Jukbeenfractuur

synoniem

Jukbeenfractuur

definitie

Een jukbeenfractuur is een fractuur van het benige jukbeen. Het jukbeen is een bot dat naast en onder de oogkas ligt in het gebied van de bovenste helft van de wang.

De aanwezigheid van een jukbeenbreuk kan vaak worden waargenomen, vooral bij atleten.
Het benige jukbeen is een paar botten die de buitenste grens van de oogkas vormen. Anatomisch gezien is het jukbeen een van de zogenaamde schedelbeenderen.
Het bot in het bovenste deel van de wang is van buitenaf voelbaar. Ernstig geweld leidt in de meeste gevallen tot een jukbeenbreuk. Zo'n fractuur van een schedelbeen in het gezicht kan zeer pijnlijk zijn voor de getroffen patiënt.

oorzaken

De belangrijkste oorzaak van het optreden van een jukbeenbreuk is een directe, sterke, mechanische kracht op het jukbeen.
Mogelijke mechanismen van een ongeval kunnen een aanrijding, een val of een stoot zijn.
De jukbeenbreuk komt vooral veel voor bij voetballers na een botsing tussen twee spelers.
Daarnaast komt een jukbeenbreuk vaak voor bij fiets- of verkeersongevallen. Andere mogelijke oorzaken voor het optreden van een jukbeenbreuk zijn fysieke argumenten zoals gevechten.
Afhankelijk van de oorzaak en het verloop van het ongeval kan de jukbeenfractuur verschillende vormen aannemen, vooral de exacte locatie en de resulterende botdelen verschillen sterk naargelang de oorzaak. Bovendien kunnen fysieke geschillen of verkeersongevallen schade toebrengen aan andere botstructuren. De jukbeenfractuur treedt vaak op in verband met fracturen van het neusbot of de oogkas.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Orbitale hernia

Symptomen

Sinds een jukbeenbreuk verschillende plaatsen van het bot kan optreden, de Symptomen duidelijk uit elkaar, afhankelijk van de exacte locatie onderscheiden.
Meestal loopt de breuklijn van de binnenste oogkas naar de wand van de Maxillaire sinus en door de eigenlijke jukboog.
In veel gevallen treedt de jukbeenfractuur op combinatie Met verder gebroken botten in het gebied van de gezichtsschedel.
De typische klachten die gepaard gaan met een jukbeenbreuk zijn onder meer Zwelling en Blauwe plekken in de bovenste wanggedeelte. Bovendien ontstaan ​​vaak in de loop van de jukbeenbreuk Hematomen in de Gebied van het oog (zie ook: Blauwe plek in het oog). Als een jukbeen is gebroken, komen deze kneuzingen maar in één oog voor. In dit geval spreekt men van een zogenaamd Monoculair hematoom.

Pijn bij een jukbeenbreuk

Een jukbeenbreuk wordt omschreven als buitengewoon pijnlijk. De oorzaak is meestal een extreem sterke kracht op het jukbeen.

De patiënten voelen een sterke, intense pijn vanaf het moment van impact. In de loop hiervan neemt het vaak in intensiteit toe. Meestal is de pijn niet alleen beperkt tot de fractuurplaats, maar infiltreert deze in de omgeving. De patiënten beschrijven een uitstralende pijn die zich verspreidt van de basis van het hoofd over het hele gezicht naar het onderkaakbot. Zelfs kleine bewegingen van de gezichtsspieren kunnen extreme pijnreacties veroorzaken, zodat patiënten afhankelijk zijn van effectieve analgesie.
Door de uitstralende pijn is het vaak niet mogelijk om de eerste dagen goed te eten, omdat zelfs kleine kauwbewegingen pijnlijk kunnen zijn. Het pijngevoel wordt verder ondersteund en versterkt door de zwellingen en blauwe plekken die zich ontwikkelen, vooral in de bovenwang en rond de ogen. Dit is waar hematomen ontstaan, veroorzaakt door bloeding in het beschadigde weefsel, dat extreem gevoelig is voor druk.

