Chronische veneuze insufficiëntie - dat moet u weten!

Chronische veneuze insufficiëntie ontstaat door zwakke aderen. Daarbij hoopt zich steeds meer bloed op in de beenaders, bijvoorbeeld door het verkeerd sluiten van veneuze kleppen. Deze breiden daardoor uit. Als deze opbouw van bloed aanhoudt, kan vloeistof uit de bloedvaten ontsnappen. Hierdoor ontstaat er vochtretentie in de benen. Bovendien leidt chronische veneuze insufficiëntie tot veranderingen in de huid die zelfs tot zweren kunnen leiden.

Oorzaken van chronische veneuze insufficiëntie

De chronische veneuze insufficiëntie komt voort uit een zwakke ader, de oorzaak hiervan is meestal een functieverlies van de veneuze kleppen. Wanneer het hart klopt, circuleert het bloed van en naar alle delen van het lichaam. Dus het bloed uit de benen moet weer opgepompt worden. Zodat het bloed door de zwaartekracht na de hartslag niet weer naar beneden stroomt, zijn er veneuze kleppen die sluiten en zo terugstroming voorkomen. In sommige gevallen sluiten ze echter niet goed.

Oorzaken daarvoor kunnen

• Overgewicht,
• een zwak bindweefsel,
• meer familiaire aanleg,
• het vrouwelijk geslacht,
• een zwangerschap,
• een gebrek aan lichaamsbeweging of
• een baan waarbij je vaak lang moet staan ​​of zitten.

Het terugstromen van bloed in de beenaders leidt tot een opeenhoping van bloed. Hierdoor neemt de druk in de vaten toe en zetten de aderen uit. Hierdoor ontsnapt bijvoorbeeld water uit de vaten en hoopt zich op in het weefsel. Er kunnen ook spataderen ontstaan. Als deze toestand lang aanhoudt, lopen de aderen steeds meer schade op en spreekt men van chronische veneuze insufficiëntie.

Leren hoe te Verwijder spataderen kan.

Behalve een ziekte van de veneuze kleppen, kan bloedcongestie ook het gevolg zijn van een obstructie van de drainage, zoals trombose.

Lees daarover Oorzaken van trombose.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Bij de diagnose van chronische veneuze insufficiëntie spelen de functionaliteit van de aders en de veneuze kleppen een belangrijke rol. Ten eerste kunnen de aderen op de benen worden bekeken en gevoeld tijdens een lichamelijk onderzoek. Meestal zijn spataderen duidelijk zichtbaar en voelbaar.
De diagnose chronische veneuze insufficiëntie wordt gesteld met behulp van een echografisch onderzoek. De bloedopbouw en bloedstroom in de beenaders kan worden waargenomen. Dit laat zien of er voldoende bloed wordt getransporteerd en hoeveel bloed er terugvloeit naar de benen. Dit onderzoek heet Duplex echografie.
De diagnostiek wordt gevolgd door speciale functietesten die de vulling van de beenaders onder spanning en tegen de zwaartekracht testen.

Een andere methode om de beenaders te visualiseren is een röntgenonderzoek met contrastmiddel. zij zal Venografie genoemd en, in tegenstelling tot echografie, gaat het om een ​​zekere mate van blootstelling aan straling. De Venografie moet alsnog worden uitgevoerd als er een vermoeden van trombose bestaat, aangezien dit in dit geval de meest geschikte procedure is.

Krijg algemene informatie over het Diagnose van trombose.

Welke stadia zijn er?

De chronische veneuze insufficiëntie is na Widmer verdeeld in drie fasen. De classificatie is gebaseerd op de symptomen van de patiënt.

In de eerste fase treedt omkeerbare waterretentie op. Dat betekent dat de ophopingen van water, die zich voordoen in de vorm van een zwelling van de benen, verschillend uitgesproken worden, bijvoorbeeld afhankelijk van de omgevingstemperatuur en het tijdstip van de dag, en soms zelfs volledig verdwijnen. Bovendien zijn in de eerste fase enkele donkerblauwe aderen zichtbaar aan de zijkant van de voet.

In de tweede fase houdt het vasthouden van water in de benen aan en verhardt het onderhuidse vetweefsel. Bovendien kunnen aderen ontstoken raken door de irritatie. Als gevolg hiervan blijft het been zwellen, wordt het rood en warm. De huid kan droog en trekkerig aanvoelen. Bovendien kunnen kleine adertjes ontstoken raken en littekens op het huidoppervlak veroorzaken. Deze verschijnen dan als witte vlakken, bijvoorbeeld op de achterkant van de voet. Er zijn ook geelachtige tot bruine plekken op de huid, die waarschijnlijk worden veroorzaakt door afzettingen van bloedafbraakproducten.

