Traanbuizen
Synoniemen in bredere zin
Dacryocystitis, canaliculitis
invoering
Het grootste deel van het traanstelsel bevindt zich in de binnenhoek van het oog. Het bestaat uit een traanproducerend en een traan transporterend deel.
De constante bevochtiging van het oogoppervlak is van groot belang voor het zicht en de functie van onze ogen.
Vooral het hoornvlies, dat afhankelijk is van de toevoer van de voedingsstoffen in de traanfilm en de zuurstof in de lucht, profiteert hiervan. Naast externe voeding heeft het hoornvlies ook interne voeding van het kamerwater in het voorste segment van het oog.
Naast het voeden en hydrateren van het oog is ook de reinigende functie erg belangrijk. Iedereen kent het fenomeen dat de ogen hevig beginnen te tranen wanneer een vreemd voorwerp (bijv. Stofdeeltjes) in de ogen komt.
Functie van de traankanalen
De traankanalen worden gebruikt om het oog en zijn structuren te bevochtigen. Voor het onderhouden en voeden van het hoornvlies is bevochtiging door de traanfilm van groot belang. De componenten van het traanvocht voorzien het hoornvlies van de nodige voedingsstoffen.
Omdat het hoornvlies geen eigen voeding heeft, zoals bloedvaten, is de traanfilm essentieel. Zodat het oog niet uitdroogt, wordt het continu bevochtigd door de tranen. De distributie vindt plaats in een oogwenk.
Iedereen die ooit last heeft gehad van "droge ogen", weet dat te weinig traanvocht erg ongemakkelijk kan zijn. Er zijn traanvervangers die kunnen worden gebruikt als oogdruppels voor therapie.
U kunt meer over dit onderwerp vinden onder: Droge ogen
Daarnaast heeft de tranenvloed een reinigende functie door de ogen te spoelen. Als een vreemd voorwerp (bijvoorbeeld stofdeeltjes) in de ogen komt, beginnen de ogen snel hevig te tranen.
Dit wordt gebruikt om het oog te spoelen en het vreemde lichaam te verwijderen. Dit vreemde lichaam voelt overigens altijd groter aan dan het in werkelijkheid is. Zelfs het kleinste stofdeeltje veroorzaakt hevige pijn en een gevoel van vreemd lichaam in het oog. Op deze manier wordt ook de conjunctivale zak gereinigd, waarin de traanvloeistof wegstroomt.
Tranen bevatten ook enzymen die een bacteriedodende werking hebben, d.w.z. bacteriën kunnen doden.
bouw
Het traanapparaat met al zijn componenten ligt voor het grootste deel in de binnenste (mediale) hoek van het oog. Elk oog heeft zijn eigen traanstelsel. Deze traankanalen zijn volledig onafhankelijk van elkaar en kunnen ook individueel ongemak veroorzaken.
De traankanalen zijn onderverdeeld in een traanproducerend en een traantransporterend deel.
Scheurproductie
De tranen worden geproduceerd door de traanklier, die zich in de bovenste buitenhoek van het oog bevindt. Niet alleen dragen deze klieren bij aan traanvorming, er zijn ook zogenaamde accessoire (extra) traanklieren bij betrokken.
De eigenlijke traanklier ligt onder de buitenste benige rand van de oogkas. Een spier verdeelt het in een (onder) ooglidgedeelte en een (boven) oogkasgedeelte. Deze spier is de levatorspier van het bovenste ooglid (Musculus levator palpebrae).
De traanklier produceert ongeveer 5 tot 7 microliter traanvocht per minuut.
De bijkomende traanklieren bevinden zich in de plooi van het bindvlies, d.w.z. op het punt waar het bindvlies van het oog overgaat in het bindvlies van het ooglid. De onderste envelopvouw is te zien door het onderste deel naar beneden te trekken. De bovenste vouw blijft verborgen en is alleen zichtbaar door het bovenste ooglid om te draaien of naar buiten te draaien. De accessoire-wartels bevinden zich zowel in de bovenste als onderste vouwen.
