OP van een hernia van de cervicale wervelkolom

invoering

Verdere uitgebreide informatie over dit onderwerp is te vinden op onze hoofdpagina Hernia van de cervicale wervelkolom

Algemene informatie over de hernia

De Cervicale wervelkolom bestaat uit zeven halswervels. De Band sluitringen elk liggen tussen twee wervellichamen van de wervelkolom en zijn verantwoordelijk voor de mobiliteit van de wervelkolom. Het bestaat uit twee delen van een buitenste zone, de Annulus fibrosus en een gelatineuze kern, de Tussenwervelschijf.
In de context van een hernia verschuift de kern van de tussenwervelschijf (Kern) in de richting van het wervelkanaal of een zenuwwortel en breekt door de buitenste zone van de tussenwervelschijf. Van de gelekte kern kan de Ruggengraat vernauwen en dus leiden tot de typische symptomen van een hernia.

De oorzaak is meestal de veroudering van de tussenwervelschijf met toenemende leeftijd. Bovendien is er een extra op oudere leeftijd vanwege benige toevoegingen aan de wervellichamen Vernauwing van het cervicale kanaal, waarin het ruggenmerg zich bevindt.
Meest voorkomend de hernia komt voor op de cervicale wervelkolom tussen de wervellichamen C5 en C6.

Symptomen van een hernia van de cervicale wervelkolom

Afhankelijk van de hoogte van de hernia kunnen verschillende gebieden op de bovenarm en hand worden aangetast. Spierverlamming en gevoelloosheid kunnen optreden.
Op het meest voorkomende niveau C5 / C6 zijn er kenmerkende pijn- of gevoeligheidsstoornissen in het gebied van de bovenarm, het duimzijdige deel van de onderarm en de duim, evenals falen van de biceps brachii en de Brachioradialis spier.

Een hernia op C6 / 7, in tegenstelling tot een hernia op het C5 / C6-niveau, resulteert in (gedeeltelijk) falen van de tricepsspier en pijn in de wijs-, middel- en ringvinger. Eventuele sensorische stoornissen komen ook voor in deze gebieden.

Lees meer over het onderwerp op: Symptomen van een hernia van de cervicale wervelkolom

Voor de operatie

Diagnose voor de operatie

Er is er zeker een voor een operatie Beeldvorming van de cervicale wervelkolom verplicht. Een operatie heeft alleen zin als de locatie van de hernia en de klinische symptomen overeenkomen. HANDELEN (Computertomografie) of een MRI (Magnetische resonantie beeldvorming). Hoewel CT de botstructuren van de wervelkolom goed kan laten zien, wordt MRI gebruikt om zachte weefsels te laten zien, inclusief de tussenwervelschijven en het ruggenmerg.

Indicaties voor een OP

Voordat een operatie moet worden aanbevolen voor een hernia, wordt deze conservatief behandeld. De focus ligt naast één Pijn therapie (bijvoorbeeld met Ibuprofen) ook fysiotherapie of fysiotherapie met lichaamsbeweging en speciaal Oefeningen voor een hernia van de cervicale wervelkolom. In de meeste gevallen kan een hernia met succes worden behandeld met deze maatregelen.

Moet conservatieve therapie zijn geen verbetering binnen 6 weken brengen of liegen neurologische symptomen, zoals verlamming (Paresis) tot het ontstaan ​​van een dwarslaesie, sensorische stoornissen, blaas- of darmstoornissen, moet een operatie worden uitgevoerd. Een andere indicatie voor een operatie is dat Verergering van bestaande symptomen.

De operatie van een hernia van de cervicale wervelkolom

Chirurgische ingreep

Voor de operatie van een hernia op de cervicale wervelkolom zijn meestal twee verschillende procedures mogelijk:

• Anterieure discectomie met anterieure fusie: Dit wordt gedaan met behulp van een microchirurgische techniek die toegang van voren via de nek vereist. Hier wordt de patiënt op zijn rug op de operatietafel gelegd. Toegang is via een kleine incisie in het nekgebied. Na opening worden de spieren en de omliggende structuren (bloedvaten, zenuwen, de luchtpijp of de schildklier) voorzichtig opzij geduwd om de wervelkolom te onthullen. De aangetaste tussenwervelschijf wordt opgezocht en volledig verwijderd, ook kunnen benige aanhechtingen van de wervels die het wervelkanaal vernauwen worden verwijderd.
• Dorsale foraminotomie met zenuwwortelverlichting: Dit gebeurt via een toegang vanaf de achterkant. Toegang van achteren via de rug gebeurt bij hernia's voornamelijk aan de zijkant (lateraal). In het geval van extra benige aanhechtingen op het wervellichaam, is deze techniek inferieur aan de benadering van voren.De operatie wordt uitgevoerd in buik- / zijpositie van de patiënt. Na het maken van een kleine incisie in het nekgebied, worden de spieren van de nek voorzichtig opzij geduwd om de cervicale wervelkolom bloot te leggen. Vervolgens worden delen van de wervelboog en de aangetaste schijf verwijderd.