In de derde en meest ernstige fase is de schade aan de benen zo uitgesproken dat er zweren ontstaan, vooral aan de onderbenen (ulcus cruris). Dit kan leiden tot een zogenaamd open been.

Lees meer over de therapie en prognose van de open been.

Bijkomende symptomen van chronische veneuze insufficiëntie

De hoeveelheid bloed die zich in de beenaders heeft opgebouwd, stroomt ook naar de kleinere zijtakken van de aderen, die ook uitzetten. Dit is hoe in eerste instantie zogenaamde spataderen ontstaan. Daarin zie je het gezonken bloed in de kleine bloedvaten en ze schijnen als dunne spinnenwebben door de huid. Het opgehoopte bloed in de iets grotere aderen vormt uitstekende spataderen.

Als de chronische veneuze insufficiëntie verder vordert, treden enkele begeleidende symptomen op. Deze treden op wanneer het bloed zich in de beenaders verzamelt. Als gevolg hiervan worden de benen dik, zwaar en worden ze gemakkelijker moe. Onaangename gewaarwordingen zoals een gevoel van spanning, jeuk of pijn in de vorm van kuitkrampen treden op.

Lees welke andere mogelijke oorzaken hiervan zijn Branden in het been zou kunnen.

De spanning in de aderen zorgt er ook voor dat vloeistof uit de bloedvaten lekt en zich ophoopt in de weefsels van het onderbeen. Deze plassen water bevinden zich meestal op de enkels.
Op warme dagen zetten de aderen zich nog verder uit en kan er meer bloed in worden verzameld. Dit kan de symptomen en pijn ook verergeren. Als de betrokkene staat of zit, stroomt het bloed erger terug naar het hart dan wanneer hij ligt. De symptomen verergeren daarom meestal in de loop van de dag en hebben 's avonds hun maximale pijnniveau bereikt.
De pijn daarentegen verbetert snel wanneer de benen worden opgetild.

Ontdek welke andere ziekten Veroorzaakt pijn in de kuit kan.

Oedeem

Het vasthouden van water in het weefsel wordt oedeem genoemd. Bij chronische veneuze insufficiëntie hopen zich grote hoeveelheden bloed op in de beenaders. Hierdoor ontstaat een zeer hoge druk in de vaten en zetten ze uit. Als de bloedcongestie echter verergert, blijft de druk stijgen. Hierdoor ontsnapt vocht uit de aderen en verzamelt het zich in het omliggende weefsel.

Dit vasthouden van water vindt eerst plaats op de enkels wanneer de vloeistof door de zwaartekracht naar beneden wordt getrokken. In de loop van de ziekte kan het oedeem over het hele onderbeen verschijnen.

Afhankelijk van het stadium van chronische veneuze insufficiëntie varieert het oedeem in ernst en treedt het herhaaldelijk of permanent op.

Ontdek waar u tegenaan loopt Oedeem in de benen kan ondernemen.

Wat kunnen de gevolgen op lange termijn zijn?

Als complicatie van chronische veneuze insufficiëntie kan bijvoorbeeld bloeding uit de spataderen optreden. Dit kan veroorzaakt worden door de verhoogde spanning door ophoping van bloed of een blessure of een ongeval. Aders met een dunne wand die net onder de huid liggen, worden vaak aangetast. Het bloedt dan openlijk uit de spatader of onder de huid. In het geval van een dergelijke bloeding, moet het getroffen gebied worden afgebonden en hoog worden geplaatst.

Ontsteking van de aangetaste aderen is een andere complicatie. De uitzetting van de aderen veroorzaakt door de congestie van bloed leidt tot irritatie die kan leiden tot ontstekingen. Dit uit zich in de vorm van pijn, roodheid en verdere zwelling van de benen.

Bovendien kan diepe veneuze trombose een langdurig gevolg zijn van chronische veneuze insufficiëntie.
Omdat de aderen van de benen verwijd zijn, kunnen er kleine scheurtjes in de vaatwand ontstaan. Bloedplaatjes kunnen zich aan deze plekken hechten. Bovendien kan het bloed door de opbouw stollen en zich daar nestelen. Dit leidt tot een vernauwing van de vasculaire opening die bekend staat als trombose. Het is bijzonder gevaarlijk omdat het bloedstolsel van de wand kan scheiden en het naar de longen kan brengen, waar het tot longembolie leidt.

Een andere zeer belangrijke complicatie is dat Beenzweer.

Beenzweer

De Beenzweer is een zweer in het onderbeen veroorzaakt door chronische veneuze insufficiëntie. De bovenste huidlagen worden niet meer goed van bloed voorzien, bijvoorbeeld door zwelling van het been. De cellen van het immuunsysteem kunnen daar niet meer komen en zelfs de kleinste verwondingen kunnen niet meer genezen, wat leidt tot een maagzweer.

