Gynaecologie En Obstetrics-

mastitis

invoering

Borstinfecties komen vooral veel voor tijdens zwangerschap of borstvoeding.

Bovendien kan het bij afwezigheid van zwangerschap ook leiden tot een ontsteking van de borst. De symptomen vertonen typische tekenen van ontsteking, hoewel de symptomen vaak meer uitgesproken zijn bij moeders die borstvoeding geven. Als er een borstontsteking optreedt, is het raadzaam om een arts te raadplegen.

Overzicht symptomen

Afhankelijk van de oorzaak kunnen borstinfecties verschillende symptomen hebben. Typische klachten zijn onder meer:

koorts
Algemeen gevoel van ziekte (vermoeidheid / vermoeidheid)
Pijn en spanning
Roodheid
Zwelling
Oververhitting van de borst
Zwelling van de lymfeklieren
knooppunt
veranderde moedermelk

In veel gevallen leidt een ontsteking van de borst tot de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in het gebied van de borstgangen. Om deze reden worden vooral jonge moeders vaak getroffen. Dit type borstinfectie treedt meestal een tot twee weken na de geboorte van een kind op en staat bekend als puerperale mastitis. Symptomen van een borstinfectie zijn vaak hoge koorts en een algemeen gevoel van ziekte. Bovendien is pijn, die meestal strikt aan één kant in de aangedane borst optreedt, een van de meest voorkomende symptomen, evenals een aanzienlijke oververhitting van het weefsel.

Zwelling van de aangetaste borst en verbranding van de tepels en een zichtbare roodheid van de borst kunnen ook worden waargenomen. De typische symptomen van borstontsteking buiten borstvoeding, bij de zogenaamde mastitis non-puerperalis, zijn minder uitgesproken dan bij borstontsteking tijdens borstvoeding. Hoewel borstontsteking meestal goed kan worden behandeld tijdens het geven van borstvoeding en wordt gekenmerkt door een snelle afname van de symptomen, komt niet-puerperale mastitis vaak terug.

Bovendien kan zich tijdens een borstontsteking een borstabces ontwikkelen. Dit is een ingekapselde verzameling pus die wordt veroorzaakt door de ontstekingsprocessen. Dergelijke veranderingen doen zich meestal voor als voelbare verharding van het borstweefsel.

Lees meer over het onderwerp: Ontsteking van de borst

koorts

Koorts is een typisch symptoom dat gepaard gaat met een borstinfectie. Het lichaam reageert op de ontstekingsbron door de lichaamstemperatuur te verhogen om ziekteverwekkers te doden. Dit is een teken dat de immuunreactie plaatsvindt. Als de borstontsteking mild is, kan de koorts ook afwezig zijn.

De aangetaste borst is dan alleen pijnlijk, rood en mogelijk gezwollen. Als de ziekte echter ernstiger is, leidt dit meestal tot hogere koorts. Als de ontsteking op de juiste manier wordt behandeld, neemt de koorts meestal snel af en kan de vrouw herstellen.

knooppunt

Als u een borstinfectie heeft, kunt u een harde knobbel in de aangedane borst voelen. Bovendien is het overeenkomstige gebied meestal gezwollen, rood en erg pijnlijk. Een knobbel is daarom een typische bevinding bij een borstinfectie. Het wordt veroorzaakt door de ontstekingsreactie van het klierweefsel. Daarnaast zwellen de lymfeklieren in de oksel aan de corresponderende zijde vaak op, waardoor ook daar klieren voelbaar zijn. Wanneer de borstontsteking wordt behandeld en de symptomen verdwijnen, verdwijnt ook de knobbel.

Een knobbeltje in de borst moet altijd worden geobserveerd en opgehelderd door een arts, omdat er goedaardige of kwaadaardige gezwellen achter kunnen zitten. Als u dergelijke symptomen heeft, moet u daarom zeker een gynaecoloog raadplegen, die kan beslissen hoe u verder gaat.

Lees hier meer over op: Knobbeltje in de borst

Niet-puerperale mastitis

Mastitis non puerperalis is een acute ontsteking van de vrouwelijke borstklier die zowel bacteriële als bacteriële oorzaken kan hebben. In tegenstelling tot puerperale mastitis ontwikkelt niet-puerperale mastitis zich onafhankelijk van de zwangerschap en het puerperium. Mastitis non puerperalis is verantwoordelijk voor tot 50 procent van alle borstinfecties.