Het geweld veroorzaakt vaak bloedingen, wat ook als zeer onaangenaam wordt ervaren. Enerzijds bloeden de patiënten uit de neus, maar het kan ook bloeden in de maxillaire sinus. De verslechtering van het gezichtsvermogen veroorzaakt door hematomen op de ogen is ook niet prettig voor de patiënt. Meestal worden deze niet als pijnlijk omschreven, maar door het optreden van dubbele beelden en het wazig zien dat kan ontstaan ​​zijn de patiënten zeer beperkt in de waarneming van hun omgeving. Grote hematomen kunnen ook erg pijnlijk zijn bij druk en de mobiliteit van de oogbal beperken.

Het is belangrijk om de acute pijn goed aan te passen met behulp van geschikte analgesie, zodat verdere behandeling van de fractuur, conservatief of chirurgisch, kan worden gezocht.

Patiënten met een jukbeenbreuk beschrijven het meestal sterke pijn die ongeveer over de hele aangedane helft van het gezicht kan uitstralen.
Het komt ook voor bij veel van de getroffen patiënten Bloeden van de Maxillaire sinus Aan. Deze bloeding wordt hevig wanneer deze optreedt Bloedneus merkbaar.
Een ander typisch symptoom van een jukbeenbreuk is een merkbaar symptoom Afvlakking van het gezicht. De reden voor deze afvlakking is meestal een positieverandering (Ontwrichting) een of meer botfragmenten. Dit symptoom van de jukbeenbreuk kan echter gemakkelijk over het hoofd worden gezien bij patiënten met ernstige zwelling.
Veel van de getroffenen kunnen ook een uitgesproken hebben asymmetrie van Facial schedel bekeken worden. Bovendien zijn in het geval van een jukbeenbreuk vaak duidelijke stappen in het natuurlijke verloop van het bot voelbaar.
Getriggerd door mogelijke veranderingen in de positie van de botfragmenten, ernstige zwellingen of hematomen, de Oog beweging van de patiënt duidelijk beperkt worden. In het klinische beloop wordt deze beperking voornamelijk veroorzaakt door de perceptie van Dubbel zicht merkbaar.
Omdat de jukbeenbreuk vaak structuren in de directe omgeving van het bot beschadigt, kan deze ook worden beschadigd Zintuiglijke stoornissen komen. Als de maxillaire zenuw is gewond, zijn deze sensorische stoornissen vooral duidelijk in het gebied van de wang.
Directe kracht op de ogen kan schade veroorzaken in de vorm van Visie achteruitgang (wazig zicht) worden bekeken.

Hoeveel is de vergoeding voor pijn en lijden?

Als een jukbeenbreuk optreedt als gevolg van een ongeval dat niet hun schuld is of als gevolg van geweld, bijvoorbeeld in het kader van een vechtpartij, kan de getroffen persoon een vergoeding krijgen voor pijn en lijden. Hoe hoog dit kan zijn, is echter niet in algemene termen te zeggen, maar hangt af van verschillende omstandigheden, zoals de aard en ernst van het letsel en de duur van de behandeling. Of en hoeveel schadevergoeding voor pijn en leed betaald moet worden, wordt óf beslist door de rechter óf er kan overeenstemming worden bereikt met de andere bij het ongeval betrokken partij of de dader. Hiervoor is het raadzaam om een ​​advocaat in te huren. Bij opzettelijk letsel is een vergoeding voor pijn en lijden van circa 1000 tot 3000 euro mogelijk. De hoogte van een mogelijke vergoeding voor pijn en lijden wordt altijd individueel bepaald. Als een jukbeenbreuk optreedt als onderdeel van een sportblessure (met name voetballers of boksers lopen risico), kan meestal geen vergoeding voor pijn en lijden worden geclaimd. Er is een uitzondering als de persoon die verantwoordelijk is voor de overtreding een ernstige overtreding van de regels heeft begaan.