De verschillende delen van de traanfilm worden vanuit de klieren via zogenaamde uitscheidingskanalen naar het oogoppervlak geleid.
Scheurverwijdering
Vanuit de buitenste bovenhoek van het oog worden de tranen in een oogwenk over het hele oog verspreid. In de binnenhoek van het oog worden de tranen vervolgens geabsorbeerd door minuscule druppelpuntjes (puncta lacrimalia). Er zijn twee tranen. De ene bevindt zich aan de bovenkant en de andere aan de onderkant van het ooglid. Als je goed kijkt, kun je ze in je ogen zien.
De tranen komen nu via een klein traankanaal in de traanzak. De traanbuisjes (canaliculi lacrimales) werken als een pomp door hun gespierde omhelzing van een gezichtsspier en drukken de tranen in de traanzak (saccus lacrimalis). Het verdere pad leidt nu over de zogenaamde ductus nasolacrimalis (een doorgang die de traanzak met de neusholte verbindt) in de onderste neusschelp.
Dus vroeg of laat komen al onze tranen in onze neus. Dit verklaart waarom je tijdens het huilen altijd je neus moet snuiten.
Anatomie oog
- Traanklier
- Oogspier
- oogbol
- Iris
- leerling
- Oogkas
Waar is de traanfilm van gemaakt?
Zoals hierboven vermeld, moet de traanvloeistof veel verschillende taken uitvoeren. Daarom moet de traanfilm uit verschillende componenten bestaan om aan alle eisen van het oog te voldoen.
De traanfilm bestaat uit:
- de buitenste lipidelaag die afkomstig is van de accessoireklieren
- de waterige laag van de traanklier
- de binnenste laag, de mucinelaag, ook uit de accessoireklieren
Het traanvocht dient om de visuele kwaliteit van het hoornvlies te verbeteren. Hiervoor zijn alle drie de componenten van tranen nodig. De visuele verbetering wordt vooral gegarandeerd door de waterfase. De vetfase (lipidelaag) vermindert de verdamping van het traanvocht zodat het zijn volledige werking kan ontwikkelen zonder vooraf te verdampen. De mucinefase verbetert de hechting van de traanfilm aan het hoornvlies. Alle drie samen optimaliseren ze de visuele prestatie van het oog en hebben ze ook een reinigende en hydraterende werking.
Onderzoek van de traankanalen
1. Verminderde traanproductie
1.1 Onvoldoende hoeveelheid traanvloeistof
Als een patiënt lijdt aan "droge ogen", wordt er te weinig traanvocht geproduceerd. Het probleem ligt dus bij de traanklieren. Om de functie van deze klieren te controleren, gebruikt de oogarts een relatief eenvoudige methode: de Schirmer-test.
Deze test meet de traanproductie. Hier wordt, na lokale anesthesie van het oog met oogdruppels, een smalle strook indicatorpapier in de onderste conjunctivale zak gehangen. De patiënt sluit zijn ogen losjes. Dit papier verandert van kleur zodra het in aanraking komt met de tranen, zodat het verloop van de traanvloeistof op de strip af te lezen is. Er zijn nu bepaalde waarden die niet binnen een bepaalde periode mogen worden onderschreden. Dit is hoe u kunt zien of er voldoende tranen worden geproduceerd.
1.2 Onjuiste bevochtiging door de traanfilm
Het kan ook zijn dat er voldoende traanvocht wordt aangemaakt, maar de samenstelling is gebrekkig. Het is ook mogelijk dat oneffenheden van het oogoppervlak voldoende bevochtiging van het oog verhinderen. Om dit te controleren, meet men de zogenaamde Tijd om uit elkaar te gaan, de scheur-open tijd van de traanfilm. Hiervoor worden de tranen ingekleurd om met behulp van de spleetlamp te observeren hoe lang het duurt voordat de film opengaat. De patiënt moet proberen niet te knipperen. Als de tijd minder dan 10 seconden is, geeft dit aan dat het mucinegehalte van de tranen te laag is.
