Chronisch nierfalen

invoering

Chronisch nierfalen is een ernstige ziekte die het orgaansysteem van de nieren aantast. De nieren vervullen een aantal belangrijke en essentiële taken in het menselijk lichaam, zonder welke de mens niet zou kunnen overleven. Bij chronisch nierfalen is dit belangrijke orgaansysteem beschadigd. Nierinsufficiëntie wordt gedefinieerd door een nierfunctieprestatie van 15% of minder in vergelijking met de norm.

De nieren komen tussen in veel verschillende systemen in het lichaam. Naast het reguleren van het zuur-base-evenwicht en het regelen van de elektrolytconcentratie, nemen de nieren een filterfunctie op zich in het lichaam. Het bloed wordt gefilterd en bepaalde stoffen worden in de urine uitgescheiden. Deze stoffen, ureum, creatinine en urinezuur in het bijzonder, verhogen de concentratie in het lichaam vanwege de slechte nierprestaties bij chronisch nierfalen en kunnen alleen uit het lichaam worden verwijderd door een transplantatie van een gezonde nier of een kunstmatige niervervanging (dialyse).

Lees hier meer over onder Nierfalen en Functies van de nier

oorzaken

De oorzaken van het ontstaan ​​van chronisch nierfalen zijn verschillend. Om de profylaxe vóór het begin van de ziekte beter te kunnen organiseren, is het onderzoek naar de oorzaken van het ontstaan ​​van chronisch nierfalen de afgelopen jaren sterk naar voren geschoven. Met behulp van intensief onderzoek is gebleken dat bepaalde ziekten bijzonder vaak in verband worden gebracht met het ontstaan ​​van chronisch nierfalen.

Dus er wordt geschat dat rond 30% van degenen die eerder chronisch nierfalen hebben gehad Suikerziekte was de oorzaak. Ook de hoge bloeddruk wordt beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling van chronisch nierfalen. Kan ook ontstekingsziekten van de nieren zoals Auto-immuunziekten verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van chronisch nierfalen.

Om ongeveer 10% van mensen met nierinsufficiëntie chronisch ziek zijn kan laat maar voor de ontwikkeling van de ziekte kan worden gevonden.

Symptomen

De nieren vervullen een aantal belangrijke taken in het lichaam, die in allerlei systemen ingrijpen. Het is dus duidelijk dat een disfunctie van de nieren een verscheidenheid aan symptomen kan veroorzaken die worden veroorzaakt door de verslechtering van de prestaties van het orgaansysteem. Naarmate de ziekte voortschrijdt, nemen de symptomen doorgaans zowel in intensiteit als in aantal toe. Dus zijn aanvankelijk niet-specifieke symptomen zoals hoofdpijn en een slechte concentratie typisch.

De ziekte is meestal merkbaar door Water afstotend in de benen of het gezicht. Aandoeningen van de Water- en elektrolytenbalans weerspiegelen de invloed van de nieren op deze systemen in het lichaam. Ook de Zuur-base evenwicht wordt beïnvloed door de nieren, en daarom kan chronisch nierfalen, indien niet behandeld, leiden tot stofwisselingsstoornissen van dit systeem Acidose kan komen. Een verhoogde is ook bijzonder gebruikelijk Jeuk aan de huid. De huid kan ook enigszins geel lijken en kan zich ontwikkelen Urine geur merkbaar maken.

Als de nieren gedurende langere tijd niet goed kunnen functioneren, zijn er veranderingen in de skeletstructuur, wat op zijn beurt leidt tot meer veranderingen Neiging tot breuk. Een opvallende Slechte adem evenals af en toe Braken of misselijkheid zijn ook symptomen van nierfalen.

Stadia van chronisch nierfalen

Er zijn verschillende Stadia van nierfalen is anders ingedeeld. Er zijn verschillende indelingsmethoden die kunnen worden gebruikt om chronisch nierfalen te classificeren. Chronische nierinsufficiëntie kan enerzijds na de zogenaamde glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) evenals de zogenaamde Retentiewaarden worden gegroepeerd.