diagnose

De diagnose van een jukbeenfractuur wordt meestal in verschillende stappen uitgevoerd. Vraag de patiënt vooral naar de exacte details Ongevallenmechanisme en een gedetailleerd arts-patiëntgesprek (anamnese) spelen een doorslaggevende rol bij de diagnose.
Dit wordt gevolgd door een fysiek onderzoek. Hierbij wordt eerst het gezicht van de betrokken persoon zorgvuldig geïnspecteerd.
De arts besteedt hier bijzondere aandacht aan Zwelling, blauwe plekken en asymmetrie in het gebied van het gezicht.
Dan volgt een Scannen van de jukbeenboog en de randen van de oogkas. Tijdens dit deel van het lichamelijk onderzoek is mogelijke stapvorming of ontwrichting van de botfragmenten voelbaar.
In het verdere verloop van de diagnose van een jukbeenbreuk, a radiografisch onderzoek van de schedel in verschillende vlakken. Als er een wordt vermoed hersenschudding of onduidelijke resultaten van het röntgenonderzoek hebben mogelijk een extra nodig Computertomografie (CT) is uitgevoerd. Bovendien volgt meestal een jukbeenbreuk oftalmologisch onderzoek. Afhankelijk van de ernst van de jukbeenbreuk en de bijbehorende verwondingen, kan nader onderzoek nodig zijn.

Herken de jukbeenbreuk

Om een Jukbeenfractuur Het is belangrijk om tijdens het lichamelijk onderzoek het gezicht van de patiënt zorgvuldig te onderzoeken.

Tijdens de inspectie valt op dat de aangetaste helft van het gezicht ernstig opgezwollen is. Vaak manifesteren zich tijden Blauwe plekken in het gebied van de bovenwang, die vaak worden geassocieerd met blauwe plekken op de ogen.
Een hematoom rond het oog van de aangedane zijde is typerend voor een unilaterale jukbeenfractuur (Monoculair hematoom). De meeste patiënten ervaren ook hevige neusbloedingen en bloeding in de maxillaire sinus. Vaak zijn er ook verschillen in de symmetrie van de twee helften van het gezicht. Een afgeplatte wang is ook typerend voor een jukbeenbreuk. Het is het resultaat van een verandering in de positie van fragmenten van het bot.

Bij het palperen van de benige gezichtsstructuren is het typisch om een ​​stap aan de rand van de oogkas of ter hoogte van de jukboog te voelen. Als u een jukbeenbreuk vermoedt, is het belangrijk om een ​​röntgenfoto aan te vragen om de omvang van het letsel en de effecten op de omliggende structuren te bepalen. Patiënten melden vaak dat hun gezichtsvermogen is verslechterd.
Typische symptomen zijn beperkte mobiliteit van de Oogbol (Wereldbol), wazig zien en Dubbel zicht (Diplopie). Bij een vermoeden van een jukbeenbreuk is een oogheelkundig onderzoek dan ook altijd aangewezen. Bovendien klagen veel patiënten over een sensorische stoornis in de wang, omdat de zenuw die de wang en delen van de bovenkaak voedt, vaak wordt beschadigd door de grote kracht die wordt uitgeoefend.

Waar bevindt het jukbeen zich?

1. Jukbeen -
   Os zygomaticum
2. Frontaal bot - Frontaal bot
3. Slaapbeen - Tijdelijk bot
4. Wiggenbeen - Wiggenbeen
5. Oogkas - baan
6. Bovenkaak - Maxilla
7. Kies -
   Dens moralis
8. Jukbeen boog -
   Arcus zygomaticus
9. Bovenlipheffer -
   Levator spier
   labii superioris
10. Kleine jukbeenspier -
    Zygomaticus minor spier
11. Jukbeen grote spier -
    Zygomaticus grote spier
12. Masseter (kaakspier) -
    Spier kauwspieren
    A - schedel vanaf de voorkant
    (Spieren en botten)
    B - schedel van links

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

behandeling

De therapie van de jukbeenfractuur kan afhankelijk zijn van de omvang van het letsel operatief (conservatief) of niet-chirurgisch respectievelijk.

