Anatomie-Lexicon

Neustussenschot

Synoniemen

Neustussenschot, neustussenschot

anatomie

Het neustussenschot verdeelt de belangrijkste neusholten in een linker- en een rechterzijde. Het neustussenschot vormt dus de centrale rand van de neusgaten (Nares).
Het neustussenschot vormt zich met een achterste benige (Vomer en Lamina loodrecht is ethmoidaal bot), een middelste kraakbeenachtige (Cartilago septi nasi = Alar-kraakbeen en vierhoekig kraakbeen) en een voorste, vliezig deel met de neusgaten, de extern zichtbare vorm van de neus.
De kraakbeenachtige en benige delen, net als de rest van de belangrijkste neusholten (Cavum nasi) en de sinussen (Paranasale sinus), bedekt met slijmvlies.
Het reukepitheel bevindt zich aan de bovenrand van het neustussenschot en op de bovenste neusschelp (tegenover).
Een plexus van bloedvaten (Locus Kiesselbachi) zorgt voor de doorbloeding, vooral in het voorste gedeelte van het neustussenschot.

Ziekten van het neustussenschot

Mechanische manipulatie, bijvoorbeeld neusboren of veelvuldig uw neus snuiten, kan het gevoelige slijmvlies irriteren of beschadigen en kan leiden tot kleine bloedingen (neusbloedingen).
Vooral droge verwarmingslucht kan ertoe leiden dat het slijmvlies op het neustussenschot tijdens het koude seizoen uitdroogt.
Er ontstaan kleine scheurtjes die binnen enkele dagen genezen door verzorging van het slijmvlies.
Bovendien kunnen typische mucosale infecties, zoals bacteriële infecties of schimmelinfecties, ook het gebied van het neustussenschot aantasten.
Het gebruik van cocaïne, de ziekte van Wegener of syfilis kan een gat in het neustussenschot veroorzaken (Septum perforatie) leiden. Dit moet operatief worden gesloten.
Vervormingen van het neustussenschot kunnen genetisch en dus aangeboren zijn. Bijvoorbeeld de bult- en haakneuzen. Wel zijn de zadelneus en de kromme neus verworven.
Geweld tegen het middengezicht kan leiden tot bloeding tussen het kraakbeen en het slijmvlies. Dit nasale septumhematoom kan geïnfecteerd raken en leiden tot het septumabces. Er bestaat een risico dat kraakbeencellen vergaan (Kraakbeennecrose), daarom wordt chirurgische evacuatie van het hematoom binnen 24 uur aanbevolen voor een nasaal septum hematoom.
Afhankelijk van de oorzaak en het type vervorming kan een nasale septumcorrectie worden uitgevoerd.
Een afwijking van het neustussenschot (verkeerde uitlijning van het neustussenschot) is vaak de oorzaak van beperkte neusademhaling of snurken. Vaak neigt het neustussenschot zelfs als de neus aan de buitenkant recht lijkt te zijn, maar dit wordt door de persoon niet opgemerkt omdat er geen symptomen zijn. Een verkeerde uitlijning van het neustussenschot alleen is daarom geen reden voor behandeling.

Lees hieronder voor meer informatie over het onderwerp: Ziekten van de neus

Het neustussenschot heeft een gat

Een gat in het septum wordt een perforatie van het neustussenschot genoemd en kan door veel verschillende oorzaken worden veroorzaakt. Naast traumatische gebeurtenissen zoals een klap of een fout tijdens een operatie, kan chronische ontsteking op lange termijn ook een gaatje veroorzaken.

Risicofactoren voor een gat in het neustussenschot zijn langdurige blootstelling aan industrieel stof en regelmatig gebruik van medicijnen.
Dit gaatje is merkbaar door een verstopte neusademhaling, bloeding, pijn, fluiten tijdens het ademen en korstvorming. Deze korsten zijn vaak besmet met bacteriën en kunnen een onaangename geur afgeven.

Als een perforatie van het neustussenschot wordt vermoed, moet een arts worden geraadpleegd, omdat de ziekte en dus de symptomen niet vanzelf verbeteren.
Het neustussenschot wordt door de arts onderzocht om de diagnose te bevestigen. Om dit te doen, wordt een camera met een licht, een zogenaamde rhinoscoop, in de neus gestoken.

De therapie bestaat uit het chirurgisch sluiten van het gat door een kraakbeentransplantatie van het lichaamseigen kraakbeen, meestal vanuit het oor. Ondanks een succesvolle operatie moet de oorzaak worden bestreden. Als de blootstelling aan bijvoorbeeld industrieel stof aanhoudt of als de chronische ontsteking niet wordt behandeld, zal er waarschijnlijk weer een nieuw gat in het neustussenschot verschijnen.