De glomerulaire filtratiesnelheid is de waarde die het meest wordt gebruikt voor de nierfunctie. Met deze waarde kan de individuele functie van de nier bijzonder goed worden beoordeeld. Een arts kan de GFR gebruiken en deze vergelijken met normale waarden om te bepalen of er sprake is van chronisch nierfalen.
De glomerulaire filtratiesnelheid is een parameter die de prestatie van de nier kan beschrijven. De individuele glomerulaire filtratiesnelheid hangt af van hoeveel volume binnen een bepaalde tijd door de nieren kan worden gefilterd. In het geval van chronisch nierfalen is dit zoals GFR aangewezen maat heel laag. Als er een GFR is van onder de 15 voorheen wordt het officieel aangeduid als chronisch nierfalen, terwijl waarden meer dan 90 voor een normale nierfunctie spreken.Het is echter normaal dat de GFR in de loop van het leven afneemt, en daarom is het niet noodzakelijk een ziekte die achter lage GFR-waarden ligt.

De zogenaamde worden ook gebruikt voor classificatie Retentiewaarden. Deze maken het mogelijk om chronisch nierfalen zelf in vier verschillende fasen te verdelen. Chronisch nierfalen wordt geclassificeerd op basis van het gehalte aan stoffen in het lichaam dat normaal gesproken door de nieren wordt uitgefilterd.

Fase 1

Stadium 1 van chronisch nierfalen wordt a genoemd gecompenseerde insufficiëntie de nieren. Er kan inderdaad worden vastgesteld dat er een beperking is in de functionele prestatie van de nieren Retentiewaarden zijn echter in Normaal bereik en er zijn geen symptomen beschikbaar.

In stadium 1 van chronisch nierfalen kan het lichaam het gebrek aan nierfunctie nog compenseren en treden de symptomen die geassocieerd zouden zijn met verhoogde retentiewaarden niet op. De bepaling van de retentiewaarden in het bloed is met name van belang bij de beoordeling of een stadium 1 of reeds een stadium 2 aanwezig is.
Overtreft de zogenoemde Creatinine de normale waarde in het bloed moet van tenminste fase 2 kan worden aangenomen, terwijl bij normale creatininespiegels een stadium 1 van chronisch nierfalen waarschijnlijk is.

Typisch Symptomen van nierfalen zoals het vasthouden van water /Oedeem op de benen of op het eerste gezicht, a Longoedeem of Hartritmestoornissen bevinden zich in dit stadium Niet vooraan.

Stage 2

Fase 2 wordt gedefinieerd als de Bloedwaarden namen toe zijn de Symptomen chronisch nierfalen mislukken.

De stoffen die de nier normaal uit het bloed filtert en in de urine uitgescheiden wordt, hopen zich op in het bloed bij chronisch nierfalen. In het bijzonder wordt gekeken naar de zogenaamde creatinine, die als referentie kan dienen voor de uit te filteren stoffen.

In stadium 2 van chronisch nierfalen is dit aanwezig in het bloed Creatinine vergeleken met de norm verhoogd. De concentratie overschrijdt echter niet de waarden die zijn geassocieerd met typische symptomen van chronisch nierfalen. Mensen met chronisch nierfalen stadium 2 lijden Niet Aan klassieke symptomen de aandoening zoals het vasthouden van water of elektrolytstoornissen.

Stap 3

De situatie is anders met fase 3, die is met verhoogde retentiewaarden in het bloed en opvallende symptomen gaat hand in hand. Bij onderzoek van het bloed van een persoon die lijdt aan chronische nierinsufficiëntie in stadium 3, kan een significante toename van de retentiewaarden worden vastgesteld.

Naast een verandering van de waarden in het bloed als gevolg van de onvoldoende filterfunctie van de nieren, stadium 3 eerste keer symptomen chronisch nierfalen. In eerste instantie niet-specifieke symptomen zoals hoofdpijn en Moeite met concentreren die in veel gevallen niet geassocieerd zijn met nierinsufficiëntie.