Conservatieve therapie

Patiënten één niet uitgesteld (niet ontwricht) Jukbeenfracturen kunnen in de meeste gevallen conservatief worden behandeld.
Voor deze patiënten is het raadzaam om een ​​periode van enkele weken aan te houden fysieke bescherming. Bovendien kan mogelijke zwelling in het gebied van het gezicht worden voorkomen door voorzichtig te zijn koeling behandeld worden. In dit verband moet echter worden opgemerkt dat de koelvloeistof nooit direct op het huidoppervlak moet worden toegepast.
Idealiter wikkelt de getroffen patiënt een flexibele patiënt Koelkussen met een theedoek en leg deze voorzichtig op de wang. Bovendien een stabiel Wissel tussen koel- en koudevrije intervallen Wees gerespecteerd. Op deze manier neemt de zwelling bijzonder snel af.

Operatie van een jukbeenbreuk

Chirurgische behandeling is vooral nodig als de jukbeenfractuur stukjes bot bevat die uit hun oorspronkelijke positie zijn gegleden.
Met behulp van speciale platen en schroeven kunnen de individuele botfragmenten weer goed in elkaar worden gezet en in hun natuurlijke positie worden gefixeerd.
De operatie van de jukbeenfractuur wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. In individuele gevallen kan een chirurgische ingreep echter onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd.
De typische toegang tot het jukbeen is via een kleine huidincisie die zich uitstrekt van de wenkbrauw tot het onderste deel.
In zeldzame gevallen kan ook een chirurgische toegang worden gecreëerd vanaf de mondholte.
Als de benige oogkas extra is aangetast (vooral de buitenrand), kan een huidincisie achter de haarlijn ook nodig zijn.
Tijdens de operatie moeten de afgegleden botfragmenten eerst in hun natuurlijke positie worden teruggebracht.
De afzonderlijke fragmenten worden vervolgens aan elkaar bevestigd met behulp van kleine metalen plaatjes en speciale schroeven.
Bij patiënten bij wie alleen de eigenlijke jukboog is gebroken, kan de natuurlijke positie worden hersteld met behulp van een speciale haaktechniek. In de meeste gevallen is het niet nodig om schroeven in te brengen.
Ernstige verwondingen aan de oogkas vereisen meestal een uitgebreide reconstructie. Afhankelijk van de exacte locatie van de breuklijnen kan er extra schade ontstaan ​​in het gebied van de vaten. In deze gevallen moeten vaak hulpmiddelen zoals tamponades of ballonnen worden gebruikt.
Uitgesproken defecten in de botstructuren kunnen ook een transplantatie noodzakelijk maken. Bij een jukbeenfractuur worden naast vreemde materialen vaak ook stukjes bot of kraakbeen van de ribben of de heup getransplanteerd. De platen en schroeven die bij een jukbeenbreuk worden gebruikt, kunnen na een genezingstijd van ongeveer een jaar worden verwijderd. Hiervoor moet echter een andere handeling worden uitgevoerd.

voorspelling

Een jukbeenfractuur kan ook optreden als er meerdere botfragmenten en uitgesproken dislocatie zijn in de meeste gevallen operatief gecorrigeerd worden.
Vooral de Esthetiek van het gezicht kan worden verkregen bij specialisten in orale en maxillofaciale chirurgie hoogstens van de getroffenen volledig gerestaureerd worden.
Hierdoor is de voorspelling een jukbeenbreuk heel goed. Bij de meeste patiënten is een enkele operatie voldoende om het oorspronkelijke uiterlijk te herstellen. In uitzonderlijke gevallen moet een tweede correctieve chirurgische ingreep worden uitgevoerd.

Duur van een jukbeenfractuur

Een jukbeenbreuk treft vooral atleten. In het voetbal kan het bijvoorbeeld gebeuren dat een hardgespeelde bal het gezicht van een teamgenoot raakt, die hierdoor een jukbeenbreuk krijgt.
De duur van de jukbeenbreuk en daarmee de duur van de afwezigheid van de speler is vaak erg belangrijk voor de speler persoonlijk en voor zijn team.