De zweer komt meestal iets boven de binnenste enkel voor, doet meestal geen pijn en druipt vaak uit. Het getroffen gebied moet blijven worden verplaatst om de bloedstroom te stimuleren. De wond moet ook uitwendig worden behandeld om genezing te bevorderen. Maar zelfs na genezing moet het getroffen gebied worden gecontroleerd en moet de onderliggende ziekte worden behandeld, omdat zweren vaak in hetzelfde gebied terugkeren.

Lees meer over de therapie van de Beenzweer.

Therapie van chronische veneuze insufficiëntie

De therapie hangt af van het stadium van de ziekte en de ernst van de symptomen. Het eerste doel is om de bloedstroom uit de beenaders te verbeteren. De zieke delen van het vaatstelsel moeten zo functioneel mogelijk zijn, zodat het bloed zich niet in andere delen van het lichaam ophoopt en daar blijvende schade aanricht.

In eerste instantie wordt gezocht naar een puur conservatieve therapie met steunkousen of bandages. De steunkousen kunnen in verschillende diktes worden gekozen, afhankelijk van de ernst van de veneuze insufficiëntie. Kou van onderaf toepassen kan ook leiden tot een betere doorbloeding door de sterke samentrekking van de aderen in de kou. Vermijd langdurig staan, aangezien hitte (bijvoorbeeld in de sauna) schadelijk is. Aan de andere kant kan veel lichaamsbeweging de doorbloeding verbeteren.

Bij ernstig oedeem kan ook fysiotherapie met lymfedrainage worden uitgevoerd, waarbij een fysiotherapeut tracht met zijn handen het vocht langzaam uit de voeten en onderbenen naar het hart te verplaatsen.

Kruidengeneesmiddelen zijn paardenkastanje-extract en slagersbezemwortel tegen veneuze insufficiëntie.

Daarnaast zijn er enkele procedures om bloedvaten uit te wissen en zo te voorkomen dat het bloed zich weer ophoopt. Een vloeistof die giftig is voor het weefsel, kan bijvoorbeeld in kleinere bloedvaten worden toegediend. De bloedvaten lopen schade op waardoor er een litteken ontstaat dat de ader sluit. De grote aderen zijn verstopt door lasertherapie of vernietiging van radiofrequenties. Bij beide methoden wordt een sonde in de aangetaste ader ingebracht.Hierop wordt dan bijvoorbeeld een aangehechte laser geactiveerd, die een soort brandwond in de ader veroorzaakt. Dit wordt ook afgesloten door een litteken. Op deze manier hoopt het bloed zich niet meer op in de benen en kan de normale doorbloeding worden hersteld.

Een andere mogelijkheid is de chirurgische verwijdering van sommige aangetaste adersecties. Een operatie wordt uitgevoerd bij ernstige symptomen, complicaties of om cosmetische redenen.

Lymfedrainage

Lymfedrainage is een mogelijke therapie bij chronische veneuze insufficiëntie, waarbij door de aders en lymfevaten te knijpen het opgekropte bloed eruit moet stromen.
Dit kan met de handen (manuele lymfedrainage), met bandages of steunkousen. Op deze manier worden de vaten versmald en "uitgeperst". Door de diameter van de aderen te verkleinen, stroomt het bloed sneller en zinkt het niet meer.
Lymfedrainage wordt in verschillende fasen uitgevoerd. Het gaat eerst om de definitieve afdamming van de schepen en daarna om het handhaven van de verbetering. Bovendien kunnen goede huidverzorging en lichaamsbeweging nuttig zijn.

Lees meer over het onderwerp Lymfedrainage.

Wat is de prognose?

De duur en prognose van chronische veneuze insufficiëntie hangt af van het stadium van de ziekte.
Vooral in de vroege stadia kunnen goede therapie en bewust gedrag een snelle verbetering van de symptomen laten zien.
De meeste ernstige stadia kunnen niet worden genezen, maar hier kan te veel worden gedaan om de symptomen te verlichten.
Een van de meest ernstige complicaties is diepe veneuze trombose, die de prognose aanzienlijk kan verslechteren.

Is deze ziekte besmettelijk?

Chronische veneuze insufficiëntie is niet besmettelijk. De ontwikkeling van veneuze insufficiëntie is niet gebaseerd op factoren die via infectie van de ene persoon op de andere kunnen worden overgedragen. De enige manier van overdracht is genetisch bepaald. Verschillende factoren spelen een rol, zoals de stabiliteit van het bindweefsel en de veneuze kleppen en de aard van het gehele veneuze systeem. Chronische veneuze insufficiëntie leidt vaak tot familiale clusters die genetisch bepaald zijn. Men spreekt echter niet van een infectie maar van een erfelijke aanleg.