Als Water afstotend Als op de benen of het gezicht en op de huid symptomen en verstoringen van de water- en elektrolytenbalans optreden, kan de diagnose chronisch nierfalen in stadium 3 snel worden gesteld. In tegenstelling tot stadium 4 van de ziekte is er nog geen sprake van terminale nierstoornissen. In stadium 3 van de ziekte zijn procedures zoals dialyse en een niertransplantatie nog niet nodig.

Stap 4

In stadium 4 zijn de symptomen van de ziekte zo vergevorderd dat van a nierziekte in het eindstadium de toespraak is. Een behandeling door a Dialysetherapie is noodzakelijk en een transplantatie nier moet mogelijk worden overwogen.

De Stoffen in het bloeddie normaal gesproken door de nieren in de urine worden uitgescheiden, bevinden zich in dit stadium enorm toegenomen en functionele prestaties veroorzaken gewoonlijk ernstige en slopende symptomen. Met name het vasthouden van water in de longen (Longoedeem) en een Bloedarmoede, evenals ernstige verstoringen van de water- en elektrolytenbalans zijn klassieke symptomen van chronisch nierfalen in stadium 4.

Regelmatige dialysebehandelingen zijn levensondersteunende maatregelen die nodig zijn in stadium 4. EEN Niertransplantatie vertegenwoordigt in veel gevallen de de enige optie om weg te komen van de vervelende symptomen en dialysetherapie, waarbij niet elke patiënt met chronische nierinsufficiëntie in stadium 4 een nieuwe nier krijgt toegewezen. Omdat er aanzienlijk meer nieren nodig zijn dan er beschikbaar zijn, worden donornieren centraal toegewezen.

Levensverwachting

Chronisch nierfalen kan worden onderverdeeld in verschillende stadia. Soms is het mogelijk door zowel een gerichte behandeling als een Dieet veranderen stop de progressie van de insufficiëntie. Onbehandeld de ziekte heeft er echter bijna altijd een progressieve koers die eindigt in stadium 4, terminaal nierfalen.

Bij terminaal nierfalen, de Dialyse therapie noodzakelijk als levensondersteunende maatregel. Zonder deze therapie zou het organisme de zwakke werking van de nieren niet meer kunnen compenseren en zou de getroffen persoon overlijden. EEN transplantatie nier kan de levensverwachting van de getroffen persoon meestal aanzienlijk verbeteren.

Toch blijft dat over Levensverwachting tijdens dialysetherapie, evenals na een nieuwe niertransplantatie gedegradeerd. Dit komt door een aantal verschillende factoren. Ten eerste het risico van ernstig infectie sterk verhoogd wanneer dialysetherapie continu wordt uitgevoerd. Complicaties kunnen ook optreden bij het transplanteren van het nieuwe orgaan. Ten slotte lijden mensen met chronische nierinsufficiëntie in stadium 4 ook vaak aan ziekten die op hun beurt weer gepaard gaan met een verminderde levensverwachting. Vooral de aanwezigheid van ziekten zoals de coronaire hartziekte (CHD), een Hartfalen of een Uitbreiding van het linkerventrikel (linkerventrikelhypertrofie) zijn redenen waarom getroffen mensen een kortere levensverwachting hebben.

voeding

Voeding speelt een cruciale rol bij zowel het voorkomen van chronisch nierfalen als bij het behandelen van de aandoening.

Bij de preventie van chronisch nierfalen, de opkomst van a Suikerziekte evenals het ontwikkelen van een Hoge bloeddruk kan worden voorkomen door een goed dieet. Fysieke activiteit speelt ook een grote rol.

Een goede voeding is ook een belangrijk onderdeel van de therapie bij de behandeling van chronisch nierfalen. Er moet dus voor worden gezorgd dat u een zoutarm dieet te observeren om de functie van de nieren niet verder te beschadigen. Moet ook op een Geen eiwit-, kalium- of calciumrijk dieet worden. De behandelende nefroloog, een specialist in nieraandoeningen en een voedingsdeskundige kunnen tips geven over hoe het dieetplan bij bestaande nierinsufficiëntie moet worden opgesteld om het best mogelijke succes van de behandeling te garanderen.