Afhankelijk van het type hernia, kiest de chirurg de juiste procedure. In complexe gevallen kan een combinatie van de twee chirurgische ingrepen nodig zijn. De standaardprocedure is de discectomie met toegang van voren via de nek, aangezien bij een toegang van achteren het ruggenmerg zich altijd voor het wervellichaam bevindt. Beide procedures worden uitgevoerd onder algemene anesthesie als onderdeel van een intramuraal verblijf.

Net zo Vervanging voor de tussenwervelschijf wordt ofwel een zogenaamd Titanium kooi of een Tussenwervelschijfprothese gebruikt. De prothese wordt echter alleen gebruikt bij jonge patiënten zonder botaanhechtingen of uitgesproken degeneratie van de wervellichamen. Het voordeel van de tussenwervelschijfprothese is permanente mobiliteit in het geopereerde segment, aangezien de prothese gebaseerd is op een echte tussenwervelschijf. Het is gemaakt van een zachte binnenkern en een stevigere buitenstructuur. Voor wie deze prothese geschikt en zinvol is, moet altijd voor elke patiënt afzonderlijk worden bepaald in overleg met de behandelende arts.

In plaats van de kooi, a Botchip van de bekkenkam van de patiënt. Tegenwoordig wordt deze techniek echter alleen minder vaak toegepast omdat patiënten met kooifitting eerder postoperatief kunnen mobiliseren. Het nadeel van de kooi is echter de verstijving van het aangetaste wervelsegment, waardoor de mobiliteit in dit gebied beperkt kan zijn.

Bovendien kan onder bepaalde omstandigheden de stabilisatie van de wervelkolom worden bereikt via een Schroefstangsysteem of een bord kan nodig zijn om instabiliteit in de wervelkolom tegen te gaan.

Complicaties en risico's van een operatie

Zoals bij elke operatie, brengt deze procedure ook risico's met zich mee. Allereerst moeten de algemene risico's van een operatie worden genoemd: het kan ook postoperatief zijn Bloeden in de operatiekamer, Infecties of maar Wondgenezingsstoornissen komen. In het geval van een operatie aan de cervicale wervelkolom, naast Letsel aan het ruggenmerg of zenuwen komen. Dit uit zich in sensorische stoornissen of bewegingsstoornissen tot verlamming. Algehele zenuwbeschadiging is echter zeer zeldzaam. Bovendien kunnen omliggende structuren zoals spieren, luchtpijp, schildklier of bloedvaten worden beschadigd. Tijdelijke heesheid kan optreden na de operatie, maar dit verdwijnt meestal weer. Kan ook pijnlijk slikken optreden de eerste dagen na de operatie. Over het algemeen zijn complicaties echter zeldzaam.

Duur van de operatie

De operatie wordt uitgevoerd als onderdeel van een intramuraal verblijf. Meestal wordt de patiënt de dag voor de operatie op de afdeling opgenomen. De operatie zelf kost meestal tijd een uur tot 90 minuten. Complicaties zijn zeldzaam maar mogelijk. Daarna wordt het gesloten intramuraal verblijf van 2 tot 7 dagen Aan. De opnameduur is afhankelijk van het ziekenhuis, maar ook afhankelijk van het herstel van de patiënt of het optreden van complicaties.

Na de operatie

Hoe lang is de hersteltijd na de operatie?

De duur van de ziekte na de operatie is afhankelijk van hoe lang het ziekenhuisverblijf is en of er een revalidatie volgt. Over het algemeen zou een hersteltijd moeten zijn van ongeveer 3 tot 6 weken wordt verwacht.

Revalidatie (REHA)

Na de intramurale ziekenhuisopname is er één Maatregel voor revalidatie (Revalidatie) niet absoluut noodzakelijk, maar kan volgen. Dit kan worden gedaan als een intramurale of poliklinische patiënt vanuit huis. Als er geen neurologische gebreken zijn, is revalidatie niet absoluut noodzakelijk.

De doelstellingen van de rehabilitatiemaatregel zijn onder meer Pijnstilling, de spierstabilisatie van het bediende segment, structuur en Versterking van de rugspieren inclusief rugtraining en demonstratie van speciale rugoefeningen. Bovendien moeten de patiënten worden geïnformeerd over de ziekte, het omgaan met het dagelijkse leven en de prognose van de ziekte in een afkickkliniek. Ook professionele re-integratie en advies kunnen onderwerpen zijn.

Naast revalidatie, a Fysiotherapie of fysiotherapiebehandeling om te beginnen. Therapie met Pijnstillers wees nuttig. Afhankelijk van de operatietechniek en het ziekenhuis draagt ​​u een Kemphaan om de wervelkolom enkele weken na de operatie te stabiliseren.

voorspelling

Met geavanceerde symptomen kan helaas door een operatie geen garantie voor de volledige oplossing van de symptomen kan worden gegeven, maar men kan Verbetering van de symptomen invoeren.