Misschien ben je ook geïnteresseerd in ons volgende onderwerp: Pijn in en rond het neusbeen

Onderzoek van het neustussenschot

Omdat het neustussenschot van buitenaf al gedeeltelijk zichtbaar is, kan de externe inspectie een helling, een bult, piercings of zelfs externe infecties identificeren en zo informatie verkrijgen over het probleem bij de hand.
Daarna volgt in de regel het onderzoek met een speculum. De arts verwijdt het neusgat voorzichtig met een kleine spreider en kan in het beste geval neusschelpen gebruiken (Conchae nasales), Belangrijkste neusholte (Cavum nasi) en natuurlijk het neustussenschot (Neustussenschot) rechter.

OP & rechttrekken van het neustussenschot

Een operatie aan het neustussenschot wordt meestal alleen behandeld als er symptomen zijn die verband houden met een kromming.

De symptomen variëren van kortademigheid tot snurken, frequente luchtweginfecties tot problemen met ruiken en hoofdpijn of migraine. Ze zijn allemaal gebaseerd op een kromming van het neustussenschot, dat tijdens de operatie rechtgetrokken wordt.
Zowel de benige als de kraakbeenachtige delen kunnen worden aangetast door de kromming. Meestal treedt deze kromming op als gevolg van ongelijke groei van de kaak, het gehemelte en de neus of het neustussenschot. Bovendien komt het na een scheuring van het neustussenschot als gevolg van een klap of een val meer scheef samen, wat kan leiden tot de bovengenoemde problemen.

De indicatie voor een operatie wordt gemaakt op basis van de klachten en de bevindingen van de arts, waarbij de omvang van de klachten een belangrijk criterium is voor de arts. Zelfs als het lichamelijk onderzoek abnormaal is, wordt er geen operatie uitgevoerd als de patiënt volledig symptoomvrij is.
Tijdens het lichamelijk onderzoek, dat een nasoscopie omvat, wordt een speciaal apparaat met een neusspray in de neus ingebracht om de toestand van het slijmvlies en de bot- en kraakbeenachtige structuren te beoordelen. Bovendien kan een kromming van het neustussenschot vaak van buitenaf worden beoordeeld.

De operatie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie, maar in speciale gevallen kan dit onder lokale anesthesie. Om tijdens de operatie bij de benige en kraakbeenachtige delen van het neustussenschot te komen, wordt het slijmvlies daarvan gescheiden met een scalpel. Vervolgens worden deze structuren gescheiden van het omliggende skelet en wordt het neustussenschot verwijderd.
Voor het rechttrekken wordt de scheidingswand nu opgedeeld in kleine afzonderlijke delen en weer in elkaar gezet tot een plat oppervlak.
Het opnieuw uitgelijnde neustussenschot wordt nu in de neus ingebracht en bedekt met het slijmvlies terwijl het wordt vastgemaakt aan het omliggende weefsel.

Complicaties zijn zeldzaam bij deze operatie, maar schade aan de slijmvliezen, sensorische stoornissen, bloeding en een nieuwe kromming kunnen optreden.

Bij kinderen is het belangrijk op te merken dat de operatie geen enkel groeigebied van het bot vernietigt, aangezien dit bij het ouder worden ernstigere problemen kan veroorzaken.

Na de operatie moet de neus worden gespaard. Hiervoor kunnen plastic platen worden gebruikt, maar deze kunnen binnen een week worden verwijderd. Het bloeden wordt verlicht door tamponade.
In de volgende dagen reageert het lichaam met een verhoogde secretieproductie, waardoor de luchtwegen verstopt kunnen raken, daarom moet het indien mogelijk worden afgezogen. Gebeurt dit niet, dan neemt de kans op ontsteking in de sinussen toe.
Daarom wordt vaak profylactisch een antibioticum voorgeschreven. Om overmatige stress te voorkomen, moeten sport en ander lichamelijk werk volledig worden vermeden. Bovendien kunnen niezen, zonnebaden of warme douches leiden tot hevig bloeden.
Omdat de genezing enkele weken kan duren, dient de kuur tot zes weken na de operatie regelmatig door een arts te worden gecontroleerd om eventuele problemen snel te kunnen verhelpen. Het slijmvlies heeft deze tijd nodig voor volledige regeneratie en het rechtgetrokken neustussenschot moet volledig samengroeien.

Zelfs na het einde van de medische controles kan het slijmvlies worden bevochtigd met verschillende zalven of spoelingen en dus worden verzorgd, omdat het nog steeds erg gevoelig is.

Hier vindt u meer informatie over dit onderwerp: Neustussenschot OP