Orthopedie-Online

Kaal kraakbeen - wat is het?

Definitie - Wat is kaal kraakbeen?

De term kaal kraakbeen is gebaseerd op de conventionele kale kop en beschrijft een aandoening waarbij het kraakbeen op het gewricht het bot niet meer volledig bedekt.

In het gewricht is het bot meestal bedekt met kraakbeen, dus het bot wordt niet direct afgewreven als het gewricht beweegt, het kraakbeen fungeert veel meer als een beschermende glijlaag. Overmatige spanning kan het kraakbeen doen slijten. Als het lichaam het verloren kraakbeen niet kan reproduceren, wordt de kraakbeenlaag eerst uitgedund, op een gegeven moment is het op één plek helemaal verdwenen. Als het bot in het gewricht helemaal kaal is, wordt dit kaal kraakbeen genoemd.

Lees eerst ons hoofdartikel over kraakbeenschade voor algemene informatie: Kraakbeenschade - Is het gevaarlijk?

Hoe ontstaat kaal kraakbeen?

Een kaal kraakbeen wordt veroorzaakt door een onbalans van slijtage en de vorming van nieuw kraakbeen. Kraakbeen is het lichaamseigen materiaal dat het moeilijkst te reproduceren is. In tegenstelling tot veel andere weefselsoorten heeft kraakbeen geen eigen vaten. Daarom vindt de toevoer van zuurstof en andere voedingsstoffen naar het kraakbeen niet zoals gebruikelijk via het bloed plaats.

In plaats daarvan wordt het kraakbeen gevoed door wat bekend staat als diffusie. De voedingsstoffen zitten bijvoorbeeld in het gewrichtsvocht en moeten nu worden opgenomen in het kraakbeen. Ze komen dus heel langzaam in de diepere lagen van het kraakbeen terecht. Dit leidt enerzijds tot de unieke structuur van het kraakbeen, maar tegelijkertijd betekent het ook dat kraakbeen na een blessure zeer moeilijk te herstellen is door het lichaam.

Het kraakbeen wordt geleidelijk aangetast, vooral wanneer individuele gewrichten constant zwaar worden belast. Kleine defecten kunnen snel worden gecompenseerd door de verspreiding van voedingsstoffen. Als de slijtage van het kraakbeen echter groter is dan het vermogen van het lichaam om het kraakbeen weer op te bouwen, ontstaat er een onbalans in de opbouw en afbraak van kraakbeen. De beschermende kraakbeenlaag in het belaste gebied blijft uitdunnen totdat er geen kraakbeen meer over het bot zit. Het bot zelf bevindt zich nu direct op het gewrichtsoppervlak - er is kaal kraakbeen ontstaan.

Aan deze symptomen herken je kaal kraakbeen

Een kaal kraakbeen wordt door soortgelijke klachten merkbaar als andere kraakbeenschade. Meestal is er pijn in het aangetaste gewricht. Deze zijn vooral merkbaar bij belasting van het gewricht. Aan de andere kant zijn de symptomen in rust niet zo uitgesproken.

In de loop van het proces leidt het ontbreken van een beschermlaag ook tot vernietiging van het bot in het gewricht. Dit leidt meestal tot grote functionele beperkingen in het gewricht. Je ervaart niet alleen meer pijn als je er druk op zet, je kunt ook bewegingsbeperkingen in het aangetaste gewricht verwachten.

Naast pijnlijke stress kan het gewricht ook reageren met zwelling en ontsteking.Er hoopt zich meer vocht op in het gewricht, wat de mobiliteit verder beperkt.

De ontsteking kan zich ook uiten in roodheid en oververhitting van het aangetaste gewricht. Zodra deze geavanceerde toestand in het gewricht is bereikt, ontstaat vaak een vicieuze cirkel. Door het ontbreken van een laag kraakbeen is het gewricht geïrriteerd en ontstoken, en de ontsteking beschadigt op zijn beurt het kraakbeen en de botten ernstiger.

Op dit punt is het raadzaam om de volgende artikelen te behandelen:

Welke botziekten zijn er?
Wat is de betekenis van botpijn?

Diagnose van kaal kraakbeen

De diagnose kaal kraakbeen bestaat uit verschillende onderzoeken. Een diagnose begint meestal met de anamnese. De arts vraagt de betrokkene naar zijn klachten. Het is belangrijk om erachter te komen of er sprake is van verhoogde spanning op het aangetaste gewricht.

