Citalopram

Algemeen

Citalopram is een geneesmiddel dat wordt gebruikt bij depressie (antidepressiva). Het is een vaak voorgeschreven middel, vooral voor patiënten met bijkomende stemmingsstoornissen. Het behoort tot de groep van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's). Dit betekent dat het de opname van serotonine in de cel remt. Als gevolg hiervan hoopt serotonine zich meer op in het weefsel.
Sinds het werd ontwikkeld in 1989, zijn de effecten en bijwerkingen goed bekend en wordt het veel gebruikt.

Lees meer over dit onderwerp: De rol van serotonine / neurotransmitters bij depressie

farmacologie

Citalopram valt in de groep van SSRI's (Selectieve serotonine herinname remmers) geclassificeerd. In het Duits spreekt men van Serontonineheropnameremmers.
Serotonine is een Boodschappersubstantie in de hersenen, die in het dagelijks leven vaak wordt genoemd Gelukshormoon verwezen naar Als. Een voldoende niveau van serotonine in de hersenen verhoogt en verlaagt de stemming angsten. Echter, na een bepaalde tijd na de distributie van de inactivering Hormoondoor dit terug in de cellen te brengen. Deze heropname wordt geremd door SSRI's waardoor serotonine langer kan werken.

Andere geneesmiddelen uit de groep van SSRI's zijn: escitalopram, sertraline, paroxetine, Fluoxetine, Fluvoxamine.

inzet

Citalopram wordt voorgeschreven voor medicamenteuze behandeling van stemmingsstoornissen. Dit omvat depressie, maar ook bipolaire stoornis (optreden van manische en depressieve fasen).
Citalopram heeft hier een stemmingsbevorderend effect. Dit effect treedt echter pas op na een paar weken regelmatig gebruik.
Voor de behandeling van depressie wordt dagelijks 20 tot 60 mg ingenomen. De dosering moet langzaam worden verhoogd om de bijwerkingen te minimaliseren.

Bovendien wordt citalopram in hogere doses gebruikt voor obsessief-compulsieve stoornis en paniekstoornis.

Lees hier meer over onder Cipralex®

Dosering van citalopram

Citalopram wordt gebruikt om depressie te behandelen en is verkrijgbaar in verschillende doseringen, zoals 10 mg, 20 mg, 30 mg en 40 mg. Bij het starten van de behandeling met citalopram, a Startdosis van 10 mg per dag gepland in de eerste week. Hierdoor kan de patiënt wennen aan de medicatie, aangezien vaak vervelende bijwerkingen zoals misselijkheid, diarree en ernstige vermoeidheid kunnen optreden.

De Aanbevolen dagelijkse dosis ligt langs 20 mg en kan indien nodig worden verhoogd. Verdere wijzigingen in de dosis zijn afhankelijk van de verdraagbaarheid van het medicijn. Schop sterk Bijwerkingen op, moet er nog een krijgen Verlaging van de dosis worden nagedacht of zelfs overgeschakeld op een ander medicijn.

Natuurlijk moet de patiënt ook een verbetering van zijn symptomen voelen. Vooral zijn humeur, drive en motivatie moeten door behandeling worden verlicht. De patiënt merkt het op geen verandering of gaat het over zichzelf zeer ernstige depressie kan de Maximale dosis van 40 mg kan per dag worden voorgeschreven.
De dosis moet ook zorgvuldig worden aangepast De dosis moet ook zorgvuldig worden aangepast bij oudere patiënten en patiënten met een onderliggende ziekte, zoals een verminderde nierfunctie of leverfunctie. U krijgt gewoonlijk een maximale dosis van 20 mg. Bij het stoppen van citalopram moet ervoor worden gezorgd dat de dosis geleidelijk wordt verlaagd. Dit afbouwen van het medicijn is bedoeld om het optreden van ernstige bijwerkingen van abrupt stoppen te voorkomen.

Bijwerkingen

Bij het starten van de behandeling met citalopram komen de volgende bijwerkingen vaak voor:

• Droge mond
• misselijkheid
• Rusteloosheid
• nervositeit
• Beven
• Hartkloppingen
• zweet
• Seksuele disfunctie.

Het is belangrijk om te weten dat deze bijwerkingen vaak verbeteren na langdurig gebruik. Ze mogen dus geen reden zijn voor vervroegde uittreding.

Bovendien leidt het innemen van citalopram tot een verandering in de opwinding in het hart. De zogenaamde QT-tijd wordt verlengd. Om de QT-tijd te bepalen, moet daarom vóór het starten van de therapie een ECG worden geschreven. Bovendien mag citalopram niet worden gecombineerd met andere geneesmiddelen die ook leiden tot een verlenging van de QT-tijd.

Een tijdelijke toename van de depressieve symptomen gedeeltelijk met zelfmoordgedachten kan worden waargenomen onder de antidepressiva. Hierbij dient er een nauwe band te zijn met de behandelende arts om tijdig te kunnen ingrijpen.

Een zeldzame maar levensbedreigende bijwerking is het zogenaamde serotoninesyndroom. Een teveel aan serotonine en serotonine-achtige stoffen leidt tot de volgende symptomen:

• Stijging van pols en bloeddruk, griep voelen, braken en diarree, hoofdpijn, snellere ademhaling
• Hallucinaties, verminderd bewustzijn, coördinatiestoornissen, rusteloosheid, angst
• Tremoren, spierspasmen, epileptische aanvallen

Als dit gebeurt, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. De patiënten moeten nauwlettend worden gevolgd (soms op een intensive care-afdeling). De veroorzakende medicatie wordt gestopt en medicatie wordt gegeven om de symptomen te verlichten.

