Fundus-onderzoek

Synoniemen in bredere zin

Controle van de fundus, observatie van het netvlies, retinale spiegeling, funduscopie, oftalmoscopie

Waar dient het onderzoek voor?

Een fundusonderzoek is doorgaans niet nodig zolang de patiënt geen klachten heeft en er in het verleden nooit problemen zijn geweest met het oog en vooral met de fundus.

Het onderzoek van de fundus is een informatief en belangrijk onderzoek, omdat er veel ziekten door kunnen worden geïdentificeerd en bestreden. Hoe vaak de patiënt moet komen voor een oogfundusonderzoek, hangt volledig af van het individuele geval en moet worden beslist door de behandelende arts.
Zowel het netvlies als de oogzenuwkop (papil) kunnen worden bekeken en belangrijke toevoerende structuren, zoals de bloedvaten, maar ook het punt van scherpste zicht (Fovea) kunnen worden beoordeeld.

De fundus van het oog moet niet worden verward met de intraoculaire drukmeting, die door de patiënt zelf moet worden betaald en waarvan tegenwoordig wordt vermoed dat deze te vaak onnodig en zonder diagnostisch voordeel wordt uitgevoerd.

Basisinformatie over het onderzoek

In de examen valt op de Netvlies een familielid sterk lichtwat voor verblinding gevoelige mensen storend kunnen vinden.
Van de Onderzoekskamer jezelf zou moeten verduisterd wees zo de Oogartsdie de fundus uitvoert, wordt tijdens het onderzoek niet van buitenaf verblind en de onderzochte structuren kunnen beter worden herkend en beoordeeld.

Naar de leerling naar uitbreiden en daarmee een beter inzicht op de Fundus te bereiken zal meestal verwijde oogdruppels gegeven.
Dit geschenk is in de meeste gevallen zonder enige andere bijwerkingen.

Er moet echter van tevoren voor worden gezorgd dat de voorste oogkamer van de patiënt niet te ondiep is, aangezien de intraoculaire druk kan toenemen door de verwijde pupil en het risico bestaat dat de patiënt er last van krijgt. acute aanval van glaucoom komt. Dit verhoogt de Intraoculaire druk sterk, er is pijn en er is een risico op permanent Visuele beperking.

Sinds de Fundus-onderzoek maar meestal plaatsvindt in een oogheelkundige kliniek of praktijk, wordt de patiënt de Werktijd de druppel over- onder toezicht en als de typische symptomen optreden, wordt een geschikte contra-therapie gestart.

Het is belangrijk dat de patiënt met de pupillen vergroot door de druppels bestuur geen voertuig mei. Pas als het effect enkele uren na het fundusonderzoek is afgenomen, mag de patiënt weer autorijden.

Als het gebruik van de oogdruppels niet mogelijk is, kan het fundusonderzoek alsnog worden uitgevoerd: de oogarts heeft dan slechts een beperkt zicht op de fundus en kan door de beperkte belichting subtiliteiten en details slechter beoordelen. Dit is echter vaak voldoende om een ​​oriënterend overzicht te krijgen van de toestand van de fundus.

Directe spiegeling

De directe reflectie van de fundus (directe oftalmoscopie) genereert een rechtopstaand beeld. De ruimen Onderzoeker op korte afstand van het oog elektrisch kijkapparaat. Misschien moet u Corrigerende lenzen kan worden ingeschakeld in de elektrische oftalmoscoop (Rekoss-schijf) naar een duidelijk beeld zien. Deze lenzen zijn ook nodig voor ruimtelijke metingen.
Bij directe oftalmoscopie (Retinaloscopie) wordt een sterke vergroting oorzaken echter slechts één klein deel van de fundus kan gezien worden.
Omdat hier een rechtopstaand beeld ontstaat, kan zelfs een onervaren onderzoeker de bevindingen gemakkelijker beoordelen.

Indirecte spiegeling

De meeste oogartsen gebruiken de indirecte reflectie de fundus de voorkeur. De examinator licht op met een Leerling licht het gebied van de Fundus uit. De andere hand houdt er een vast Vergrootglas voor het oog van de patiënt, waarbij de arts een gespiegeld en ondersteboven beeld ziet.
Op bevel van de arts kijkt de patiënt in verschillende richtingen, zodat de arts de verschillende delen van het netvlies kan zien en beoordelen.
Er zijn ook speciale apparaten, met wie in plaats van met één oog, met beide ogen kan worden onderzocht en zo een driedimensionaal beeld de structuren van de fundus zijn te zien.
Met indirecte spiegeling (indirecte oftalmoscopie) grote gebieden kunnen worden bekeken en zo Overzicht over de Netvlies te verkrijgen.

