Cotrim® (cotrimoxazol)

Classificatie

Cotrim® is de handelsnaam van het antibioticum cotrimoxazol, dat wordt gezien als een niet-groepsantibioticum. Het is kenmerkend dat co-trimoxazol alleen voorkomt in een vaste medicijncombinatie. Dit omvat trimethoprim en sulfamethoxazol. Bactrim en Eusaprim dienen als handelsnamen voor de individuele preparaten te worden vermeld. De verhouding waarin beide geneesmiddelen zijn verbonden, is altijd 1: 5.

effect

Een van beide Sulfamethoxazol, evenals trimethoprim hebben een remmend effect op de groei van bacteriën. De reden is de remming van de synthese van bacterieel foliumzuur. Terwijl sulfomethoxazol het enzym dihydrofolaatsynthetase remt, werkt trimethoprim op het enzym dihydrofolaatreductase. In combinatie hebben beide stoffen een bacteriedodend effect (bacteriedodend).

Toepassingsgebieden

Cotrim® heeft een breed werkingsspectrum en omvat zowel grampositieve als gramnegatieve pathogenen. De kokken en gramnegatieve staven die Cotrim® bedekken, zijn onder meer: ​​Neisseria, Enterobacteriaceae, streptokokken en stafylokokken. Cotrim® is niet effectief tegen Pseudomonas, Bacteroides, Clostridia en spirocheten.

Acute en chronische urineweginfecties, acute en chronische ontsteking van de urinewegen kunnen bijzonder goed zijn Neusholtes (Sinusitis) en bronchitis, evenals de ziekten tyfus en paratyfus worden behandeld. Bij darmziekten veroorzaakt door ziekteverwekkers, zoals dysenterie, cholera en salmonella en op Long infectie Vanwege de ziekteverwekker Pneumocystis carinii wordt ook Cotrim® gebruikt.

Bijwerkingen

Cotrim® heeft alle bijwerkingen die sulfonamiden hebben. Hierbij dient het volgende te worden vermeld: klachten van het maagdarmkanaal, allergische reacties zoals huidsensibilisatie, koorts, bloedvormingsstoornissen, zeldzame huidreacties (Lyell-syndroom of Stevens-Johnson-syndroom).

Risico op kristallisatie in de nier en de resulterende nierbeschadiging. Bij te vroeg geboren baby's en pasgeborenen bestaat er een risico op verhoogde bilirubinespiegels (bilirubinemie) met begeleidende gele verkleuring van de ogen en huid (geelzucht). Soms wordt ook een ophoping van galzuren waargenomen (cholestase).

Lees ook ons ​​artikel hierover Antibiotische bijwerkingen

Interacties

Gelijktijdige toediening van bloedverdunnende medicatie (anticoagulantia) en medicatie voor de behandeling van diabetes mellitus (orale antidiabetica, sulfonylureumderivaten), ciclospoprine A, fenytoïne en thiopental kan leiden tot een verhoging van de werkzaamheid van de genoemde stoffen. Gelijktijdige toediening van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (bijv.ASA 100), salicylaten, probenecide (indomethacine, fenylbutazon en sulfinpyrazon) kan leiden tot een verminderde afbraak van Cotrim® met als gevolg een verhoging van de concentratie van de stof. Gelijktijdige toediening van zuurremmers (antacida) kan de effectiviteit van Cotrim® verminderen. De gelijktijdige inname van de stofgroepen barbituraten, primidon en p-aminosalicylzuur kan leiden tot een verhoogde toxiciteit van Cotrim®.

De combinatie van Cotrim® en een dehydratatiemiddel uit de thiazidegroep van stoffen kan leiden tot verlaagde bloedplaatjes (trombopenie).

Cotrim en alcohol - zijn ze compatibel?

Het gebruik van alcohol moet tijdens de behandeling met co-trimoxazol worden vermeden. Alcohol wordt in de lever met behulp van twee enzymen via het giftige aceetaldehyde afgebroken tot azijnzuur.

Sommige antibiotica - waaronder co-trimoxazol - remmen het enzym dat aceetaldehyde afbreekt tot azijnzuur. Als gevolg hiervan hoopt het tussenproduct zich op en manifesteert het zich als misselijkheid, braken, rood worden van de huid, hoofdpijn, duizeligheid en hartkloppingen.

Acetaldehyde is ook giftig voor levercellen. Aangezien cotrimoxazol een halfwaardetijd in het bloed heeft van ongeveer 10 uur en sommige effecten van het geneesmiddel daarna nog steeds aanwezig kunnen zijn, mag alcohol de eerste dagen na stopzetting van cotrimoxazol niet worden gebruikt.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Amoxiciline en alcohol - zijn ze compatibel?

Cotrim en de pil - zijn ze compatibel?

Antibiotica kunnen de werking van de pil verzwakken, waardoor er mogelijk minder bescherming is tegen anticonceptie. Het belangrijkste ingrediënt van de pil, oestrogeen, wordt opgenomen in de darm en gedeeltelijk uitgescheiden door de lever.

Sommige bacteriën veranderen de chemische structuur van het uitgescheiden oestrogeen, zodat het weer in de darmen wordt opgenomen. Dit proces heet enterohepatische circulatie en wordt gebruikt om veilig te kunnen voorkomen met een lagere dosis oestrogeen.