Bij lichamelijk onderzoek kunnen bewegingsbeperkingen van het gewricht worden onderzocht. Bovendien moet het gewricht worden onderzocht op schade aan andere structuren zoals ligamenten en botten.

De definitieve diagnose kan vaak pas na beeldvorming worden gesteld. Er wordt eerst een röntgenfoto gemaakt, als de diagnose achteraf niet duidelijk is, kan er ook een MRI worden uitgevoerd.

Slechts in de meest zeldzame gevallen moet u daadwerkelijk in het gewricht kijken om de kaalheid van het kraakbeen te kunnen zien. Dit zou mogelijk zijn in het kader van een artroscopie, waarbij direct een therapie voor kaalheid kan worden uitgevoerd.

Zie voor meer informatie: Hoe werkt een artroscopie?

Arthroscopie voor kaal kraakbeen

Arthroscopie is een minimaal invasieve chirurgische ingreep. Er worden slechts kleine incisies gemaakt in het gebied van het gewricht. Hierdoor kunnen verschillende kleine chirurgische apparaten op lange staven in het gewricht worden geschoven. Gewoonlijk zijn twee tot drie van dergelijke gezamenlijke benaderingen nodig. Via de ene toegang wordt een camera in het gewricht ingebracht en via de andere toegangen kunnen chirurgische instrumenten zoals pincetten of kleine scalpels worden ingebracht.

Artroscopie is een bijzonder gewrichtsontziende chirurgische ingreep, aangezien het gewricht slechts minimaal wordt blootgesteld.

Bij de behandeling van kaal kraakbeen verwijderen de instrumenten eerst het beschadigde kraakbeenmateriaal, waarna nieuwe kraakbeencellen in het resulterende gat kunnen worden ingebracht. Als alternatief wordt microfracturering uitgevoerd.

Alle belangrijke informatie over het onderwerp vindt u op:

Artroscopie-complicaties

Behandeling van kaal kraakbeen

De therapie van kaal kraakbeen heeft tot doel het kraakbeen over het bot terug te laten groeien. Er zijn verschillende methoden om dit te doen.

Men kan ofwel proberen kraakbeencellen te laten groeien uit de eigen stamcellen van het lichaam. Een schenking door derden is ook mogelijk. Deze cellen kunnen meestal tijdens een arthroscopische operatie in het aangetaste gewricht worden geplaatst.

Microfracturering is ook een therapeutische benadering. Het bot van het gewricht is voorzien van meerdere gaatjes. Dit is bedoeld om het bot te stimuleren om bot- en kraakbeenvervangend materiaal te vormen.

Bovendien kan symptomatische therapie met pijnstillers worden uitgevoerd. Het is ook raadzaam om een gecontroleerde lichamelijke activiteit aan te houden. Dit creëert ook een prikkel in het gewricht om nieuw kraakbeenmateriaal te vormen. U moet echter overbelasting vermijden.

Prothese als therapie tegen kaal kraakbeen

Een prothese kan als gewrichtsvervanging worden gebruikt als het aangetaste gewricht zo beschadigd is dat conservatieve behandeling de symptomen nauwelijks kan verbeteren. Bij de gewrichtsprothese worden beide botdelen van het gewricht vervangen door kunstmatig materiaal. De gebruikte prothesen moeten zo levensecht mogelijk zijn zodat dezelfde bewegingen mogelijk zijn als bij een endogeen gewricht.

Het kniegewricht is een kleine uitzondering bij protheses. Deze bestaat uit meerdere afzonderlijke gewrichtsdelen. Deze kunnen afzonderlijk worden vervangen door middel van een gedeeltelijk kunstgebit. Zo kan bij geïsoleerde schade aan het binnenoppervlak van het kniegewricht slechts één sledeprothese worden gebruikt. Het buitenste deel van het kniegewricht blijft in dit geval.

Het is op dit punt belangrijk dat u met behulp van onze artikelen het hoofdonderwerp "prothese" behandelt en zo voldoende informatie krijgt:

Oorzaken die tot een amputatie leiden
Het belangrijkste bij het plaatsen van prothesen

voorspelling

Kaal kraakbeen is een zeer geavanceerde vorm van kraakbeenschade die niet ongedaan kan worden gemaakt. U kunt de symptomen echter met verschillende therapeutische opties behandelen en zo de progressie van de ziekte vertragen.