Duur van een oculair fundusonderzoek

Een fundusonderzoek maakt deel uit van het oftalmologisch onderzoek routine- en kost op zichzelf niet veel tijd. Aangezien de pupillen van de ogen echter kunstmatig moeten worden geopend met anticholinerge oogdruppels vóór het eigenlijke onderzoek, is het noodzakelijk om wat meer tijd te nemen.

De patiënt krijgt de druppels vaak van een verpleegkundige en wordt gevraagd om een ​​paar minuten te gaan zitten totdat de oogdruppels hun volle effect hebben en de pupillen helemaal open zijn. Dan kan het echte onderzoek beginnen.

Afhankelijk van het soort onderzoek dat de arts beslist en wat hij nodig acht, vindt het fundusonderzoek plaats tussen vijf en tien minuten. Het is natuurlijk mogelijk dat de oogarts afwijkingen ontdekt die naderhand nader onderzocht moeten worden, wat dan langer kan duren. Als het onderzoek van de fundus is afgerond, kan de patiënt in principe direct weer lopen. Hij dient er echter rekening mee te houden dat het pupilvergrotende effect van de oogdruppels tot wel vijf uur kan duren en dat hij gedurende deze tijd dus niet actief mag deelnemen aan het openbaar verkeer.

Welke veranderingen kunnen worden onderzocht door de fundus te spiegelen?

Belangrijke voorbeelden:

• glaucoom (Drukschade aan de oogzenuwkop)
• Congestieve papilla (Zwelling van de oogzenuwkop door verhoogde intracraniale druk)
• Veranderingen als gevolg van diabetes mellitus (Diabetes)
• Veranderingen veroorzaakt door hoge bloeddruk
• Vasculaire occlusies (Aderafsluitingen, Arteriële occlusies)
• Gaten in het netvlies, tranen
• Tumoren in het oog
• Netvliesloslating

en andere afwijkingen en ziekten.

Fundusonderzoek bij kinderen

Bij gezonde kinderen die normaal geboren zijn, is een onderzoek van de fundus meestal niet nodig. Dit is echter op Te vroeg geboren baby's of baby's die ermee worden geboren Complicaties kwam en volgde een tijdje kunstmatig geventileerd moest anders zijn. De reden hiervoor is dat de kleine bloedvaatjes in het netvlies van het oog pas aan het einde van de negende maand van de zwangerschap volledig zijn gevormd en zo het netvlies optimaal van bloed en dus zuurstof kunnen voorzien. Als een kind te vroeg wordt geboren en mogelijk kunstmatige beademing nodig heeft, kan dit leiden tot overmatige vorming van bloedvaten in het netvlies, de zogenaamde Retinopathie bij premature baby's. Hoe onvolwassen de premature baby, hoe groter het risico.

Retinopathie van premature baby's kan worden vastgesteld met behulp van een Fundus-onderzoek, waarbij de arts de toestand van het netvlies zal controleren en de ontwikkeling en vorming van de bloedvaten zal beoordelen. Als een baby te vroeg wordt geboren en er is te verwachten dat er gevolgschade aan de fundus ontstaat, zullen er direct meerdere zijn Beheer afspraken overeengekomen, waarin de fundus moet worden gecontroleerd. De procedure van het onderzoek is hetzelfde als voor volwassenen, alleen met het probleem dat de kleintjes niet kunnen meewerken. Daarom moet de arts de oogleden zelf openen en gedurende het hele onderzoek open houden om de oogdruppels te kunnen inbrengen en met het vergrootglas naar de fundus te kunnen kijken. Er zijn ook speciale ooglidvergrendelingen die de oogleden als een soort pincet uit elkaar duwen en in deze positie houden. Omdat de baby ook niet opzettelijk in verschillende richtingen kan kijken, maar dit wel nodig zou zijn zodat de dokter ook het hele netvlies kan zien, vooral de buitenste gebieden, gebruikt hij een soort klein haakje waarmee hij het oog van het kind gemakkelijk in het overeenkomstige gebied kan steken. Richting duwt. Alles werkt, bedankt plaatselijke verdoving oogdruppels, is pijnloos voor het kind, maar nog steeds ongemakkelijk en vooral onaangenaam voor de ouders om naar te kijken. De controles gaan door totdat de arts van mening is dat de bloedvaten niet meer groeien en er geen risico meer is op het ontwikkelen van retinopathie bij premature baby's.