De meest voorkomende ziekteverwekkers van de bacteriële vorm van mastitis non puerperalis stafylokokken. Deze vorm van borstontsteking wordt bevorderd door verschillende ziekten die het voor de bacteriële pathogenen gemakkelijker maken om het borstklierweefsel binnen te dringen. Het spontaan lekken van moedermelk uit het borstklierweefsel (galactorroe) speelt bijvoorbeeld een bijzondere rol bij het ontstaan van borstontsteking.

De abacteriële vorm van mastitis non puerperalis wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door hormonale, geneesmiddelgeïnduceerde of stressgerelateerde hyperprolactinemie. In de loop van deze ziekte ervaren de getroffen vrouwen een verhoogde afscheiding uit de eindstukken van de klieren en een daarmee gepaard gaande congestie van de melk. Het borstklierweefsel reageert op deze congestie met een reflexuitzetting van de melkkanalen (Ductectasis), wat er op zijn beurt toe kan leiden dat de melk in het omliggende weefsel ontsnapt. Voor het organisme is dit uiteindelijk een prikkel die ontstekingsprocessen kan veroorzaken. Kortom, deze vorm van borstontsteking is een klassieke reactie op een vreemd lichaam. Er zijn specifieke risicofactoren die verband houden met het optreden van borstontsteking, waaronder: roken, verlopen borstvoeding en schade aan het klierweefsel.

Wat zijn de symptomen van mastitis non puerperalis?

De symptomen van mastitis non puerperalis komen doorgaans overeen met de symptomen van een ontstekingsproces. Bij de getroffen vrouwen kan na korte tijd een aanzienlijke roodheid van het borstoppervlak worden opgemerkt. Bovendien zorgen de ontstekingsprocessen in het borstweefsel ervoor dat de aangetaste borst oververhit raakt. Bovendien merken vrouwen die lijden aan niet-puerperale mastitis een progressieve zwelling in het gebied van de aangedane borst.

Bij het palperen van de melkklieren is meestal een diffuus, grof infiltraat merkbaar. Afhankelijk van de ernst van de borstontsteking, varieert de pijn in intensiteit. Omdat mastitis non puerperalis vaak een acute infectie is, is er in ongeveer 50 procent van de gevallen ook een zwelling van de oksellymfeklieren aan de aangedane zijde van het lichaam.

In tegenstelling tot puerperale mastitis hebben de patiënten vaak geen uitgesproken algemene symptomen (bijv. Koorts en koude rillingen).

Puerperale mastitis

Deze meest voorkomende vorm van borstontsteking treedt meestal ongeveer 2 weken na de geboorte op als gevolg van de immigratie van bacteriën (meestal stafylokokken) van de mond van de baby tot de borst. Het toegangspunt voor de bacteriën zijn kleine scheurtjes in de tepels of de melkkanalen zelf.

Lees ook onze pagina Maternale problemen tijdens borstvoeding.

Symptomen van mastitis non puerperalis

Naast de symptomen van borstontsteking (Niet-puerperale mastitis) zoals roodheid, hitte en pijnlijke zwelling van de borst, is er ook een enorme vermindering van de algemene toestand met koorts. Meestal zie je significante veranderingen in de moedermelk. Deze veranderingen worden voornamelijk veroorzaakt door de verstoring van de borstafscheiding. Als er sprake is van een borstontsteking, kan een verhoogd aantal van bepaalde cellen in de moedermelk worden gedetecteerd. Bij infectiegerelateerde vormen van ontsteking van de borstklier worden meestal ook de lymfeklieren rond de borst betrokken. Bij de meeste patiënten zijn deze vergroot en hebben ze de neiging gevoelig te zijn. Vanwege de pijn die door de ontsteking wordt veroorzaakt, is borstvoeding meestal ernstig beperkt of zelfs onmogelijk voor de getroffen moeders.

Therapie van mastitis

Antibiotica moeten worden gebruikt voor de bacteriële vorm van borstontsteking. Als de borstinfectie al in een abces is veranderd, moet deze operatief worden geopend.

