Clusterhoofdpijn

definitie

Synoniemen: Bing-Horton-syndroom, Bing-Horton-neuralgie, erythroposopalgie, bliksemhoofdpijn;

nld.: clusterhoofdpijn.

De clusterhoofdpijn is een vorm van terugkerende hoofdpijn. Het komt meestal eenzijdig voor in het oog-voorhoofd-slaapgebied en vertoont enkele eigenaardigheden in vergelijking met andere vormen van hoofdpijn:

Symptomen

Bij clusterhoofdpijn komen vaker ernstige pijnepisodes voor over een periode van 1-2 maanden, afgewisseld met symptoomvrije perioden van 6 maanden tot 2 jaar. Een pijnepisode duurt gewoonlijk 15 minuten tot 2 uur en kan tot 10 keer per dag optreden, gepaard gaande met rood worden van de ogen en tranen, een hangend ooglid aan de aangedane zijde of een loopneus. De pijn treedt vooral 's nachts en in de ochtenduren op; in het voor- en najaar is een seizoensmatige toename te zien. In sommige gevallen wordt de pijn veroorzaakt door alcohol (zelfs kleine hoeveelheden), felle lichten of bepaalde medicijnen. De grote intensiteit van de pijn en de frequentie van de afleveringen kan enorm lijden betekenen voor de getroffenen!

oorzaak

De oorzaak van de terugkerende hoofdpijnafleveringen is uiteindelijk onduidelijk. Terwijl sommige verklarende benaderingen uitgaan van een niet-pathogeen-gerelateerde ontsteking in het gebied van de hersenvaten, zien andere b.v. B. de oorzaak bij stoornissen van de lokale regeling van de vaatgrootte.

Een episodische hoofdpijn (zie ook hoofdpijn) kan ook symptomatisch optreden als gevolg van een andere onderliggende ziekte. Hier komen z. B. hersenzakjes (aneurysma) of tumoren in kwestie.

Om de oorzaak van clusterhoofdpijn te achterhalen is ook documentatie in een hoofdpijndagboek geschikt, waarin je opschrijft wanneer, hoe waar, hoe ernstig de symptomen optreden gedurende een bepaalde periode. De neuroloog kan de evaluatie vervolgens gebruiken voor diagnose en therapieplanning.

Lees hieronder verder: Hoofdpijn dagboek

Wat zijn typische triggers?

De meeste clusterhoofdpijn heeft geen identificeerbare trigger. Het is echter gebleken dat veel van de patiënten ontstoken aderen achter het oog hebben, die op dat moment de zenuwen kunnen irriteren. Dit zou een verklaring kunnen zijn voor het beëindigen van de clusterhoofdpijn. Tijdens een periode waarin de pijnaanvallen veel voorkomen, kan worden opgemerkt dat alcohol daar vaak een trigger voor is. Bovendien wordt het verblijf op grote hoogte, zoals in de Alpen, gezien als de trigger voor de aanvallen binnen een clusterperiode. Andere triggers kunnen het medicijn nitroglycerine zijn, dat wordt gebruikt om de bloedvaten in het hart te verwijden. Het hormoon histamine kan er ook voor zorgen dat bloedvaten verwijden. Het wordt bij allergieën en ontstekingen door het lichaam afgegeven om de bloedcirculatie te verbeteren. Al deze triggers worden behandeld als de primaire triggers voor clusterhoofdpijn. De secundaire triggers zijn tumoren en vasculaire misvormingen die de zenuwen irriteren en pijn veroorzaken.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Hoofdpijn met misselijkheid - wat zit erachter?

Welke rol speelt histamine?

De histamine speelt een rol als triggerfactor of trigger van een clusterhoofdpijnaanval. Dit effect wordt voornamelijk alleen waargenomen tijdens een bestaande clusterperiode. Histamine is een endogeen hormoon dat door het lichaam wordt afgegeven in verband met allergieën en ontstekingen. Het zorgt ervoor dat de bloedvaten verwijden, waardoor de bloedstroom toeneemt.

behandeling

Bij een aanval krijgt de patiënt gedurende circa 10 minuten via een gezichtsmasker hoge doses zuurstof toegediend. Het toedienen van een ergotaminepreparaat als injectie onder de huid of als neusspray kan ook nuttig zijn, en een lidocaïne-neusspray kan ook worden gebruikt. Helaas is de respons op de afzonderlijke medicijnen soms vrij laag.

Er worden verschillende medicijnen uit verschillende groepen werkzame stoffen gebruikt om verdere aanvallen te voorkomen. Verapamil (een antihypertensivum), methysergide (een vroegere migrainetherapie) of valproïnezuur (gebruikt om epilepsie te behandelen) worden gebruikt. Ook kortdurende therapie met cortison (cortison) of de inname van lithium kan nuttig zijn.

Welke medicijnen werken het beste?

Bij acute therapie tijdens een clusterhoofdpijnaanval wordt onverdunde zuurstof gegeven samen met de geneesmiddelen sumatriptan, dat onder de huid wordt geïnjecteerd, en zolmitriptan, dat via neusspray wordt toegediend. Deze medicijnen worden als de eerste keuze bij aanvalstherapie beschouwd. De twee medicijnen behoren tot de groep triptanen, die ervoor zorgen dat de bloedvaten in de hersenen samentrekken. In de acute fase kan lidocaïne ook via neusspray worden toegediend. Het werkt lokaal op het opwekken van pijn en wordt hier als een tweede keuze behandeld. Voor profylaxe kan verpamil, een geneesmiddel dat een vaatverwijdend effect heeft in de slagaders en nog steeds goed werkt, als eerste keuze worden gegeven. Als tweede keus kan lithium worden gegeven voor profylaxe, wat het hersenmetabolisme en dus ook de zenuwstimulatie positief kan veranderen.