Als de bacteriën echter worden aangevallen door antibiotica, wordt deze cyclus verstoord en is de kans kleiner dat de pil opnieuw wordt opgenomen en dus minder effectief. In hoeverre dit de kans op een ongewenste zwangerschap vergroot, is voor veel antibiotica niet overtuigend bewezen.

Als veiligheidsmaatregel moet mechanische anticonceptie ook worden gebruikt bij het gebruik van cotrimoxazol, bijvoorbeeld met condooms. De pil kan continu worden ingenomen en zeven dagen na inname van de laatste co-trimoxazol-tablet kan worden aangenomen dat de pil weer volledig effectief is.

Cotrim forte

Cotrim forte is de handelsnaam voor tabletten van het antibioticum cotrimoxazol met een dosering van 960 mg. Het medicijn is onder meer bedoeld voor infecties van de luchtwegen, nieren en urinewegen en de mannelijke en vrouwelijke geslachtsorganen.

Naast de keuze van het antibioticum is het ook de taak van de voorschrijvende arts om de dosering en wijze van inname te bepalen. Richtwaarden voor het gebruik van Cotrim forte zijn als volgt: Twee keer per dag één tablet na de maaltijd, 's ochtends en' s avonds, voor kinderen onder de 13 jaar slechts een halve tablet innemen.

In de meeste gevallen is de gebruiksduur ongeveer een week, hoewel het gebruik 2-3 dagen moet worden voortgezet nadat de symptomen zijn verdwenen. Voor ongecompliceerde urineweginfecties bij vrouwen wordt een enkele dosis van 3 tabletten na een maaltijd aanbevolen. De seksueel overdraagbare aandoening gonorroe (gonorroe) kan worden behandeld met 5 tabletten per dag gedurende maximaal drie dagen.

Om infecties van de urinewegen (bijv. Cystitis) te voorkomen, kan een langdurige therapie met één tablet per dag worden voorgeschreven aan bijzonder kwetsbare patiënten van 13 jaar en ouder. Als de dosis wordt vergeten, moet de medicatie normaal worden ingenomen met de volgende dosis zonder de dosis te verdubbelen. In geval van overdosering kunnen symptomen optreden zoals braken, diarree, hoofdpijn en duizeligheid.

Cotrim voor cystitis

Cotrim kan worden gebruikt om ongecompliceerde urineweginfecties bij vrouwen te behandelen, d.w.z. niet alleen blaasontsteking maar ook bekkenontsteking. Ongecompliceerd betekent dat er geen sprake is van een verminderde nierfunctie, een normale functionele anatomie aanwezig is en dat er geen andere factoren zijn die een urineweginfectie bevorderen.

Als er geen verdere complicaties zijn, kan in principe worden afgezien van antibiotica in het geval van een cystitis en kan worden gewacht op het spontane beloop - de symptomen verdwijnen vaak na ongeveer een week.

Cotrim is een van de eerste keus antibiotica, onder andere omdat de eenmalige inname van 3 Cotrim forte tabletten de therapie zeer ongecompliceerd maakt. Een alternatief is het antibioticum nitrofurantoïne, dat 5-7 dagen moet worden ingenomen. Het nadeel van antibiotische therapie zijn de bijwerkingen van de medicatie, onder andere dat de lichaamseigen normale bacteriekolonisatie wordt aangetast.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Cystitis therapie

Is er Cotrim zonder recept verkrijgbaar?

Net als andere antibiotica is Cotrim alleen op recept verkrijgbaar. Enerzijds is dit te wijten aan het feit dat het medicijn bij sommige patiënten tot ernstige bijwerkingen kan leiden. Aan de andere kant, als het niet op de juiste manier wordt ingenomen, bestaat het risico dat er resistente bacteriën ontstaan ​​die niet meer goed reageren op antibiotica.

En last but not least, in het geval van een infectie die met antibiotica moet worden behandeld, moet een arts altijd controleren of er geen complicaties zijn die verdere behandeling behoeven, zoals nierfalen bij een oplopende urineweginfectie.

Contra-indicaties

Cotrim® mag niet worden gegeven als de bloedaandoening megaloblastaire anemie werd gediagnosticeerd of een allergie tegen sulfonamiden is bekend bij de patiënt.

In de zwangerschap en Borstvoeding zou, indien mogelijk, afgezien van Cotrim® worden. Als het toch wordt gebruikt, wordt regelmatige echografie van de ontwikkeling van de foetus aanbevolen.

Cotrim® mag ook niet worden gegeven aan premature en pasgeboren baby's. Bij ernstige nier- en leverziekte en bij aanwezigheid van bloedziekte Glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie een alternatief preparaat verdient ook de voorkeur.

Allergie voor cotrim

Allergische reacties op Cotrim komen relatief vaak voor.

Lichte overgevoeligheidsreacties komen voor bij 1-10% van de patiënten en manifesteren zich gewoonlijk in de vorm van huidsymptomen zoals huiduitslag (bijv. Met striemen, roodheid, vlekken, knobbeltjes of kleine vlekjes zoals mazelen), jeuk, kleine vlekjes op de huid en bloeding van de slijmvliezen, ziekte met opleiding van rode huidknobbeltjes en huidziekte als gevolg van blootstelling aan licht.

Ernstige reacties komen voor bij 1 tot 10 op de 10.000 patiënten, dit kan onder andere leiden tot ernstige huidontsteking met blaarvorming en afschilfering van de huid. Als een allergische reactie op Cotrim bekend is, moet een alternatief antibioticum worden gebruikt dat niet tot de suflonamideklasse behoort.