Beide vormen (bacterieel en niet bacterieel) zogenaamde prolactineremmers worden toegediend bij mastitis non puerperalis, die de hormonale stoornis en daarmee de overmatige melkafscheiding afremmen. De intake moet over meerdere weken plaatsvinden. Als er na een paar dagen geen verbetering is, kan de aanwezigheid van een speciaal type borstkanker (inflammatoire borstkanker) omdat ze dezelfde symptomen vertoont als de Mastitis non puerperalis.

Aangezien recidieven vaak voorkomen, moet de therapie lang genoeg worden voortgezet en moeten risicofactoren zoals aanhoudende melksecretie na borstvoeding worden geëlimineerd.

Behandeling van mastitis zonder pueperalis

De behandeling van mastitis non puerperalis is voornamelijk symptomatisch. Als de pijnsymptomen uitgesproken zijn, kunnen pijnstillers zoals ibuprofen of paracetamol worden ingenomen. Bij de symptomatische behandeling van mastitis non puerperalis heeft ibuprofen het voordeel dat het, naast zijn pijnverlichtende werking, ook een remmende werking kan hebben op de ontstekingsprocessen die plaatsvinden in het borstklierweefsel. Dit is niet mogelijk met paracetamol.

De bacteriële vorm van mastitis non puerperalis wordt ook behandeld met behulp van antibiotica.

Als er een abces is, moet dit operatief worden geopend en volledig worden verwijderd. De abacteriële vorm van mastitis non puerperalis wordt vaak behandeld door prolactineremmers toe te dienen.

Behandeling van mastitis van pueperalis

De borstontsteking moet zo snel mogelijk met antibiotica worden behandeld, omdat deze niet langer toegankelijk is voor antibiotische therapie in het gevorderde stadium van abcesvorming. Kom in dat geval Prolactine-remmers (zie hierboven) en / of warmtetherapie met rood licht wordt gebruikt. Chirurgische opening van het abces kan ook nodig zijn. Daarnaast kan het koelen van de borst verlichting bieden. De melk moet worden weggegooid tijdens borstontsteking, omdat deze ziektekiemen bevat. Nadat de ontsteking is verdwenen, kan de borstvoeding in de meeste gevallen worden hervat.

Huismiddeltjes voor een borstinfectie

Diverse huismiddeltjes zijn in het verleden vaker gebruikt om borstinfecties te behandelen. Hierbij moet gewezen worden op het gebruik van warmte voor het geven van borstvoeding en het aanbrengen van koude, bijvoorbeeld met koude kwarkkompressen na het geven van borstvoeding. Dit verbetert de melkstroom, stimuleert het zwellen van het weefsel en vermindert zo de oorzaak van de ontsteking.

Een ander huismiddeltje dat de symptomen op dezelfde manier als kwarkkompressen helpt verlichten, zijn kompressen voor witte kool die op een koele plaats op de borst worden geplaatst.

Tijdens het geven van borstvoeding is regelmatige borstvoeding een belangrijke tip om borstinfecties te verbeteren, zodat de borst meerdere keren per dag kan worden ontlast. Als borstvoeding niet mogelijk is, kan het gebruik van borstkolven helpen. De juiste systeemtechnologie is ook belangrijk voor preventie.

homeopathie

Bij de homeopathie is borstontsteking ook een bekend ziektebeeld, dat wordt behandeld met bolletjes. Hiervoor zijn verschillende planten en verdunningen beschikbaar, die individueel zijn aangepast aan het uiterlijk van de borstontsteking. De meest gebruikte bolletjes bevatten delen van de planten Belladonna, Hepar sulfuris, Bryonia en Phytolacca. Maar ook andere bolletjes kunnen bij de behandeling worden gebruikt.

Lees ons onderwerp hierover: Borstontsteking en homeopathie

voorspelling

De prognose van borstontsteking hangt voornamelijk af van de vorm van de patiënt. Daarnaast spelen het tijdstip van diagnose en het starten van de therapie een doorslaggevende rol in deze context.

Een borstinfectie die direct verband houdt met borstvoeding heeft doorgaans een goede prognose. Met name milde vormen van puerperale mastitis genezen in veel gevallen volledig zonder medische tussenkomst. Bovendien reageert borstontsteking veroorzaakt door borstvoeding bij de meeste mensen goed op antibioticabehandeling. Met een vroege diagnose en snelle start van een geschikte therapie, verdwijnen de symptomen die de getroffen patiënt voelt snel, zelfs bij uitgesproken vormen van de ziekte.