Homeopathische therapie

Homeopathie zou niet effectief zijn voor clusterhoofdpijn. Net als ontspanningstechnieken, fysiotherapie of andere aanvullende medische maatregelen. Deze technieken, zoals homeopathie, zijn zeker gerechtvaardigd voor andere pijnstoornissen. De clusterhoofdpijn moet echter fundamenteel anders worden behandeld, omdat het ook niet reageert op de veel voorkomende pijnstillers. Bij homeopathie is het over het algemeen zo dat het geen bijwerkingen heeft en daarom is er geen arts tegen. De patiënt moet worden geïnformeerd dat homeopathie in dit geval niet als effectief wordt gebruikt, maar hij of zij kan zelf beslissen of hij er al dan niet baat bij heeft. "Kalium iodatum" wordt in dit geval door homeopaten aanbevolen, evenals enkele andere remedies.

Lees meer over dit onderwerp op: Homeopathie voor hoofdpijn

Therapie met zuurstof

De clusterhoofdpijn wordt nog onderzocht. Tot nu toe is echter aangetoond dat het kan worden behandeld door 100% zuurstof toe te dienen. Bij een pijnaanval krijgt de patiënt onverdunde zuurstof voor inademing rechtstreeks uit de gasfles of de gasaansluiting van de muur. Samen met het medicijn sumatriptan, dat onder de huid wordt geïnjecteerd en zolmitriptan, dat wordt toegediend via neusspray, wordt het beschouwd als het medicijn van eerste keuze.

Home remedies voor clusterhoofdpijn

De clusterhoofdpijn is een van de meest agressieve pijnen die zelfs de sterkste pijnstillers zoals opiaten (morfine, etc.) niet kunnen worden behandeld en alleen met andere speciale medicijnen onder controle kunnen worden gehouden. Alle patiënten moeten daarom een ​​arts raadplegen en met moderne middelen worden behandeld. Maar als je thuis ook iets wilt doen tegen clusterhoofdpijn, vooral voor profylaxe, dan moet je nicotine en alcohol vermijden. Dit wordt met name aanbevolen tijdens de clusterperioden.

Behandeling met neusspray

Zowel de geneesmiddelen zolmitriptan als lidocaïne, die worden gebruikt bij acute therapie voor clusterhoofdpijn, kunnen als neusspray worden toegediend. Op deze manier wordt het actieve ingrediënt zeer snel direct door de neusslijmvliezen opgenomen, wat een voordeel is bij acute therapie. Zolmitriptan vernauwt de bloedvaten in de hersenen, terwijl lidocaïne de pijnoverdracht blokkeert. Lidocaïne wordt alleen als tweede keus gegeven bij acute therapie.

voorspelling

De ziekte is vaak chronisch en causale therapie is niet mogelijk. In zeldzame gevallen komt de ziekte echter spontaan tot stilstand.

Is clusterhoofdpijn te genezen?

De clusterhoofdpijn wordt momenteel nog onderzocht, aangezien niet alle vragen over de oorsprong en de behandelingsopties zijn opgehelderd. Op dit moment kan de clusterhoofdpijn niet worden genezen, maar het is mogelijk om een ​​goede profylaxe te bereiken met moderne medicijnen, zodat deze slechts zelden of helemaal niet voorkomt. Als de aanvallen ondanks de medicatie niet bevredigend worden verminderd, kan worden teruggegrepen op een blokkering van de pijnlijke zenuw, wat zelden hoeft te gebeuren.

Diagnose

Het is belangrijk om de medische geschiedenis van de patiënt (anamnese) te verzamelen en de kenmerken van de pijn nauwkeurig vast te leggen.
Een neurologisch onderzoek in het interval laat geen afwijkingen zien, de hierboven genoemde symptomen zijn terug te vinden bij de pijnaanval: zwelling en hangende oogleden, loopneus, roodheid en tranen van het oog en zweten aan dezelfde kant waar de hoofdpijn te zien is. Indien nodig moeten verdere diagnostische maatregelen worden genomen om onderliggende ziekten uit te sluiten. B. de voorbereiding van een röntgenfoto of een computertomografie van het hoofd.

Uitsluitingsziekten (differentiële diagnoses)

Als oorzaak van symptomatische hoofdpijn moet rekening worden gehouden met een toename van de intracraniale druk en ruimte-innemende processen in de schedel, die indien nodig moeten worden uitgevoerd door de fundus te controleren of door beeldvormingsprocedures zoals röntgen of Computertomografie (CT) kan worden uitgesloten.

Het toont ook een vergelijkbare lokalisatie van pijn groene ster (med .: glaucoom), zodat een oogheelkundig onderzoek raadzaam kan zijn.

Ook ontstekingen in het gebied van de Sinussen (Raadpleeg Sinus infectie) kan leiden tot pijn in het oog, voorhoofd en slapen, en het is niet altijd gemakkelijk om onderscheid te maken tussen de verschillende vormen van terugkerende hoofdpijn. Dus kan migraine, Trigeminusneuralgie of hemicrania continua (halfzijdige hoofdpijn) vertonen klinische symptomen die overlappen met de clusterhoofdpijn.

Hoe vaak komt de clusterhoofdpijn voor?

Ongeveer 90/100.000 mensen hebben last van clusterhoofdpijn, mannen vaker dan vrouwen. De hoofdpijnaanvallen beginnen meestal rond de leeftijd van 30 jaar.