Fundusonderzoek bij diabetes

Van de Suikerziekte is een ziekte die voornamelijk de alvleesklier aantast en daarmee de suikerstofwisseling van het lichaam. Deze aandoening treft echter het hele lichaam en alle orgaansystemen, inclusief de ogen.

De belangrijkste gevolgen die diabetes in het oog veroorzaken, zijn Een cataract ontwikkelen, ook cataract noemde dat Diabetische retinopathie en de secundair of neovascularisatie glaucoom.

Diabetische retinopathie kan enerzijds worden onderverdeeld in twee subvormen proliferatief en aan de andere kant de niet-proliferatieve vorm. De bloedsuikerspiegel, die vaak jarenlang slecht onder controle is, en de te hoge bloeddruk van de getroffenen veroorzaken kleine schade aan de bloedvaten achter in het oog. Deze voeden het netvlies, dat beschadigd kan raken en afsterven zonder voldoende zuurstof. Door de kleine laesies die in de vaatwand zijn ontstaan, ontstaan ​​daar kleine uitstulpingen, zogenaamde uitstulpingen Microaneurysma'sdat kan barsten en zo Bloeden in het netvlies zorgen. Dit stadium van retinopathie wordt niet-proliferatief genoemd. In een verder gevorderd stadium komt het dan tot Vorming van nieuwe kleine bloedvaten in het netvlies, omdat dit afhankelijk is van voldoende zuurstoftoevoer, maar het bloed niet meer overal door de defecte bloedvaten kan worden getransporteerd. Deze verse bloedvaten zijn echter erg zwak en kwetsbaar, wat het risico op bloeding in het netvlies verder vergroot. Als het bloed zelfs in het glasvocht van het oog zelf komt, wordt het zicht ernstig verminderd. Ondanks de ernst van de ziekte, merken de getroffenen het in het begin op geen symptomen voor een lange tijd. Soms is het gezichtsvermogen enigszins beperkt en wordt het zicht een beetje wazig. Als dan de eerste symptomen optreden, is het meestal te laat om de progressie effectief te kunnen bestrijden en moet eerst en vooral de gevolgschade worden behandeld. Daarom is het uitermate belangrijk dat diabetici door de behandelende arts worden geïnformeerd regelmatige fundus-examens ook om gewetensvol te zijn, want voorzorg is de beste manier om oogletsel te voorkomen.

De cataract is een geleidelijke Vertroebeling van de lensdie het licht dat het oog binnendringt belemmert en het zicht beperkt. Een cataract op oudere leeftijd, d.w.z. ouder dan 65 jaar, is heel normaal. Maar het ontwikkelt zich vaak veel bij diabetici sneller en eerder. De eerste symptomen kunnen troebel en vlekkerig zicht zijn, steeds slechter nachtzicht, lichtgevoeligheid en halo's rond felle lichtbronnen. De troebelheid veroorzaakt geen pijn, daarom is het kruipproces voor veel getroffenen niet of nauwelijks moeilijk merkte laat op.

Ga verder

Voor sommige van de ziekten zijn dan verdere onderzoeken nodig, bijvoorbeeld één Vasculaire vertegenwoordiging (Fluorescentie-angiografie) of een Onderzoek met Ultrasoon.

Rijden na een oogfundusonderzoek

Na een fundusonderzoek moet de patiënt rijd geen auto gedurende een bepaalde tijd en op geen enkele andere manier actief deelnemen aan het openbare wegverkeer. Omdat de pupillen verwijd zijn met medicijnen, kunnen ze zich niet langer aanpassen aan het invallende licht van de omgeving en het zien van dichtbij en veraf. De Het zicht wordt wazig en het oog is gevoeliger voor licht dan normaal. Als gevolg hiervan kun je veel slechter zien dan normaal en kun je daarom vaak afstanden en snelheden niet goed inschatten. In de regel moet het effect van de pupilverwijdende oogdruppels echter na ongeveer drie tot vijf uur zijn verdwenen en kan de patiënt weer zonder beperkingen aan het verkeer deelnemen. De verbreding van de leerling voor het examen blijft natuurlijk zonder verdere gevolgen voor het oog of zicht.