De prognose voor borstontsteking verslechtert echter als er zich al een abces in het borstweefsel heeft ontwikkeld. Als er al een abces is ingekapseld bij de getroffen patiënt, moet de behandelende arts het tijdens een kleine, poliklinische chirurgische ingreep openen en verwijderen.

De genezingstijd van borstontsteking wordt in deze gevallen aanzienlijk verlengd. Als het abces dat ontstaat bij een borstontsteking niet goed wordt geopend, bestaat het risico dat de abcesholte spontaan naar binnen opengaat en de bacteriële pathogenen in de bloedbaan terechtkomen. Dit kan leiden tot bloedvergiftiging (sepsis) leiden. De prognose van borstontsteking verslechtert in deze gevallen aanzienlijk.

Borstontsteking die geen verband houdt met het geven van borstvoeding aan een pasgeboren kind, heeft een significant slechtere prognose dan klassieke puerperale mastitis. De reden hiervoor is het feit dat in veel gevallen niet-puerperale mastitis de neiging heeft om steeds weer terug te keren (terugkerend verloop van de ziekte). In deze context is het essentieel om de oorzaak van de terugkerende ontstekingsprocessen te vinden om de prognose van borstontsteking te beoordelen. Gerichte behandeling van deze oorzaak en het elimineren van mogelijke risicofactoren kunnen de prognose aanzienlijk verbeteren.

Ontsteking van de borst bij mannen

Borstontsteking kan ook optreden bij mannen als de mechanische prikkel of de gestreste huid op de borst de toegangspoort voor bacteriën wordt. Hier kan schurende kleding een voldoende trigger zijn. Maar een droge huid kan ook bij mannen borstontsteking veroorzaken.

Bij het begin van de symptomen moet een arts worden gezien om te voorkomen dat de ontsteking erger wordt en om deze vroegtijdig adequaat te behandelen.Als dit soort ontstekingen vaak terugkeren zonder een direct evalueerbare trigger, kan er ook een ernstige oorzaak achter zitten, zoals bepaalde hormonale stoornissen of stofwisselingsziekten, die door een arts moeten worden opgehelderd.

oorzaken

Ontsteking van de borst na een operatie

Na een operatie aan de borsten kunnen er borstontstekingen ontstaan. Tijdens de operatie wordt de huid doorgesneden zodat ziektekiemen in het weefsel kunnen komen. Dit kan tot een ontstekingsreactie leiden.

Een borstinfectie kan zich ook ontwikkelen als de operatiewond niet voldoende wordt verzorgd en verbonden nadat de operatie is voltooid. Allereerst wordt een steriel verband op de wond aangebracht, zodat er geen ziektekiemen via de hechtdraad kunnen binnendringen en het operatiegebied optimaal wordt beschermd tegen besmetting. Als er roodheid, zwelling en pijn is in de geopereerde borst, moet worden aangenomen dat deze ontstoken is en moet een geschikte therapie worden gestart om complicaties te voorkomen.

Melkcongestie

Een melkblokkade kan symptomen vertonen die lijken op die van een borstinfectie. Niettemin zijn er verschillende klinische beelden die niet mogen worden verward.

Als de borst geblokkeerd is, heeft de aangedane borst verharde en pijnlijke plekken. Er kan ook roodheid optreden. De pijn is echter meestal minder uitgesproken dan bij een borstontsteking. Bovendien gaat borstontsteking vaak gepaard met koorts en een algemeen gevoel van ziekte.

Een uitgesproken verstopping van de melk kan uiteindelijk leiden tot een borstinfectie. Het is daarom belangrijk om een duidelijk onderscheid te maken tussen de twee ziektebeelden en om in een vroeg stadium met de juiste therapie te beginnen.
In tegenstelling tot borstontsteking is een antibioticabehandeling nog niet nodig bij een melkblokkade. De melkblokkade lost zichzelf meestal binnen één tot twee dagen op. De vrouw moet tijdens het geven van borstvoeding proberen de aangedane borst te aaien en het kind bewust tegen deze borst blijven leggen.

Lees meer over het onderwerp: Melkobstructie - Wat kunt u doen?

Borstontsteking en zwangerschap

De borstinfectie is er een typische complicatie van het puerperiumwanneer de moeder haar kind borstvoeding geeft.