Lees hier meer over het onderwerp: Bijwerkingen van citalopram

Afhankelijkheid

Citalopram is niet verslavend. Het lichaam went er echter aan abrupt stoppen met stoornissen in de bloedsomloop (duizeligheidMisselijkheid, hartkloppingen, hoofdpijn, etc.). Als de therapie met citalopram moet worden gestopt, wordt aanbevolen om er een te doen langzame, geleidelijke verlaging van de dosis (Sluip naar buiten).

zwangerschap:
Er zijn aanwijzingen dat citalopram net als andere geneesmiddelen uit de groep van SSRI's het Kan de ontwikkeling van het ongeboren kind beïnvloeden. Dus dat werd opgemerkt vaker voor vroeggeboorte en ademhalingsproblemen bij de pasgeborene is gekomen.

Omdat het echter geen studies bij zwangere vrouwen Als u citalopram gebruikt, blijft het effect van het medicijn op de foetus onzeker. In het algemeen moeten daarom pogingen worden ondernomen om citalopram vóór de zwangerschap te staken en, indien mogelijk, de ziekte te behandelen met behulp van niet-medicamenteuze methoden (bijv. Psychotherapie).

Citalopram stoppen

Citalopram is een medicijn, op de bijsluiter wordt al vermeld dat het stoppen van het medicijn door de patiënt zelf tot ernstige bijwerkingen kan leiden. De symptomen die kunnen optreden als gevolg van abrupt stoppen, worden samengevat onder het SSRI-ontwenningssyndroom (bijv. Sensorische stoornissen, hoogtevrees, tinnitus, seksuele disfunctie of hersenafwijkingen).

Spontane stopzetting kan leiden tot ontwenningsverschijnselen bij patiënten van één dag tot één week daarna. Deze omvatten problemen met de bloedsomloop zoals duizeligheid en evenwichtsstoornissen.Meestal verschijnen deze vooral wanneer het hoofd of de ogen worden bewogen. Dit heet orthostatische aandoeningen. In veel gevallen leiden ze tot misselijkheid en malaise.

Brain zaps zijn elektrische schokachtige sensaties die uitstralen naar de ledematen. Ernstige aandoeningen kunnen de motorische vaardigheden aantasten door spiertrekkingen, spierspasmen, trillingen en verschillende tics te veroorzaken die de patiënt in het dagelijks leven niet meer onder controle heeft.
Het kan ook leiden tot maagdarmklachten, zoals diarree, obstipatie, vermoeidheid of misselijkheid.
Stemmingswisselingen kunnen ook problematisch zijn. Patiënten klagen onder meer over een sterker gevoel van depressie of manische fasen, waardoor zelfmoordgedachten of agressief gedrag kunnen worden waargenomen.

Ontwenningsverschijnselen kunnen weken tot maanden aanhouden en er kunnen problemen optreden, zelfs nadat u bent gestopt met het gebruik van het medicijn. De behandelende arts moet daarom de stopzetting begeleiden en dit langzaam laten verlopen. Men spreekt van afbouwen van de dosis; dienovereenkomstig wordt een patiënt die 10 mg per dag gebruikt, aanvankelijk teruggebracht tot 5 mg. Als het goed wordt verdragen of na enkele weken wennen, kan de dosis verder worden verlaagd. Het kan enkele maanden duren voordat het medicijn wordt gestopt, maar het heeft als voordeel dat het de kans op ontwenningsverschijnselen kan verkleinen.

Bijwerkingen zijn helaas niet helemaal uit te sluiten, dus een goed overleg met de behandelende arts is noodzakelijk. Matige symptomen kunnen ook worden behandeld met benzodiazepinen om ontwenning voor de patiënt gemakkelijker te maken. Als de symptomen te ernstig zijn, moet de behandeling worden stopgezet en moet citalopram in de oorspronkelijke dosis worden ingenomen. U kunt het dan opnieuw proberen met kleine stapjes om de dosis te verlagen.

Citalopram en alcohol

Zoals veel medicijnen worden de effecten van citalopram beïnvloed door het gelijktijdig gebruik van andere medicijnen of stoffen. Alcohol mag bijvoorbeeld niet worden gebruikt tijdens de behandeling met citalopram. Enerzijds kan alcohol de werking van het medicijn beïnvloeden en daardoor negatieve effecten hebben op de patiënt; anderzijds kan citalopram ook de werking van alcohol op het lichaam veranderen.
Het is aangetoond dat patiënten die zelfs maar weinig alcohol dronken tijdens hun citalopranttherapie, ernstigere bijwerkingen hadden. Er waren meer symptomen die erg op een kater leken. De getroffenen leden aan malaise en misselijkheid.

Citalopram verhoogt daarom de gevoeligheid voor alcohol, zodat zelfs kleine hoeveelheden voldoende zijn om sterke effecten te produceren. De bijwerkingen onder invloed van alcohol kunnen van patiënt tot patiënt verschillen.

Lees meer op onze website Citalopram en alcohol - zijn ze compatibel?