Gedurende de jukbeenbreuk is het de speler over het algemeen verboden deel te nemen aan trainingen of wedstrijden. Tijdens belangrijke games is het echter mogelijk om het gezicht te beschermen met een gezichtsmasker en zo al vroeg na één tot twee weken aan games deel te nemen.
Als de jukbeenbreuk is veroorzaakt door een andere sportblessure, bijvoorbeeld boksen, moet de patiënt afzien van sporten totdat het jukbeen weer stabiel is gegroeid.
Een andere slag op het jukbeen zou het anders gemakkelijker kunnen breken. De duur van een jukbeenfractuur is niet alleen interessant voor sporters, maar in het algemeen voor elke patiënt met een jukbeenfractuur (Jukbeenfractuur) heeft geleden.
Nadat het jukbeen operatief is behandeld, duurt het ongeveer 4 weken voordat het jukbeen (Os zygomaticum) is samen gegroeid en genezen.
Hoewel het jukbeen gedurende deze tijd wordt ondersteund door de chirurgisch ingebrachte plaat, moet het jukbeen worden gespaard.

Sporten zoals boksen of motorrijden, waarbij het jukbeen extra wordt belast, kunnen de duur van de jukbeenbreuk verlengen.
In het ergste geval geneest de fractuur mogelijk niet voldoende en kan de patiënt permanente milde pijn of abnormale sensaties ervaren (Paresthesie) in het gebied van de pauze.

Als een patiënt wacht met de duur van de jukbeenfractuur totdat het jukbeen weer stabiel is aangegroeid, kan de patiënt na 4 weken weer sporten.
Desalniettemin moet de patiënt, zelfs na de 4 weken, ervoor zorgen dat het jukbeen niet onnodig wordt belast, zoals na de breuk (de breuk) een breuk in hetzelfde gebied kan sneller optreden.
Bij sommige patiënten is er na 8-9 weken voldoende stabiliteit van het jukbeen, vandaar dat bedreigde sporten (Voetbal, handbal ...) moet worden bediend met een gezichtsmasker.

De duur van de jukbeenfractuur is dus individueel afhankelijk van de patiënt. Door het jukbeen te beschermen tijdens de genezingsfase (bijvoorbeeld door licht te kauwen), kan het genezingsproces worden versneld. Dit vermindert de duur van de jukbeenbreuk. Het kan echter tot 6 maanden duren voordat de patiënt volledig symptoomvrij kauwt en lacht.

profylaxe

De Verschijning een jukbeenbreuk kan alleen optreden in de in de minste gevallen worden.
Speciale helmen die het jukbeengebied beschermen, bestaan ​​nog niet. Hierdoor is de profylaxe (preventie) van een jukbeenfractuur als erg moeilijk Atleten die onlangs een jukbeenbreuk hebben opgelopen, wordt echter aangeraden er een te dragen speciaal gezichtsmasker tijdens sportieve activiteit.

Hoe kan een masker helpen?

In het geval van een fractuur van de jukbeenderen, kan het dragen van een gezichtsmasker van koolstof de schedel beschermen tegen opnieuw letsel. Vooral bij risicopersonen, zoals voetballers, kunnen de jukbeenderen worden beschermd totdat de breuk volledig is genezen. Voor sporters die na een jukbeenbreuk zo snel mogelijk hun sport willen hervatten, kan een masker daarom heel nuttig zijn. Het is echter essentieel om de behandelende arts te raadplegen. Pas als de randen van de breuk althans enigszins zijn genezen en de zwelling is afgenomen, kan de training met een koolstofmasker worden hervat. Het masker dient echter niet het eigenlijke genezingsproces. Hiervoor is vooral lichamelijke rust nodig. Vanuit medisch oogpunt wordt het in de eerste plaats aanbevolen voor zowel professionele als amateursporters om de breuk volledig te laten genezen voordat de training of het spelen wordt hervat.