In de zwangerschap is de borstinfectie minder gebruikelijk, maar kan ook voorkomen. Door kleine scheurtjes in de huid kan dat Ziektekiemen de borst binnendringen en daar een ontsteking veroorzaken. Vooral tijdens de zwangerschap kan de Afscheiding en melkproductie zijn gestimuleerd in de melkklier door het hormonale evenwicht te veranderen, zodat dit vloeistoffen in de klierkanalen accumuleren kan. Aangezien de moeder nog geen borstvoeding geeft, a Melkcongestie ontwikkelen, wat kan leiden tot ontsteking van de bijbehorende borst.

Borstinfectie kan echter ook tijdens de zwangerschap optreden andere oorzaken hebben bijvoorbeeld een Hormonale onbalans als gevolg van stress, medicatie of andere eerdere ziekten. Het is daarom altijd belangrijk dat oorzaak de borstinfectie verduidelijk met een arts zodat de individueel geschikte therapie kan worden gestart.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Borstpijn tijdens de zwangerschap

Borstontsteking tijdens het geven van borstvoeding

Borstontsteking tijdens het geven van borstvoeding (Puerperale mastitis) is een veel voorkomende complicatie bij moeders die door verschillende oorzaken kan worden veroorzaakt. Omdat het borstweefsel tijdens de zwangerschap verandert als gevolg van hormonale invloeden, kan de vrouwelijke borst de baby na de geboorte van melk voorzien. Als er een blokkade van de borst is als gevolg van een stroomobstructie, kan deze ontstoken raken, wat zich manifesteert als zwelling, roodheid, gevoeligheid en pijn. Om deze complicatie tijdens het geven van borstvoeding te voorkomen, is het vooral belangrijk om de borst regelmatig te ledigen en de verstopte plekken voorzichtig met de handen uit te spreiden, zodat ook daar de melk kan wegvloeien.

Een andere oorzaak van borstontsteking tijdens het geven van borstvoeding kan mechanische belasting van de mond van het kind zijn. Omdat de zuigreflex de fijnste scheurtjes in de huid van de borst veroorzaakt, kunnen bacteriën soms de beschadigde huid binnendringen, die dan ontstoken kan raken.

Tepelontsteking

Tepelontsteking is een subvorm van borstontsteking, die verschillende oorzaken kan hebben. Het binnendringen van ziektekiemen in de huid van de tepel kan ontstekingen veroorzaken.

Niet-bacteriële tepelontsteking is echter ook mogelijk, wat in het ergste geval een symptoom kan zijn van een kwaadaardige gebeurtenis. Veel gebruikelijker is echter de oorzaak van de mechanische belasting, bijvoorbeeld door borstvoeding.

Lees meer over het onderwerp: Tepelontsteking

Borstontsteking veroorzaakt door een tepelpiercing

Niet-steriele omstandigheden voor, tijdens of na het uitvoeren van een borstpiercing kunnen er ook voor zorgen dat bacteriën in de doorboorde huid komen. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van een ontstekingsproces dat, net als andere oorzaken van borstontsteking, zich manifesteert in pijn, roodheid, pus, zwelling en gevoeligheid voor aanraking.

Als er een ontsteking ontstaat door een tepelpiercing, moet de piercing worden verwijderd en moet het wondoppervlak worden behandeld met antibacteriële eigenschappen. Antibiotica of, in langdurige gevallen, het inbrengen van een lipje voor het dagelijks spoelen van het ontstoken gebied kan nodig zijn.

diagnose

De diagnose mastitis non puerperalis vindt in de meeste gevallen plaats door middel van ondervraging van de betreffende patiënt. Vooral de symptomen die de patiënt ervaart, spelen een doorslaggevende rol bij de diagnose van mastitis non puerperalis.

Als na een uitgebreid arts-patiëntgesprek (anamnese) Als er een vermoeden bestaat van een borstinfectie, kunnen verdere maatregelen worden genomen. Bij de diagnose van mastitis non puerperalis speelt het onderzoek van het borstklierweefsel door middel van echografie en mammografie een doorslaggevende rol.

De belangrijkste differentiële diagnose van mastitis non puerperalis is het zogenaamde "inflammatoire borstcarcinoom", waarbij ook de typische tekenen van ontsteking optreden.