voornamelijk echografie en MRI. Beide zijn echter meer geschikt voor het onderzoeken van zachte weefsels zoals de organen dan voor het beoordelen van de botten. Bij zeer jonge kinderen is een groot deel van het skelet echter nog niet versteend en bestaat nog uit kraakbeen. Dit betekent dat röntgenfoto's tot op zekere hoogte kunnen worden vervangen door echografie.

Bij een MRI moet je minimaal een paar minuten helemaal stil liggen om een passend beeld te creëren. Dit is een probleem met rusteloze kinderen. Om deze reden worden röntgenonderzoeken zoals CT vaak uitgevoerd met de laagst mogelijke stralingsdosis.

Lees ook: Blootstelling aan straling bij computertomografie