2. Verminderde traanafvoer
Een verstoorde traanafvoer kan vele oorzaken hebben. Als er te veel tranen worden geproduceerd, kunnen de traanpunten en de traanzak niet de hele hoeveelheid transporteren en opvangen en treedt er traanvocht op. Als de druppelvlekken correct zijn geplaatst, bijvoorbeeld naar buiten steken, kunnen ze de tranen niet goed opvangen.
Om te kunnen bepalen of er sprake is van een ontwateringsstoring, kunnen verschillende methoden worden gebruikt:
- Eerst wordt er druk uitgeoefend op de wallen onder de ogen om de tranen eruit te persen. Als de weg naar beneden in de neus is geblokkeerd, komen de tranen via de traanpunten naar buiten. Je volgt dus het pad in de verkeerde richting.
- Als u oogdruppels met kleurstof in uw ogen doet, kunt u de kleurstof weer herkennen als u uw neus snuit. Dan zijn de traankanalen vrij.
- Als de kleurstof niet spontaan door de traankanalen gaat, kan de arts zichzelf helpen met spoelen. Omdat het wordt doorgespoeld met een zoutoplossing, moet de patiënt bij het slikken iets zouts proeven.
- Als het pad geblokkeerd is, moeten de traankanalen worden onderzocht met een stompe sonde en, indien nodig, moet het obstakel worden doorboord. Bij pasgeborenen treedt vaak een stenose (vernauwing) op.
Traanaandoeningen
Verstopte traankanalen
Verstopte traankanalen zijn meestal merkbaar als traanvocht dat uit het oog stroomt. Dit staat bekend als tranen (Epiphora). Obstructie van het traankanaal kan aangeboren zijn of tijdens het leven worden verworven. Oorzaken hiervoor kunnen ontstekingen, verwondingen, zelden tumoren of het natuurlijke verouderingsproces zijn. Meestal zijn verstopte traankanalen goed te behandelen. Bij kleine kinderen kunnen lichte massages helpen, bij volwassenen een kleine chirurgische ingreep.
Lees ook het artikel over het onderwerp: Verstopte traankanaalsymptomen en therapie
Ontsteking van de traankanalen
Ontsteking van de traankanalen treft meestal de traanbuisjes (canaliculi lacrimalis). Roodheid, zwelling, pijn en oververhitting treden op in het gebied van de canaliculi aan de binnenkant van het oog. Als het traankanaal wordt verstopt door de ontsteking, lopen de tranen uit het oog (tranen, epiphora).
Soms kun je ook een traansteen (dacriolyth) herkennen aan de traan, mogelijk etterig om de afscheiding uit de traan te verwijderen. De triggers zijn meestal bacteriën, die met antibiotica moeten worden behandeld. Chirurgische verwijdering van traanstenen kan ook nodig zijn.
Lees meer over het onderwerp: Ontstoken traanbuis
Pijn in de traankanalen
Pijn is een van de vijf tekenen van ontsteking. Ontsteking kan ook voelbaar zijn in de traankanalen. Meestal is er ook zwelling, roodheid en oververhitting. Soms kunnen geblokkeerde traankanalen ook pijn doen. Traanstenen (dacriolythes) kunnen ook de traankanalen irriteren en pijn veroorzaken. Behandeling voor de pijn moet gebaseerd zijn op de oorzaak. Dit kan het beste worden bepaald door een arts.
Lees meer over het onderwerp: Pijn in het oog
Fistel op de traankanalen
Een fistel is een natuurlijk niet-bestaande verbinding tussen een hol orgaan en een ander orgaan van het lichaam of het oppervlak van het lichaam. Het is meestal buisvormig. Het gehele traankanaal is te omschrijven als een soort hol orgaan, dus hier kunnen ook fistels ontstaan.
Dergelijke fistels kunnen aangeboren zijn of het resultaat zijn van het smelten en hermodelleren van weefsel, b.v. als onderdeel van een ontsteking, opnieuw vormen. Als de fistel op het oppervlak eindigt, kan het lijken op een met pus gevuld puistje. Fistels die permanent ontstoken zijn en problemen veroorzaken, moeten worden verwijderd. Dit gebeurt operatief. De ontsteking wordt ook behandeld met antibiotica
